Starczowzroczność - Presbyopia
| Dalekowzroczność starcza | |
|---|---|
| Inne nazwy | Starzejący się stan oczu |
 | |
| Osoba ze starczowzrocznością nie może łatwo odczytać drobnego druku listy składników. | |
| Specjalność | Optometria , okulistyka |
| Objawy | Trudności z czytaniem drobnym drukiem, konieczność trzymania materiałów do czytania dalej, bóle głowy, przemęczenie oczu |
| Zwykły początek | Stopniowo pogarsza się u osób powyżej 40 roku życia |
| Powoduje | Stwardnienie soczewki oka związane z wiekiem |
| Metoda diagnostyczna | Badanie wzroku |
| Leczenie | Okulary , soczewki kontaktowe |
| Częstotliwość | obecnie 25%; wszystkie ostatecznie dotknięte |
Starczowzroczność to fizjologiczna niewydolność akomodacji związana ze starzeniem się oka, która powoduje postępujące pogorszenie zdolności wyraźnego skupiania uwagi na bliskich obiektach. Często określane jako „rozmycie w czytaniu”, które dotyka wielu dorosłych w wieku powyżej 40 lat, objawy obejmują trudności w czytaniu drobnym drukiem, co skutkuje koniecznością trzymania materiałów do czytania dalej. Innymi objawami mogą być bóle głowy i zmęczenie oczu . Różni ludzie będą mieli różne stopnie problemów. Inne rodzaje wad refrakcji mogą występować w tym samym czasie co starczowzroczność. Ten stan jest podobny do nadwzroczności lub dalekowzroczności, która zaczyna się w dzieciństwie i wykazuje podobne objawy rozmycia widzenia bliskich obiektów.
Starczowzroczność jest normalną częścią procesu starzenia. Występuje z powodu związanych z wiekiem zmian w soczewce (zmniejszona elastyczność i zwiększona twardość) i siły mięśni rzęskowych oka, powodując, że oko skupia światło za siatkówką, a nie na siatkówce, gdy patrzy się na bliskie obiekty. Jest to rodzaj wady refrakcji wraz z krótkowzrocznością , dalekowzrocznością i astygmatyzmem . Diagnoza polega na badaniu wzroku .
Starczowzroczność można skorygować za pomocą okularów , soczewek kontaktowych , wieloogniskowych soczewek wewnątrzgałkowych lub zabiegu LASIK (presbyLASIK). Najczęstszym zabiegiem jest korekcja szkła za pomocą odpowiedniej soczewki wypukłej . Okulary stosowane do korekcji starczowzroczności mogą być prostymi okularami do czytania, dwuogniskowymi , trójogniskowymi lub soczewkami progresywnymi .
Osoby po 40. roku życia są zagrożone rozwojem starczowzroczności i wszyscy ludzie są w pewnym stopniu dotknięci. Około 25% ludzi (1,8 miliarda na całym świecie) jest obecnie dotkniętych chorobą.
Symptomy i objawy
Pierwsze objawy, które większość ludzi zauważa, to trudności w czytaniu drobnym drukiem, szczególnie w warunkach słabego oświetlenia, zmęczenie oczu podczas długiego czytania, rozmycie bliskich obiektów lub chwilowe niewyraźne widzenie przy zmianie odległości widzenia. Wielu ekstremalnych prezbiopów skarży się, że ich ramiona stały się „zbyt krótkie”, aby trzymać lekturę w wygodnej odległości.
Starczowzroczność, podobnie jak inne ogniskowe niedoskonałości, staje się mniej zauważalna w jasnym świetle słonecznym, gdy źrenica staje się mniejsza. Jak w przypadku każdego obiektywu, zwiększenie ogniskowej obiektywu zwiększa głębię ostrości, zmniejszając poziom rozmycia obiektów nieostrych (porównaj wpływ przysłony na głębię ostrości w fotografii ).
Początek prezbiopii waha się wśród tych, z niektórych zawodów i tych z miotic uczniów . W szczególności rolnicy i gospodynie domowe domagają się poprawy później, podczas gdy pracownicy usług i pracownicy budowlani szukają upomnienia wcześniej. Płetwonurkowie zainteresowani fotografią podwodną mogą zauważyć zmiany w prezbiopii podczas nurkowania, zanim rozpoznają objawy w swoich normalnych rutynach, ze względu na bliskie ogniskowanie w warunkach słabego oświetlenia.
Interakcja z krótkowzrocznością
Wiele osób z krótkowzrocznością może wygodnie czytać bez okularów lub soczewek kontaktowych nawet po czterdziestce. Jednak ich krótkowzroczność nie znika i pozostają dalekosiężne wyzwania wizualne. Osobom krótkowzrocznym rozważającym operację refrakcyjną doradza się, że chirurgiczna korekcja krótkowzroczności może być wadą po czterdziestce, kiedy oczy stają się starczowzroczne i tracą zdolność akomodacji lub zmiany ostrości, ponieważ będą wtedy musieli używać okularów do czytania. Osoby krótkowzroczne z astygmatyzmem lepiej widzą bliższe , choć nie idealne, bez okularów lub soczewek kontaktowych, gdy pojawia się starczowzroczność, ale im większy astygmatyzm, tym gorsze nieskorygowane widzenie do bliży.
Oferowana technika chirurgiczna polega na stworzeniu „oka do czytania” i „oka do widzenia na odległość”, techniki powszechnie stosowanej w praktyce soczewek kontaktowych, znanej jako monowizja . Monowizję można wykonać za pomocą soczewek kontaktowych, więc kandydaci do tego zabiegu mogą określić, czy są przygotowani na operację chirurgiczną rogówki, aby wywołać ten efekt na stałe.
Mechanizm
Przyczyną starczowzroczności jest twardnienie soczewki poprzez obniżenie poziomu α- krystaliny , proces, który może być przyspieszony przez wyższe temperatury. Daje to bliski punkt większy niż 25 cm (lub równoważnie mniejszy niż 4 dioptrie ).
W optyce najbliższy punkt, w którym oko może ustawić ostrość obiektu, nazywany jest punktem bliskim oka. Przy projektowaniu przyrządów optycznych oraz przy charakterystyce urządzeń optycznych, takich jak szkła powiększające, zwykle przyjmuje się standardową odległość bliską wynoszącą 25 cm .
Istnieje pewne zamieszanie dotyczące działania mechanizmu ogniskowania oka. Na przykład w książce Eye and Brain z 1977 r. mówi się, że soczewka jest zawieszona na membranie, „ zonula ”, która utrzymuje ją pod napięciem. Napięcie jest uwalniane przez skurcz mięśnia rzęskowego, aby soczewka stała się bardziej okrągła i umożliwiała widzenie z bliska. Oznacza to, że mięsień rzęskowy, który znajduje się na zewnątrz obwowki, musi być obwodowy, kurczyć się jak zwieracz, aby zmniejszyć napięcie obwolutki ciągnącej się na zewnątrz soczewki. Jest to zgodne z faktem, że nasze oczy wydają się być „zrelaksowane”, gdy skupiamy się na nieskończoności, a także wyjaśnia, dlaczego żaden wysiłek nie wydaje się umożliwiać osobie krótkowzrocznej widzenia dalej.
Zdolność skupiania się na bliskich obiektach spada przez całe życie, od akomodacji około 20 dioptrii (zdolność do skupienia się na odległości 50 mm) u dziecka do 10 dioptrii w wieku 25 lat (100 mm) i wyrównuje się w zakresie od 0,5 do 1 dioptrii w wieku 60 lat (umiejętność skupienia tylko do 1-2 metrów). Oczekiwaną, maksymalną i minimalną amplitudę akomodacji w dioptriach (D) dla skorygowanego pacjenta w danym wieku można oszacować za pomocą wzorów Hofstettera: amplituda oczekiwana (D) = 18,5 - 0,3 × (wiek w latach), amplituda maksymalna (D ) = 25 – 0,4 × (wiek w latach), minimalna amplituda (D) = 15 – 0,25 × (wiek w latach).
Leczenie
W układzie wzrokowym obrazy uchwycone przez oko są tłumaczone na sygnały elektryczne, które są przekazywane do mózgu, gdzie są interpretowane. W związku z tym, aby przezwyciężyć starczowzroczność, można zająć się dwoma głównymi komponentami układu wzrokowego: przechwytywaniem obrazu przez układ optyczny oka i przetwarzaniem obrazu w mózgu.
Przechwytywanie obrazu w oku
Rozwiązania dla starczowzroczności znacznie się rozwinęły w ostatnich latach ze względu na poszerzoną dostępność opieki optometrystycznej i opcji korekcji wzroku dostępnych bez recepty.
Szkła korekcyjne
Soczewki korekcyjne zapewniają korekcję wzroku w zakresie do +4,0 dioptrii. Osoby ze starczowzrocznością wymagają wypukłych soczewek do czytania okularów; specjalistyczne preparaty soczewek wypukłych zwykle wymagają usług optyka.
Soczewki kontaktowe mogą być również używane do korygowania utraty ostrości, która towarzyszy starczowzroczności. Wieloogniskowe soczewki kontaktowe mogą być używane do korekcji widzenia zarówno bliży, jak i dali. Niektórzy ludzie wybierają soczewki kontaktowe, aby skorygować jedno oko na bliższe i jedno oko na dalekie za pomocą metody zwanej monowizją .
Chirurgia
Przeprowadzono operację refrakcyjną, aby stworzyć wieloogniskowe rogówki. PresbyLASIK, rodzaj wieloogniskowej procedury ablacji rogówki LASIK , może być stosowany do korekcji starczowzroczności. Wyniki są jednak bardziej zmienne, a niektórzy ludzie mają obniżoną ostrość wzroku . Obawy związane z operacjami refrakcyjnymi w przypadku starczowzroczności obejmują również zmieniające się w czasie oczy ludzi. Inne skutki uboczne wieloogniskowej ablacji rogówki obejmują olśnienie pooperacyjne , aureole, obrazy duchów i podwójne widzenie jednooczne .
Przetwarzanie obrazu w mózgu
W wielu badaniach stwierdzono poprawę ostrości widzenia w bliży dzięki zastosowaniu protokołów treningowych opartych na uczeniu percepcyjnym i wymagających wykrywania krótko prezentowanych bodźców Gabora o niskim kontraście; uczestnicy badania cierpiący na starczowzroczność mogli czytać mniejsze rozmiary czcionek i zwiększyć szybkość czytania.
Etymologia
Termin pochodzi z greckiego πρέσβυς presbys oznaczającego „stary” i ὤψ ōps oznaczającego „widok” ( GEN ὠπός ōpos )).
Badania
Krople do oczu zwężające źrenicę są badane pod kątem starczowzroczności. Badane są również krople do oczu mające na celu przywrócenie elastyczności soczewek.
Historia
Stan ten został wspomniany już w pismach Arystotelesa w IV wieku p.n.e. Szklane soczewki po raz pierwszy pojawiły się w tym problemie pod koniec XIII wieku.
Bibliografia
Zewnętrzne linki
- „ Prezbiopia ” w Encyklopedii Medycznej MedLinePlus
| Klasyfikacja | |
|---|---|
| Zasoby zewnętrzne |