Soczewka kontaktowa - Contact lens

Para soczewek kontaktowych umieszczonych wklęsłą stroną skierowaną do góry
Wkładanie i zdejmowanie kontaktów
Jednodniowe soczewki kontaktowe jednorazowego użytku z niebieskim odcieniem obsługi w opakowaniu blistrowym

Soczewki kontaktowe , lub po prostu kontakty , to cienkie soczewki umieszczane bezpośrednio na powierzchni oczu . Soczewki kontaktowe są urządzeniami protetycznymi oka używanymi przez ponad 150 milionów ludzi na całym świecie i można je nosić w celu korekcji wzroku lub w celach kosmetycznych lub terapeutycznych. W 2010 roku światowy rynek soczewek kontaktowych szacowano na 6,1 miliarda dolarów, podczas gdy rynek miękkich soczewek w USA na 2,1 miliarda dolarów. Wielu analityków oszacowało, że światowy rynek soczewek kontaktowych osiągnie do 2015 roku 11,7 miliarda dolarów. W 2010 roku średni wiek użytkowników soczewek kontaktowych na całym świecie wynosił 31 lat, a dwie trzecie użytkowników to kobiety.

Ludzie decydują się na noszenie soczewek kontaktowych z wielu powodów. Estetyka i kosmetyka to główne czynniki motywujące dla osób, które chcą uniknąć noszenia okularów lub zmienić wygląd lub kolor oczu. Inni noszą soczewki kontaktowe ze względów funkcjonalnych lub optycznych. W porównaniu z okularami soczewki kontaktowe zazwyczaj zapewniają lepsze widzenie peryferyjne i nie zbierają wilgoci (z deszczu, śniegu, kondensacji itp.) ani potu. To może sprawić, że będą preferowane do uprawiania sportów i innych zajęć na świeżym powietrzu. Osoby noszące soczewki kontaktowe mogą również nosić okulary przeciwsłoneczne, gogle lub inne wybrane przez siebie okulary bez konieczności zakładania ich na soczewki korekcyjne lub martwienia się o kompatybilność z okularami. Ponadto istnieją stany, takie jak stożek rogówki i aniseikonia , które zazwyczaj lepiej korygują soczewki kontaktowe niż okulary.

Historia

Geneza i pierwsze funkcjonalne prototypy

Wizja artysty dotycząca metody da Vinci na neutralizację refrakcyjnej mocy rogówki

Leonardo da Vinci często przypisuje się wprowadzenie idei soczewek kontaktowych w swoim Kodeksie oka z 1508 r. , Podręczniku D , w którym opisał metodę bezpośredniej zmiany mocy rogówki poprzez zanurzenie głowy w misce z wodą lub noszenie wypełnionej wodą szklana półkula nad okiem. Żaden pomysł nie był praktycznie możliwy do wdrożenia w czasach da Vinci. Nie sugerował, aby jego pomysł został wykorzystany do korygowania wzroku; bardziej interesowało go badanie mechanizmów akomodacji .

Kartezjusz zaproponował urządzenie do korekcji wzroku składające się z wypełnionej płynem szklanej rurki nakrytej soczewką . Pomysł był jednak niewykonalny, ponieważ urządzenie miało być umieszczone w bezpośrednim kontakcie z rogówką, co uniemożliwiłoby mruganie .

W 1801 roku Thomas Young stworzył parę podstawowych soczewek kontaktowych w oparciu o model Kartezjusza. Używał wosku do mocowania wypełnionych wodą soczewek do oczu, neutralizując ich moc refrakcyjną , którą korygował kolejną parą soczewek.

Sir John Herschel , w przypisie do wydania Encyclopedia Metropolitana z 1845 r. , przedstawił dwa pomysły korekty wizualnej: pierwszą „kulistą szklaną kapsułkę wypełnioną galaretką zwierzęcą ”, drugą „formę rogówki”, którą można pod wrażeniem "jakiś rodzaj przezroczystego nośnika". Chociaż Herschel podobno nigdy nie testował tych pomysłów, zostały one później rozwinięte przez niezależnych wynalazców, w tym węgierskiego lekarza Josepha Dallosa, który udoskonalił metodę wytwarzania form z żywych oczu. Umożliwiło to produkcję soczewek, które po raz pierwszy dopasowywały się do rzeczywistego kształtu oka.

W 1888 r. Adolf Gaston Eugen Fick jako pierwszy z powodzeniem dopasował soczewki kontaktowe, które zostały wykonane z dmuchanego szkła

Chociaż Louis J. Girard wynalazł twardówkową soczewkę kontaktową w 1887 r., to niemiecki okulista Adolf Gaston Eugen Fick w 1888 r. wyprodukował pierwszą udaną bezogniskową soczewkę kontaktową do twardówki. Około 18-21 mm (0,71-0,83 cala) średnicy, ciężkie muszle z dmuchanego szkła spoczywały na mniej wrażliwym brzegu tkanki otaczającej rogówkę i unosiły się na roztworze dekstrozy . Eksperymentował z dopasowaniem soczewek początkowo na królikach, potem na sobie, a wreszcie na małej grupie ochotników, publikując swoją pracę "Contactbrille" w wydaniu Archiv für Augenheilkunde z marca 1888 roku . Duży i nieporęczny obiektyw Ficka można było nosić tylko przez kilka godzin na raz. August Müller z Kilonii w Niemczech skorygował swoją ciężką krótkowzroczność wygodniejszą soczewką kontaktową z dmuchanego szkła własnej produkcji w 1888 roku.

Rozwój polimetakrylanu metylu (PMMA) w latach 30. XX wieku utorował drogę do produkcji plastikowych soczewek twardówkowych. W 1936 r. optometrysta William Feinbloom wprowadził hybrydową soczewkę składającą się ze szkła i plastiku, aw 1937 poinformowano, że około 3000 Amerykanów nosi już soczewki kontaktowe. W 1939 roku węgierski okulista Dr.István Györffy wyprodukował pierwszą w pełni plastikową soczewkę kontaktową. W następnym roku niemiecki optometrysta Heinrich Wöhlk wyprodukował własną wersję plastikowych soczewek na podstawie eksperymentów przeprowadzonych w latach 30. XX wieku.

Soczewki rogówkowe i sztywne (1949-1960)

W 1949 roku opracowano pierwsze soczewki „rogówkowe”. Były one znacznie mniejsze niż oryginalne soczewki twardówkowe, ponieważ znajdowały się tylko na rogówce, a nie na całej widocznej powierzchni oka i można je było nosić do 16 godzin dziennie. Soczewki rogówkowe z PMMA stały się pierwszymi soczewkami kontaktowymi, które cieszyły się masową atrakcyjnością w latach 60. XX wieku, ponieważ projekty soczewek stały się bardziej wyrafinowane wraz z ulepszaniem technologii produkcji. 18 października 1964 roku w studiu telewizyjnym w Waszyngtonie Lyndon Baines Johnson został pierwszym prezydentem w historii Stanów Zjednoczonych, który pojawił się publicznie w soczewkach kontaktowych, pod nadzorem dr. Alana Isena, który opracował pierwszy komercyjnie opłacalne miękkie soczewki kontaktowe w Stanach Zjednoczonych.

Wczesne soczewki rogówkowe z lat 50. i 60. były stosunkowo drogie i kruche, co doprowadziło do rozwoju rynku ubezpieczeń soczewek kontaktowych. Replacement Lens Insurance, Inc. (obecnie znane jako RLI Corp. ) wycofało swój oryginalny flagowy produkt w 1994 r. po tym, jak soczewki kontaktowe stały się bardziej przystępne cenowo i łatwiejsze do wymiany.

Soczewki gazoprzepuszczalne i miękkie (obecnie 1959)

Jedną z głównych wad soczewek PMMA jest to, że nie przepuszczają tlenu do spojówki i rogówki, co powoduje szereg niekorzystnych i potencjalnie poważnych skutków klinicznych. Pod koniec lat 70. oraz w latach 80. i 90. opracowano szereg materiałów przepuszczalnych dla tlenu, ale sztywnych, aby rozwiązać ten problem. Chemik Norman Gaylord odegrał znaczącą rolę w opracowaniu tych nowych przepuszczalnych dla tlenu soczewek kontaktowych. Łącznie te polimery są określane jako sztywne materiały lub soczewki przepuszczające gaz lub RGP. Chociaż wszystkie powyższe typy soczewek kontaktowych – twardówki, PMMA i RGP – mogą być poprawnie określane jako „sztywne” lub „twarde”, ten ostatni termin jest teraz używany do oryginalnych soczewek PMMA, które wciąż są czasami zakładane i noszone, podczas gdy „sztywne” „ to ogólny termin dla wszystkich tych typów soczewek; dlatego twarde soczewki (PMMA) są podzbiorem sztywnych soczewek kontaktowych. Czasami termin „przepuszczalny dla gazu” jest używany do opisania RGP, co jest nieco mylące, ponieważ miękkie soczewki kontaktowe są również przepuszczalne dla gazu, ponieważ umożliwiają przedostawanie się tlenu do powierzchni oka.

Otto Wichterle (na zdjęciu) i Drahoslav Lím wprowadzili nowoczesne miękkie soczewki hydrożelowe w 1959 roku.

Głównego przełomu w miękkich soczewkach dokonali czescy chemicy Otto Wichterle i Drahoslav Lím , którzy opublikowali swoją pracę „Żele hydrofilowe do użytku biologicznego” w czasopiśmie Nature w 1959 roku. W 1965 roku National Patent Development Corporation (NPDC) wykupiła amerykańskie prawa do produkowała soczewki, a następnie udzielała sublicencji na prawa firmie Bausch & Lomb , która rozpoczęła ich produkcję w Stanach Zjednoczonych. Praca czeskich naukowców doprowadziła do wprowadzenia na rynek pierwszych miękkich ( hydrożelowych ) soczewek kontaktowych w niektórych krajach w latach 60. XX wieku i pierwszego zatwierdzenia materiału Soflens przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) w 1971 roku. Te miękkie soczewki pojawiły się wkrótce częściej przepisywane niż sztywne, ze względu na natychmiastowy i znacznie większy komfort (soczewki sztywne wymagają okresu adaptacji przed osiągnięciem pełnego komfortu). Polimery, z których produkowane są miękkie soczewki, ulepszały się w ciągu następnych 25 lat, głównie pod względem zwiększenia przepuszczalności tlenu, poprzez zmianę składników. W 1972 roku brytyjski optometrysta Rishi Agarwal jako pierwszy zaproponował jednorazowe miękkie soczewki kontaktowe.

W 1998 roku firma Ciba Vision w Meksyku wypuściła na rynek pierwsze silikonowo-hydrożelowe soczewki kontaktowe . Te nowe materiały zawierają w sobie zalety silikonu, który charakteryzuje się wyjątkowo wysoką przepuszczalnością tlenu — z wygodą i kliniczną skutecznością konwencjonalnych hydrożeli, które były używane przez ostatnie 30 lat. Te soczewki kontaktowe były początkowo zalecane głównie do noszenia przez dłuższy czas (przez noc), chociaż ostatnio wprowadzono hydrożele silikonowo-hydrożelowe do noszenia dziennego (nie na noc).

W nieznacznie zmodyfikowanej cząsteczce dodawana jest grupa polarna bez zmiany struktury hydrożelu silikonowego. Jest on określany jako monomer Tanaka, ponieważ został wynaleziony i opatentowany przez Kyoichi Tanaka z Menicon Co. z Japonii w 1979 roku. Hydrożele silikonowe drugiej generacji, takie jak galyfilcon A ( Acuvue Advance, Vistakon) i senofilcon A (Acuvue Oasys, Vistakon ), użyj monomeru Tanaka. Vistakon jeszcze bardziej ulepszył monomer Tanaka i dodał inne cząsteczki, które służą jako wewnętrzny środek zwilżający .

Comfilcon A (Biofinity, CooperVision) był pierwszym polimerem trzeciej generacji. Jej patent twierdzi, że materiał wykorzystuje dwa siloksy makromery o różnych rozmiarach, które w połączeniu zapewniają bardzo wysoką przepuszczalność tlenu (dla danej zawartości wody). Enfilcon A (Avaira, CooperVision) to kolejny materiał trzeciej generacji, który jest naturalnie zwilżalny; jego zawartość wody wynosi 46%.

Rodzaje

Soczewki kontaktowe są klasyfikowane na różne sposoby: według ich podstawowej funkcji, materiału, harmonogramu noszenia (jak długo można nosić soczewkę) i harmonogramu wymiany (jak długo trzeba będzie wyrzucić soczewkę).

Funkcje

Korekcja wady refrakcji

Korekcyjne Soczewki kontaktowe są przeznaczone do poprawy widzenia, najczęściej przez korygowania wady refrakcji . Odbywa się to poprzez bezpośrednie skupienie światła tak, aby wpadało do oka z odpowiednią mocą zapewniającą wyraźne widzenie.

Sferyczna soczewka kontaktowa zagina światło równomiernie w każdym kierunku (poziomo, pionowo itd.). Są one zwykle używane do korekcji krótkowzroczności i nadwzroczności .

Soczewki kontaktowe mogą korygować astygmatyzm na dwa sposoby. Jednym ze sposobów są miękkie soczewki toryczne , które działają zasadniczo tak samo jak okulary z korekcją cylindryczną; soczewka toryczna ma inną moc ogniskowania w poziomie niż w pionie, dzięki czemu może korygować astygmatyzm . Innym sposobem jest użycie sztywnej soczewki przepuszczającej gaz; Ponieważ większość astygmatyzmu jest spowodowana kształtem rogówki, sztywne soczewki mogą poprawić widzenie, ponieważ przednia powierzchnia układu optycznego jest idealnie sferyczną soczewką. Oba podejścia mają zalety i wady. Soczewki toryczne muszą mieć odpowiednią orientację, aby skorygować astygmatyzm, więc takie soczewki muszą mieć dodatkowe cechy konstrukcyjne, aby zapobiec ich obracaniu się poza ustawieniem. Można to zrobić, obciążając dno soczewki lub używając innych cech fizycznych, aby obrócić soczewkę z powrotem na miejsce, ale te mechanizmy rzadko działają idealnie, więc pewne niewspółosiowość jest powszechna i powoduje nieco niedoskonałą korekcję i rozmycie widzenia po mrugnięciu obraca obiektyw. Miękkie soczewki Toric mają wszystkie zalety miękkich soczewek, takie jak niski koszt początkowy, łatwość dopasowania i minimalny okres regulacji. Sztywne soczewki przepuszczające gaz zwykle zapewniają lepszą korekcję optyczną, ale stały się mniej popularne w porównaniu z soczewkami miękkimi ze względu na wyższe koszty początkowe, dłuższy okres początkowej regulacji i bardziej skomplikowane dopasowanie.

Korekcja starczowzroczności

Korekcja starczowzroczności (konieczność posiadania innej recepty na czytanie niż tej na odległość) stanowi dodatkowe wyzwanie w doborze soczewek kontaktowych. Istnieją dwie główne strategie: soczewki wieloogniskowe i monowizja.

Wieloogniskowe soczewki kontaktowe (np. dwuogniskowe lub progresywne) są porównywalne z okularami z soczewkami dwuogniskowymi lub progresywnymi, ponieważ mają wiele punktów ogniskowych . Wieloogniskowe soczewki kontaktowe są zwykle zaprojektowane do ciągłego oglądania przez środek soczewki, ale niektóre konstrukcje zawierają przesunięcie pozycji soczewki, aby widzieć przez moc czytania (podobnie jak okulary dwuogniskowe).

Monovision to użycie soczewek jednoogniskowych (jeden punkt ogniskowy na soczewkę) do skupienia oka (zazwyczaj dominującego) do widzenia na odległość, a drugiego do pracy w bliży. Mózg uczy się używać tej konfiguracji, aby widzieć wyraźnie na wszystkie odległości. Technika zwana zmodyfikowaną monowizją wykorzystuje soczewki wieloogniskowe, a także specjalizuje się w dali jedno oko, a drugie w bliży, zyskując w ten sposób zalety obu systemów. Pielęgnacja jest zalecane dla osób z poprzedniej historii zeza i te ze znacznymi phorias, którzy są narażeni na oko niedopasowania pod monowizji. Badania nie wykazały niekorzystnego wpływu na prowadzenie pojazdu u przystosowanych użytkowników soczewek jednoogniskowych.

Alternatywnie, osoba może po prostu nosić okulary do czytania na soczewkach kontaktowych do dali.

Inne rodzaje korekcji wzroku

W przypadku osób z pewnymi niedoborami kolorów można użyć zabarwionych na czerwono soczewek kontaktowych „X-Chrom”. Chociaż taka soczewka nie przywraca normalnego widzenia kolorów , pozwala niektórym osobom z daltonizmem lepiej rozróżniać kolory. Soczewki kontaktowe z filtrem czerwieni mogą być również opcją dla ekstremalnej wrażliwości na światło w niektórych wadach wzroku, takich jak achromatopsja .

Soczewki kontaktowe ChromaGen były używane i wykazano, że mają pewne ograniczenia w widzeniu w nocy, chociaż poza tym zapewniają znaczną poprawę widzenia kolorów. Wcześniejsze badanie wykazało bardzo znaczną poprawę widzenia kolorów i satysfakcji pacjenta.

Późniejsze prace, w których zastosowano soczewki ChromaGen u osób z dysleksją w randomizowanym, podwójnie zaślepionym, kontrolowanym placebo badaniu, wykazały znaczną poprawę zdolności czytania w porównaniu z czytaniem bez soczewek. Ten system uzyskał aprobatę FDA do użytku w Stanach Zjednoczonych.

Powiększenie to kolejny obszar badany pod kątem przyszłych zastosowań soczewek kontaktowych. Osadzenie soczewek teleskopowych i elementów elektronicznych sugeruje, że przyszłe zastosowania soczewek kontaktowych mogą stać się niezwykle zróżnicowane.

Kosmetyczne soczewki kontaktowe

Kobieta nosząca kosmetyczny rodzaj soczewki kontaktowej; powiększony szczegół przedstawia ziarno powstałe podczas procesu produkcyjnego. Krzywizna linii drukowanych kropek sugeruje, że soczewki te zostały wyprodukowane przez nadrukowanie na płaskim arkuszu, a następnie ukształtowanie go.

Kosmetyczna soczewka kontaktowa ma na celu zmianę wyglądu oka. Soczewki te mogą również korygować wady refrakcji . Chociaż wiele marek soczewek kontaktowych jest lekko przyciemnianych, aby ułatwić ich użytkowanie, soczewki kosmetyczne noszone w celu zmiany koloru oczu są znacznie rzadsze, stanowiąc zaledwie 3% soczewek kontaktowych dopasowanych w 2004 roku.

W Stanach Zjednoczonych FDA określa niekorekcyjne kosmetyczne soczewki kontaktowe jako dekoracyjne soczewki kontaktowe . Jak każda soczewka kontaktowa, soczewki kosmetyczne niosą ze sobą ryzyko łagodnych do poważnych powikłań, w tym zaczerwienienia oczu, podrażnienia i infekcji.

Ze względu na swój medyczny charakter, kolorowe soczewki kontaktowe, podobne do zwykłych, są nielegalne w Stanach Zjednoczonych bez ważnej recepty. Osoby z doskonałym wzrokiem mogą kupić kolorowe soczewki kontaktowe ze względów kosmetycznych, ale nadal potrzebują pomiaru wzroku w celu uzyskania recepty „plano”, czyli takiej, która nie ma korekcji wzroku. Dzieje się tak ze względów bezpieczeństwa, aby soczewki pasowały do ​​oka, nie powodując podrażnień ani zaczerwienień.

Niektóre kolorowe soczewki kontaktowe całkowicie zakrywają tęczówkę, dramatycznie zmieniając kolor oczu. Inne kolorowe soczewki kontaktowe jedynie zabarwiają tęczówkę, podkreślając jej naturalny kolor. Nowym trendem w Japonii, Korei Południowej i Chinach są okrągłe soczewki kontaktowe , które rozszerzają wygląd tęczówki na twardówkę dzięki ciemnemu zabarwieniu obszaru dookoła. Efektem jest pojawienie się większej, szerszej tęczówki, przypominającej oczy lalki.

Soczewki kosmetyczne mogą mieć bardziej bezpośrednie zastosowania medyczne. Na przykład niektóre soczewki kontaktowe mogą przywracać wygląd i do pewnego stopnia funkcję uszkodzonej lub brakującej tęczówki .

Terapeutyczne soczewki twardówkowe

Soczewka twardówkowa z widoczną krawędzią zewnętrzną spoczywającą na twardówce pacjenta z ciężkim zespołem suchego oka

Soczewka twardówkowa jest duże, twarde, przezroczyste, tlen przepuszczalne soczewki kontaktowe, które spoczywa na twardówce i tworzy rozdarcie wypełnione sklepienie rogówce. Przyczyna tego wyjątkowego pozycjonowania jest zwykle istotna dla konkretnego pacjenta, którego rogówka jest zbyt wrażliwa, aby bezpośrednio podtrzymywać soczewkę. Twardówki soczewki mogą być wykorzystane do poprawy wzroku i zmniejszyć ból i czułość dla osób cierpiących z powodu zaburzeń lub urazów oka, takich jak ciężka zespołu suchego oka (zapalenie rogówki i spojówki), mikroftalmia , stożka rogówki , ectasia rogówki , zespół Stevensa-Johnsona , zespół Sjogrena , aniridia , neurotroficzne zapalenie rogówki (znieczulenie rogówki), powikłania po zabiegu LASIK, aberracje wysokiego rzędu oka , powikłania po przeszczepie rogówki i zwyrodnienie przezroczyste . Za pomocą soczewek twardówkowych można również leczyć urazy oka, takie jak powikłania chirurgiczne, zniekształcone implanty rogówki, a także urazy chemiczne i oparzenia.

Terapeutyczne miękkie soczewki

Soczewki miękkie są często stosowane w leczeniu i leczeniu nierefrakcyjnych schorzeń oka. Opatrunkowa soczewka kontaktowa pozwala pacjentowi widzieć, jednocześnie chroniąc uszkodzoną lub chorą rogówkę przed ciągłym ocieraniem mrugających powiek, umożliwiając w ten sposób jej gojenie. Są one stosowane w leczeniu stanów, w tym pęcherzowe rogówki , suchość oczu , otarcia rogówki i erozję , zapalenie rogówki , rogówki obrzęk , descemetocele , ectasia rogówki , owrzodzenie Moorena , przednią dystrofię rogówki, zapalenie rogówki i neurotroficzny. Opracowano również soczewki kontaktowe, które dostarczają leki do oka.

Materiały

Soczewki kontaktowe, inne niż kosmetyczne, po włożeniu do oka stają się prawie niewidoczne. Większość korekcyjnych soczewek kontaktowych ma lekki „odcień obsługi”, który sprawia, że ​​soczewka jest nieco bardziej widoczna w oku. Miękkie soczewki kontaktowe wystają poza rogówkę, a ich brzeg jest czasami widoczny na twardówce.

Sztywne soczewki

Szklane soczewki nigdy nie były wystarczająco wygodne, aby zdobyć powszechną popularność. Pierwsze soczewki, które to zrobiły, to te wykonane z polimetakrylanu metylu (PMMA lub Perspex/Plexiglas), obecnie powszechnie określanych jako „twarde” soczewki. Ich główną wadą jest to, że nie przepuszczają tlenu do rogówki , co może powodować szereg niekorzystnych, a często poważnych zdarzeń klinicznych. Począwszy od późnych lat 70. opracowano ulepszone sztywne materiały przepuszczające tlen . Soczewki kontaktowe wykonane z tych materiałów nazywane są sztywnymi soczewkami przepuszczającymi gaz lub „RGP”.

Sztywna soczewka jest w stanie pokryć naturalny kształt rogówki nową powierzchnią refrakcyjną. Oznacza to, że sferyczna sztywna soczewka kontaktowa może korygować astygmatyzm rogówki. Sztywne soczewki mogą być również wykonane jako przednio-toryczne, tylne-toryczne lub bitoryczne. Sztywne soczewki mogą również korygować rogówki o nieregularnej geometrii, np. ze stożkiem rogówki lub ektazją pooperacyjną . W większości przypadków pacjenci ze stożkiem rogówki widzą lepiej przez sztywne soczewki niż przez okulary . Sztywne soczewki są bardziej obojętne chemicznie, dzięki czemu można je nosić w trudniejszych warunkach niż soczewki miękkie.

Miękkie soczewki

Soczewki miękkie są bardziej elastyczne niż soczewki sztywne i można je delikatnie zwijać lub składać bez uszkadzania soczewki. Podczas gdy sztywne soczewki wymagają okresu adaptacji przed osiągnięciem komfortu, nowi użytkownicy miękkich soczewek zazwyczaj zgłaszają świadomość soczewek, a nie ból lub dyskomfort.

Soczewki hydrożelowe wykorzystują zawartość wody do przepuszczania tlenu przez soczewkę do rogówki. W rezultacie soczewki o wyższej zawartości wody umożliwiły rogówce więcej tlenu. W 1998 roku pojawiły się soczewki silikonowo-hydrożelowe lub Si-hy. Te materiały mają zarówno bardzo wysoką przepuszczalność tlenu z silikonu i komfort i kliniczna konwencjonalnych hydrożeli. Ponieważ silikon pozwala na większą przepuszczalność tlenu niż woda, przepuszczalność tlenu przez hydrożele silikonowe nie jest powiązana z zawartością wody w soczewkach. Soczewki zostały opracowane z tak dużą przepuszczalnością tlenu, że są zatwierdzone do noszenia przez noc (przedłużone noszenie). Soczewki zatwierdzone do noszenia na co dzień są również dostępne z materiałów silikonowo-hydrożelowych.

Wadą hydrożeli silikonowych jest to, że są nieco sztywniejsze, a powierzchnia soczewki może być hydrofobowa, a więc mniej „zwilżalna” – czynniki, które mogą wpływać na komfort użytkowania soczewek. Nowe techniki produkcji i zmiany w rozwiązaniach wielofunkcyjnych zminimalizowały te efekty. Te nowe techniki często dzielą się na 3 pokolenia:

  • Pierwsza generacja (powlekanie plazmowe): Proces modyfikacji powierzchni zwany powlekaniem plazmowym zmienia hydrofobowy charakter powierzchni soczewki;
  • Druga generacja (środki zwilżające): Inna technika obejmuje wewnętrzne środki zwilżające w celu nadania powierzchni soczewki hydrofilowej;
  • Trzecia generacja (z natury zwilżalne): Trzeci proces wykorzystuje dłuższe łańcuchy polimerów szkieletowych, co skutkuje mniejszym sieciowaniem i zwiększonym zwilżaniem bez zmian powierzchni lub dodatków.

Obecne marki miękkich soczewek to tradycyjny hydrożel lub hydrożel silikonowy. Ze względu na drastyczne różnice w przepuszczalności tlenu, harmonogramie wymiany i innych cechach konstrukcyjnych bardzo ważne jest przestrzeganie instrukcji specjalisty przepisującego soczewki.

Hybrydowy

Istnieje niewielka liczba soczewek hybrydowych. Zazwyczaj te soczewki kontaktowe składają się ze sztywnego środka i miękkiej „spódnicy”. Podobną techniką jest nakładanie mniejszej, sztywnej soczewki na powierzchnię większej, miękkiej soczewki. Techniki te są często wybierane, aby zapewnić korzyści płynące z korekcji wzroku sztywnej soczewki i komfort miękkiej soczewki.

Harmonogram noszenia

Soczewka kontaktowa do codziennego noszenia (DW) przeznaczona jest do noszenia przez jeden dzień i zdejmowania przed snem. Soczewka kontaktowa „przedłużonego noszenia” (EW) jest przeznaczona do ciągłego noszenia przez noc, zwykle przez maksymalnie 6 kolejnych nocy. Nowsze materiały, takie jak hydrożele silikonowe, pozwalają na jeszcze dłuższe okresy noszenia do 30 kolejnych nocy; te dłużej noszone soczewki są często określane jako „ciągłe noszenie” (CW). Soczewki kontaktowe EW i CW mogą być noszone przez noc ze względu na ich wysoką przepuszczalność tlenu . Podczas czuwania oczy są w większości otwarte, co pozwala tlenowi z powietrza rozpuścić się we łzach i przejść przez soczewkę do rogówki. Podczas snu tlen dostarczany jest z naczyń krwionośnych w tylnej części powieki. Soczewka utrudniająca przepływ tlenu do rogówki powoduje niedotlenienie rogówki, które może skutkować poważnymi powikłaniami, takimi jak owrzodzenie rogówki, które nieleczone może trwale pogorszyć widzenie. Soczewki kontaktowe EW i CW zazwyczaj pozwalają na transfer 5-6 razy więcej tlenu niż konwencjonalne miękkie soczewki, dzięki czemu rogówka pozostaje zdrowa, nawet przy zamkniętych powiekach.

Noszenie soczewek przeznaczonych do noszenia na co dzień przez noc wiąże się ze zwiększonym ryzykiem infekcji rogówki, owrzodzeń rogówki i neowaskularyzacji rogówki — ten ostatni stan, gdy już się pojawi, nie może zostać cofnięty i ostatecznie pogorszy ostrość widzenia poprzez zmniejszenie przezroczystości rogówki. Najczęstszym powikłaniem przedłużonego noszenia jest olbrzymie brodawkowate zapalenie spojówek (GPC), czasami związane ze źle dopasowaną soczewką kontaktową.

Harmonogram wymiany

Soczewki kontaktowe są często klasyfikowane według harmonogramu ich wymiany. Soczewki jednorazowego użytku (tzw. jednodniowe lub jednodniowe) są wyrzucane po jednym użyciu. Ponieważ nie muszą wytrzymywać wielokrotnego użytkowania, soczewki te mogą być cieńsze i lżejsze, co znacznie poprawia ich komfort. Soczewki wymieniane często gromadzą mniej alergenów i drobnoustrojów , co sprawia, że ​​soczewki te są preferowane dla pacjentów z alergiami oczu lub osób podatnych na infekcje. Soczewki jednorazowego użytku są również przydatne dla osób, które rzadko noszą soczewki kontaktowe lub gdy utrata soczewki jest prawdopodobna lub niełatwa do wymiany (na przykład podczas wakacji). Uważa się je również za przydatne dla dzieci, ponieważ czyszczenie lub dezynfekcja nie są potrzebne, co prowadzi do poprawy przestrzegania zaleceń.

Inne jednorazowe soczewki kontaktowe są przeznaczone do wymiany co dwa lub cztery tygodnie. Soczewki kwartalne lub roczne, które kiedyś były bardzo popularne, teraz są znacznie rzadsze. Sztywne soczewki przepuszczające gaz są bardzo trwałe i mogą przetrwać kilka lat bez konieczności wymiany. Twarde PMMA były bardzo trwałe i były powszechnie noszone przez 5 do 10 lat, ale miały kilka wad.

Soczewki z różnymi harmonogramami wymiany mogą być wykonane z tego samego materiału. Chociaż materiały są podobne, różnice w procesach produkcyjnych określają, czy otrzymana soczewka będzie „jednorazowa”, czy zalecana do dwu- lub czterotygodniowej wymiany. Czasami jednak producenci używają absolutnie identycznych soczewek i po prostu przepakowują je z innymi etykietami.

Produkcja

Struktura molekularna hydrożelu silikonowego stosowanego w elastycznych, przepuszczalnych dla tlenu soczewkach kontaktowych.

Zazwyczaj miękkie soczewki kontaktowe są produkowane masowo, podczas gdy sztywne są produkowane na zamówienie zgodnie z dokładnymi specyfikacjami dla indywidualnego pacjenta.

  • Soczewki odlewane wirowo – Miękka soczewka wytwarzana przez wirowanie płynnego silikonu w obrotowej formie z dużą prędkością.
  • Toczenie diamentowe – Ten typ jest cięty i polerowany na tokarce CNC . Soczewka zaczyna się jako cylindryczny dysk trzymany w szczękach tokarki, który jest wyposażony w diament klasy przemysłowej jako narzędzie tnące. Tokarka CNC może obracać się z prędkością prawie 6000 obr./min, ponieważ frez usuwa żądaną ilość materiału z wnętrza soczewki. Wklęsła (wewnętrzna) powierzchnia soczewki jest następnie polerowana drobnoziarnistą pastą ścierną, olejem i małą kulką bawełnianą z poliestru obracaną z dużą prędkością. Aby utrzymać delikatną soczewkę w odwrotny sposób, jako klej stosuje się wosk. Wypukła (zewnętrzna) powierzchnia soczewki jest zatem wycinana i polerowana w tym samym procesie. Ta metoda może być stosowana do kształtowania zarówno sztywnych, jak i miękkich soczewek. W przypadku miękkich soczewek, soczewkę wycina się z odwodnionego polimeru, który jest sztywny do momentu ponownego wprowadzenia wody.
  • Formowane – Formowanie jest używane do produkcji niektórych marek miękkich soczewek kontaktowych. Stosowane są formy obrotowe, a stopiony materiał jest dodawany i kształtowany przez siły dośrodkowe. Formowanie wtryskowe i sterowanie komputerowe są również wykorzystywane do tworzenia niemal idealnych soczewek. Soczewka jest wilgotna przez cały proces formowania i nigdy nie jest suszona ani nawadniana.

Wiele firm produkuje soczewki kontaktowe. W Stanach Zjednoczonych istnieje pięciu głównych producentów:

Recepty

Średnica i promień łuku bazowego

Parametry określone w recepcie na soczewki kontaktowe mogą obejmować:

Recepty na soczewki kontaktowe i okulary mogą być podobne, ale nie są wymienne. Przepisywanie soczewek kontaktowych jest zwykle ograniczone do różnych kombinacji okulistów , optometrystów i optyków . Badanie oczu jest potrzebne do ustalenia indywidualnego przydatności do noszenia soczewek kontaktowych. Zwykle obejmuje to refrakcję w celu określenia właściwej mocy soczewki i ocenę stanu przedniego odcinka oka. Wiele chorób oczu zabrania noszenia soczewek kontaktowych, takich jak aktywne infekcje, alergie i suche oko. Keratometria jest szczególnie ważna przy dopasowywaniu sztywnych soczewek.

Stany Zjednoczone

Soczewki kontaktowe są przepisywane przez okulistów , optometrystów lub specjalnie licencjonowanych optyków pod nadzorem okulisty. Zazwyczaj są zamawiane w tym samym gabinecie, w którym przeprowadza się badanie wzroku i dopasowanie. Jednak ustawa o uczciwości wobec konsumentów soczewek kontaktowych gwarantuje konsumentom kopię recepty na soczewki kontaktowe, umożliwiając im zakup soczewek u wybranego przez nich dostawcy.

Stosowanie

Przed dotknięciem soczewki kontaktowej lub oka należy dokładnie umyć ręce mydłem i dobrze spłukać. Należy unikać mydeł zawierających środki nawilżające lub alergeny, ponieważ mogą one powodować podrażnienie oczu. Suszenie rąk ręcznikami lub chusteczkami przed kontaktem z soczewkami kontaktowymi może przenosić kłaczki (puch) na dłonie, a następnie na soczewki, powodując podrażnienie po założeniu. Ręczniki, chyba że świeżo wyprane w wysokiej temperaturze, są często zanieczyszczone dużą ilością bakterii i dlatego należy ich unikać podczas obchodzenia się z soczewkami. Kurz, kłaczki i inne zanieczyszczenia mogą gromadzić się na zewnętrznej stronie soczewek kontaktowych. Ponownie, kontakt dłoni z tym materiałem, przed obsługą soczewek kontaktowych, może przenieść go na same soczewki. Opłukanie obudowy pod źródłem czystej bieżącej wody przed jej otwarciem może pomóc złagodzić ten problem. Następnie soczewkę należy wyjąć z opakowania i sprawdzić pod kątem uszkodzeń (np. pęknięć, fałd, kłaczków). „Prasowaty” lub szorstki wygląd powierzchni soczewki może wskazywać, że nagromadziła się na niej znaczna ilość białek, lipidów i zanieczyszczeń i że wymagane jest dodatkowe czyszczenie; często towarzyszy temu i odczuwa się niezwykle silne podrażnienie po włożeniu.

Należy uważać, aby nie włożyć miękkiej soczewki na lewą stronę. Krawędź obiektywu odwrócona na lewą stronę ma inny wygląd, zwłaszcza gdy obiektyw jest lekko złożony. Założenie soczewki wywróconej na zewnątrz na krótki czas (mniej niż minutę) nie powinno spowodować uszkodzenia oka. Niektóre marki soczewek mają oznaczenia na obręczy, które ułatwiają odróżnienie przedniej części soczewki od tylnej.

Wprowadzenie

Zakładanie soczewki kontaktowej

Soczewki kontaktowe są zazwyczaj umieszczane w oku poprzez umieszczenie ich na opuszce palca wskazującego lub środkowego wklęsłą stroną do góry, a następnie za pomocą tego palca umieszcza się soczewkę na oku. Soczewki sztywne należy umieścić bezpośrednio na rogówce. Miękkie soczewki można umieścić na twardówce ( białku oka), a następnie wsunąć na miejsce. Drugi palec tej samej ręki lub palec drugiej ręki służy do utrzymywania szeroko otwartego oka. Alternatywnie, użytkownik może zamknąć oczy, a następnie spojrzeć w kierunku nosa, wsuwając soczewkę na miejsce na rogówce. Problemy mogą pojawić się, gdy soczewka zagina się, obraca się na lewą stronę, przedwcześnie zsuwa z palca lub przylega mocniej do palca niż do powierzchni oka. Kropla roztworu może pomóc soczewce przykleić się do oka.

Kiedy soczewka po raz pierwszy zetknie się z okiem, powinna być wygodna. Może wystąpić krótki okres podrażnienia, spowodowany różnicą pH i/lub zasolenia między pH roztworu soczewki a łzą. Ten dyskomfort szybko mija, gdy roztwór spływa i jest zastępowany naturalnymi łzami. Jeśli jednak podrażnienie utrzymuje się, przyczyną może być brudna, uszkodzona lub odwrócona soczewka. Wyjęcie i sprawdzenie go pod kątem uszkodzeń i prawidłowej orientacji oraz ponowne czyszczenie, jeśli to konieczne, powinno rozwiązać problem. Jeśli dyskomfort się utrzymuje, soczewki nie należy nosić. W niektórych przypadkach przerwa w noszeniu soczewek na jeden dzień może rozwiązać problem. W przypadku silnego dyskomfortu lub jeśli nie ustąpi do następnego dnia, należy jak najszybciej zgłosić się do okulisty, aby wykluczyć potencjalnie poważne komplikacje .

Usuwanie

Młoda kobieta zdejmująca soczewki kontaktowe z oczu przed lustrem

Nieprawidłowe zdjęcie soczewek kontaktowych może spowodować uszkodzenie soczewki i obrażenia oka, dlatego należy podjąć pewne środki ostrożności. Sztywne soczewki kontaktowe najlepiej zdjąć, mocno zaciągając powiekę, a następnie mrugając, po czym soczewka wypada. Z jednym palcem na zewnętrznym kąciku powiek lub bocznym kąciku , osoba rozciąga powieki w kierunku ucha; zwiększone napięcie brzegów powiek względem krawędzi soczewki pozwala mrugnięciu przerwać kapilarne działanie soczewki, która przylega do oka. Druga ręka jest zwykle umieszczona pod okiem, aby złapać soczewkę podczas wypadania. W przypadku miękkich soczewek, które silniej przylegają do powierzchni oka, ta technika jest mniej odpowiednia.

Miękką soczewkę kontaktową można usunąć, ściskając jej brzeg między kciukiem a palcem wskazującym. Zdejmowanie soczewki najpierw z rogówki może poprawić komfort podczas zdejmowania i zmniejszyć ryzyko zarysowania rogówki paznokciem. Można również popchnąć lub pociągnąć miękką soczewkę wystarczająco daleko w bok lub dół gałki ocznej, aby się złożyła, a następnie wypadła, bez uszczypnięcia, a tym samym jej uszkodzenia. Jeśli te techniki są stosowane ze sztywną soczewką, może to spowodować zarysowanie rogówki.

Istnieją również małe narzędzia przeznaczone specjalnie do zdejmowania soczewek. Zwykle wykonane z elastycznego plastiku, przypominają małe pęsety lub tłoczki zasysające przednią część soczewki. Zazwyczaj narzędzia te są używane tylko ze sztywnymi soczewkami. Podczas zakładania lub zdejmowania soczewek kontaktowych za pomocą narzędzi mechanicznych lub paznokci należy zachować szczególną ostrożność.

Opieka

Etui na obiektyw do przechowywania kontaktów
Soczewki kontaktowe moczone w roztworze na bazie nadtlenku wodoru. Obudowa jest częścią systemu „jednoetapowego” i zawiera u podstawy dysk katalityczny, który z czasem neutralizuje nadtlenek.

Pielęgnacja soczewek różni się w zależności od materiału i harmonogramu noszenia. Artykuły jednorazowego użytku są wyrzucane po jednorazowym użyciu i dlatego nie wymagają czyszczenia. Inne soczewki wymagają regularnego czyszczenia i dezynfekcji, aby zapobiec powlekaniu powierzchni i infekcjom .

Istnieje wiele sposobów czyszczenia i pielęgnacji soczewek kontaktowych, zwykle nazywanych systemami pielęgnacyjnymi lub roztworami do soczewek:

Rozwiązania uniwersalne
Główną atrakcją rozwiązań wielofunkcyjnych jest to, że ten sam roztwór może czyścić, płukać, dezynfekować i przechowywać soczewki. Niektóre wielozadaniowe roztwory zawierają również składniki poprawiające zwilżalność powierzchni i komfort soczewek silikonowo-hydrożelowych. Badania wykazały, że wielozadaniowe rozwiązania są nieskuteczne przeciwko Acanthamoebae . Trwają wstępne badania nad stworzeniem nowego uniwersalnego rozwiązania, które zabija amebę.
Roztwory kontaktowe nadtlenku wodoru
Do dezynfekcji soczewek kontaktowych można stosować nadtlenek wodoru. Należy uważać, aby nadtlenek wodoru nie dostał się do oka, ponieważ jest on bardzo bolesny i podrażniający. W przypadku produktów „dwuetapowych” nadtlenek wodoru należy wypłukać solą fizjologiczną przed założeniem soczewek. Systemy „jednoetapowe” pozwalają nadtlenkowi wodoru całkowicie przereagować, stając się czystą wodą. Tak więc „jednoetapowe” systemy nadtlenku wodoru nie wymagają płukania soczewek przed założeniem, pod warunkiem, że roztwór miał wystarczająco dużo czasu na reakcję.
Czas ekspozycji 2-3 godziny na 3% H
2
O
2
(roztwór niezneutralizowany) wystarcza do zabicia bakterii, HIV, grzybów i Acanthamoeba . Można to osiągnąć, stosując „dwuetapowy” produkt lub „jednoetapowy” system tabletek, jeśli tabletka katalityczna nie zostanie dodana przed 2-3 godzinami. Jednak „jednoetapowe” systemy dysków katalitycznych nie są skuteczne przeciwko Acanthamoeba ze względu na niewystarczający czas ekspozycji.
Środek czyszczący enzymatyczny
Używany do czyszczenia osadów białkowych z soczewek, zwykle co tydzień, jeśli codzienny środek czyszczący nie jest wystarczający. Zazwyczaj ten środek czyszczący ma postać tabletek.
Urządzenia ultrafioletowe, wibracyjne lub ultradźwiękowe
Stosowany zarówno do dezynfekcji jak i czyszczenia soczewek kontaktowych. Soczewki wkłada się do urządzenia przenośnego (zasilanego bateriami i/lub wtyczką) na 2 do 6 minut, podczas których zarówno mikroorganizmy, jak i nagromadzone białko są dokładnie czyszczone. Urządzenia te zwykle nie są dostępne w sklepach optycznych, ale są dostępne w innych sklepach.
Roztwór soli
Sterylny roztwór soli fizjologicznej służy do płukania soczewki po oczyszczeniu i przygotowaniu jej do założenia. Roztwory soli nie dezynfekują, więc muszą być używane w połączeniu z jakimś rodzajem systemu dezynfekcji. Jedną z zalet soli fizjologicznej jest to, że nie może wywoływać reakcji alergicznej, dlatego jest odpowiedni dla osób o wrażliwych oczach lub silnych alergiach.
Codzienny środek czyszczący
Służy do codziennego czyszczenia soczewek. Kilka kropel środka czyszczącego nakłada się na soczewkę, gdy leży ona w dłoni; soczewkę pociera się przez około 20 sekund czystym opuszkiem palca (w zależności od produktu) z każdej strony. Soczewka musi być następnie wypłukana. Ten system jest powszechnie stosowany do pielęgnacji sztywnych soczewek.

Do czyszczenia soczewek kontaktowych nie zaleca się wody. Niewystarczająco chlorowana woda z kranu może prowadzić do zanieczyszczenia soczewek, szczególnie przez Acanthamoeba. Z drugiej strony sterylna woda nie zabije żadnych zanieczyszczeń, które dostaną się ze środowiska.

Niektóre produkty muszą być używane tylko z określonymi typami soczewek kontaktowych.

Oprócz czyszczenia soczewek kontaktowych, etui na soczewki kontaktowe powinno być również utrzymywane w czystości i wymieniane co najmniej co 3 miesiące.

Roztwory do soczewek kontaktowych często zawierają środki konserwujące, takie jak chlorek benzalkoniowy i alkohol benzylowy . Produkty niezawierające konserwantów mają zwykle krótsze terminy przydatności do spożycia , ale lepiej nadają się dla osób z alergią lub wrażliwością na konserwant. W przeszłości tiomersal był używany jako środek konserwujący. W 1989 r. tiomersal odpowiadał za około 10% problemów związanych z soczewkami kontaktowymi. W rezultacie większość produktów nie zawiera już tiomersalu.

Metoda pocierania i płukania

Soczewki kontaktowe można mechanicznie czyścić z nagromadzonych białek, lipidów i zanieczyszczeń, pocierając je między czystym opuszkiem palca a dłonią, używając niewielkiej ilości płynu czyszczącego jako środka poślizgowego; a następnie podnosząc się. Ta metoda „rozcierania i płukania” jest uważana za najskuteczniejszą dla wielozadaniowych roztworów i jest metodą wskazaną przez Amerykańską Akademię Okulistyki niezależnie od użytego roztworu czyszczącego. W 2010 roku FDA zaleciła, aby producenci usunęli „bez pocierania” z etykiet produktów, „ponieważ schematy „pocierania i płukania” pomagają zapobiegać przyleganiu drobnoustrojów do soczewki kontaktowej, pomagają zapobiegać tworzeniu się biofilmów i ogólnie zmniejszają obciążenie mikrobiologiczne na soczewkach kontaktowych. obiektyw i futerał na obiektyw."

Komplikacje

CLARE ( czerwone oko związane z soczewkami kontaktowymi ) to grupa powikłań zapalnych wynikających z noszenia soczewek

Soczewki kontaktowe są ogólnie bezpieczne, o ile są używane prawidłowo. Powikłania wynikające z noszenia soczewek kontaktowych dotykają około 5% użytkowników rocznie. Czynniki prowadzące do uszkodzenia oczu są różne, a niewłaściwe użycie soczewki kontaktowej może mieć wpływ na powiekę , spojówkę , a przede wszystkim na całą strukturę rogówki . Niewłaściwa pielęgnacja soczewek może prowadzić do infekcji różnymi mikroorganizmami, w tym bakteriami , grzybami i Acanthamoeba ( zapalenie rogówki wywołane przez Acanthamoeba ).

Wiele komplikacji pojawia się, gdy soczewki kontaktowe są noszone niezgodnie z zaleceniami (niewłaściwy harmonogram noszenia lub wymiana soczewek). Spanie w soczewkach, które nie zostały zaprojektowane lub zatwierdzone do długotrwałego noszenia, jest częstą przyczyną powikłań. Wiele osób poświęca zbyt dużo czasu na wymianę kontaktów, nosząc soczewki zaprojektowane na 1, 14 lub 30 dni noszenia przez wiele miesięcy lub lat. Chociaż pozwala to zaoszczędzić na kosztach soczewek, ryzykuje trwałe uszkodzenie oka, a nawet utratę wzroku.

W przypadku soczewek niesilikonowo-hydrożelowych jednym z głównych czynników powodujących powikłania jest to, że soczewka kontaktowa stanowi barierę tlenową. Rogówka potrzebuje stałego dopływu tlenu, aby pozostać całkowicie przezroczystą i funkcjonować tak, jak powinna; normalnie pobiera ten tlen z otaczającego powietrza, gdy jest na jawie, oraz z naczyń krwionośnych w tylnej części powieki podczas snu. Najbardziej znaczące zagrożenia związane z długotrwałym, przewlekłym niedotlenieniem rogówki obejmują neowaskularyzację rogówki , zwiększoną przepuszczalność nabłonka, przyleganie bakterii , mikrotorbiele , obrzęk rogówki , polimegetyzm śródbłonka , suchość oka i potencjalny wzrost krótkowzroczności. Wiele badań nad miękkimi i sztywnymi materiałami na soczewki kontaktowe skupiało się na poprawie przepuszczania tlenu przez soczewkę.

Dostępne obecnie soczewki silikonowo-hydrożelowe skutecznie wyeliminowały niedotlenienie u większości pacjentów.

Niewłaściwe obchodzenie się z soczewkami kontaktowymi może również powodować problemy. Otarcia rogówki mogą zwiększyć ryzyko infekcji. W połączeniu z niewłaściwym czyszczeniem i dezynfekcją soczewki dodatkowo zwiększa się ryzyko infekcji. Zmniejszona wrażliwość rogówki po długotrwałym noszeniu soczewek kontaktowych może spowodować, że pacjent przeoczy niektóre z najwcześniejszych objawów takich powikłań.

Sposób, w jaki soczewki kontaktowe współdziałają z naturalną warstwą łzową, jest głównym czynnikiem decydującym o komforcie soczewek i wyrazistości widzenia. Osoby cierpiące na suche oczy są szczególnie narażone na dyskomfort i epizody krótkotrwałego niewyraźnego widzenia. Właściwy dobór obiektywu może zminimalizować te efekty.

Długotrwałe noszenie (ponad pięć lat) soczewek kontaktowych może „zmniejszyć grubość całej rogówki i zwiększyć krzywiznę rogówki oraz nierówności powierzchni”. Długotrwałe noszenie sztywnych kontaktów wiąże się ze zmniejszoną gęstością keratocytów rogówki i zwiększoną liczbą komórek nabłonkowych Langerhansa .

Wszystkie soczewki kontaktowe sprzedawane w Stanach Zjednoczonych są badane i zatwierdzane jako bezpieczne przez FDA, pod warunkiem przestrzegania określonych procedur obsługi i pielęgnacji, harmonogramów noszenia i harmonogramów wymiany.

Obecne badania

Zademonstrowano czujniki soczewek kontaktowych do monitorowania temperatury oka. Duży segment aktualnych badań nad soczewkami kontaktowymi jest ukierunkowany na leczenie i zapobieganie schorzeniom wynikającym z zanieczyszczenia soczewek kontaktowych i kolonizacji przez obce organizmy. Lekarze są zgodni, że najważniejszym powikłaniem związanym z noszeniem soczewek kontaktowych jest bakteryjne zapalenie rogówki, a najbardziej dominującym patogenem drobnoustrojowym jest Pseudomonas aeruginosa . Inne drobnoustroje są również głównymi czynnikami sprawczymi bakteryjnego zapalenia rogówki związanego z noszeniem soczewek kontaktowych, chociaż ich częstość występowania różni się w zależności od lokalizacji. Należą do nich między innymi gatunki Staphylococcus ( aureus i epidermidis ) oraz gatunki Streptococcus . Mikrobiologiczne zapalenie rogówki jest poważnym punktem centralnym obecnych badań ze względu na jego potencjalnie niszczący wpływ na oko, w tym poważną utratę wzroku.

Jednym z interesujących tematów badawczych jest sposób, w jaki drobnoustroje, takie jak Pseudomonas aeruginosa, atakują oko i powodują infekcję. Chociaż patogeneza bakteryjnego zapalenia rogówki nie jest dobrze poznana, zbadano wiele różnych czynników. Jedna grupa badaczy wykazała, że ​​niedotlenienie rogówki nasila wiązanie Pseudomonas z nabłonkiem rogówki, internalizację drobnoustrojów i indukcję odpowiedzi zapalnej. Jednym ze sposobów złagodzenia niedotlenienia jest zwiększenie ilości tlenu przekazywanego do rogówki. Chociaż soczewki silikonowo-hydrożelowe prawie eliminują niedotlenienie u pacjentów ze względu na bardzo wysoki poziom przepuszczalności tlenu, wydają się również zapewniać bardziej wydajną platformę do zanieczyszczenia bakteryjnego i naciekania rogówki niż inne konwencjonalne miękkie soczewki kontaktowe hydrożelowe. Jedno z badań wykazało, że Pseudomonas aeruginosa i Staphylococcus epidermis przylegają znacznie silniej do nienoszonych silikonowo-hydrożelowych soczewek kontaktowych niż konwencjonalne soczewki hydrożelowe, a adhezja Pseudomonas aeruginosa była 20 razy silniejsza niż Staphylococcus epidermidis . To może częściowo wyjaśniać, dlaczego infekcje Pseudomonas są najbardziej dominujące. Jednak inne badanie przeprowadzone ze zużytymi i nienoszonymi silikonowymi i konwencjonalnymi hydrożelowymi soczewkami kontaktowymi wykazało, że noszone silikonowe soczewki kontaktowe były mniej podatne na kolonizację Staphylococcus epidermidis niż konwencjonalne soczewki hydrożelowe.

Oprócz adhezji bakterii i czyszczenia, mikro- i nanozanieczyszczenia (biologiczne i wytworzone przez człowieka) to coraz większy obszar badań nad soczewkami kontaktowymi. Małe zanieczyszczenia fizyczne, od nanoplastików, przez zarodniki grzybów, po pyłki roślin, przywierają do powierzchni soczewek kontaktowych w wysokich stężeniach. Stwierdzono, że uniwersalny roztwór i pocieranie palcami nie oczyszcza znacząco soczewek. Grupa badaczy zaproponowała alternatywny roztwór czyszczący, PoPPR (polimer na usuwanie zanieczyszczeń polimerowych). Ta technika czyszczenia wykorzystuje miękki i porowaty polimer do fizycznego usuwania zanieczyszczeń z soczewek kontaktowych.

Innym ważnym obszarem badań nad soczewkami kontaktowymi jest przestrzeganie zaleceń przez pacjenta. Zgodność jest głównym problemem związanym z używaniem soczewek kontaktowych, ponieważ nieprzestrzeganie zaleceń przez pacjenta często prowadzi do zanieczyszczenia soczewki, pojemnika do przechowywania lub obu tych elementów. Jednak ostrożni użytkownicy mogą przedłużyć okres noszenia soczewek dzięki prawidłowej obsłudze: niestety nie ma bezinteresownych badań na temat „zgodności” lub czasu, przez jaki użytkownik może bezpiecznie nosić soczewki poza ich przeznaczeniem. Wprowadzenie wielozadaniowych rozwiązań i jednodniowych soczewek pomogło złagodzić niektóre problemy obserwowane w wyniku niedostatecznego czyszczenia, ale obecnie opracowywane są nowe metody zwalczania skażenia mikrobiologicznego. Opracowano pojemnik na soczewki impregnowany srebrem, który pomaga wyeliminować wszelkie potencjalnie skażone drobnoustroje, które mają kontakt z pojemnikiem na soczewki. Ponadto opracowuje się szereg środków przeciwdrobnoustrojowych , które zostały wbudowane w same soczewki kontaktowe. Wykazano, że soczewki z kowalencyjnie przyłączonymi cząsteczkami selenu zmniejszają kolonizację bakteryjną bez niekorzystnego wpływu na rogówkę oka królika, a glikozyd oktylowy stosowany jako środek powierzchniowo czynny do soczewek znacznie zmniejsza adhezję bakterii. Związki te są szczególnie interesujące dla producentów soczewek kontaktowych i przepisujących leki optometrystyczne, ponieważ nie wymagają one podatności pacjenta na skuteczne złagodzenie skutków kolonizacji bakteryjnej.

Jednym z obszarów badań jest dziedzina soczewek bionicznych . Są to wyświetlacze wizualne, które zawierają wbudowane obwody elektryczne i diody elektroluminescencyjne, które mogą zbierać fale radiowe w celu uzyskania energii elektrycznej. Soczewki Bionic mogą wyświetlać informacje przesyłane z urządzenia mobilnego, rozwiązując problem małego rozmiaru wyświetlacza. Technologia polega na osadzeniu w soczewkach urządzeń elektronicznych w nano- i mikroskali. Soczewki te będą również musiały mieć szereg mikrosoczewek, aby zogniskować obraz tak, aby wydawał się zawieszony przed oczami użytkownika. Obiektyw może również służyć jako wyświetlacz head-up dla pilotów lub graczy.

Obszarem badań staje się również podawanie leków przez soczewki kontaktowe. Jednym z zastosowań jest soczewka, która uwalnia znieczulenie do oka w celu złagodzenia bólu pooperacyjnego, zwłaszcza po PRK ( fotorefrakcyjna keratektomia ), w której proces gojenia trwa kilka dni. Jeden eksperyment pokazuje, że silikonowe soczewki kontaktowe zawierające witaminę E dostarczają leki przeciwbólowe przez okres do siedmiu dni w porównaniu z mniej niż dwiema godzinami w zwykłych soczewkach.

Inne badanie dotyczące stosowania soczewek kontaktowych ma na celu rozwiązanie problemu zwyrodnienia plamki żółtej (AMD lub zwyrodnienie plamki związane z wiekiem). Międzynarodowa współpraca naukowców pozwoliła opracować soczewkę kontaktową, która może przełączać się między widzeniem powiększonym a normalnym. Poprzednie rozwiązania AMD obejmowały nieporęczne okulary lub implanty chirurgiczne. Jednak opracowanie tej nowej soczewki kontaktowej, która jest wykonana z polimetakrylanu metylu, może zaoferować dyskretne rozwiązanie.

W kulturze popularnej

Christopher Lee jako tytułowy bohater Drakuli (1958) w jednym z pierwszych zastosowań soczewek kontaktowych z makijażem w filmach

Filmy

Jednym z najwcześniejszych znanych filmów , w których wprowadzono soczewki kontaktowe jako urządzenie wizażysty do poprawiania wyglądu oczu , był innowacyjny aktor Lon Chaney w filmie Droga do Mandalay z 1926 roku , który stworzył efekt postaci , która miał ślepe oko. Dr Rueben Greenspoon zastosował je do Orsona Wellesa w filmie Obywatel Kane w 1940 roku. W latach pięćdziesiątych soczewki kontaktowe zaczęły być używane w brytyjskich kolorowych horrorach. Wczesnym tego przykładem jest brytyjski aktor Christopher Lee jako postać Drakuli w kolorowym horrorze Dracula z 1958 roku , który pomógł podkreślić jego przerażająco wyglądające czarne źrenice i przekrwione oczy . Tony Curtis nosił je w filmie The Boston Dusiciel z 1968 roku . Soczewki kontaktowe zostały również użyte do lepszego podkreślenia złowrogiego spojrzenia demonicznych postaci w "Dziecko Rosemary" z 1968 roku i " Egzorcyście" z 1973 roku . Kolorowe soczewki kontaktowe na zamówienie są obecnie standardowym makijażem w wielu filmach z efektami specjalnymi.

Stosowanie

  • Demas GN (1989). „konsystencja pH i stabilność roztworów soczewek kontaktowych”. J Jestem Optom Doc . 60 (10): 732–4. PMID  2584587 . Wartość pH roztworów do soczewek kontaktowych ma wpływ na komfort soczewek kontaktowych podczas zakładania.
  • „Pielęgnacja oczu” . CLH . Pobrano 20 listopada 2014 .
  • „Jak umieścić kontakty w twoich oczach” . CooperVision . Pobrano 20 listopada 2014 . używaj zwykłego mydła bez silnych środków nawilżających i perfum. Dobrze spłucz i osusz ręce. Ponownie, ma to na celu zapobieganie przesyłaniu czegokolwiek niechcianego do twoich oczu.

Zobacz też

Bibliografia

Dalsza lektura

Zewnętrzne linki