Wojskowy System Opieki Zdrowotnej - Military Health System

Wojskowy System Opieki Zdrowotnej
Przegląd agencji
Siedziba	Falls Church, VA
Pracowników	137 000
Roczny budżet	50 miliardów dolarów
Dyrektor agencji
Strona internetowa	zdrowie .mil

Health System Wojskowy ( MHS ) jest formą uspołecznionej opieki zdrowotnej działa w Departament Obrony Stanów Zjednoczonych , która zapewnia opiekę zdrowotną do czynnej służby , komponentu Reserve i emerytowanych USA Wojskowych personelu i ich utrzymaniu .

Misje MHS są złożone i wzajemnie powiązane:

Aby zapewnić, że 1,4 miliona aktywnych dyżurów w Ameryce i 331 000 pracowników rezerwowych jest zdrowych, tak aby mogli wykonywać swoje misje związane z bezpieczeństwem narodowym.
Zapewnienie, aby cały czynny i rezerwowy personel medyczny w mundurach był przeszkolony i gotowy do świadczenia opieki medycznej wspierającej siły operacyjne na całym świecie.
Zapewnienie świadczenia medycznego współmiernego do służby i poświęcenia ponad 9,5 mln czynnego personelu, emerytów wojskowych i ich rodzin.

MHS zapewnia również opiekę zdrowotną w ramach planu zdrowotnego TRICARE , aby:

czynni członkowie służby dyżurnej i ich rodziny,
emerytowani członkowie służby i ich rodziny,
członkowie rezerwy i ich rodziny,
żyjący członkowie rodziny,
Laureaci Medalu Honorowego i ich rodziny
niektórzy byli małżonkowie i
inne zidentyfikowane jako kwalifikujące się w systemie raportowania uprawnień do rejestracji w obronie .

Taka opieka jest dostępna od 1966 r. (z pewnymi ograniczeniami i dopłatami) w ramach Cywilnego Programu Zdrowia i Medycyny Służb Mundurowych (CHAMPUS), a obecnie w ramach planu zdrowotnego TRICARE . W październiku 2001 r. świadczenia TRICARE zostały rozszerzone na emerytów i osoby na ich utrzymaniu w wieku 65 lat i więcej. 1 października 2013 r. Agencja Zdrowia Obrony zastąpiła działalność zarządzającą TRICARE.

MHS ma budżet ponad 50 miliardów dolarów i obsługuje około 9,5 miliona beneficjentów. Faktyczny koszt posiadania rządowego systemu opieki zdrowotnej dla wojska jest wyższy, ponieważ zarobki i świadczenia wypłacane personelowi wojskowemu, który pracuje dla MHS i emerytom, którzy wcześniej dla niego pracowali, nie są uwzględnione w budżecie. MHS zatrudnia ponad 144.217 w 51 szpitalach, 424 klinikach, 248 klinikach dentystycznych i 251 placówkach weterynaryjnych w całym kraju i na całym świecie, a także w operacjach awaryjnych i teatrach bojowych na całym świecie.

Historia

Chirurg w pracy na zapleczu podczas zaręczyn , 1862

Przed wojną secesyjną opiekę medyczną w wojsku zapewniali w dużej mierze chirurg pułkowy i koledzy chirurgów. Chociaż podejmowano próby ustanowienia scentralizowanego systemu medycznego, opieka była w dużej mierze lokalna i ograniczona. Leczenie chorób i urazów było według współczesnych standardów prymitywne.

Wojna secesyjna przyniosła postępy w medycynie, komunikacji i transporcie, co sprawiło, że scentralizowane gromadzenie i leczenie ofiar stało się bardziej praktyczne.

W I wojnie światowej The Department US Army Medical rozszerzone i rozwinęła swoją organizację i strukturę. Opieka rozpoczęła się na polu bitwy, a następnie została przeniesiona na coraz wyższe poziomy zdolności medycznych. Duża część tych zdolności została ulokowana w teatrze walki, aby żołnierze mogli w miarę możliwości z łatwością powrócić do służby.

Ekspansja była kontynuowana podczas II wojny światowej , ale bez korzyści planu organizacyjnego.

Po II wojnie światowej, wykonawczy Oddział z rządu Stanów Zjednoczonych została zreorganizowana. Departament Wojny i Departament Marynarki Wojennej zostały połączone w jeden Departament Obrony (DoD). To spowodowało tarcia między korpusami medycznymi armii i marynarki wojennej . Ponadto Siły Powietrzne , pierwotnie wchodzące w skład Armii, zostały utworzone jako odrębna służba wojskowa z własną, odrębną Służbą Medyczną .

Zmiany w postrzeganiu opieki zdrowotnej po II wojnie światowej oraz ocena usług medycznych świadczonych na rzecz osób pozostających na utrzymaniu skłoniły Kongres pod koniec lat pięćdziesiątych do ponownej oceny świadczeń z tytułu opieki zdrowotnej. Zmiany w prawie podatkowym skłoniły biznes i przemysł do oferowania świadczeń zdrowotnych jako zachęty do zatrudnienia . Według szacunków Departamentu Obrony z 1956 r. 40 procent osób pozostających na czynnych dyżurach nie miało dostępu do placówek federalnych ze względu na odległość, niepełną opiekę medyczną w placówce federalnej lub z powodu nasycenia usługami w wojskowych placówkach leczniczych. Kongres odpowiedział, uchwalając Ustawę o opiece medycznej nad osobami zależnymi z 1956 r. oraz Poprawki do wojskowych świadczeń medycznych z 1966 r. Ustawy te stworzyły program znany jako Program Zdrowia i Medycyny Cywilnej Służb Mundurowych (CHAMPUS).

Pod koniec lat 80., z powodu rosnących kosztów, żądań formalności i ogólnego niezadowolenia beneficjentów, DOD uruchomił serię projektów demonstracyjnych. W ramach programu pod nazwą CHAMPUS Reform Initiative (CRI) wykonawca świadczył zarówno usługi zdrowotne, jak i administracyjne, w tym obsługę roszczeń. Projekt CRI był jednym z pierwszych, który wprowadził funkcje opieki zarządzanej do programu CHAMPUS. Beneficjentom w ramach CRI zaoferowano trzy opcje: opcję podobną do organizacji opieki zdrowotnej o nazwie CHAMPUS Prime, która wymagała rejestracji i oferowała lepsze świadczenia i tanie udziały, preferowaną opcję podobną do organizacji dostawcy o nazwie CHAMPUS Extra, która wymagała korzystania z dostawców sieci w zamian za niższe udziały kosztowe oraz standardowa opcja CHAMPUS, która zapewniała swobodę wyboru dostawców oraz wyższe udziały kosztowe i odliczenia.

Chociaż początkowym zamiarem DOD w ramach CRI było przyznanie trzech konkurencyjnych przetargów obejmujących sześć stanów, otrzymał tylko jedną ofertę od Foundation Health Corporation (obecnie Health Net ) obejmującą Kalifornię i Hawaje . Fundacja świadczyła usługi w ramach tego kontraktu w okresie od sierpnia 1988 do stycznia 1994 roku.

Pod koniec 1993 r., kierując się wymogami Ustawy o przydziałach DoD na rok podatkowy 1994, DoD ogłosił plany wdrożenia do maja 1997 r. ogólnokrajowego programu opieki zarządzanej dla MHS. W ramach tego programu, znanego jako TRICARE , Stany Zjednoczone zostałyby podzielone na 12 regionów opieki zdrowotnej. Dla każdego regionu wyznaczono organizację administracyjną, agenta wiodącego, który koordynował potrzeby zdrowotne wszystkich wojskowych placówek leczniczych w każdym regionie. W ramach TRICARE przyznano siedem kontraktów na wsparcie opieki zarządzanej, obejmujących 12 regionów opieki zdrowotnej DoD.

TRICARE był kilkakrotnie restrukturyzowany, przy czym regiony kontraktowe zostały przerysowane, wyrównywanie baz i zamknięcie oraz dodanie korzyści „TRICARE For Life” w 2001 roku dla osób kwalifikujących się do Medicare oraz „TRICARE Reserve Select” w 2005 roku.

Luki w pokryciu

Według raportu Urban Institute i Fundacji Roberta Wooda Johnsona , w 2010 roku około 1,3 miliona z 12,5 miliona weteranów w podeszłym wieku w Stanach Zjednoczonych nie miało ubezpieczenia zdrowotnego ani dostępu do opieki zdrowotnej Veterans Affairs (VA). wykorzystał dane z 2010 r. z Census Bureau oraz National Health Interview Surveys z 2009 i 2010 r. (NHIS). W raporcie stwierdzono również, że:

Po uwzględnieniu członków rodzin weteranów, suma nieubezpieczonych wzrasta do 2,3 miliona.
Dodatkowe 900 000 weteranów korzysta z opieki zdrowotnej VA, ale nie mają innego ubezpieczenia.
Nieubezpieczeni weterani częściej są płci męskiej (90%), rasy białej (70%), stanu wolnego (58%) i ukończyli szkołę średnią (41%).
Ponad 40% ma mniej niż 45 lat.

Amerykańska ustawa o ochronie pacjenta i przystępnej cenie , uchwalona w 2010 roku, zawiera przepisy mające na celu ułatwienie nieubezpieczonym weteranom uzyskania ubezpieczenia. Zgodnie z tą ustawą weterani z dochodami na poziomie 138% lub niższym od federalnej linii ubóstwa (30 429 dolarów dla czteroosobowej rodziny w 2010 r.) kwalifikowaliby się do objęcia ubezpieczeniem od stycznia 2014 r.; grupa ta stanowi blisko 50% weteranów, którzy są obecnie nieubezpieczeni. Kolejne 40,1% weteranów i 49% ich rodzin ma dochody kwalifikujące się do nowych dotacji poprzez wymianę ubezpieczeń zdrowotnych z PPACA.

Ponadto większość planów Tricare jest obecnie zwolniona z przestrzegania nowych przepisów dotyczących opieki zdrowotnej na mocy PPACA. Od czasu uchwalenia ustawy PPACA w 2010 r. zaproponowano kilka projektów ustaw, w tym najnowszy S. 358 „Access to Contraception for Women Servicemembers and Dependents Act of 2015” sponsorowany przez Senior Senator z New Hampshire Jeanne Shaheen . W większości obecnych planów Tricare (z wyjątkiem Prime) świadczenia zdrowotne nie są uważane za „ubezpieczenie” i nie obejmują środków antykoncepcyjnych dla kobiet w 100% bez udziału kosztów, odliczeń lub współpłatności.

Kobiety w wojsku i kobiety pozostające na ich utrzymaniu nadal płacą z własnej kieszeni za usługi antykoncepcyjne, które otrzymują w cywilnych gabinetach lekarskich w ramach planów takich jak Tricare Standard, gdzie usługi te nie są świadczone w Wojskowym Ośrodku Leczenia przez lekarzy lub wykonawców Departamentu Obrony. Jednak Wojskowy System Zdrowia, Agencja Zdrowia Obrony i Tricare reklamują, że spełniają normę „minimalnego niezbędnego ubezpieczenia” dla wszystkich członków służby wojskowej. Dodatkowo, Defense Finance and Accounting Service co roku informuje członków służby do Internal Revenue Service, że każdy członek służby kwalifikujący się do Tricare ma świadczenie zdrowotne spełniające wymagania „minimalnego podstawowego ubezpieczenia”, nawet jeśli ubezpieczenie Tricare nie spełnia standardów minimalnego niezbędny zasięg.

składniki

Kierowany przez Biuro Asystenta Sekretarza Obrony ds. Zdrowia Wojskowy System Opieki Zdrowotnej obejmuje kilka podstawowych obszarów organizacyjnych, w tym:

Agencja Zdrowia Obrony (DHA)
Chirurg Wspólny
Służby mundurowe Uniwersytet Nauk o Zdrowiu (USUHS)
Wojskowe zakłady leczenia

MHS obejmuje również wydziały medyczne armii, marynarki wojennej i sił powietrznych oraz autoryzowanych dostawców TRICARE (w tym prywatnych świadczeniodawców opieki zdrowotnej, szpitale i apteki).

Budynków

Zobacz Kategoria:Instalacje medyczne Departamentu Obrony USA .

Zobacz też

Bibliografia

Źródła

Ten artykuł zawiera materiał z domeny publicznej z dokumentu rządu Stanów Zjednoczonych : „ Grupa zadaniowa ds. przyszłości wojskowej opieki zdrowotnej: raport końcowy ”.
Ten artykuł zawiera materiał z domeny publicznej z dokumentu rządu Stanów Zjednoczonych : „ Wojskowa opieka medyczna: pytania i odpowiedzi ”.
Ten artykuł zawiera materiał z domeny publicznej z dokumentu rządu Stanów Zjednoczonych : „ Ujednolicenie wojskowego systemu opieki zdrowotnej: półwieczna nierozwiązana debata ”.
Ten artykuł zawiera materiał z domeny publicznej z dokumentu rządu Stanów Zjednoczonych : „ Opieka zdrowotna w zakresie obrony: pomimo ulepszeń zamówień TRICARE, problemy pozostają ”.

Languages

In other projects