Historia intubacji tchawicy - History of tracheal intubation

Intubacja tchawicy (zwykle po prostu określana jako intubacja ), inwazyjna procedura medyczna , polega na umieszczeniu elastycznego plastikowego cewnika w tchawicy . Przez tysiąclecia tracheotomię uważano za najbardziej niezawodną (i najbardziej ryzykowną) metodę intubacji tchawicy. Pod koniec XIX wieku postępy w naukach anatomii i fizjologii , a także początki uznania teorii chorób zakaźnych , zmniejszyły zachorowalność i śmiertelność tej operacji do bardziej akceptowalnego poziomu. Również pod koniec XIX wieku postępy w instrumentarium endoskopowym uległy poprawie do tego stopnia, że laryngoskopia bezpośrednia stała się wreszcie realnym sposobem zabezpieczenia dróg oddechowych nieoperacyjną drogą dotchawiczą. Intubacja nosowo-tchawicza nie była powszechnie praktykowana aż do początku XX wieku. W XX wieku nastąpiła transformacja praktyk tracheotomii, endoskopii i niechirurgicznej intubacji tchawicy z rzadko stosowanych procedur do podstawowych elementów praktyki anestezjologicznej , intensywnej opieki medycznej , medycyny ratunkowej , gastroenterologii , pulmonologii i chirurgii .

Tracheotomia

Ten portret, choć niedatowany, potwierdza pogląd, że tracheotomia była praktykowana w starożytności

Najwcześniejsze znane przedstawienie tracheotomii znajduje się na dwóch egipskich tabliczkach datowanych na około 3600 rpne. 110-stronicowy papirus Ebersa , egipski papirus medyczny , datowany na około 1550 rpne, również odnosi się do tracheotomii. Tracheotomia została opisana w starożytnej indyjskiej księdze, Rigwedzie : tekst wspomina o „szczodrym, który bez podwiązania może spowodować ponowne zjednoczenie tchawicy, gdy chrząstki szyjne zostaną przecięte, pod warunkiem, że nie zostaną one całkowicie odcięte”. Sushruta Samhita (około 400 pne) to kolejny tekst z subkontynentu indyjskiego na medycynie ajurwedyjskiej i chirurgii, który wspomina tracheotomii.

W greckich lekarz Hipokrates (ok 460-ok. 370 pne) potępił praktykę tracheotomii. Ostrzegając przed niedopuszczalnym ryzykiem zgonu z powodu nieumyślnego skaleczenia tętnicy szyjnej podczas tracheotomii, Hipokrates ostrzegł również, że „najtrudniejsze przetoki to te, które występują w obszarach chrzęstnych”. Mówi się, że Homerus z Bizancjum pisał o Aleksandrze Wielkim (356-323 p.n.e.), który uratował żołnierza przed uduszeniem , wykonując nacięcie końcem miecza w tchawicy mężczyzny.

Pomimo obaw Hipokratesa, Galen z Pergamonu (129-199) i Areteusz z Kapadocji (obaj mieszkali w Rzymie w II wieku n.e.) przypisują Asklepiadesowi z Bitynii (ok. 124-40 pne) jako pierwszego lekarza, który wykonał tracheotomia bez nagłych wypadków. Aretaeus ostrzegał jednak przed wykonaniem tracheotomii, ponieważ uważał, że nacięcia wykonane w chrząstce tchawicy są podatne na wtórne infekcje rany i dlatego nie goją się. Napisał, że „wargi rany nie zlewają się, ponieważ są chrząstki i nie łączą się”. Antyllus , inny grecki chirurg, który mieszkał w Rzymie w II wieku naszej ery, miał wykonać tracheotomię podczas leczenia chorób jamy ustnej. Udoskonalił tę technikę, aby była bardziej podobna do tej stosowanej współcześnie, zalecając wykonanie poprzecznego nacięcia między trzecim a czwartym pierścieniem tchawicy w leczeniu zagrażającej życiu niedrożności dróg oddechowych. Antyllus napisał, że tracheotomia była nieskuteczna w przypadkach ciężkiego zapalenia krtani i tchawicy i oskrzeli, ponieważ patologia była dystalna od miejsca operacji. Oryginalne pisma Antyllusa zaginęły, ale zachowali je Orybazeusz (ok. 320–400) i Paweł z Eginy (ok. 625–690), obaj greccy lekarze i historycy. Galen wyjaśnił anatomię tchawicy i jako pierwszy wykazał, że krtań generuje głos. Galen mógł zrozumieć znaczenie sztucznej wentylacji, ponieważ w jednym ze swoich eksperymentów użył miecha do napompowania płuc martwego zwierzęcia.

W średniowieczu w znacznej części Europy odkrycia naukowe były nieliczne. Jednak kultura naukowa rozkwitła w innych częściach świata. W 1000 roku Abu al-Qasim al-Zahrawi (936-1013), Arab mieszkający w Al-Andalus , opublikował 30-tomowy Kitab al-Tasrif , pierwszą ilustrowaną pracę o chirurgii. Nigdy nie wykonywał tracheotomii, lecz leczył niewolnicę, która w próbie samobójczej poderżnęła sobie gardło. Al-Zahrawi (znany Europejczykom jako Albucasis ) zaszył ranę i dziewczynka wyzdrowiała, udowadniając w ten sposób, że nacięcie krtani może się zagoić. Około 1020 r. Ibn Sīnā (980-1037) opisał zastosowanie intubacji tchawicy w The Canon of Medicine w celu ułatwienia oddychania . W wieku 12 podręcznika medycznego Al-Taisir , Ibn Zuhr (1091-1161) z Al-Andalus (znany również jako Avenzoar) pod warunkiem, anatomicznie poprawny opis operacji tracheotomii.

Renaissance widział znaczące postępy w anatomii i chirurgii, a chirurdzy coraz bardziej otwarci na chirurgii tchawicy. Mimo to śmiertelność nie uległa poprawie. Od 1500 do 1832 roku w literaturze znanych jest tylko 28 opisów udanej tracheotomii. Pierwsze szczegółowe opisy intubacji tchawicy i późniejszego sztucznego oddychania zwierząt pochodziły od Andreasa Vesaliusa (1514–1564) z Brukseli. W swojej przełomowej książce opublikowanej w 1543 r., De humani corporis fabrica , opisał eksperyment, w którym wprowadził trzcinę do tchawicy umierającego zwierzęcia, którego klatka piersiowa została otwarta i utrzymywała wentylację przez okresowe dmuchanie w trzcinę. Vesalius napisał, że technika ta może ratować życie. Antonio Musa Brassavola (1490-1554) z Ferrara traktuje pacjenta cierpiącego ropień okołomigdałkowy od tracheotomii, gdy pacjent został odrzucony przez chirurgów fryzjera . Pacjent najwyraźniej całkowicie wyzdrowiał, a Brassavola opublikował swoje sprawozdanie w 1546 roku. Ta operacja została zidentyfikowana jako pierwsza odnotowana pomyślna tracheostomia, pomimo wielu starożytnych wzmianek o tchawicy i prawdopodobnie o jej otwarciu.

Hieronymus Fabricius , Operationes chirurgicae , 1685

Pod koniec XVI wieku anatom i chirurg Hieronymus Fabricius (1533-1619) opisał w swoich pismach użyteczną technikę tracheotomii, chociaż sam nigdy nie przeprowadził tej operacji. Doradzał użycie pionowego nacięcia i jako pierwszy wprowadził ideę rurki tracheostomijnej. Była to prosta, krótka kaniula, która zawierała skrzydełka zapobiegające wsuwaniu się rurki zbyt głęboko w tchawicę. Opis procedury tracheotomii przez Fabrycjusza jest podobny do stosowanego dzisiaj. Julius Casserius (1561-1616) zastąpił Fabrycjusza jako profesor anatomii na Uniwersytecie w Padwie i opublikował własne prace dotyczące techniki i sprzętu do tracheotomii, polecając zakrzywioną srebrną rurkę z kilkoma otworami. Marco Aurelio Severino (1580–1656), zręczny chirurg i anatom, wykonał wiele udanych tracheotomii podczas epidemii błonicy w Neapolu w 1610 r., stosując technikę pionowego nacięcia zalecaną przez Fabrycjusza. Opracował także własną wersję trokaru.

W 1620 r. francuski chirurg Nicholas Habicot (1550–1624), chirurg księcia Nemours i anatom, opublikował raport o czterech udanych „bronchotomii”, które wykonał. Jednym z nich jest pierwszy odnotowany przypadek tracheotomii w celu usunięcia ciała obcego, w tym przypadku zakrzepu krwi w krtani ofiary dźgniętej nożem. Opisał również pierwszą znaną tracheotomię wykonaną u pacjenta pediatrycznego . 14-letni chłopiec połknął torbę zawierającą 9 złotych monet, próbując zapobiec jej kradzieży przez rozbójnika . Obiekt utknął w jego przełyku , blokując tchawicę. Habicot zasugerował, że operacja może być skuteczna również u pacjentów cierpiących na zapalenie krtani. Opracował sprzęt do tego zabiegu chirurgicznego, który pod wieloma względami jest podobny do nowoczesnych konstrukcji.

Uważa się, że Sanctorius (1561-1636) był pierwszym, który użył trokara w operacji. Zalecił pozostawienie kaniuli na miejscu przez kilka dni po operacji. Wczesne urządzenia do tracheostomii zostały zilustrowane w Habicot's Question Chirurgicale i pośmiertne Tabulae anatomicae Juliusa Casseriusa z 1627 r. Thomas Fienus (1567-1631), profesor medycyny na Uniwersytecie w Louvain , jako pierwszy użył słowa „tracheotomia” w 1649 r., ale termin ten był powszechnie używany dopiero sto lat później. Georg Detharding (1671–1747), profesor anatomii na Uniwersytecie w Rostocku , leczył ofiarę tonięcia z tracheostomią w 1714 roku.

W obawie przed powikłaniami większość chirurgów odkładała potencjalnie ratującą życie tracheotomię do momentu agonu pacjenta, mimo świadomości, że do tego czasu już doszłoby do nieodwracalnego uszkodzenia narządu. Zaczęło się to zmieniać na początku XIX wieku, kiedy tracheotomia w końcu zaczęła być uznawana za legalny sposób leczenia ciężkiej niedrożności dróg oddechowych. W 1832 roku francuski lekarz Pierre Bretonneau (1778-1862) zastosował tracheotomię jako ostatnią deskę ratunku w leczeniu błonicy . W 1852 r. uczeń Bretonneau Armand Trousseau (1801-1867) przedstawił serię 169 tracheotomii (z których 158 dotyczyło zadu, a 11 „przewlekłych dolegliwości krtani”). W 1871 r. niemiecki chirurg Friedrich Trendelenburg (1844–1924) opublikował artykuł opisujący pierwszą udaną elekcyjną tracheotomię człowieka wykonaną w celu podania znieczulenia ogólnego. Po śmierci cesarza niemieckiego Fryderyka III na raka krtani w 1888 r. Sir Morell Mackenzie (1837-1892) wraz z innymi lekarzami prowadzącymi wspólnie napisali książkę, w której omówiono aktualne wskazania do tracheotomii i kiedy operacja jest bezwzględnie konieczna.

Na początku XX wieku lekarze zaczęli stosować tracheotomię w leczeniu pacjentów z porażennym poliomyelitis, którzy wymagali wentylacji mechanicznej. Obecnie stosowana technika tracheotomii chirurgicznej została opisana w 1909 roku przez Chevaliera Jacksona (1865-1958), profesora laryngologii w Jefferson Medical College w Filadelfii. Jednak chirurdzy nadal dyskutowali o różnych aspektach tracheotomii aż do XX wieku. Zastosowano wiele technik, a także wiele różnych narzędzi chirurgicznych i rurek dotchawiczych. Chirurdzy nie mogli dojść do porozumienia co do tego, gdzie i jak należy wykonać nacięcie tchawicy, argumentując, czy bardziej korzystna jest „wysoka tracheotomia” czy „niska tracheotomia”. Jak na ironię, nowo opracowane wziewne środki znieczulające i techniki znieczulenia ogólnego wydawały się faktycznie zwiększać ryzyko, a wielu pacjentów cierpiało na śmiertelne powikłania pooperacyjne. Jackson podkreślił znaczenie opieki pooperacyjnej, która radykalnie zmniejszyła śmiertelność. Do 1965 r. anatomia chirurgiczna została dokładnie i szeroko zrozumiana, antybiotyki były powszechnie dostępne i przydatne w leczeniu infekcji pooperacyjnych, a inne poważne powikłania tracheotomii również stały się łatwiejsze do opanowania.

Endoskopia

William Beaumont (1785-1853), amerykański fizjolog

Podczas gdy wszystkie te postępy w chirurgii miały miejsce, wiele ważnych osiągnięć miało również miejsce w nauce optyki . W XIX wieku wynaleziono wiele nowych przyrządów optycznych do zastosowań medycznych. W 1805 r. niemiecki chirurg wojskowy Philipp von Bozzini (1773-1809) wynalazł urządzenie, które nazwał lichtleiter (lub instrument do naprowadzania światła). Instrument ten, przodek współczesnego endoskopu, służył do badania cewki moczowej , pęcherza moczowego człowieka , odbytnicy , części ustnej gardła i nosogardzieli. Instrument składał się ze świecy w metalowym kominie; lustro po wewnętrznej stronie odbija światło od świecy przez mocowania do odpowiedniej wnęki ciała. Praktykę endoskopii żołądka u ludzi zapoczątkował chirurg armii Stanów Zjednoczonych William Beaumont (1785-1853) w 1822 r. przy współpracy jego pacjentki Alexis St. Martin (1794-1880), ofiary przypadkowej rany postrzałowej żołądka. W 1853 roku Antonin Jean Desormeaux (1815-1882) z Paryża zmodyfikował lichtleiter Bozziniego tak, że lustro odbijałoby światło z lampy naftowej przez długi metalowy kanał. Nazywając ten instrument endoskopem (przypisuje się mu ukucie tego terminu), Dezormeaux użył go do badania pęcherza moczowego. Jednakże, podobnie jak lichtleiter Bozziniego, endoskop Desormeaux miał ograniczoną użyteczność ze względu na jego skłonność do nagrzewania się podczas użytkowania. W 1868 r. Adolph Kussmaul (1822–1902) z Niemiec wykonał na żywym człowieku pierwszą esophagogastroduodenoskopię ( zabieg diagnostyczny , w którym endoskop służy do wizualizacji przełyku, żołądka i dwunastnicy ). Obiektem był połykacz miecza , który połknął metalową rurkę o długości 47 centymetrów i średnicy 13 milimetrów. 2 października 1877 r. urolog berliński Maximilian Carl-Friedrich Nitze (1848–1906) i wiedeński konstruktor instrumentów Josef Leiter (1830–1892) wprowadzili pierwszy praktyczny cystouretroskop z elektrycznym źródłem światła. Największą wadą tego przyrządu był wolframu włókno żarowe żarówki (wynalazł Aleksandr Łodygin , 1847-1923), który stał się bardzo gorący, a wymaganą skomplikowaną wody chłodzącej systemu. W 1881 r. polski lekarz Jan Mikulicz-Radecki (1850–1905) stworzył pierwszy sztywny gastroskop do zastosowań praktycznych.

W 1932 roku Rudolph Schindler (1888-1968) z Niemiec wprowadził pierwszy półelastyczny gastroskop. To urządzenie miało liczne soczewki umieszczone w całym tubusie i miniaturową żarówkę na dystalnej końcówce. Rurka tego urządzenia miała 75 centymetrów długości i 11 milimetrów średnicy, a dystalna część była zdolna do pewnego stopnia zgięcia. W latach 1945-1952 inżynierowie optyki (w szczególności Karl Storz (1911-1996) z firmy Karl Storz GmbH z Niemiec, Harold Hopkins (1918-1995) z Anglii i Mutsuo Sugiura z japońskiej firmy Olympus Corporation ) opierali się na tych wczesnych pracach, prowadząc do opracowania pierwszej „gastrokamery”. W 1964 roku Fernando Alves Martins (ur. 17 czerwca 1927) z Portugalii zastosował technologię światłowodową do jednej z tych wczesnych gastrokamer, aby wyprodukować pierwszą gastrokamerę z elastycznym światłowodem. Początkowo stosowane w esophagogastroduodenoskopii, pod koniec lat 60. opracowano nowsze urządzenia do stosowania w bronchoskopii , rinoskopii i laryngoskopii. Pomysł użycia endoskopu światłowodowego do intubacji tchawicy został wprowadzony przez Petera Murphy'ego, angielskiego anestezjologa, w 1967 roku. W połowie lat 80. elastyczny bronchoskop światłowodowy stał się niezbędnym narzędziem w środowisku pulmonologii i anestezjologii.

Laryngoskopia i niechirurgiczna intubacja tchawicy

Laryngoskopia. Z Garcia , 1884

Grawerowanie francuskiego pediatry Eugène Bouchut , autorstwa Henri Brauera.
Od Angelo Mariani i Josepha Uzanne'a (1894). Figures contemporaines tirées de l'Album Mariani , Tom I. Paryż:Ernest Flammarion.

W 1854 roku hiszpański pedagoga wokalny o nazwie Manuel García (1805/06) stał się pierwszym człowiekiem, aby zobaczyć funkcjonowanie głośni w żywym człowiekiem. García opracował narzędzie, które wykorzystywało dwa lustra, dla których Słońce służyło jako zewnętrzne źródło światła . Używając tego urządzenia, był w stanie obserwować funkcję własnego aparatu głośni i najwyższej części tchawicy. Przedstawił swoje obserwacje w Royal Society of London w 1855 roku.

W 1858 r. Eugène Bouchut (1818–1891), pediatra z Paryża, opracował nową technikę niechirurgicznej intubacji ustno-tchawiczej w celu ominięcia niedrożności krtani spowodowanej błoną rzekomą związaną z błonicą. Jego metoda polegała na wprowadzeniu do krtani małej prostej metalowej rurki, zabezpieczeniu jej jedwabną nicią i pozostawieniu tam na kilka dni, aż do dostatecznego ustąpienia rzekomej błony i niedrożności dróg oddechowych. Bouchut zaprezentował tę eksperymentalną technikę wraz z wynikami, które osiągnął w pierwszych siedmiu przypadkach na konferencji Francuskiej Akademii Nauk w dniu 18 września 1858 r. Członkowie Akademii odrzucili idee Bouchuta, głównie w wyniku bardzo krytycznych i negatywnych uwag poczynionych przez wpływowy Armand Trousseau. Niezrażony Bouchut później wprowadził zestaw rurek ("rurki Bouchuta") do intubacji tchawicy, jako alternatywę dla tracheotomii w przypadkach błonicy.

W marcu 1878 r. Wilhelm Hack z Freiburga opublikował artykuł opisujący zastosowanie niechirurgicznej intubacji ustno-tchawiczej w usuwaniu polipów strun głosowych . W listopadzie tego samego roku wydał kolejne badanie, tym razem na temat wykorzystania orotracheal intubacji w celu zabezpieczenia dróg oddechowych pacjenta z ostrym głośni obrzęku , stopniowo wprowadzając rozmiarach od 3 do 11 „Schrötter na ukończył trójkątne ebonit bougies” w krtani. W 1880 roku szkocki chirurg William Macewen (1848–1924) doniósł o zastosowaniu intubacji ustno-tchawiczej jako alternatywy dla tracheotomii w celu umożliwienia oddychania pacjentowi z obrzękiem głośni, a także w znieczuleniu ogólnym chloroformem . Wszystkie poprzednie obserwacje głośni i krtani (w tym obserwacje Garcíi, Hacka i Macewena) były dokonywane z wykorzystaniem widzenia pośredniego (przy użyciu luster) do 23 kwietnia 1895 roku, kiedy Alfred Kirstein (1863-1922) z Niemiec po raz pierwszy opisał bezpośrednią wizualizację wokalu. spodnie sztruksowe. Kirstein wykonał pierwszą bezpośrednią laryngoskopię w Berlinie, używając zmodyfikowanego do tego celu przełyku; nazwał to urządzenie autoskopem . Śmierć w 1888 roku cesarza Fryderyka III mogła być motywacją Kirsteina do opracowania autoskopu.

Do 1913 roku chirurgia szczękowo-twarzowa wykonywana była poprzez znieczulenie wziewne maską , miejscowe podanie środków miejscowo znieczulających na błonę śluzową , znieczulenie doodbytnicze lub znieczulenie dożylne . Techniki te, choć w inny sposób skuteczne, nie chroniły dróg oddechowych przed niedrożnością, a także narażały pacjentów na ryzyko aspiracji krwi i śluzu z płuc do drzewa tchawiczo-oskrzelowego. W 1913 r. Chevalier Jackson jako pierwszy zgłosił wysoki wskaźnik powodzenia stosowania bezpośredniej laryngoskopii jako środka do intubacji tchawicy. Jackson wprowadził nowe ostrze laryngoskopu, które miało źródło światła na dystalnej końcówce, zamiast proksymalnego źródła światła używanego przez Kirsteina. To nowe ostrze zawiera element, który operator może wysunąć, aby zapewnić miejsce na przejście rurki dotchawiczej lub bronchoskopu.

W tym samym roku Henry H. Janeway (1873-1921) opublikował wyniki, które osiągnął za pomocą niedawno opracowanego laryngoskopu. Podczas ćwiczeń w szpitalu Bellevue w Nowym Jorku , Janeway był zdania, że bezpośrednia dotchawiczego insuflacja od lotnych środków znieczulających by zapewnić lepsze warunki dla otolaryngologiczne zabiegu. Mając to na uwadze, opracował laryngoskop przeznaczony wyłącznie do intubacji tchawicy. Podobnie jak urządzenie Jacksona, instrument Janeway zawierał dystalne źródło światła. Wyjątkowe było jednak umieszczenie baterii w rękojeści, centralne wycięcie w ostrzu do utrzymywania rurki dotchawiczej w linii środkowej części ustnej gardła podczas intubacji oraz lekkie zakrzywienie do dystalnej końcówki ostrza, aby pomóc w prowadzeniu rurki przez głośnię. Sukces tego projektu doprowadził do jego późniejszego wykorzystania w innych rodzajach chirurgii. Janeway odegrał więc zasadniczą rolę w popularyzacji powszechnego stosowania laryngoskopii bezpośredniej i intubacji tchawicy w praktyce anestezjologicznej.

Po I wojnie światowej poczyniono dalsze postępy w dziedzinie znieczulenia dotchawiczego. Wśród nich były te wykonane przez Sir Ivana Whiteside Magilla (1888-1986). Pracując w Queen's Hospital for Face and Jaw Injuries w Sidcup z chirurgiem plastycznym Sir Haroldem Gilliesem (1882-1960) i anestezjologiem E. Stanleyem Rowbothamem (1890-1979), Magill opracował technikę ślepej intubacji nosowo-tchawiczej. Magill opracował nowy typ zagiętych kleszczyków (kleszczyki Magilla), które są nadal używane do ułatwienia intubacji nosowo-tchawiczej w sposób, który niewiele różni się od oryginalnej techniki Magilla. Inne urządzenia wynalezione przez Magilla obejmują ostrze laryngoskopu Magill, a także kilka aparatów do podawania wziewnych środków znieczulających. Krzywa Magilla rurki dotchawiczej nosi również nazwę Magill.

Sir Robert Macintosh (1897–1989) również osiągnął znaczące postępy w technikach intubacji tchawicy, wprowadzając w 1943 r. swoje nowe zakrzywione ostrze laryngoskopowe. Ostrze Macintosha pozostaje do dziś najczęściej używanym ostrzem laryngoskopowym do intubacji ustno-tchawiczej. W 1949 roku, Macintosh opublikował raport opisujący przypadek nowego zastosowania gumy elastycznego cewnika jako wewnątrztchawicznej rurki wprowadzającego w celu ułatwienia intubacji dotchawiczej trudne. Zainspirowany raportem Macintosha, P. Hex Venn (który był wówczas doradcą anestezjologicznym brytyjskiej firmy Eschmann Brothers & Walsh, Ltd.) przystąpił do opracowania introduktora rurki dotchawiczej opartego na tej koncepcji. Projekt Venna został zaakceptowany w marcu 1973 roku, a to, co stało się znane jako wprowadzenie rurki dotchawiczej Eschmanna, weszło do produkcji jeszcze w tym samym roku. Materiał projektu Venna różnił się od gumowego elastycznego bougie tym, że miał dwie warstwy: rdzeń rurki utkany z nici poliestrowych i zewnętrzną warstwę żywicy . Zapewniło to większą sztywność, ale zachowało elastyczność i śliską powierzchnię. Inne różnice to długość (nowy introduktor miał 60 cm (24 cale), czyli znacznie dłuższy niż gumowy wózek bougie) i obecność zakrzywionej pod kątem 35° końcówki, która pozwalała omijać przeszkody. Koncepcja użycia mandrynu do wymiany lub wymiany rurek ustno-tchawiczych została wprowadzona przez Finucane i Kupshik w 1978 roku, przy użyciu centralnego cewnika żylnego .

21. Wiek

Glidescope wideo laryngoskop, zawierające CMOS Matryca CMOS (CMOS APS) kamera wideo i wysokiej rozdzielczości monitor LCD

W XX wieku nastąpiła transformacja praktyk tracheotomii, endoskopii i niechirurgicznej intubacji tchawicy z rzadko stosowanych procedur do podstawowych elementów praktyki anestezjologicznej, intensywnej opieki medycznej , medycyny ratunkowej , gastroenterologii , pulmonologii i chirurgii. „Cyfrowa rewolucja” z 21 wieku przyniósł nowszą technologię do sztuki i nauki intubacji. Niektórzy producenci opracowali laryngoskopy wideo , które używają technologii cyfrowej , takich jak CMOS Matryca CMOS (CMOS APS) do generowania widoku z głośni tak, że tchawica może być intubacji. Przykładem takiego urządzenia jest wideolaryngoskop Glidescope.

Zobacz też

• Historia anatomii
• Historia znieczulenia ogólnego
• Historia medycyny
• Historia operacji

Bibliografia

Zewnętrzne linki

• Filmy z laryngoskopii bezpośredniej zarejestrowane za pomocą systemu obrazowania Airway Cam (TM)
• Przykłady niektórych urządzeń ułatwiających intubację tchawicy
• Schemat wykonania manewru Sellicka
• System krikotyrotomii CRIC firmy Pyng Medical Corporation
• Rüsch QuickTrach firmy Teleflex Medical Corporation
• Zestaw do krikotyroidotomii Portex (PCK)
• Łyżka do cewnika krikotyrotomii ratunkowej firmy Melker