Epidemia - Epidemic

Przykład epidemii pokazujący liczbę nowych infekcji w czasie.

Epidemia (od greckiego ἐπί epi „po lub powyżej” i δῆμος demos „lud”) jest szybkie rozprzestrzenianie się choroby w dużej liczby osób w danej populacji w krótkim okresie czasu. Na przykład, w meningokokom infekcje , szybkość ataku w nadmiarze 15 przypadków na 100.000 osób w ciągu dwóch kolejnych tygodni, jest uważana za epidemię.

Epidemie chorób zakaźnych są zazwyczaj spowodowane kilkoma czynnikami, w tym zmianą ekologii populacji żywiciela (np. zwiększonym stresem lub wzrostem zagęszczenia gatunku wektorowego), zmianą genetyczną w zbiorniku patogenu lub wprowadzeniem nowego patogenu do populacji żywiciela (przez przemieszczanie się patogenu lub żywiciela). Ogólnie rzecz biorąc, epidemia występuje, gdy odporność gospodarza na ustalony patogen lub nowo pojawiający się nowy patogen nagle spada poniżej poziomu występującego w równowadze endemicznej, a próg przenoszenia zostaje przekroczony.

Epidemia może być ograniczona do jednej lokalizacji; jeśli jednak rozprzestrzeni się na inne kraje lub kontynenty i dotknie znaczną liczbę osób, można to nazwać pandemią . Ogłoszenie epidemii zwykle wymaga dobrego zrozumienia podstawowego wskaźnika zachorowalności ; epidemie niektórych chorób, takich jak grypa , definiuje się jako osiągnięcie pewnego określonego wzrostu zachorowalności powyżej tej wartości wyjściowej. Kilka przypadków bardzo rzadkiej choroby można zaklasyfikować jako epidemię, podczas gdy wiele przypadków pospolitych chorób (takich jak przeziębienie ) nie. Epidemia może spowodować ogromne szkody w postaci strat finansowych i ekonomicznych, a także pogorszenia stanu zdrowia i utraty życia.

Definicja

W wywodzi się termin epidemicznych od formy wyrazu nadana Homer „s Odyssey , która później miała swoje znaczenie medyczną od Epidemiologii , traktat przez Hipokratesa . Przed Hipokratesem, epidemios , epidemeo , epidamos i inne warianty miały znaczenie podobne do obecnych definicji „rdzennych” lub „ endemicznych ”. Opis Plagi Ateńskiej autorstwa Tukidydesa jest uważany za jeden z najwcześniejszych opisów epidemii choroby. Na początku XVII wieku terminy „endemiczny” i „epidemia” odnosiły się do kontrastujących stanów chorobowych na poziomie populacji, ze stanem endemicznym o niskiej częstości występowania i powszechnym stanem epidemicznym. Termin „epidemia” nabrał ładunku emocjonalnego.

W Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom określa epidemii szerzej. „Występowanie większej liczby przypadków choroby, urazu lub innego stanu zdrowia niż oczekiwano w danym obszarze lub w grupie określonej osób w danym okresie Zazwyczaj przypadki są uważane mieć wspólną przyczynę lub być w jakiś sposób ze sobą spokrewnieni (patrz także epidemia)." Terminy „epidemia” i „wybuch epidemii” były często używane zamiennie. Badacze Manfred S. Green i współpracownicy proponują ograniczenie tego ostatniego terminu do mniejszych wydarzeń, wskazując, że Chambers Concise Dictionary i Stedman's Medical Dictionary uznają to rozróżnienie.

Powoduje

Plaga Ateńska (ok. 1652-1654) autorstwa Michiela Sweertsa , ilustrująca niszczycielską epidemię, która nawiedziła Ateny w 430 pne , jak opisał historyk Tukidydes

Istnieje kilka zmian, które mogą wystąpić w czynniku zakaźnym, które mogą wywołać epidemię. Obejmują one:

Choroba epidemiczna nie musi być zaraźliwa , a termin ten został zastosowany między innymi do gorączki Zachodniego Nilu i epidemii otyłości (np. przez Światową Organizację Zdrowia).

Warunki, które rządzą wybuchem epidemii, obejmują zakażone zapasy żywności, takie jak skażona woda pitna, oraz migracje populacji niektórych zwierząt, takich jak szczury czy komary, które mogą działać jako wektory chorób.

Epidemie mogą być związane z sezonowością niektórych chorób zakaźnych. Sezonowość może wchodzić w każdy z ośmiu kluczowych elementów systemu: (1) podatna rekrutacja poprzez reprodukcję, (2) transmisja, (3) nabyta odporność i powrót do zdrowia, (4) zanikająca odporność, (5) naturalna śmiertelność, (6) symptomatologia i patologia (które mogą być ostre lub przewlekłe, w zależności od choroby), (7) śmiertelność spowodowana chorobą i (8) przenoszenie międzygatunkowe. Grypa, przeziębienie i inne infekcje górnych dróg oddechowych, takie jak ból gardła, występują głównie zimą. Istnieje inna zmienność, zarówno jeśli chodzi o liczbę osób dotkniętych, jak i liczbę zgonów w kolejnych epidemiach: nasilenie kolejnych epidemii rośnie i maleje w okresach pięciu lub dziesięciu lat.

Rodzaje

Wspólne źródło epidemii

W epidemii o wspólnym źródle, dotknięte nią osoby miały kontakt ze wspólnym czynnikiem. Jeśli ekspozycja jest pojedyncza i wszystkie dotknięte nią osoby rozwiną chorobę w ciągu jednej ekspozycji i cyklu inkubacji, można to nazwać ogniskiem punktowym. Jeśli ekspozycja była ciągła lub zmienna, można ją nazwać odpowiednio ciągłą epidemią lub przerywaną epidemią.

Propagowana epidemia

W rozprzestrzenionej epidemii choroba przenosi się z człowieka na człowieka. Osoby dotknięte chorobą mogą stać się niezależnymi rezerwuarami, co prowadzi do dalszych ekspozycji.

Wiele epidemii będzie miało cechy zarówno wspólnego źródła, jak i rozprzestrzenianych ognisk (czasami określanych jako epidemia mieszana ).

Na przykład, wtórne rozprzestrzenianie się z osoby na osobę może nastąpić po narażeniu na wspólne źródło lub wektor środowiskowy może rozprzestrzenić czynnik chorób odzwierzęcych .

Przenoszenie

  • Transmisja powietrzna: Transmisja powietrzna to rozprzestrzenianie się infekcji przez jądra kropelkowe lub kurz w powietrzu. Bez interwencji wiatrów lub przeciągów odległość, na której dochodzi do infekcji drogą powietrzną, jest krótka, powiedzmy 10 do 20 stóp.
  • Przenoszenie stawonogów: Przenoszenie stawonogów odbywa się przez owada, albo mechanicznie przez skażoną trąbkę lub stopy, albo biologicznie, gdy dochodzi do wzrostu lub replikacji organizmu w stawonogach.
  • Transmisja biologiczna: Obejmuje proces biologiczny, np. przejście etapu rozwoju czynnika infekującego u gospodarza pośredniego. W przeciwieństwie do przekładni mechanicznej.
  • Transmisja kontaktowa: Czynnik chorobotwórczy przenosi się bezpośrednio przez gryzienie, ssanie, żucie lub pośrednio przez wdychanie kropelek, picie skażonej wody, podróżowanie skażonymi pojazdami.
  • Transmisja cyklopropagacyjna: Agent podlega zarówno rozwojowi, jak i namnażaniu w pojeździe transmitującym.
  • Transmisja rozwojowa: agent przechodzi pewien rozwój w pojeździe transmisyjnym.
  • Transmisja fekalno-oralna: Czynnik zakaźny jest wydalany przez zarażonego żywiciela z kałem i nabywany przez podatnego żywiciela poprzez spożycie skażonego materiału.
  • Transmisja pozioma: rozprzestrzenienie boczne na inne osoby z tej samej grupy iw tym samym czasie; rozprzestrzenił się na współczesnych.
  • Transmisja propagacyjna: Agent namnaża się w pojeździe transmisyjnym.
  • Transmisja pionowa: z pokolenia na pokolenie, być może transowacyjnie lub przez wewnątrzmaciczne zakażenie płodu. Niektóre retrowirusy są przenoszone w linii zarodkowej, tzn. ich materiał genetyczny jest zintegrowany z DNA komórki jajowej lub plemnika.

Przygotowanie

Przygotowania na epidemię obejmują posiadanie systemu nadzoru nad chorobami; możliwość szybkiego wysłania pracowników służb ratunkowych, zwłaszcza lokalnych pracowników ratunkowych; oraz uzasadniony sposób zagwarantowania bezpieczeństwa i zdrowia pracowników służby zdrowia.

Skuteczne przygotowania do reakcji na pandemię są wielowarstwowe. Pierwsza warstwa to system nadzoru chorób. Na przykład Tanzania prowadzi krajowe laboratorium, które przeprowadza testy w 200 ośrodkach zdrowia i śledzi rozprzestrzenianie się chorób zakaźnych. Kolejna warstwa to rzeczywista reakcja na sytuację awaryjną. Według felietonisty Michaela Gersona z 2015 roku tylko wojsko USA i NATO mają globalne możliwości reagowania na taką sytuację. Mimo to, pomimo najbardziej rozległych działań przygotowawczych, szybko rozprzestrzeniająca się pandemia może z łatwością przekroczyć i przytłoczyć istniejące zasoby opieki zdrowotnej. W związku z tym należy podjąć wczesne i agresywne działania łagodzące, mające na celu tzw. „spłaszczenie krzywej epidemii”. Takie środki zwykle polegają na interwencjach niefarmakologicznych, takich jak dystans społeczny/fizyczny, agresywne śledzenie kontaktów, nakazy „pozostania w domu”, a także odpowiedni sprzęt ochrony osobistej (tj. maski, rękawiczki i inne fizyczne bariery do rozprzestrzeniania się) .

Zobacz też

Bibliografia

Dalsza lektura

Wideo zewnętrzne
ikona wideo Prezentacja Browna na temat grypy , 5 marca 2019 , C-SPAN

Zewnętrzne linki