Biopsja endometrium - Endometrial biopsy
| Biopsja endometrium | |
|---|---|
Zdjęcie mikroskopowe przedstawiające biopsję endometrium z prostym rozrostem endometrium , gdzie stosunek gruczołów do zrębu jest zachowany, ale gruczoły mają nieregularny kształt i / lub są rozszerzone. Plama H&E .
| |
| ICD-10-PCS | 0UDB |
| ICD-9-CM | 68,13 , 68,16 |
| MedlinePlus | 003917 |
Bioptat endometrium jest procedurą medyczną, która polega na pobraniu próbki tkanki z błony śluzowej macicy . Tkanka jest następnie poddawana ocenie histologicznej, która pomaga lekarzowi w postawieniu diagnozy.
Zastosowania medyczne
Istnieje szereg wskazań do wykonania biopsji endometrium u kobiety niebędącej w ciąży:
- Kobiety z przewlekłym brakiem owulacji, takim jak zespół policystycznych jajników, są narażone na zwiększone ryzyko problemów z endometrium, a biopsja endometrium może być przydatna do oceny ich wyściółki, szczególnie w celu wykluczenia przerostu endometrium lub raka .
- U kobiet z nieprawidłowym krwawieniem z pochwy biopsja może wskazywać na obecność nieprawidłowej błony śluzowej, takiej jak przerost endometrium lub rak .
- U pacjentek z podejrzeniem raka macicy biopsja może wykryć obecność komórek rakowych w endometrium lub szyjce macicy.
- W przypadku niepłodności żeńskiej ocena wyściółki może określić, jeśli jest odpowiednio zaplanowana w czasie, że pacjentka ma owulację, jednak te same informacje można uzyskać, badając poziom progesteronu we krwi .
Ultrasonografia przezpochwowa jest zwykle wykonywana przed pobraniem biopsji endometrium, ponieważ może pomóc w rozpoznaniu ginekologicznym, a nawet sprawić, że pobranie biopsji będzie zbędne, jeśli wyściółka jest cienka. Jeśli wyściółka endometrium ma mniej niż 5 mm grubości w badaniu USG, bardzo rzadko można spotkać raka endometrium.
Badanie przeprowadza się zwykle u kobiet powyżej 35 roku życia. Dokładniejszą ocenę histologiczną można uzyskać poprzez rozszerzenie i łyżeczkowanie , które wymaga znieczulenia.
Przeciwwskazania
Zabieg jest przeciwwskazany w ciąży. Dlatego kobiety w wieku rozrodczym mogą potrzebować testu ciążowego przed wykonaniem biopsji, aby upewnić się, że test nie zostanie wykonany w czasie ciąży. Inne przeciwwskazania to choroby zapalne miednicy i koagulopatie.
Biopsja endometrium zwykle nie może być wykonana jako zabieg gabinetowy u dzieci, młodych kobiet, kobiet z pochwicą lub kobiet ze zwężeniem szyjki macicy . W razie potrzeby można przeprowadzić badanie w znieczuleniu, w którym można wykonać biopsję.
Ryzyka
Chociaż zabieg jest ogólnie uważany za bezpieczny, skurcze lub ból miednicy są częstym, jeśli krótkotrwałym efektem ubocznym. Po zabiegu u pacjenta może wystąpić krwawienie. Perforacji macicy lub infekcja rzadkie powikłań.
Ból
Ból wywołany biopsją endometrium jest dość powszechny. Powodem, dla którego lekarze rozpylają lidokainę, jest pomoc w radzeniu sobie z bólem wynikającym z zabiegu. Spray z lidokainą może się palić, gdy jest rozpylany w tym obszarze. Zacisk założony na szyjkę macicy może być kolejną przyczyną bólu i samego zabiegu, a lekarz pobiera kawałek wyściółki z rurką potencjalnie bolesną. W większości przypadków będzie to wymagane tylko raz, ale czasami procedura może pociągać za sobą dwa lub trzy przypadki pobrania kawałka endometrium.
Procedura
Generalnie biopsja endometrium następuje po tym procesie:
- Pacjentka jest proszona o położenie się na stole ze stopami w strzemionach w celu wykonania badania miednicy . Może, ale nie musi, otrzymać znieczulenie miejscowe .
- Do pochwy zostanie włożony wziernik, aby rozłożyć ściany pochwy i odsłonić szyjkę macicy . Następnie szyjka macicy zostanie oczyszczona roztworem antyseptycznym.
- Tenaculum , rodzaj kleszczy, odbędzie szyjki macicy stały dla biopsji.
- Kireta biopsyjna zostanie wprowadzona do dna macicy i ruchem skrobiącym i obrotowym zostanie usunięta część tkanki.
- Usunięta tkanka zostanie umieszczona w formalinie lub jej odpowiedniku w celu konserwacji.
- Tkanka zostanie wysłana do laboratorium, gdzie zostanie przetworzona i przetestowana. Następnie zostanie odczytany mikroskopowo przez patologa, który postawi diagnozę histologiczną.
Zarówno założenie tenaculum, jak i usunięcie tkanki przez biopsję może powodować ból. Pacjenci na ogół mogą chcieć zażyć leki przeciwbólowe (takie jak ibuprofen ) przed zabiegiem i zapytać o znieczulenie miejscowe .
Instrumenty
W użyciu jest wiele instrumentów do biopsji. Kireta Novak to cienka metalowa rurka z bocznym otworem na końcu; można zastosować ssanie z dołączoną strzykawką, aby pomóc usunąć tkankę. Pipelle to bardziej elastyczna plastikowa rurka z bocznym otworem na końcu. Mniejsza rurka (wewnętrzny tłok) wewnątrz Pipelle jest wycofywana w celu wytworzenia ssania. W międzyczasie pipelle jest obracana i przemieszczana na zewnątrz od dna do wewnętrznego otworu kostnego w celu pobrania małych kawałków tkanki endometrium.
Ostatnio TruTest został wprowadzony jako alternatywna metoda biopsji endometrium. Zamiast używać rurki ssącej, ta metoda wykorzystuje szczoteczkę Tao do delikatnego szczotkowania wyściółki macicy. Ogólnie stwierdzono, że metoda ta jest mniej bolesna niż tradycyjna metoda odsysania.