Wziernik (medyczny) - Speculum (medical)

Jednorazowy dwuzaworowy plastikowy wziernik pochwy jest stosowany w ginekologii biurowej

Wziernik (łac „lusterko”; mnogiej wzierników lub wzierniki ) jest narzędziem do badania lekarskie ciała otwory , z formy w zależności od otworu, dla którego jest przeznaczony. W dawnych tekstach wziernik może być również określany jako dioptria lub dioptra . Podobnie jak endoskop , wziernik umożliwia wgląd do wnętrza ciała; endoskopy mają jednak zwykle optykę, podczas gdy wziernik jest przeznaczony do bezpośredniego widzenia.

Historia

wzierniki z XIV, XV i XVI wieku

Wzierniki pochwy i odbytu były używane przez starożytnych Greków i Rzymian , a artefakty wzierników znaleziono w Pompejach . Pochwy wziernik, opracowany przez J. Marion Sims , składa się z wydrążonego walca z zaokrąglonym końcem, która jest podzielona na dwie części zawiasowe, nieco podobny do dzioba o kaczki . Ten wziernik jest wprowadzany do pochwy w celu jego rozszerzenia w celu zbadania pochwy i szyjki macicy .

Nowoczesny wziernik pochwy został opracowany przez J. Marion Simsa , lekarza na plantacji w hrabstwie Lancaster w Południowej Karolinie. W latach 1845-1849 Sims wykonał dziesiątki operacji bez znieczulenia na co najmniej 12 zniewolonych kobietach. W tych eksperymentach Sims opracowali technikę naprawy przetoki iw tym procesie wynaleźli wziernik kaczego dzioba. Te eksperymenty i rozwój współczesnych wzierników sprawiły, że niektórzy uznali Simsa za „ojca współczesnej ginekologii”.

W latach 60. XIX wieku wzierniki zostały włączone do praktyk wymiaru sprawiedliwości w sprawach karnych w Wielkiej Brytanii. W Wielkiej Brytanii badanie szyjki macicy stało się obowiązkowe dla wszystkich kobiet skazanych za prostytucję na mocy krajowej ustawy o chorobach zakaźnych. W XIX wieku wziernik pochwy stał się kulturowym symbolem wątłego związku między kobietami a ich lekarzami. W praktyce lekarskiej na ogół unikano stosowania wziernika, a większość schorzeń pochwy diagnozowano na podstawie objawów lub dotykania brzucha. Wielu praktykujących miało moralne obawy co do używania wziernika i wolało diagnozować przez badanie dotykowe brzucha. Jeszcze w 1910 roku lekarze uważali, że wziernik pochwy jest gorszy od „wyuczonego dotyku”.

Obawy te utrzymywały się na początku XX wieku, gdy wziernik stał się powszechny w praktykach ginekologicznych. Często pielęgniarki odgrywały ważną rolę w zapewnieniu prawidłowego wykorzystania wziernika podczas badań lekarskich. Wydania z 1946 i 1956 roku wielotomowego tekstu ginekologicznego dla pielęgniarek wymagały, aby pielęgniarki były obecne podczas badania, aby chronić zarówno pacjentkę, jak i lekarza przed „szantażem przez projektowanie osób”.

Dziś 85% ginekologów to kobiety. W wyniku tej zmiany demograficznej zmieniły się również procedury związane ze stosowaniem wzierników.

Budowa

Wzierniki zostały wykonane ze szkła lub metalu. Dawniej były wykonane ze stali nierdzewnej i po użyciu sterylizowane. Jednak w XXI wieku wiele z nich — zwłaszcza tych używanych na oddziałach ratunkowych i gabinetach lekarskich — jest obecnie wykonanych z plastiku i to jednorazowe przedmioty jednorazowego użytku . Te stosowane w zestawach chirurgicznych są nadal powszechnie wykonane ze stali nierdzewnej.

Rodzaje

Dwa szklane wzierniki w kształcie cylindrycznym

Specula mają różne kształty w zależności od ich przeznaczenia i różne rozmiary; w każdym przypadku cylinder lub ostrze (ostrza) narzędzia umożliwiają operatorowi bezpośrednie widzenie obszaru zainteresowania i możliwość wprowadzenia narzędzi do dalszych interwencji, takich jak biopsja.

Zastosowanie dopochwowe

Najbardziej znanym wziernikiem jest dwuskorupowy wziernik pochwowy; dwa ostrza są zamocowane na zawiasach i są „zamknięte”, gdy wziernik jest wkładany, aby ułatwić jego wejście, i „otwarte” w swojej końcowej pozycji, gdzie można je zatrzymać za pomocą mechanizmu śrubowego, dzięki czemu operator jest wolny od trzymania ostrzy oddzielnie.

Cylindryczny wziernik, wprowadzony w 2001 r., rozszerzający się wziernik pochwowy (znany również jako Veda-scope), wynaleziony przez Clemensa van der Weegen, napełnia pochwę przefiltrowanym powietrzem. (patrz schemat) Urządzenie spełnia dwie główne funkcje: a) pobranie normalnego wymazu cytologicznego za pomocą szczoteczki z szyjki macicy lub szczoteczki cytologicznej; oraz b) jako wewnętrzny kolposkop, tak aby operator mógł obracać Vedoskop w celu obejrzenia dowolnej części trzonu pochwy i szyjki macicy dzięki wewnętrznemu źródłu światła, które może oświetlić ścianę pochwy i szyjkę za pomocą wielokolorowych filtrów świetlnych, które mogą wykrywać komórki przedrakowe za pomocą roztworu kwasu octowego i roztworu jodu . Posiada również możliwość podłączenia aparatu cyfrowego do oglądania i nagrywania.

Rozszerzający wziernik pochwy nadmuchujący pochwę i rozświetlający (wkładanie szczoteczki szyjkowej przez górny wlot)

Specjalistyczną formą wziernika pochwy jest wziernik obciążony, który składa się z szerokiej połówki rurki wygiętej pod kątem około 90 stopni, z kanałem rurki po zewnętrznej stronie kąta. Jeden koniec rurki ma w przybliżeniu kulisty metalowy ciężarek otaczający kanał wziernika. Podczas operacji pochwy pacjentka w pozycji litotomicznej umieszczana jest w pochwie wziernik z obciążeniem . Ciężar utrzymuje wziernik na miejscu i uwalnia ręce chirurga do innych zadań. Wziernik pochwy jest również stosowany w leczeniu niepłodności, zwłaszcza w sztucznej inseminacji, i umożliwia otwarcie i obserwację jamy pochwy, ułatwiając w ten sposób odkładanie nasienia w pochwie.

Cylindryczny kształt

• Ferguson
• Wziernik szklany
• Veda-scope (rozszerzający wziernik pochwy)

Jedno ostrze

Wziernik Sims z jednym ostrzem jest nadal używany.

Dwa ostrza (dwustronne)

Narzędzie medyczne

Dwuostrzowy wziernik w kształcie kaczego dzioba

Trzy ostrza

Stosowanie doodbytnicze

Wzierniki pochwy są również używane do chirurgii odbytu , chociaż istnieje kilka innych form wzierników odbytu. Jedna forma, anoskop , przypomina rurkę z wyjmowaną wkładką w kształcie pocisku . Kiedy anoskop jest wprowadzany do odbytu, wkładka rozszerza odbyt do średnicy rurki. Wkładka jest następnie usuwana, pozostawiając rurkę, aby umożliwić badanie dolnej części odbytnicy i odbytu.

Ten rodzaj wziernika odbytu jest jednym z najstarszych projektów narzędzi chirurgicznych, które wciąż są w użyciu, z przykładami sprzed wielu stuleci. Sigmoidoskopia można dalej przemieszczane do dolnego odcinka przewodu pokarmowego i wymagają endoskopowej konfiguracji.

Tubal kształt

• aniskop

Jedno ostrze

• Czerny

Dwa ostrza

Trzy ostrza

• Alan Park
• gotować
• Mathieu

Stosowanie do nosa

Dwa przykłady wzierników nosowych: starożytny i współczesny

Wzierniki nosowe mają dwa stosunkowo płaskie ostrza z uchwytem. Instrument jest umocowany na zawiasach tak, że gdy uchwyty są ściśnięte, ostrza rozchylają się na boki, umożliwiając badanie.

Dodatkowo w ambulatoryjnym badaniu nosa powszechnie stosuje się wziernik nosowy Thudichum .

Użycie słuchowe

Wzierniki uszne mają kształt lejka.

Wzierniki uszne lub słuchowe przypominają lejek i występują w różnych rozmiarach.

Stosowanie doustne

W weterynarii do badania jamy ustnej można użyć wziernika McPhersona. Wziernik pomaga utrzymać otwarte usta podczas badania i pomaga uniknąć urazów związanych z gryzieniem.

Zobacz też

• Endoskop
• Kolposkop
• Rozszerzacz pochwy  – instrument medyczny służący do rozciągania pochwy

Bibliografia

Zewnętrzne linki

• Multimedia związane ze wziernikami w Wikimedia Commons