Badanie przesiewowe potencjalnych dawców z banku nasienia - Screening of potential sperm bank donors

W bankach plemników , przesiewania potencjalnych dawców spermy zazwyczaj obejmuje badania przesiewowe dla chorób genetycznych , chromosomalnych nieprawidłowości i choroby przenoszone drogą płciową (STD), które mogą być przenoszone przez plemniki dawcy. Proces przesiewowy zazwyczaj obejmuje również okres kwarantanny, podczas którego próbki są zamrażane i przechowywane przez co najmniej 6 miesięcy, po czym dawca zostanie ponownie zbadany pod kątem chorób przenoszonych drogą płciową . Ma to na celu upewnienie się, że od momentu dawstwa nie nabyto ani nie rozwinęły się żadne nowe zakażenia. Jeśli wynik jest negatywny, próbki nasienia można zwolnić z kwarantanny i wykorzystać w leczeniu.

Proces kontroli i wymagania różnią się znacznie w poszczególnych jurysdykcjach. W Stanach Zjednoczonych procedury przesiewowe są regulowane przez FDA, ASRM , Amerykańskie Stowarzyszenie Banków Tkanek i CDC . Przepisy dotyczące badań przesiewowych są dziś bardziej rygorystyczne niż w przeszłości. W Europie procedury przesiewowe reguluje dyrektywa UE w sprawie tkanek .

składniki

Standardy CDC dotyczące badań przesiewowych dawców nasienia wymagają:

• Zbieranie historii medycznej dawcy, jego dzieci, rodzeństwa, rodziców, dziadków itp. od trzech do czterech pokoleń wstecz. Często odbywa się to we współpracy z lekarzem rodzinnym pacjenta .
• Wywiad oceniający ryzyko HIV, pytający o aktywność seksualną i wszelkie wcześniejsze zażywanie narkotyków
• Badania krwi i moczu pod kątem chorób zakaźnych, takich jak:
  • HIV-1/2 patrz sekcje poniżej
  • HTLV-1/2
  • Zapalenie wątroby typu B
  • Wirusowe zapalenie wątroby typu C
  • Syfilis
  • Rzeżączka
  • Chlamydia
  • Cytomegalovirus (CMV) patrz sekcje poniżej , chociaż nie wszystkie kliniki przeprowadzają testy na to.
• Badania krwi i moczu pod kątem typowania krwi i ogólnych wskaźników zdrowia: typowanie ABO / Rh , CBC , panel wątroby i analiza moczu
• Pełne badanie fizykalne obejmujące dokładne badanie penisa, moszny i jąder.
• Testy genetyczne pod kątem cech nosiciela, na przykład:
  • Mukowiscydoza
  • Anemia sierpowata
  • Talasemia
  • Inne zaburzenia krwi związane z hemoglobiną.
  • Badania przesiewowe nosicieli mukowiscydozy, analizy chromosomów i oceny hemoglobiny są przeprowadzane u większości wnioskodawców będących dawcami nasienia w Stanach Zjednoczonych. Dawcy pochodzenia żydowskiego, francusko-kanadyjskiego lub Cajun mogą również otrzymać testy genetyczne pod kątem nosicielstwa choroby Taya-Sachsa , ale istnieją znaczne różnice w badaniach przesiewowych pod kątem innych zaburzeń, które występują ze zwiększoną częstością w tej populacji.
• Ogólne zdrowie
• Analiza nasienia pod kątem:
  • Liczba plemników
  • Morfologia
  • Poruszanie się
  • Można również przetestować aktywność akrosomów

Wirus cytomegalii

Badania przesiewowe w kierunku cytomegalowirusa nie są obowiązkowe we wszystkich jurysdykcjach, a dawcy dodatni mogą nadal być dawcami w bankach nasienia.

Badanie przesiewowe dawców w kierunku cytomegalowirusa (CMV) przeprowadza się poprzez testowanie przeciwciał IgG przeciwko CMV, które są wytwarzane, jeśli dawca kiedykolwiek zachorował na CMV, co ma miejsce w przypadku od 50% do 80% dorosłych. Osoby z dodatnim wynikiem przeciwciał mogą potencjalnie wydalać wirusa, który pozostaje utajony w organizmie w nasieniu, infekując matkę i, z kolei, zarodek/płód. Wirus nie zaszkodzi większości dzieci, ale u niewielkiego procenta mogą wystąpić nieprawidłowości neurologiczne. Uważa się jednak, że ryzyko nabycia zakażenia CMV od dawcy nasienia z dodatnim wynikiem na obecność przeciwciał jest niezwykle niskie, przynajmniej tam, gdzie banki nasienia przeprowadzają testy kontrolne u dawców z dodatnim wynikiem na obecność przeciwciał typu IgM, które wskazują na obecne lub niedawne zakażenie CMV, oraz gdzie wykonywane są preparaty nasienia, które zmniejszają ilość białych krwinek w próbkach, np. w próbkach przygotowanych do IUI .

Kwarantanna

Rozwijają się techniki płukania, które oczyszczają plemniki z wirusa HIV i zapalenia wątroby typu C, niemniej jednak kliniki nie oferują nasienia nosicieli istotnych chorób przenoszonych drogą płciową.

Dawstwo nasienia i zmniejszenie wad wrodzonych

Dzieci poczęte w wyniku dawstwa nasienia mają wskaźnik wad wrodzonych wynoszący prawie jedną piątą w porównaniu z populacją ogólną. Można to tłumaczyć faktem, że banki nasienia przyjmują tylko dawców, którzy mają dobrą jakość nasienia , a także ze względu na stosowane przez nich rygorystyczne procedury przesiewowe, w tym typowe ograniczenie wieku dawców nasienia, często ograniczające dawców nasienia do wieku 21–39 lat. (patrz efekt wieku ojca ) oraz badania genetyczne i zdrowotne dawców. Ponadto banki nasienia mogą próbować zapewnić, że nasienie użyte u konkretnej biorcy pochodzi od dawcy, którego grupa krwi i profil genetyczny są zgodne z danymi kobiety.

Dawstwo nasienia i niezgodność z rezus

Dawstwo nasienia stosuje się również w przypadkach niezgodności z rezusem . Dzieje się tak szczególnie wtedy, gdy kobieta ma grupę krwi, która jest rezus ujemny, a jej partner ma rezus dodatni. Ciało kobiety może odrzucić płód, jeśli ma krew Rh dodatni. Opracowano zastrzyki anty-D , które mogą być stosowane, aby tego uniknąć, i zazwyczaj są one automatycznie podawane kobietom z ujemnym wynikiem rezus zaraz po urodzeniu pierwszego dziecka. Jednak w przeszłości albo nie było to możliwe, albo nie zawsze było podejmowane rutynowo, gdy kobieta urodziła lub dokonała aborcji i może mieć problemy z noszeniem dziecka w późniejszym życiu. Co więcej, w przypadku niektórych kobiet wstrzyknięcie anty-D nie zapewnia pełnego rozwiązania, szczególnie w przypadku powikłań w ciąży, które mogą powodować zmieszanie się krwi kobiety i płodu. W takich przypadkach plemniki od dawcy Rh-ujemnego mogą stanowić rozwiązanie, a kobieta może zajść w ciążę i zajść w ciążę do terminu, gdy nie byłoby to możliwe. Z tego powodu często istnieje duże zapotrzebowanie na plemniki od dawców nasienia rezus ujemnych, szczególnie tych z grupą krwi O-ujemną, którzy są dawcami uniwersalnymi.

Bibliografia