Kiła - Syphilis


Z Wikipedii, wolnej encyklopedii

Syfilis
Treponema pallidum.jpg
Mikroskopu elektronowego z Treponema pallidum
Specjalność Choroba zakaźna
objawy Firma, bezbolesny, nie swędząca skóra wrzód
przyczyny Treponema pallidum zazwyczaj rozpowszechniane przez seks
metoda diagnostyczna Badania krwi , ciemnego pola mikroskopu zakażonego płynu
diagnostyka różnicowa Wiele innych chorób
Zapobieganie Prezerwatywy , nie seks
Leczenie antybiotyki
Częstotliwość 45400000 / 0,6% (2015)
Zgony 107000 (2015)

Kiła jest przenoszone drogą płciową zakażenie spowodowane przez bakterię Treponema pallidum podgatunek pallidum . Objawy i oznaki kiły różnić w zależności, w której z czterech etapów Przedstawia on (pierwotny, wtórny, ukrytych i trzeciorzędowych). Głównymi przedstawia etap klasycznie z pojedynczym chancre (firma bezbolesne, nie swędzenie skóry owrzodzenie zazwyczaj pomiędzy 1 cm i 2 cm średnicy), chociaż może być wiele rany. W kiły wtórnej, rozproszone wysypkawystępuje, co często wiąże się z dłonie na dłoniach i podeszwach stóp. Nie mogą być również owrzodzenia w jamie ustnej lub pochwy. W utajonych syfilis, który może trwać latami, niewiele lub brak objawów. Trzeciorzędowych kiły są gummas (miękkie, nienowotworowych narośla), zaburzenia neurologiczne, lub objawy serca. Kiła jest znana jako „ wielkiego naśladowcy ” ponieważ może to spowodować objawy podobne do wielu innych chorób.

Kiła jest najczęściej rozprzestrzenia się poprzez aktywność seksualną . Może być również przekazywane z matki na dziecko w czasie ciąży lub po urodzeniu, powodując kiła wrodzona . Inne choroby powodowane przez Treponema bakterii obejmują odchyla (podgatunek pertenue ), pinta (podgatunku carateum ) i nonvenereal syfilis endemicznych (podgatunek endemicum ). Te trzy choroby nie są zazwyczaj przenoszone drogą płciową. Diagnoza jest zazwyczaj za pomocą badania krwi ; Bakterie mogą być wykryte za pomocą ciemnego pola mikroskopu . W Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom (US) polecam wszystkie kobiety w ciąży być testowane.

Ryzyko drogą płciową kiły można zmniejszyć przy użyciu lateksu lub poliuretanu prezerwatywy . Kiła mogą być skutecznie leczone z antybiotykami . Korzystnym antybiotykiem w większości przypadków jest benzatyna benzylopenicyliny domięśniowo . W tych, którzy mają ciężką alergię na penicylinę , doksycyklinę lub tetracykliny mogą być użyte. U osób z Kiła mózgowo-rdzeniowa , dożylne benzylopenicyliny lub ceftriakson zalecane. Podczas leczenia ludzi może rozwinąć się gorączka, bóle głowy i bóle mięśni , reakcję zwaną Jarischa-Herxheimera .

W 2015 roku, około 45,4 milionów osób zakażonych kiłą, z 6 mln nowych przypadków. W trakcie 2015 roku, co spowodowało około 107.000 zgonów, w porównaniu z 202.000 w roku 1990. Po dramatycznie maleje z dostępnością penicyliny w 1940, częstość zakażeń wzrosła od przełomu tysiącleci w wielu krajach, często w połączeniu z ludzkim wirusem niedoboru odporności ( HIV). Uważa się częściowo z powodu zwiększonej rozwiązłości , prostytucji , zmniejszania stosowania prezerwatyw i niebezpiecznych praktyk seksualnych wśród mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami . W 2015 roku Kuba stała się pierwszym krajem, w celu wyeliminowania transmisji z matki na dziecko kiły.

Symptomy i objawy

Kiła można przedstawić jednym z czterech etapów: pierwszorzędowe, drugorzędowe utajonej i trzeciorzędowych, jak również mogą wystąpić wrodzonej . Został on określany jako „wielkiego naśladowcy” przez Sir William Osler ze względu na zróżnicowane prezentacje.

Podstawowa

Podstawowym chancre kiły w miejscu infekcji na penisa

Kiła pierwotne jest zazwyczaj nabywane przez bezpośredni kontakt seksualny z zakaźnych zmian innej osoby. Około 3 do 90 dni po pierwszym podaniu (średnio 21 dni), zmiany skórne, zwanego chancre , pojawia się w punkcie styku. Jest klasycznie (40% przypadków) jeden, zwarty, bezbolesne, nie swędzenie owrzodzenia skóry z czystej zasady i ostrymi granicami około 0,3-3,0 cm. Uszkodzenie może przybrać niemal każdą formę. W klasycznej postaci ona od macule do grudki i wreszcie na erozję lub owrzodzenie . Od czasu do czasu, wiele zmian może być obecny (~ 40%), a liczne zmiany są częstsze przy koinfekowano HIV. Zmiany mogą być bolesne lub przetargu (30%) i mogą występować w miejscach innych niż genitalia (2-7%). Najczęstszym lokalizacja u kobiet jest szyjka macicy (44%), w penisa u mężczyzn heteroseksualnych (99%), a analnie i doodbytniczo w mężczyzn mających seks z mężczyznami (34%). Powiększenie węzłów chłonnych często (80%) występuje wokół obszaru infekcji występuje siedem do 10 dni po wytworzeniu chancre. Uszkodzenie może utrzymywać się przez trzy do sześciu tygodni, jeśli nie jest leczone.

Wtórny

Typowa prezentacja kiły wtórnej z wysypką na dłoniach
Czerwonawe grudki i guzki na wiele ciała z powodu kiły wtórnej

Kiła wtórna występuje około czterech do dziesięciu tygodni po pierwotnym zakażeniu. Podczas drugiej choroby jest znany z wielu różnych sposobów, może manifestować objawy najczęściej wiąże się skóry , błon śluzowych i węzły chłonne . Nie może być symetryczny, czerwonawo-różowe, nie swędząca wysypka na tułowiu i kończynach, w tym dłoni i stóp. Wysypka może stać grudkowo lub krostkowa . Może tworzyć płaski, szeroki, białawe brodawek jak zmiany na błonach śluzowych, znanych jako kłykciny latum . Wszystkie te zmiany są siedliskiem bakterii i zakaźny. Inne objawy mogą obejmować gorączkę , ból gardła , złe samopoczucie , utrata masy ciała , wypadanie włosów oraz bóle głowy . Rzadkie objawy obejmują zapalenie wątroby , nerek, choroby, zapalenia stawów , zapalenie okostnej , zapalenie nerwu wzrokowego , zapalenie błony naczyniowej oka , i śródmiąższowe zapalenie rogówki . Ostre objawy zwykle ustępują po trzech do sześciu tygodni; około 25% ludzi może wystąpić nawrotu objawów ubocznych. Wielu ludzi, którzy obecnie z kiłą średnich (40-85% kobiet, 20-65% mężczyzn) nie zgłaszają uprzednim miał klasyczną chancre kiły podstawowych.

Utajony

Utajony kiła definiuje się jako serologicznych dowodów infekcji bez objawów choroby. Ponadto opisano jako albo wczesną (mniej niż 1 rok od kiły wtórnej) lub późno (ponad 1 rok po wtórnej syfilis) w Stanach Zjednoczonych. Wielka Brytania używa odcięcie dwóch lat dla wczesnych i późnych utajonych syfilis. Wczesne utajone kiła może mieć nawrót objawów w 25% przypadków. Kiła utajona późna jest bezobjawowy , a nie jako zaraźliwy jak wczesnych utajonych syfilis.

Trzeciorzędowy

Model głowy osoby z wyższym (gummatous) syfilis, Musée de l'Homme w Paryżu.

Trzeciorzędowe kiła może wystąpić roku około 3 do 15 po infekcji pierwotnej i mogą być podzielone na trzy różne sposoby: gummatous kiły (15%), pod koniec Kiła mózgowo-rdzeniowa (6,5%) i kiłę sercowo-naczyniowych (10%). Bez leczenia, jedna trzecia osób zakażonych rozwija chorobę trzeciorzędowej. Osoby z wyższym kiły nie są zakaźne.

Gummatous syfilis lub późnym łagodnych kiła zazwyczaj występuje od 1 do 46 lat po pierwotnym zakażeniu, ze średnią wieku 15 lat. Etap ten jest znamienny formowaniem przewlekłych gummas , które są miękkie, nowotworem, jak kulki z zapaleniem, które mogą się znacznie różnić pod względem wielkości. Oni zazwyczaj wpływa na skórę, kości i wątroby, ale może pojawić się w dowolnym miejscu.

Kiła mózgowo-rdzeniowa dotyczy zakażenia polegającego na centralny układ nerwowy . To może nastąpić na początku, albo za bezobjawowe lub w postaci syfilitycznych opon mózgowo-rdzeniowych , a dopiero meningovascular kiła ogólnym niedowład lub tabes dorsalis , co jest związane ze słabymi równowagi i wyładowaniami bóle kończyn dolnych. Późno Kiła mózgowo-rdzeniowa zazwyczaj występuje od 4 do 25 lat po początkowej infekcji. Meningovascular kiła zazwyczaj prezenty z apatii i napadów i ogólnym niedowładem z demencją i tabes dorsalis . Ponadto, nie mogą być uczniowie Argyll Robertson , które są dwustronne małe źrenice, które zwężają gdy osoba skupia się na blisko obiektów ( zakwaterowania reflex ) Ale nie uciskać pod wpływem jasnego światła ( źrenicy reflex ).

Krążenia kiła występuje zazwyczaj 10-30 lat po początkowej infekcji. Najczęstszą komplikacją jest syfilityczne zapalenia aorty , co może doprowadzić do tętniaka aorty formacji.

Wrodzony

Kiła wrodzona jest to, co jest przekazywane w czasie ciąży lub w trakcie porodu. Dwie trzecie syfilitycznych niemowlęta rodzą się bez objawów. Typowe objawy, które rozwijają się w ciągu pierwszych kilku lat życia obejmują powiększenie wątroby i śledziony (70%), wysypka (70%), gorączka (40%), Kiła mózgowo-rdzeniowa (20%) oraz zapalenie płuc (20%). Nieleczona późno kiła wrodzona może występować w 40%, w tym siodle nosa deformacji, objaw higoumenakisa , szabli podudzia lub stawów Clutton jest między innymi. Zakażenia w czasie ciąży jest również związane z poronieniem . Trzy główne wady wrodzone dentystyczne w kiły są siekacze Hutchinson'S (śrubokręt kształcie siekacze) trzonowe Moon i pączek trzonowe i Fournier trzonowych lub trzonowce morwy (trzonowców z nieprawidłową anatomii zgryzu przypominające morwy).

Przyczyna

Bakteriologia

Badanie histopatologiczne z Treponema pallidum krętków przy użyciu zmodyfikowanej Steiner barwienia srebrem

Treponema pallidum podgatunek pallidum jest spiralny, bakterii Gram-ujemnych , bardzo komórkowego bakterii. Trzy inne choroby człowieka spowodowane przez związane pallidum Treponema podgatunku tym frambezja (podgatunek pertenue ) pinta (podgatunek carateum ) i bejel (podgatunek endemicum ). W odróżnieniu od podgatunku pallidum , nie powodują chorobę neurologiczną. Człowiek jest jedynym znanym naturalnym zbiornikiem do podgatunku pallidum . Jest w stanie przetrwać dłużej niż kilka dni bez gospodarza . Wynika to ze względu na małą genomu 1,14 ( MBP ) w przypadku braku kodować szlaków metabolicznych konieczne, aby większość swoich makroskładników. Ma powolny czas podwajania większą niż 30 godzin. Bakteria jest znany ze swojej zdolności do ominięcia układu odpornościowego i jego inwazyjność.

Transmisja

Kiła jest przenoszony głównie przez kontakty seksualne lub w trakcie ciąży z matki na dziecko; krętek jest w stanie przejść przez błony śluzowe nienaruszone lub zagrożonej skóry. Jest więc przenoszone przez kissing pobliżu ogniska, a także ustnej , pochwy i seksu analnego . Około 30% do 60% osób narażonych na kiłę pierwotnych lub wtórnych będzie choroby. Jej zakaźność przykładem jest fakt, że dana osoba zaszczepiono tylko 57 organizmów ma 50% szans na zarażenie. Większość (60%) nowych przypadków w Stanach Zjednoczonych występują u mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami; i w tej grupie 20% kiły wynikały płci doustne. Kiła może być przenoszony przez produkty krwiopochodne , ale ryzyko jest niewielkie ze względu na badania przesiewowe oddanej krwi w wielu krajach. Ryzyko transmisji ze wspólnych igieł wydaje się być ograniczony.

To nie jest na ogół możliwe kiły umownych przez sedesy, codziennych czynności, wanny z hydromasażem lub Udostępnianie Sztućce lub odzieży. Dzieje się tak głównie dlatego, że bakterie umierają bardzo szybko na zewnątrz ciała, dzięki czemu przesyłanie przez obiektach niezwykle trudne.

Diagnoza

Plakat do testowania kiły, przedstawiający mężczyznę i kobietę pochylając głowy ze wstydu
Ten plakat przyznaje piętna społecznego syfilis, a zachęcając tych, którzy być może cierpi na tę chorobę mają być testowane (około 1936).
Uzyskanie mikrofotografii wtórnych uszkodzeń kiła skóry. (A / B), H & E plamy uszkodzeń SS. Barwienie (C / D) IHC ujawnia liczne krętki osadzone w mieszanych komórek nacieku zapalnego (pokazanej na czerwonym polu) w brodawkowatych skóry. Niebieska strzałka do histiocyt tkanek i odczytu strzały do dwóch limfocytów skórnych.

Kiła jest trudna do zdiagnozowania klinicznie we wczesnym okresie zakażenia. Potwierdzenie jest albo poprzez badanie krwi lub bezpośrednie oględziny wykorzystaniem ciemnego pola mikroskopu . Badania krwi są powszechnie stosowane, ponieważ są one łatwiejsze do wykonania. Testy diagnostyczne potrafią odróżnić etapach choroby.

badania krwi

Badania krwi dzieli się na bezkrętkowy testów i krętkowych.

Testy bezkrętkowy wykorzystywane są początkowo i obejmują weneryczną laboratorium badawczego choroba (VDRL) oraz natychmiastowa reagina osocze (RPR) badania. Fałszywe na bezkrętkowy testów może wystąpić z niektórych zakażeń wirusowych, takich jak ospy (ospa wietrzna) i odrę . Fałszywe może również wystąpić z chłoniakiem , gruźlicy , malarii , zapalenia wsierdzia , choroby tkanki łącznej i ciąży .

Ze względu na możliwość fałszywych alarmów z testów bezkrętkowy, konieczne jest potwierdzenie w teście krętkowych, jak aglutynacji cząstek krętkowe pallidum (TPHA) lub testu absorpcji immunofluorescencji krętkowe (FTA-ABS). Testy przeciwciał krętkowych zwykle dodatnią od dwóch do pięciu tygodni po początkowej infekcji. Kiła mózgowo-rdzeniowa jest diagnozowany przez znalezienie dużą liczbę leukocytów (przeważającym limfocytów ) i wysokie poziomy białek w płynie mózgowo-rdzeniowym w warunkach znanego kiła infekcji.

badania bezpośrednie

Ciemne pole mikroskopia z płynu surowiczego ze chancre mogą zostać wykorzystane do natychmiastowego rozpoznania. Szpitale nie zawsze mają sprzęt lub doświadczonym pracownikom, a badania muszą być wykonane w ciągu 10 minut pozyskiwania próbki. Czułość odnotowano prawie 80%; Dlatego test może być używany tylko w celu potwierdzenia diagnozy, nie wyklucza jednego. Dwa inne testy można przeprowadzić na próbce z chancre: bezpośredni fluorescencyjnych przeciwciał (DFA) i reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) do testów. DFA wykorzystuje przeciwciała oznaczone z fluoresceiną , które są przymocowywane do specyficznych białek kiła, podczas PCR używa technik wykrywania obecności specyficznych kiła genów . Testy te nie są zależne od upływu czasu, gdyż nie wymagają one żywych bakterii w celu postawienia diagnozy.

Zapobieganie

Szczepionka

Począwszy od 2018 roku, nie ma szczepionki skutecznej prewencji. Kilka szczepionki oparte na białkach krętkowych ograniczyć rozwój zmian chorobowych w modelu zwierzęcym, ale trwają badania.

Seks

Prezerwatywa stosowanie zmniejsza prawdopodobieństwo transmisji podczas seksu, ale nie całkowicie wyeliminować ryzyko. W Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) stwierdza: „Prawidłowe i konsekwentne stosowanie prezerwatyw lateksowych może zmniejszyć ryzyko wystąpienia kiły tylko wtedy, gdy zainfekowany obszar lub miejsce potencjalnego narażenia jest chroniony. Jednak poza kiła ból obszaru objętego prezerwatywa lateksowa może nadal umożliwiają transmisję, więc należy zachować ostrożność nawet przy użyciu prezerwatywy.”

Abstynencji od intymnej fizyczny kontakt z osobą zakażoną jest skuteczna w redukcji transmisji kiły. Stany CDC, „Najpewniejszą drogą do transmisji powodują unikanie chorób przenoszonych drogą płciową, w tym kiły, jest powstrzymanie się od kontaktów seksualnych lub być w długoterminowej wzajemnie monogamicznym związku z partnerem, który został przetestowany i jest znany do niezakażonych. "

Choroba wrodzona

Portret pana J. Kay, dotknięte, co jest obecnie uznawane były kiła wrodzona c. 1820

Wrodzone kiły u noworodka można zapobiec przez przesiewanie matek w okresie wczesnej ciąży i leczenie tych zakażonych. United States Preventive Services Task Force (USPSTF) zaleca uniwersalny przesiewowe wszystkich kobiet ciężarnych, podczas gdy Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) zaleca wszystkim kobietom być testowane na ich pierwszej wizyty przedporodowej i ponownie w trzecim trymestrze ciąży . Jeśli są pozytywne, to polecam ich partnerzy także być leczony. Kiła wrodzona jest wciąż powszechne w krajach rozwijających się, jak wiele kobiet nie otrzymują opieki przedporodowej w ogóle, a inni otrzymują opieki przedporodowej nie obejmuje badania przesiewowe. Nadal sporadycznie występuje w krajach rozwiniętych, jak te najprawdopodobniej kiły nabyć są najmniej prawdopodobne, aby otrzymać opiekę w czasie ciąży. Kilka środków w celu zwiększenia dostępu do badań wydają skuteczne w zmniejszaniu stawek kiła wrodzona w niskiej do krajów o średnim dochodzie. Point-of-Care testów do wykrywania syfilis okazał się niezawodny, chociaż potrzebne są dalsze badania w celu oceny jego skuteczności i do poprawy wyników u matek i niemowląt.

Ekranizacja

CDC zaleca, że ​​aktywne seksualnie mężczyźni mający kontakty seksualne z mężczyznami być badane co najmniej raz w roku. USPSTF zaleca również przesiewowych wśród osób z grupy wysokiego ryzyka.

Kiła jest chorobą podlegającą obowiązkowi zgłaszania w wielu krajach, w tym w Kanadzie w Unii Europejskiej i Stanach Zjednoczonych. Tej opieki zdrowotnej środki dostawcy są zobowiązani do powiadamiania zdrowia publicznego władze, które będą następnie idealnie zapewniają powiadomienie partnera do partnerów danej osoby. Lekarze mogą również zachęcać pacjentów do wysyłania swoich partnerów do szukania opieki. Kilka strategie okazały się poprawić follow-up do STI testów, w tym poczty elektronicznej i wiadomości tekstowych przypomnień o terminach.

Leczenie

wczesne infekcje

Leczenie pierwszego rzutu w przypadku nieskomplikowanych kiły pozostaje w pojedynczej dawce domięśniowej benzatyna benzylopenicyliny . Doksycykliny i tetracykliny są alternatywne do tych z alergią na penicylinę; ze względu na ryzyko wystąpienia wad wrodzonych , nie są one zalecane dla kobiet w ciąży. Odporność na makrolidy , ryfampicyny i klindamycyny jest często obecny. Ceftriakson , trzeciej generacji cefalosporyny antybiotyk może być tak skuteczne, jak leczenie oparte na penicylinę. Zaleca się, aby osoby leczonej seksie unikaj aż rany zostały wyleczone.

późne infekcje

Dla Kiła mózgowo-rdzeniowa, z uwagi na słabą penetrację benzatyna penicyliny do ośrodkowego układu nerwowego , takim osobom podano dużą dawkę dożylną penicyliny przez co najmniej 10 dni. Jeśli osoba ta jest uczulony na penicylinę, ceftriakson może być używany lub penicyliny odczulanie próby. Inne późne prezentacje mogą być traktowane z raz w tygodniu domięśniowo benzatin penicyliny przez trzy tygodnie. Leczenie w tym etapie jedynie ogranicza dalszej progresji choroby i ma niewielki wpływ na uszkodzenie, które już nastąpiło.

Reakcję Jarischa-Herxheimer

Reakcja Jarisch-Herxheimera u osoby z kiłą i ludzkim wirusem niedoboru odporności

Jednym z możliwych skutków ubocznych leczenia jest reakcja Jarischa-Herxheimer . To często rozpoczyna się w ciągu jednej godziny i trwa przez 24 godziny, z objawami gorączki, bóle mięśni, bóle głowy, a także szybkiego rytmu serca . Jest to spowodowane przez cytokiny uwalniane przez układu odpornościowego w odpowiedzi na lipoprotein uwalniane z bakterii rozerwania kiły.

Ciąża

Penicylina jest skutecznym sposobem leczenia kiły w ciąży, ale nie ma zgody na której dawka lub trasa dostawy jest najbardziej skuteczne.

Epidemiologia

Kiła zgonów na milion osób w 2012 roku
Wiek-standaryzowany lat życia skorygowanych niepełnosprawnością od kiły na 100.000 mieszkańców w 2004 roku

W roku 2012 około 0,5% dorosłych zarażono syfilisem, z 6 mln nowych przypadków. W 1999 roku, uważa się, że zostały zakażone 12 milionów dodatkowych ludzi, z ponad 90% przypadków w rozwijających się . Wpływa między 700.000 a 1,6 mln ciąż rocznie, w wyniku spontanicznych poronień , urodzeń martwych i kiła wrodzona. W trakcie 2015 roku, co spowodowało około 107.000 zgonów, w porównaniu z 202.000 w roku 1990. W Afryce subsaharyjskiej , kiła przyczynia się do około 20% okołoporodowych zgonów . Ceny są proporcjonalnie wyższe wśród dożylnych użytkowników narkotyków , którzy są zakażone wirusem HIV , a mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami. W Stanach Zjednoczonych około 55.400 osób zakażonych każdego roku. W Stanach Zjednoczonych, szybkości syfilis od 2007 roku było sześć razy większa u mężczyzn niż u kobiet; były prawie równe dziesięć lat wcześniej. Afroamerykanie stanowili prawie połowę wszystkich przypadków w 2010 roku od 2014 roku, kiła infekcje nadal wzrastać w Stanach Zjednoczonych.

Kiła jest bardzo powszechne w Europie, w 18 i 19 wieku. Flaubert, że to powszechny wśród dziewiętnastowiecznych egipskich prostytutek. W krajach rozwiniętych na początku 20 wieku, zakażeń spadła gwałtownie z powszechnego stosowania antybiotyków , aż do 1980 i 1990 roku. Od 2000 roku stawki kiły zostały rośnie w Stanach Zjednoczonych, Kanadzie, Wielkiej Brytanii, Australii i Europie, głównie wśród mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami. Stawki syfilis wśród nas kobiet pozostają stabilne w tym czasie, podczas gdy stopy wśród brytyjskich kobiet wzrosła, ale w tempie mniejszym niż mężczyzn. Podwyższone stawki wśród heteroseksualistów zaszły w Chinach i Rosji od 1990 roku. Zostało to przypisane do niebezpiecznych praktyk seksualnych, takich jak rozwiązłość seksualna, prostytucja, oraz zmniejszenie stosowania ochrony barierowej.

Nieleczony, ma wskaźnik śmiertelności z 8% do 58%, z większą śmiertelność wśród mężczyzn. Objawy kiły stały się mniej dotkliwe w ciągu 19 i 20 wieku, częściowo ze względu na szeroką dostępność skutecznego leczenia, a częściowo ze względu na zjadliwość bakterii. Z wczesnego leczenia, kilka spowodować komplikacje. Kiła zwiększa ryzyko zakażenia HIV przez dwa do pięciu razy, a infekcja złożona jest często (30-60% w niektórych ośrodkach miejskich). W 2015 roku Kuba stała się pierwszym krajem na świecie, w celu wyeliminowania matki na dziecko transmisji kiły.

Historia

Portret Gerard de Lairesse przez Rembrandta van Rijn , około 1665-67, olej na płótnie - De Lairesse, sam malarz i teoretyk sztuki, miał kiła wrodzona że zdeformowana twarz i ostatecznie oślepił go.

Początki kiły jest kwestionowana. Syfilis był obecny w obu Ameryk przed kontaktem Europejskiej, a może zostały wykonane z Ameryki do Europy przez powracających załogi od Christopher Columbus rejsu „s do Ameryk , lub może istnieć w Europie wcześniej ale już nierozpoznane aż wkrótce po Kolumba powrót. Są kolumbijskiej i prekolumbijskich hipotezy, odpowiednio, z kolumbijskiej hipoteza lepiej poparte dowodami.

Pierwsze pisemne wzmianki o epidemii kiły w Europie miało miejsce w 1494 lub 1495 roku w Neapolu , podczas francuskiej inwazji ( włoski Wojna 1494-98 ). Ponieważ stwierdzono, aby zostały rozłożone przez wojska francuskie, był początkowo nazywany „choroba francuska” przez mieszkańców Neapolu. W 1530 roku, nazwa duszpasterski „kiła” (nazwa charakter) został po raz pierwszy użyty przez włoskiego lekarza i poety Girolamo Fracastoro jako tytuł jego łacińskiego poematu w Heksametr Daktyliczny opisującej niszczącym działaniem choroby we Włoszech. Został on również nazywany „Great Ospa”.

W 16 do 19 wieku, syfilis był jednym z największych obciążeń dla zdrowia publicznego w częstości występowania , objawy, i niepełnosprawności, chociaż wzmianki o jego prawdziwej występowania na ogół nie były utrzymywane z racji statusu przerażającego i brudnej z chorób przenoszonych drogą płciową w tych stuleci. W czasie, gdy czynnikiem sprawczym był nieznany, ale to było wiadomo, że została ona rozprzestrzeniać drogą płciową, a także często z matki na dziecko. Jej związek z seksem, zwłaszcza rozwiązłość seksualną i prostytucję , sprawiły, że obiekt strachu i obrzydzenia i tabu. Wielkość jego zachorowalności i śmiertelności w tych wiekach odzwierciedlenie że w przeciwieństwie do dzisiaj, nie było wystarczające zrozumienie jego patogenezy i nie prawdziwie skutecznych metod leczenia. Jej szkoda została spowodowana nie tyle przez wielkiego choroby lub śmierci wcześnie w przebiegu choroby, ale raczej przez jego makabryczne efekty dziesięcioleci po zakażeniu, jak postępują Kiła mózgowo-rdzeniowa z tabes dorsalis . Rtęć związki i izolacja były powszechnie stosowane zabiegi często gorsze od choroby.

Organizmem wywołującym, Treponema pallidum , został po raz pierwszy zidentyfikowany przez Fritz Schaudinn oraz Erich Hoffmanna w 1905. Pierwsza skuteczne leczenie kiły był salwarsan odkryte przez Sahachirō Hata w roku 1909, w czasie badania setek nowo syntetyzowanych organicznych arsenem związków kierowanych przez Paul Ehrlich . Został manufactued i wprowadzane do obrotu od 1910 roku pod nazwą handlową Salwarsan przez Hoechst AG . Ten arsenoorganiczne związek był pierwszym nowoczesny środek chemioterapeutyczny .

Podczas 20. wieku, zarówno jako mikrobiologii i farmakologii wyprzedza znacznie, kiła, podobnie jak wiele innych chorób zakaźnych, stał się bardziej rozsądny ciężarem niż straszny i szpecące tajemnicy, przynajmniej w krajach rozwiniętych, wśród tych ludzi, którzy mogą sobie pozwolić na płacenie za terminowe diagnozy i leczenie. Penicyliny został odkryty w 1928 roku, a skuteczność leczenia penicyliny potwierdzono w próbach w 1943 roku, w tym czasie stał się głównym leczenia.

Wiele znanych postaci historycznych, w tym Franz Schubert , Arthur Schopenhauer , Édouard Manet , Charlesa Baudelaire'a i Guy de Maupassant Uważa się, że miał chorobę. Friedrich Nietzsche był długo Uważa się, że oszalał w wyniku trzeciorzędowych syfilis , ale diagnoza niedawno przyjść pod znakiem zapytania. Zaproponowano, że był to pośmiertny rozmaz kampania anty-nazistami.

Sztuka i literatura

Ilustrację wcześnie medycznej osób z kiłą, Wiedeń, 1498

Najstarszy znany wizerunek jednostki z kiłą jest Albrecht Dürer „s syfilityczne Man , drzeworyt Uważa do reprezentowania Landsknecht , do Europy Północnej najemnika . Mit femme fatale lub „trucizny kobiet” 19 wieku sądzi się częściowo ze zniszczenia kiły, klasyczne przykłady w literaturze, w tym John Keats ' la Belle Dame SANS Merci .

Flamandzki artysta Jan van der Straet zaprojektowany wydruk o nazwie Przygotowanie i użycie Guayaco Leczenia kiłę , Scena bogatego człowieka leczenia odbiorczego dla kiły z tropikalnego drewna Guaiacum gdzieś około 1590 roku.

Badania Tuskegee i Gwatemali

Prace Projekty Administracja plakat o kiła c. 1940.

Tuskegee Study nieleczonej kiły w murzyńskiej Małe”był niesławny, nieetyczne i rasistowski badanie kliniczne przeprowadzone między 1932 i 1972 przez US Public Health Służby Celem tego badania było obserwować. Historię naturalną nieleczonych kiły; afrykański -American mężczyzn w badaniu powiedziano oni otrzymywali bezpłatną opiekę zdrowotną od rządu Stanów Zjednoczonych.

Służba Zdrowia Publicznego rozpoczął pracę na tym badaniu w 1932 roku we współpracy z Tuskegee University , a historycznie czarnym college'u w Alabamie. Badaczy uczestniczących w badaniu łącznie 600 zubożała, afroamerykańskich dzierżawców od Macon County , Alabama . Z tych mężczyzn, 399 wcześniej zaraził się syfilisem przed rozpoczęciem badania, a 201 nie mają choroby. Mężczyźni otrzymali bezpłatną opiekę medyczną, wyżywienie, ubezpieczenie oraz bezpłatny pochówku za udział w badaniu. Mężczyźni zostali poinformowani, że badanie zostało tylko będzie trwać sześć miesięcy, ale faktycznie trwał 40 lat. Po finansowanie leczenia zaginął, badanie kontynuowano bez informowania ludzi, że nigdy nie będzie traktowana. Żaden z mężczyzn zakażonych były nigdy nie powiedział, że mają tę chorobę, a żaden leczono penicyliną nawet po antybiotyk został sprawdzony w celu skutecznego leczenia kiły. Według Centers for Disease Control , mężczyźni zostali poinformowani, że były one leczone dla „złej krwi”, czyli colloquialism opisanego różnych warunków, takich jak kiła, niedokrwistość i zmęczenie. „Zła krew” -specifically zbiór chorób określenie zawarte, był główną przyczyną zgonów w południowej społeczności afro-amerykańskiej.

Badanie 40-lat była kontrowersyjna ze względów związanych z normami etycznymi . Naukowcy świadomie nie udało się odpowiednio traktują pacjentów po walidacji 1940 penicyliny ustalono jako skuteczne lekarstwo na choroby, które były studia. Objawienie w 1972 niepowodzeń studiów przez informatora , Peter Buxtun , doprowadziła do poważnych zmian w prawie Stanów Zjednoczonych i regulacji dotyczących ochrony uczestników badań klinicznych. Teraz badania wymagają świadomej zgody , komunikację z diagnozą i dokładne raportowanie wyników testów.

Wytwarzanie i stosowanie Guayaco Leczenia kiłę po Jan van der Straet , 1590

Podobne eksperymenty przeprowadzono w Gwatemali od 1946 do 1948. Stało się to podczas podawania amerykańskiego prezydenta Harry'ego S. Trumana i Gwatemali prezydent Juan José Arévalo przy współpracy kilku resortów zdrowia Gwatemali i urzędników. Lekarze zainfekowany żołnierzy, prostytutki, więźniów i chorych psychicznie z syfilisem i innymi chorobami przenoszonymi drogą płciową , bez świadomej zgody badanych i leczonych większości przedmiotów z antybiotykami . Eksperyment spowodowały co najmniej 83 zgonów. W październiku 2010 roku USA oficjalnie przeprosił Gwatemali za łamanie etycznych, które miały miejsce. Clinton i Sebelius stwierdził: „Mimo, że te wydarzenia miały miejsce ponad 64 lat temu, jesteśmy oburzeni, że takie naganne badania mogą mieć miejsce pod pozorem ochrony zdrowia publicznego. Głęboko żałuję, że to się stało, i przeprosić wszystkich osób, które zostały dotknięte przez takie odrażające praktyki badawcze „. Eksperymenty były prowadzone przez lekarza Jana Karola Cutler , który również uczestniczył w późnych stadiach eksperymencie Tuskegee syfilisu.

Nazwy

Pierwszy nazywa grande verole lub „wielka ospa” przez Francuzów. Inne nazwy historyczne włączyły przycisk «szkorbut», sibbens, frenga i dichuchwa między innymi.

Referencje

Linki zewnętrzne

Klasyfikacja
zasoby zewnętrzne
Trybu offline aplikacja pozwala na pobranie wszystkich wyrobach medycznych Wikipedii w aplikacji, aby uzyskać do nich dostęp, gdy nie masz internetu.
Artykuły zdrowotne Wikipedii można oglądać w trybie offline z aplikacji Medical Wikipedia .