Historia nadciśnienia - History of hypertension
Współczesna historia nadciśnienia zaczyna się od zrozumienia układu sercowo-naczyniowego na podstawie pracy lekarza Williama Harveya (1578–1657), który opisał krążenie krwi w swojej książce De motu cordis . Angielski duchowny Stephen Hales dokonał pierwszego opublikowanego pomiaru ciśnienia krwi w 1733 roku. Opisy tego, co można by nazwać nadciśnieniem, pochodziły między innymi od Thomasa Younga w 1808 roku, a zwłaszcza od Richarda Brighta w 1836 roku. Bright zauważył związek między przerostem serca a choroba nerek, a następnie choroba nerek była często określana w tym okresie jako choroba Brighta . W 1850 George Johnson zasugerował, że pogrubione naczynia krwionośne widoczne w nerkach w chorobie Brighta mogą być adaptacją do podwyższonego ciśnienia krwi. William Senhouse Kirkes w 1855 i Ludwig Traube w 1856 również wysunęli, w oparciu o obserwacje patologiczne, że podwyższone ciśnienie może wyjaśniać związek między przerostem lewej komory a uszkodzeniem nerek w chorobie Brighta. Samuel Wilks zauważył, że przerost lewej komory i chore tętnice niekoniecznie są związane z chorymi nerkami, co sugeruje, że wysokie ciśnienie krwi może wystąpić u osób ze zdrowymi nerkami; jednak pierwsze doniesienie o podwyższonym ciśnieniu krwi u osoby bez objawów choroby nerek zostało sporządzone przez Fredericka Akbara Mahomeda w 1874 roku za pomocą sfigmografu . Koncepcja choroby nadciśnieniowej jako uogólnionej choroby krążenia została podjęta przez Sir Clifforda Allbutta , który nazwał stan „hiperpiezją”. Jednak nadciśnienie jako jednostka medyczna naprawdę pojawiło się w 1896 r. wraz z wynalezieniem przez Scipione Riva-Rocci w 1896 r. ciśnieniomierza opartego na mankietach , który umożliwił pomiar ciśnienia krwi w klinice. W 1905 roku Nikołaj Korotkoff ulepszył tę technikę, opisując dźwięki Korotkowa, które są słyszane, gdy tętnica jest osłuchiwana stetoskopem, podczas gdy mankiet ciśnieniomierza jest opróżniany. Śledzenie seryjnych pomiarów ciśnienia krwi zostało dodatkowo ulepszone, gdy Donal Nunn wynalazł dokładne, w pełni zautomatyzowane urządzenie sfigmomanometru oscylometrycznego w 1981 roku.
Termin nadciśnienie samoistne („Essentielle Hypertonie”) został ukuty przez Eberharda Franka w 1911 roku, aby opisać podwyższone ciśnienie krwi, którego przyczyny nie można było znaleźć. W 1928 roku lekarze z Mayo Clinic ukuli termin nadciśnienie złośliwe, aby opisać zespół bardzo wysokiego ciśnienia krwi, ciężkiej retinopatii i nieodpowiedniej funkcji nerek, które zwykle kończą się śmiercią w ciągu roku z powodu udaru mózgu , niewydolności serca lub niewydolności nerek . Wybitną osobą z ciężkim nadciśnieniem był Franklin D. Roosevelt . Jednakże, chociaż groźba ciężkiego lub złośliwego nadciśnienia była dobrze rozpoznana, ryzyko bardziej umiarkowanego wzrostu ciśnienia krwi było niepewne, a korzyści z leczenia wątpliwe. W konsekwencji nadciśnienie często klasyfikowano jako „złośliwe” i „łagodne”. W 1931 roku John Hay, profesor medycyny na Uniwersytecie w Liverpoolu , napisał, że „jest trochę prawdy w powiedzeniu, że największe niebezpieczeństwo dla człowieka z nadciśnieniem leży w jego odkryciu, ponieważ wtedy jakiś głupiec z pewnością spróbuje zmniejszyć to". Pogląd ten powtórzył w 1937 r. amerykański kardiolog Paul Dudley White , który zasugerował, że „nadciśnienie może być ważnym mechanizmem kompensacyjnym, w który nie należy ingerować, nawet gdybyśmy byli pewni, że możemy go kontrolować”. W klasycznym podręczniku Charlesa Friedberga z 1949 r. „Choroby serca” stwierdzono, że „osoby z „łagodnym, łagodnym” nadciśnieniem… [definiowanym jako ciśnienie krwi do poziomu 210/100 mm Hg]… nie muszą być leczone”. Jednak fala opinii medycznych się odwróciła: w latach pięćdziesiątych coraz częściej uznawano, że „łagodne” nadciśnienie nie jest nieszkodliwe. W ciągu następnej dekady zgromadzono coraz więcej dowodów z raportów aktuarialnych i badań długoterminowych, takich jak Framingham Heart Study , że „łagodne” nadciśnienie zwiększało śmiertelność i choroby sercowo-naczyniowe oraz że ryzyko to wzrastało stopniowo wraz ze wzrostem ciśnienia krwi w całym spektrum populacyjne ciśnienie krwi. Następnie National Institutes of Health sponsorował również inne badania populacyjne, które dodatkowo wykazały, że Afroamerykanie są bardziej obciążeni nadciśnieniem i jego powikłaniami.
Leczenie i leki
Historycznie leczenie tak zwanej „choroby twardego pulsu” polegało na zmniejszeniu ilości krwi przez upuszczanie krwi lub stosowanie pijawek . Opowiadali się za tym Żółty Cesarz Chin, Korneliusz Celsus , Galen i Hipokrates .
Pod koniec XIX wieku i na początku do połowy XX wieku stosowano wiele terapii w leczeniu nadciśnienia, ale niewiele było skutecznych i były źle tolerowane. Terapie stosowane w tym okresie obejmowały ścisłe ograniczenie sodu (np. dieta ryżowa ), sympatektomię (chirurgiczne ablacje części współczulnego układu nerwowego ) oraz terapię pirogenną (wstrzykiwanie substancji wywołujących gorączkę, pośrednio obniżających ciśnienie krwi). Pierwsza substancja chemiczna na nadciśnienie, tiocyjanian sodu , została użyta w 1900 roku, ale miała wiele skutków ubocznych i była niepopularna. Inne terapie, takie jak barbiturany , bizmut i bromki, miały głównie charakter wspomagający, a nie terapeutyczny. Po II wojnie światowej stosowano inne leki , z których najpopularniejsze i dość skuteczne były chlorek tetrametyloamoniowy i jego pochodna heksametonium . W okresie powojennym stosowano również hydralazynę i rezerpinę (pochodzące z rośliny leczniczej Rauvolfia serpentina ).
Wielkiego przełomu dokonano w latach 50. XX wieku wraz z odkryciem dobrze tolerowanych doustnych leków moczopędnych , z których pierwszym był chlorotiazyd (Diuril). Zostało to wyprowadzone z antybiotyku sulfanilamidu i stało się dostępne w 1958 roku. Randomizowane kontrolowane badanie sponsorowane przez Veterans Administration porównujące hydrochlorotiazyd z rezerpiną i hydralazyną z placebo musiało zostać wcześniej przerwane, ponieważ u osób nieotrzymujących leczenia wystąpiło znacznie więcej powikłań i uznano to za nieetyczne. odmówić im leczenia. Badanie kontynuowano u osób z niższym ciśnieniem krwi i wykazało, że leczenie nawet osób z łagodnym nadciśnieniem tętniczym zmniejszyło o ponad połowę ryzyko zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych. W 1975 roku zespołowi, który opracował chlorotiazyd, przyznano nagrodę Lasker Special Public Health Award . Wyniki tych badań skłoniły kampanie zdrowia publicznego do zwiększenia świadomości społecznej na temat nadciśnienia oraz promowały pomiar i leczenie wysokiego ciśnienia krwi. Wydaje się, że środki te przyczyniły się przynajmniej częściowo do obserwowanego 50% spadku liczby udarów i choroby niedokrwiennej serca w latach 1972-1994.
Wkrótce pojawiło się więcej leków na nadciśnienie. Brytyjski lekarz James W. Black opracował beta-blokery na początku lat sześćdziesiątych; były one początkowo stosowane w leczeniu dusznicy bolesnej , ale okazały się obniżać ciśnienie krwi. Za swoje odkrycie Black otrzymał w 1976 r. nagrodę Laskera, aw 1988 r. Nagrodę Nobla w dziedzinie fizjologii lub medycyny . Kolejną odkrytą klasą leków przeciwnadciśnieniowych były blokery kanału wapniowego . Pierwszym składnikiem był werapamil , pochodna papaweryny, która początkowo uważana była za beta-bloker i była stosowana w dusznicy bolesnej, ale potem okazała się mieć inny sposób działania i wykazano, że obniża ciśnienie krwi. Układ renina-angiotensyna został wiadomo, że odgrywa ważną rolę w regulowaniu ciśnienia krwi, i inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACE), powstały poprzez racjonalnego projektowania leków . W 1977 opisano kaptopryl , środek czynny doustnie; doprowadziło to do opracowania szeregu innych inhibitorów ACE. Ostatnio jako środki przeciwnadciśnieniowe wprowadzono również blokery receptora angiotensyny i inhibitory reniny .