Hervey M. Clecley - Hervey M. Cleckley

Hervey Clecley, MD

Hervey Milton Clecley (7 września 1903 – 28 stycznia 1984) był amerykańskim psychiatrą i pionierem w dziedzinie psychopatii . Jego książka, The Mask of Sanity , pierwotnie opublikowana w 1941 roku i poprawiana w nowych wydaniach do lat osiemdziesiątych, dostarczyła najbardziej wpływowego klinicznego opisu psychopatii w XX wieku. Termin „maska ​​zdrowia psychicznego” wywodzi się z przekonania Clecleya, że ​​psychopata może wydawać się normalny, a nawet angażujący, ale „maska” ukrywa zaburzenia psychiczne . Do czasu jego śmierci Clecley był lepiej pamiętany z powodu żywego studium przypadku pacjentki, opublikowanego jako książka w 1956 roku i przekształconego w film Trzy twarze Ewy, w 1957. Jego sprawozdanie z przypadku (ponownie) spopularyzowało w Ameryce kontrowersyjną diagnozę zespołu osobowości mnogiej . Pojęcie psychopatii nadal wywiera wpływ, stanowiąc elementy diagnozy antyspołecznego zaburzenia osobowości , Listy kontrolnej psychopatii i percepcji społecznej.

Filmowcem Errol Morris , który bezskutecznie próbował wywiad Cleckley, powiedział w 2012/13: „jeden He z niedocenionych figur 20 wieku stworzył dwa trwałych mitów - Chciałbym je nazwać - z 20 wieku ... Te idee. nie pochodzą od Clecleya, ale Clecley je spopularyzował, zbudował je, sprzedał – prawie jako markę”.

życie i kariera

Cleckley urodził się w Augusta , Georgia , w południowo-wschodniej Stany Zjednoczone . Jego rodzicami byli dr William Clecley i Cora Clecley. Jego młodsza siostra, Connor Clecley, była przez pewien czas szkolona w Anglii (np. Headington School w Oksfordzie ), a później wyszła za mąż i owdowiała po Aquilli J. Dyess , jedynej osobie, która kiedykolwiek otrzymała najwyższe amerykańskie odznaczenia za bohaterstwo cywilne i wojskowe. (The Carnegie Medal , a pośmiertnie po II wojnie światowej The Medal of Honor ).

Cleckley absolwentem Akademii Richmond County liceum w 1921 roku, a następnie ukończył w 1924 roku summa cum laude z Bachelor of Science stopnia z University of Georgia (UGA) w Atenach , gdzie był członkiem uniwerek piłki nożnej i lekkiej atletyce zespoły. Clecley zdobył stypendium Rhodesa na studia na Uniwersytecie Oksfordzkim w Anglii, które ukończył w 1926 roku z tytułem Bachelor of Arts .

Cleckley następnie zdobył MD z University of Georgia Medical School (obecnie znany jako Medical College of Georgia ) w Augusta w roku 1929. Po kilku latach praktyki psychiatrycznej w Administracji Weteranów , stał profesor psychiatrii i neurologii na Medical College of Georgia, aw 1937 szef psychiatrii i neurologii w Szpitalu Uniwersyteckim w Augusta. W 1955 Clecley został mianowany profesorem klinicznym psychiatrii i neurologii na uczelni medycznej i został przewodniczącym-założycielem Wydziału Psychiatrii i Zachowania Zdrowotnego. Służył jako konsultant psychiatryczny w Szpitalu Administracji Weteranów w Augusta oraz w Szpitalu Armii Stanów Zjednoczonych w Camp Gordon . Był członkiem Komitetu Sądowego Grupy ds. Postępu Psychiatrii i członkiem Amerykańskiej Rady Psychiatrii i Neurologii oraz Towarzystwa Psychiatrii Biologicznej . Pracował także w prywatnej praktyce psychiatrycznej wraz z Corbettem Thigpenem, a później także Benjaminem Mossem, Jerem Chambersem i Seabornem McGarity. Jego pierwszą żoną była Louise Martin; po jej śmierci poślubił Emily Sheftall.

Psychopatia

W 1941 roku Clecley napisał swoje magnum opus Maska zdrowia psychicznego : próba wyjaśnienia niektórych kwestii dotyczących tak zwanej osobowości psychopatycznej . Stało się to punktem zwrotnym w psychiatrycznych studiach przypadków i było wielokrotnie przedrukowywane w kolejnych wydaniach. Clecley poprawiał i rozszerzał pracę z każdym opublikowanym wydaniem; drugie wydanie amerykańskie, opublikowane w 1950 roku, opisał jako faktycznie nową książkę (Clecley 1988, s.vii).

Maska Poczytalności wyróżnia się centralną tezą, że psychopata wykazuje normalne funkcjonowanie według standardowych kryteriów psychiatrycznych, ale prywatnie angażuje się w destrukcyjne zachowania. Książka miała pomóc w wykrywaniu i diagnozowaniu nieuchwytnego psychopaty w celach łagodzenia i nie oferowała żadnego lekarstwa na sam stan. Pomysł mistrza-oszusta potajemnie pozbawionego moralnych i etycznych ograniczeń, ale zachowującego się publicznie z doskonałą funkcją, zelektryzował amerykańskie społeczeństwo i doprowadził do zwiększonego zainteresowania zarówno introspekcją psychologiczną, jak i wykrywaniem ukrytych psychopatów w społeczeństwie, prowadząc do udoskonalenia samego słowa w mniej stygmatyzujące określenie „ socjopata ”.

Aplikacja wojskowa

W tym samym roku, w którym opublikował Maskę Poczytalności podczas II wojny światowej , Cleckley napisał przestrogę ostrzegawczą: „W naszych obecnych wysiłkach na rzecz przygotowania do obrony narodowej żaden problem, przed którym stoją komisje egzaminacyjne w służbie selektywnej, nie jest bardziej naglący lub bardziej subtelny. osobowości psychopatycznej”. Twierdził, że tacy żołnierze prawdopodobnie poniosą porażkę, będą zdezorganizowani i stracą czas i zasoby. Zalecił rutynowe sprawdzanie przeszłych spotkań z organami ścigania lub picie alkoholu do czasu utraty zdolności do czynności prawnych . W The Mask of Sanity, w podrozdziale zatytułowanym „Nie jako pojedynczy szpiedzy, ale w batalionach ” [1] i szczegółowo omówiony w dodatku, Cleckley opisuje ankietę, którą on i inni przeprowadzili w latach 1937-1939 w dużym federalnym szpitalu Veterans Administration na Południowo-wschodnie wybrzeże, gdzie pracował jako jeden z psychiatrów dla byłych żołnierzy, głównie weteranów I wojny światowej . Cleckley krytykuje „łagodną politykę” VA, polegającą na niediagnozowaniu bardziej psychopatycznej osobowości, ponieważ daje korzyść wątpliwości takim problemom, jak neurastenia , histeria , psychastenia , nerwice pourazowe lub urazy mózgu spowodowane urazami i wstrząśnieniami czaszki . Konkluduje, że osobowości psychopatyczne mają „zapisy skrajnego szaleństwa, nędzy i bezczynności przez wiele lat”, a biorąc pod uwagę również liczbę w każdej społeczności, która jest chroniona przez krewnych, „ rozpowszechnienie tego zaburzenia jest postrzegane jako przerażające”.

Teoria semantyczna

Clecley konsekwentnie opisywał hipotetyczny centralny deficyt psychopatii jako „semantyczny” („znaczenie” rzeczy), odnosząc się do niego jako semantyczna demencja lub dysergazia (termin Adolfa Meyera implikujący podłoże fizjologiczne), a później zaburzenie. Wyjaśnił, że nie odnosiło się to do sensu życia w sensie abstrakcyjnym, ale do emocjonalnego podłoża, z którego kształtują się i przeżywają cele i lojalność życia codziennego. Używając terminu semantyka w tym szerokim psychospołecznym sensie, odwołuje się do teorii semantyki ogólnej Alfreda Korzybskiego . Jednak Clecley również oddzielnie zastosował analogię do zaburzenia językowego zwanego „ afazją semantyczną ”, wyjaśniając różnicę między pozornym prawidłowym funkcjonowaniem pomimo ukrytego deficytu znaczenia. To wielokrotnie doprowadziło do przekonania, że ​​sugerował, że podstawową nieprawidłowością jest używanie języka, co, jak powiedział, jest błędną interpretacją. Obecnie termin otępienie semantyczne odnosi się do specyficznego zaburzenia neurodegeneracyjnego związanego z utratą pamięci semantycznej , podczas gdy zaburzenie semantyczne powszechnie odnosi się do semantycznego zaburzenia pragmatycznego związanego z autyzmem .

Współtwórcy

Clecley stwierdza w The Mask Of Sanity, że „ Dr Corbett H. Thigpen , mój wieloletni współpracownik medyczny, odegrał główną rolę w rozwoju i rewizji tej pracy”. Przypisuje także żonom jego i dr. Thigpena, obie zwane Louise, a także „nieustanną zachętą, hojną pomocą i główną inspiracją, które dr Sydenstricker przyniósł na Wydziale Neuropsychiatrii”. Cleckley wspomina również wzorując się na strukturze swojej książce z pracy o nazwie „Psychologia Insanity” [2] przez Bernard Hart , z angielskiego lekarza, który również opublikował studium przypadku wielokrotnej osobowości.

W oparciu o pracę Clecleya, ale z fundamentalnymi zmianami, od lat 70. psycholog Robert D. Hare opracował wpływową „ Listę kontrolną psychopatii ” do oceny psychopatii przede wszystkim w systemie sądownictwa karnego.

Witaminy

Virgil P. Sydenstricker był profesorem medycyny i uznanym na arenie międzynarodowej specjalistą w dziedzinie hematologii i żywienia . Artykuły opublikowane wraz z Clecleyem były jednymi z pierwszych opisujących nietypową formę pelegry (obecnie znaną jako niedobór niacyny), która była wówczas endemiczna w stanach południowych. W 1939 i 1941 roku wydali na wykorzystaniu kwas nikotynowy ( niacyna lub witamina B 3 ) jako leczenia nienormalnych stanów psychicznych i zaburzeń psychicznych. Badania zostały błędnie wykorzystane do uzasadnienia stosowania terapii megawitaminą w zaburzeniach psychicznych, takich jak schizofrenia .

Terapia szokowa w śpiączce

Clecley stosował kontrowersyjną terapię śpiączkową , w której pacjenci psychiatryczni zapadali w śpiączkę na kilka tygodni poprzez przedawkowanie insuliny , metrazolu lub innych leków. W następstwie niekiedy śmiertelnych komplikacji, Clecley opublikował w 1939 i 1941 roku zalecenia dotyczące profilaktycznego podawania różnych witamin, soli i hormonów na gruncie teoretycznym . W 1951 r. współtworzył także studium przypadku sugerujące zastosowanie w różnych stanach elektronarkozy , formy terapii głębokim snem inicjowanej przepływem prądu elektrycznego przez mózg, bez wywoływania drgawek, jak w terapii elektrowstrząsowej, którą również stosował.

Odpowiedzialność karna

W 1952 roku Clecley, wraz z Walterem Brombergiem, starszym psychiatrą i psychoanalitykiem [3] , opublikowali artykuł na temat obrony niepoczytalności . Zaproponowali zmianę sformułowania na: „Czy Pana zdaniem oskarżony cierpiał na chorobę umysłu, a jeśli tak, to czy to wystarczyło, aby uczynić go nie odpowiedzialnym z mocy prawa za zarzucane mu przestępstwo?” Pojęcie „odpowiedzialności” było pomyślane jako alternatywa dla wąskiej definicji „odpowiedzialności” zgodnie z regułami M'Naghtena, która wymaga braku moralnej wiedzy na temat dobra i zła, w efekcie obejmując jedynie psychozę ( urojenia , halucynacje ). Argumentowali, że choroba psychiczna może dotyczyć dowolnej części umysłu i że test na niepoczytalność powinien koncentrować się na stopniu, w jakim umysł oskarżonego ogólnie, z powodu jakiejś wewnętrznej patologii „czy to oczywistej, czy zamaskowanej”, nie był w stanie działać zgodnie z prawem . Jednak 10 lat później rozdział Clecleya „Psychiatria: Science, Art, and Scientism” ostrzegał innych przed powszechnym wyolbrzymianiem zdolności psychiatrii do diagnozowania lub leczenia, w tym w odniesieniu do odpowiedzialności karnej. W tym względzie Cleckley zgodził się z krytyką Hakeema, jednak Hakeem przytoczył twierdzenia Clecckleya dotyczące psychopatii jako przykład psychiatrów, którzy wyolbrzymiają, jak jasne są dla siebie ich terminy diagnostyczne.

Clecley był psychiatrą w procesie w 1979 r. dotyczącym seryjnego mordercy Teda Bundy'ego , który był pierwszym, który był transmitowany przez telewizję w Stanach Zjednoczonych. Po rozmowie z Bundym i przejrzeniu dwóch wcześniejszych raportów, zdiagnozował go jako psychopatę. Podczas przesłuchania w sprawie kompetencji obrońca psychiatra również argumentował, że Bundy był psychopatą, jednak doszedł do wniosku, że Bundy nie był kompetentny, by stanąć przed sądem lub reprezentować samego siebie, podczas gdy Cleckley twierdził, że był kompetentny.

Wiele osobowości

W 1956 roku Clecley był współautorem książki Trzy oblicza Ewy wraz z Corbettem H. Thigpenem , jego partnerem w prywatnej praktyce i kolegą z wydziału psychiatrii na Uniwersytecie Georgia. Opierał się na ich pacjencie Chrisie Costnerze Sizemore, którego Thigpen specjalnie leczył przez kilka lat. W 1954 roku opublikowali artykuł badawczy na temat tej sprawy, dokumentując sesje i sposób, w jaki zaczęli postrzegać ją jako przypadek „wielu osobowości”, nawiązując do wcześniejszego kontrowersyjnego studium przypadku Christine Beauchamp (pseudonim) Mortona Prince'a . Dyskutowali także, co należy rozumieć przez „osobowość” i tożsamość, zwracając uwagę na to, jak może się to zmieniać nawet w codziennych znaczeniach (stając się „nową osobą” lub „nie sobą” itp.). Taka diagnoza wyszła z użycia w psychiatrii, ale Thigpen i Clecley stwierdzili, że zidentyfikowali rzadki przypadek, chociaż inni kwestionowali użycie hipnozy i sugestii w tworzeniu niektórych, jeśli nie wszystkich, charakterystyk oraz diagnozy mnogich zaburzeń osobowości ( obecnie dysocjacyjne zaburzenie tożsamości ) pozostaje kontrowersyjny pomimo lub z powodu wzrostu liczby diagnoz w Ameryce.

Książka posłużyła również jako podstawa do przeboju kinowego z 1957 roku Trzy oblicza Ewy z Joanne Woodward w roli głównej , w którym Lee J. Cobb zagrał początkowo leczącego psychiatrę i Edwina Jerome'a konsultanta. Zarówno Thigpen, jak i Clecley otrzymali kredyty pisarskie i podobno ponad milion dolarów. W książce i filmie „Ewa” jest wyleczona ze swoich alternatywnych osobowości, ale Sizemore twierdzi, że była od nich wolna dopiero wiele lat później. Twierdzi również, że nie wiedziała, że ​​raporty z sesji będą publikowane poza kręgami medycznymi, lub że podpisała na zawsze prawa do swojej historii życia (za 3 dolary za prawa do książki dla McGraw-Hill, która sprzedała się w 2 milionach egzemplarzy i 5000 dolarów za prawa wizualne (krewni otrzymali 2000 dolarów)). Bezskutecznie walczyła o zatrzymanie publikacji filmów z jej sesji terapeutycznych, ale w 1989 roku z powodzeniem pozwała studio filmowe 20th Century Fox, gdy chciało zrobić parodię swojego filmu i próbowało wykorzystać kontrakt, który podpisała z 1956 roku, bez reprezentacji prawnej za pośrednictwem Thigpen, aby uniemożliwić Sissy Spacek opętanie opublikowanej przez Sizemore książki o jej życiu. Kiedy Sizemore wróciła do Augusty na wycieczkę wykładową w 1982 r., ani Thigpen, ani Clecley nie przybyli, a ona ich nie odwiedziła, chociaż w 2008 r. opisała diagnozę i leczenie jej jako odważne. W 1984 roku Thigpen i Clecley opublikowali krótki komunikat w międzynarodowym czasopiśmie poświęconym hipnozie, ostrzegający przed nadużywaniem diagnozy wielorakiego zaburzenia osobowości.

Patologiczna seksualność

Clecley jest także autorem książki z 1957 r. Karykatura miłości: dyskusja o społecznych, psychiatrycznych i literackich przejawach patologicznej seksualności . Krótko po tym, jeden recenzent medyczny opisał to jako „diatrybę przeciwko homoseksualnym wpływom w naszej kulturze i doktrynom Freuda, które jego zdaniem wspierają te wpływy”.

Zobacz też

Bibliografia

Dalsza lektura