Cinchonism - Cinchonism

Cinchonism
Inne nazwy	Toksyczność chininy
Specjalność	Medycyna ratunkowa

Cynchonizm jest stanem patologicznym spowodowanym przedawkowaniem chininy lub jej naturalnego źródła - kory chinowca . Chinina i jej pochodne są stosowane w medycynie w leczeniu malarii i tocznia rumieniowatego . W znacznie mniejszych ilościach chinina jest składnikiem napojów tonizujących , działając jako środek gorzki . Cinchonizm może wystąpić po zastosowaniu terapeutycznych dawek chininy, jednej lub kilku dużych dawek. Chinidyna ( lek przeciwarytmiczny klasy 1A ) może również powodować objawy cynchonizmu już po podaniu jednej dawki.

objawy i symptomy

Objawy przedmiotowe i podmiotowe łagodnego cynchonizmu (które mogą wystąpić po zastosowaniu standardowych dawek terapeutycznych chininy) obejmują zaczerwienienie i spocenie skóry, dzwonienie w uszach ( szum w uszach ), niewyraźne widzenie, upośledzenie słuchu, splątanie, odwracalną utratę słuchu o wysokiej częstotliwości, ból głowy, ból brzucha , wysypki, polekowa reakcja liszajowata ( nadwrażliwość na światło liszajowate ), zawroty głowy , zawroty głowy , nudności , wymioty i biegunka .

Duże dawki chininy mogą prowadzić do ciężkich (ale odwracalnych) objawów cynchonizmu: wysypki skórnej, głuchoty, senności , obniżonej ostrości wzroku lub ślepoty, wstrząsu anafilaktycznego i zaburzeń rytmu serca lub przewodzenia oraz śmierci z powodu kardiotoksyczności (uszkodzenie serca) . Chinina może również wywołać rzadką postać reakcji nadwrażliwości u pacjentów z malarią, zwaną gorączką czarnowodną , która powoduje masywną hemolizę , hemoglobinemię , hemoglobinurię i niewydolność nerek . Większość objawów cynchonizmu (z wyjątkiem ciężkich przypadków) jest odwracalna i ustępuje po odstawieniu chininy. Próba samobójstwa przez przyjęcie dużej dawki chininy spowodowała nieodwracalne widzenie tunelowe i bardzo poważne upośledzenie wzroku.

Pacjenci leczeni chininą mogą również cierpieć na niski poziom cukru we krwi , zwłaszcza jeśli jest podawana dożylnie , oraz niedociśnienie (niskie ciśnienie krwi ).

Chinina, podobnie jak chlorochina , dezaktywuje enzymy w lizosomach komórek i działa przeciwzapalnie, stąd jej zastosowanie w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów . Jednak inaktywacja tych enzymów może również powodować nieprawidłowe gromadzenie się glikogenu i fosfolipidów w lizosomach, powodując toksyczną miopatię . Możliwe, że to działanie jest pierwotną przyczyną cynchonizmu.

Bibliografia

Linki zewnętrzne

• Lin, Xi; Chen, Shanping; Tee, Daniel (maj 1998). „Wpływ chininy na pobudliwość i zależne od napięcia prądy izolowanych neuronów zwojów spiralnych w kulturze” . Journal of Neurophysiology . 79 (5): 2503–12. doi : 10.1152 / jn.1998.79.5.2503 . PMID  9582223 .