FLAG (chemioterapia) - FLAG (chemotherapy)

FLAGA
Specjalność onkologia

FLAG to schemat chemioterapii stosowany w nawracającej i opornej na leczenie ostrej białaczce szpikowej (AML). Skrót zawiera trzy główne składniki schematu:

  1. Fl udarabine : AN antymetabolit , że o ile nie jest aktywna wobec AML, zwiększa się tworzenie aktywnego cytarabina metabolitu Ara-CTP na komórkach AML;
  2. Cytydyny rabinofuranosyl (lub Ara-C): antymetabolit, który okazał się najbardziej aktywny wobec AML u różnych leków cytotoksycznych, w badaniach pojedynczej narkotyków ; i
  3. Czynnik stymulujący wzrost kolonii ranulocytów G (G-CSF): glikoproteina skracająca czas trwania i nasilenie neutropenii .

Schematy oparte na FLAG i FLAG mogą być również stosowane w przypadkach współistniejącej AML i ostrej białaczki limfoblastycznej (ALL) lub chłoniaka . Ponieważ fludarabina jest wysoce aktywna w nowotworach limfoidalnych , te schematy można dalej stosować u pacjentów z bifenotypową AML, w której komórki wykazują właściwości zarówno komórek szpikowych, jak i limfoidalnych .

Zintensyfikowane schematy FLAG

Istnieje kilka zintensyfikowanych wersji schematu FLAG, w których dodaje się trzeci środek chemioterapeutyczny.

FLAG-IDA

W schemacie FLAG-IDA (zwanym również FLAG-Ida, IDA-FLAG lub Ida-FLAG) do standardowego schematu FLAG dodaje się idarubicynę - antybiotyk antracyklinowy, który jest zdolny do interkalacji DNA i zapobiegania podziałom komórkowym ( mitozie ).

FLAGA MITO

MITO-FLAG (zwana również Mito-FLAG, FLAG-MITO lub FLAG-Mito) dodaje mitoksantron do standardowego schematu leczenia. Mitoksantron jest syntetycznym analogiem antracykliny ( antracenedionem ), który podobnie jak idarubicyna może interkalować DNA i zapobiegać podziałom komórkowym.

FLAMSA

FLAMSA dodaje amsakrynę („AMSA”) do standardowego schematu leczenia FLAG. (G-CSF jest nadal uwzględniony, mimo że „G” jest usuwany z akronimu). Amsakryna jest alkilującym środkiem przeciwnowotworowym, który jest wysoce aktywny wobec AML, w przeciwieństwie do bardziej konwencjonalnych alkilatorów, takich jak cyklofosfamid .

Protokół FLAMSA jest najczęściej stosowany jako część indukcyjna schematu kondycjonowania o zmniejszonej intensywności u pacjentów kwalifikujących się do alogenicznego przeszczepu komórek macierzystych . W tym ustawieniu często łączy się go z innymi agentami, takimi jak:

Dozowanie

FLAGA standardowa

Lek Dawka Tryb Dni
(FL) udarabina 30 mg / m 2 dziennie Wlew dożylny trwający 30 min, co 12 godzin w 2 dawkach podzielonych Dni 1–5
(A) ra-C 2000 mg / m 2 Wlew dożylny przez 4 godziny, co 12 godzin w 2 dawkach podzielonych, zaczynając 4 godziny po zakończeniu wlewu fludarabiny Dni 1–5
(G) -CSF 5 μg / kg SC Od 6 dnia do regeneracji neutrofili

FLAG-IDA

Lek Dawka Tryb Dni
(FL) udarabina 30 mg / m 2 dziennie Wlew dożylny trwający 30 min, co 12 godzin w 2 dawkach podzielonych Dni 1–5
(A) ra-C 2000 mg / m 2 dziennie Wlew dożylny przez 4 godziny, co 12 godzin w 2 dawkach podzielonych, zaczynając 4 godziny po zakończeniu wlewu fludarabiny Dni 1–5
(IDA) rubicyna 10 mg / m 2 Bolus IV Dni 1-3
(G) -CSF 5 μg / kg SC Od 6 dnia do regeneracji neutrofili

FLAGA Mito

Lek Dawka Tryb Dni
(FL) udarabina 30 mg / m 2 Wlew dożylny trwający 30 min, co 12 godzin w 2 dawkach podzielonych Dni 1–5
(A) ra-C 2000 mg / m 2 Wlew dożylny przez 3 godziny, co 12 godzin w 2 dawkach podzielonych, zaczynając 4 godziny po zakończeniu wlewu fludarabiny Dni 1–5
(Mito) ksantron 7 mg / m 2 Wlew IV Dni 1, 3 i 5
(G) -CSF 5 μg / kg SC Od 6 dnia do regeneracji neutrofili

FLAMSA

Lek Dawka Tryb Dni
(FL) udarabina 30 mg / m 2 Wlew dożylny trwający 30 min, co 12 godzin w 2 dawkach podzielonych Dni 1–4
(A) ra-C 2000 mg / m 2 Wlew dożylny przez 4 godziny, co 12 godzin w 2 dawkach podzielonych, zaczynając 4 godziny po zakończeniu wlewu fludarabiny Dni 1–4
(AMSA) crine 100 mg / m 2 Wlew IV Dni 1–4
Filgrastim 5 μg / kg SC Od dnia przeszczepu (lub dnia 5, jeśli FLAMSA nie jest częścią kondycjonowania) do odzyskania neutrofili

Bibliografia