FLAG (chemioterapia) - FLAG (chemotherapy)
FLAGA | |
---|---|
Specjalność | onkologia |
FLAG to schemat chemioterapii stosowany w nawracającej i opornej na leczenie ostrej białaczce szpikowej (AML). Skrót zawiera trzy główne składniki schematu:
- Fl udarabine : AN antymetabolit , że o ile nie jest aktywna wobec AML, zwiększa się tworzenie aktywnego cytarabina metabolitu Ara-CTP na komórkach AML;
- Cytydyny rabinofuranosyl (lub Ara-C): antymetabolit, który okazał się najbardziej aktywny wobec AML u różnych leków cytotoksycznych, w badaniach pojedynczej narkotyków ; i
- Czynnik stymulujący wzrost kolonii ranulocytów G (G-CSF): glikoproteina skracająca czas trwania i nasilenie neutropenii .
Schematy oparte na FLAG i FLAG mogą być również stosowane w przypadkach współistniejącej AML i ostrej białaczki limfoblastycznej (ALL) lub chłoniaka . Ponieważ fludarabina jest wysoce aktywna w nowotworach limfoidalnych , te schematy można dalej stosować u pacjentów z bifenotypową AML, w której komórki wykazują właściwości zarówno komórek szpikowych, jak i limfoidalnych .
Zintensyfikowane schematy FLAG
Istnieje kilka zintensyfikowanych wersji schematu FLAG, w których dodaje się trzeci środek chemioterapeutyczny.
FLAG-IDA
W schemacie FLAG-IDA (zwanym również FLAG-Ida, IDA-FLAG lub Ida-FLAG) do standardowego schematu FLAG dodaje się idarubicynę - antybiotyk antracyklinowy, który jest zdolny do interkalacji DNA i zapobiegania podziałom komórkowym ( mitozie ).
FLAGA MITO
MITO-FLAG (zwana również Mito-FLAG, FLAG-MITO lub FLAG-Mito) dodaje mitoksantron do standardowego schematu leczenia. Mitoksantron jest syntetycznym analogiem antracykliny ( antracenedionem ), który podobnie jak idarubicyna może interkalować DNA i zapobiegać podziałom komórkowym.
FLAMSA
FLAMSA dodaje amsakrynę („AMSA”) do standardowego schematu leczenia FLAG. (G-CSF jest nadal uwzględniony, mimo że „G” jest usuwany z akronimu). Amsakryna jest alkilującym środkiem przeciwnowotworowym, który jest wysoce aktywny wobec AML, w przeciwieństwie do bardziej konwencjonalnych alkilatorów, takich jak cyklofosfamid .
Protokół FLAMSA jest najczęściej stosowany jako część indukcyjna schematu kondycjonowania o zmniejszonej intensywności u pacjentów kwalifikujących się do alogenicznego przeszczepu komórek macierzystych . W tym ustawieniu często łączy się go z innymi agentami, takimi jak:
- Cyklofosfamid (FLAMSA-CYC) i / lub
- Busulfan lub treosulfan (FLAMSA-BU lub FLAMSA-TREO) i / lub
- Melfalan (FLAMSA-MEL) i / lub
- Napromienianie całego ciała , podane wkrótce po zakończeniu FLAMSA w celu przygotowania pacjenta do przeszczepu.
Dozowanie
FLAGA standardowa
Lek | Dawka | Tryb | Dni |
---|---|---|---|
(FL) udarabina | 30 mg / m 2 dziennie | Wlew dożylny trwający 30 min, co 12 godzin w 2 dawkach podzielonych | Dni 1–5 |
(A) ra-C | 2000 mg / m 2 | Wlew dożylny przez 4 godziny, co 12 godzin w 2 dawkach podzielonych, zaczynając 4 godziny po zakończeniu wlewu fludarabiny | Dni 1–5 |
(G) -CSF | 5 μg / kg | SC | Od 6 dnia do regeneracji neutrofili |
FLAG-IDA
Lek | Dawka | Tryb | Dni |
---|---|---|---|
(FL) udarabina | 30 mg / m 2 dziennie | Wlew dożylny trwający 30 min, co 12 godzin w 2 dawkach podzielonych | Dni 1–5 |
(A) ra-C | 2000 mg / m 2 dziennie | Wlew dożylny przez 4 godziny, co 12 godzin w 2 dawkach podzielonych, zaczynając 4 godziny po zakończeniu wlewu fludarabiny | Dni 1–5 |
(IDA) rubicyna | 10 mg / m 2 | Bolus IV | Dni 1-3 |
(G) -CSF | 5 μg / kg | SC | Od 6 dnia do regeneracji neutrofili |
FLAGA Mito
Lek | Dawka | Tryb | Dni |
---|---|---|---|
(FL) udarabina | 30 mg / m 2 | Wlew dożylny trwający 30 min, co 12 godzin w 2 dawkach podzielonych | Dni 1–5 |
(A) ra-C | 2000 mg / m 2 | Wlew dożylny przez 3 godziny, co 12 godzin w 2 dawkach podzielonych, zaczynając 4 godziny po zakończeniu wlewu fludarabiny | Dni 1–5 |
(Mito) ksantron | 7 mg / m 2 | Wlew IV | Dni 1, 3 i 5 |
(G) -CSF | 5 μg / kg | SC | Od 6 dnia do regeneracji neutrofili |
FLAMSA
Lek | Dawka | Tryb | Dni |
---|---|---|---|
(FL) udarabina | 30 mg / m 2 | Wlew dożylny trwający 30 min, co 12 godzin w 2 dawkach podzielonych | Dni 1–4 |
(A) ra-C | 2000 mg / m 2 | Wlew dożylny przez 4 godziny, co 12 godzin w 2 dawkach podzielonych, zaczynając 4 godziny po zakończeniu wlewu fludarabiny | Dni 1–4 |
(AMSA) crine | 100 mg / m 2 | Wlew IV | Dni 1–4 |
Filgrastim | 5 μg / kg | SC | Od dnia przeszczepu (lub dnia 5, jeśli FLAMSA nie jest częścią kondycjonowania) do odzyskania neutrofili |