HIV/AIDS w Kenii - HIV/AIDS in Kenya

W Kenii panuje poważna, uogólniona epidemia HIV , ale w ostatnich latach kraj doświadczył znacznego spadku częstości występowania HIV, co po części przypisuje się znaczącej zmianie zachowania i zwiększonemu dostępowi do ARV (leków antyretrowirusowych). Szacuje się, że rozpowszechnienie HIV wśród dorosłych spadło z 10 procent pod koniec lat 90. do około 4,8 procent w 2017 roku. Kobiety są narażone na znacznie wyższe ryzyko zakażenia wirusem HIV niż mężczyźni, ale mają dłuższą średnią długość życia niż mężczyźni podczas terapii ART . Siódma edycja AIDS w Kenii donosi, że rozpowszechnienie HIV wśród dorosłych kobiet wynosi 8%, a wśród dorosłych mężczyzn 4%. Populacje w Kenii, które są szczególnie zagrożone, to osoby przyjmujące narkotyki dożylnie i osoby uprawiające prostytucję , których rozpowszechnienie szacuje się odpowiednio na 53 procent i 27 procent. Mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami (MSM) są również zagrożeni z częstością występowania 18,2%. Inne grupy obejmują również pary rozbieżne (gdzie jeden partner jest zarażony, a drugi nie), jednak skuteczne leczenie ARV zapobiegnie transmisji. Inne zagrożone grupy to społeczności więzienne, siły mundurowe i kierowcy ciężarówek.

Historia

Poniżej przedstawiamy kalendarium głównych wydarzeń, które doprowadziły do ​​dziś epidemii HIV/AIDS w Kenii w latach 1984-2018.

1984: Pierwszy przypadek HIV znaleziony w Kenii

1985: Osoby świadczące usługi seksualne były zaangażowane w 26 nowych zarejestrowanych przypadków HIV

1985: Stan nadal pozostaje tajemnicą w Kenii

1986: masowe zaprzeczanie, że choroba jest problemem

1987: Przeprowadzono badanie na wyjątkowych kobietach ze slumsów Majengo w Nairobi, które były „odporne” na AIDS

1988: rozpowszechnienie HIV wynosi obecnie 3000 przypadków

1990: Częstość występowania wzrasta do 2,5% populacji, ponieważ rząd wciąż zaprzecza

1995: Do 1995 roku liczba ofiar śmiertelnych wzrosła do około 200 000 osób

1998: Wskaźnik rozpowszechnienia wynosi 9,8%

2003: Wskaźnik rozpowszechnienia spada do 6,7%

2003: Sektor publiczny wypuszcza tanie leki ARV

2005: Około 65 000 osób zakażonych wirusem HIV w Kenii przyjmuje leki antyretrowirusowe

2012: Częstość występowania spadła do 5,6%, ale Kenia nadal ma czwartą co do wielkości epidemię HIV

Przegląd epidemii HIV

Oto krótki przegląd epidemii HIV w kraju zgłoszony przez Ministerstwo Edukacji w czerwcu 2014 r., a także raport UNAIDS na temat Kenii za 2017 r.

  • 53 000 Kenijczyków zostało zarażonych wirusem HIV w 2017 roku.
  • W 2017 roku 8000 dzieci, 27 000 kobiet i 18 000 mężczyzn było zarażonych wirusem HIV.
  • 65% nowych zakażeń wirusem HIV występuje w 9 z 47 powiatów.
Hrabstwo Częstość występowania HIV (%)
Zatoka Homa 25,7
Siaya 23,7
Kisumu 19,3
Migori 14,7
Kisii 8
Turkana 7,6
Nairobi 6,8
Busia 6,8
Nyamira 6,4
  • Każdego roku 21% nowych zakażeń wirusem HIV wśród dorosłych występuje wśród młodych kobiet w wieku 15-24 lat.
  • W 2017 roku 1,5 miliona Kenijczyków żyło z HIV.
  • W 2017 roku 110 000 dzieci żyło z HIV.
  • 63% mężczyzn i 80% kobiet zna swój status HIV.

Perspektywy społeczne

LGBTQ+

Ponieważ społeczność LGBTQ+ zawsze była częścią walki z HIV/AIDS we wszystkich krajach, to samo działo się w Kenii. Chociaż MSM i inne formy kontaktu z osobami tej samej płci nie są główną grupą ryzyka ani przyczyną HIV/AIDS w Kenii, są one wielkim zwolennikiem ze względu na prawa wprowadzone przez rząd tego kraju. Homoseksualizm jest obecnie nielegalny w Kenii, co pozwala rządowi na 595 przypadków homoseksualizmu w latach 2010-2014. Podczas gdy MSM i członkowie społeczności LGBTQ+ już regularnie spotykają się z dyskryminacją, w wielu miejscach w Kenii odmawia się im traktowania ze względu na swoją tożsamość i kodeks karny.

Jednak w 2016 r. grupy aktywistów były w stanie zakwestionować konstytucyjność obowiązujących przepisów, co spowodowało, że rząd zastanawiał się, czy należy je uchylić. Werdykt jest obecnie nierozstrzygnięty. Zwycięstwo osiągnięto w innych miejscach, w których obowiązywały prawa dyskryminujące społeczność LGBTQ+, więc aktywiści mają w tym momencie pozytywne nastawienie.

Młodzież

Ponieważ młodzież jest dużą grupą ryzyka w Kenii, społeczeństwo ukształtowało poglądy tej grupy i sposób, w jaki wchodzą w interakcje z HIV/AIDS. Istnieje wiele stygmatyzacji społecznych związanych z osobami w wieku 15-19 lat, które przechodzą przez trudne warunki w szkołach i społeczności. HIV i AIDS w szkole są postrzegane jako zabójcza choroba, która jest oznaką niemoralności seksualnej. Wielu nastolatków boi się ujawnić swój status ze względu na piętno, które się za tym kryje. Strach towarzyszy także chodzeniu do ośrodków zdrowia i pytaniu o HIV/AIDS, ze względu na przekonanie, że pracownicy służby zdrowia będą patrzeć z góry na Ciebie i Twój stan.

Media społecznościowe dostarczyły również nastolatkom w Kenii nieprawdziwych informacji na temat choroby, zapobiegania chorobie i ogólnych perspektyw. Podczas gdy główny strach dotyczy publicznego zawstydzania lub osądzania, innym problemem jest to, że młodzież nie jest zbyt dobrze reprezentowana w polityce w porównaniu z dziećmi i dorosłymi. Innym problemem dla grupy są obciążenia ekonomiczne, które są nakładane na młodzież, która nie ma rodziców, aby zapewnić im środki na edukację i dobre samopoczucie. Czasami nastolatki są zmuszane do bycia prostytutkami, aby się utrzymać, co skutkuje zwiększonym ryzykiem zakażenia wirusem HIV.

Praca seksualna

Osoby świadczące usługi seksualne mają najwyższą częstość występowania wśród grup ryzyka HIV/AIDS w Kenii. Doniesiono, że 29,3% osób świadczących usługi seksualne jest zakażonych wirusem HIV. Głównym problemem w tej społeczności jest obawa przed ujawnieniem się, że zostanie zgwałcona lub wykorzystana, ponieważ może to doprowadzić do oskarżenia o bycie prostytutką. Dlatego pracownicy seksualni rzadziej zwracają się do kogokolwiek po pomoc z powodu tego strachu. Postawienie w stan oskarżenia i aresztowanie może prowadzić do przerwania leczenia HIV.

Aktualny stan

Kenijskie Ministerstwo Zdrowia opublikowało w czerwcu 2014 r. raport zatytułowany Kenya HIV Prevention Revolution Road Map. Mapa drogowa ma na celu radykalne wzmocnienie profilaktyki HIV, a ostatecznym celem jest zmniejszenie liczby nowych zakażeń HIV do zera do 2030 r. Przedstawiono następujące obserwacje i wnioski:

  • Transmisja seksualna odpowiada za 93,7% wszystkich nowych zakażeń HIV (MOT, 2008).
  • Epidemia HIV w Kenii charakteryzuje się skrajnymi dysproporcjami geograficznymi i płciowymi. Krajowe szacunki i modelowanie wskazują, że 65% nowych infekcji dorosłych występuje w dziewięciu z 47 hrabstw. Występuje wyższa częstość występowania wśród kobiet (7,6%) w porównaniu do mężczyzn (5,6%). Istnieje luka w leczeniu ponad 99 500 kobiet i 64 900 mężczyzn, którzy potrzebują ART, ale obecnie nie otrzymują leczenia. Zasięg ART wynosi 77% w przypadku kwalifikujących się kobiet w porównaniu do 80% w przypadku mężczyzn.
  • Populacje kluczowe przyczyniają się do nieproporcjonalnie wysokiej liczby nowych zakażeń wirusem HIV rocznie, pomimo ich małej liczebności. Według MOT 2008, chociaż populacje te stanowią mniej niż 2% populacji ogólnej, odpowiadają za jedną trzecią wszystkich nowych zakażeń wirusem HIV. Kluczowe populacje w Kenii to osoby świadczące usługi seksualne, mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami (MSM) oraz osoby wstrzykujące sobie narkotyki. Ponadto istnieją różnice geograficzne w rozmieszczeniu kluczowych populacji w hrabstwach.
  • Ostatnie wydarzenia z kwietnia 2018 r. pokazują, że Kenia otrzymuje fundusze z Fundacji Children's Investment Fund na zakup leków antyretrowirusowych dla dzieci w tym kraju. Kraj otrzymał 400 milionów szylingów kenijskich po tym, jak 38 miliardów szylingów nie wystarczyło na pokrycie wszystkich grup ryzyka związanych z epidemią. Podczas gdy dotacja w wysokości 38 miliardów szylingów została przyznana przez Globalny Fundusz na pokrycie szerokiego spektrum chorób, w tym gruźlicy i malarii, nowa dotacja została przyznana specjalnie na leczenie dzieci z HIV. Wynika to z faktu, że około 120 000 dzieci w wieku do czternastu lat żyje z HIV. Od 2012 r. Kenia otrzymała około 100 miliardów szylingów w finansowaniu w ramach 19 dotacji przyznanych przez różne organizacje.
  • Od września 2018 r. nastolatki stanowią w Kenii grupę wysokiego ryzyka zarażenia wirusem HIV. Prawie 106 000 nastolatków w wieku od 15 do 19 lat żyje z HIV. Tendencja ta nasila się ze względu na stygmatyzację HIV/AIDS w społecznościach młodzieży i społeczeństwie.

Koszt

Tanie leki antyretrowirusowe

ART został wprowadzony do Kenii pod koniec lat 90., kiedy początkowo wprowadzono leczenie. Jednak nie zaczęli otrzymywać tanich leków dopiero około 2003 roku. Koszty nadal spadały, a przy wystarczającej ilości pieniędzy od darczyńców ponad milion pacjentów otrzymuje bezpłatnie ART za pośrednictwem rządu. Ostatnio Kenijczycy z HIV uzyskali dostęp do wysokiej klasy leku za tani dzięki międzynarodowej umowie. Roczny koszt leczenia farmakologicznego wynosi 75 USD i stanowi dużą poprawę, ponieważ łączy ze sobą niektóre leki, dzięki czemu plan leczenia jest tańszy i łatwiejszy dla pacjentów żyjących z HIV. Ten narkotyk jest dostępny w krajach o wysokich dochodach od 2014 r., ale nowa umowa umieściła go w krajach o średnich i niskich dochodach.

Odpowiedź

Podczas pierwszego wybuchu epidemii AIDS w latach 80. rząd kenijski trzymał się z daleka od dyskusji o tym, jak duży problem jest związany z HIV/AIDS w tym kraju. Do 1993 roku w końcu wydano oświadczenia na temat problemu i sposobu, w jaki należało wcześniej rozwiązać tę sytuację. Kenia nie mogła sobie pozwolić na utratę tak wielu wykwalifikowanych pracowników z powodu HIV/AIDS, kiedy obecnie nie było na nią leczenia. Reakcja i plan zmniejszenia liczby zakażeń HIV są bardziej rozległe w nowym stuleciu i obecnie.

HTC

Testowanie i poradnictwo w kierunku HIV (HTC) jest jedną z odpowiedzi na kryzys HIV/AIDS w Kenii. Rząd zachęcał do poddania się badaniom i bardziej otwartego podejścia do diagnozy, aby można było się nią odpowiednio zająć. W ostatnich latach wprowadzono tanie zestawy do samodzielnego testowania, a także testy społecznościowe i kampanie „od drzwi do drzwi”. W 2008 roku tylko 860 000 osób było rocznie testowanych na obecność wirusa HIV, w porównaniu do 9,9 miliona osób, które są co roku poddawane testom.

Dostępność prezerwatyw

Mimo że stosowanie prezerwatyw nie zostało zaaprobowane przez rząd kenijski do 2001 r., od tego czasu wskaźnik używania prezerwatyw stopniowo wzrasta. Darmowe prezerwatywy zostały rozdane w różnych społecznościach, w tym wśród osób świadczących usługi seksualne. Zmniejszyło to seks bez zabezpieczenia, co ma kluczowe znaczenie dla zmniejszenia liczby nowych zakażeń wirusem HIV.

Edukacja

Edukacja na temat HIV/AIDS jest obecna w szkolnym programie nauczania od 2003 roku i skutecznie zwiększa wiedzę dzieci na temat choroby. Pojawiły się pewne kontrowersje dotyczące etyki nauczania studentów o zdrowiu seksualnym, ze względu na obawę, że zachęci to młodych ludzi do uprawiania seksu. Jednak wskaźniki nowych zakażeń HIV mówią inaczej. Prowadzono również kampanie w mediach, aby edukować ludzi na temat HIV/AIDS.

PMTCT

Zapobieganie transmisji z matki na dziecko (PMTCT) było również dużym krokiem w zapobieganiu rozprzestrzenianiu się HIV/AIDS. Zaangażowanie kraju w wyeliminowanie tego typu transmisji doprowadziło do spadku liczby dzieci urodzonych z HIV z 12 000 dzieci w 2010 r. do 6 600 w 2015 r. Partnerów płci męskiej zachęcano również do wzięcia udziału w tego typu leczeniu, poddając się testom wraz z przyszłą matką.

VMMC, redukcja szkód i PrEP

W 2008 roku w Kenii jako metoda profilaktyczna wdrożono dobrowolne obrzezanie medyczne mężczyzn (VMMC). Do 2016 roku 92% mężczyzn w Kenii jest obrzezanych.

Redukcja szkód to dystrybucja czystych igieł i strzykawek wraz z poradnictwem i medycznie wspomaganym leczeniem metadonem, wdrożona przez rząd w 2012 roku. 2012.

Profilaktyka przedekspozycyjna jest stałym trendem w Kenii, ponieważ osoby seronegatywne otrzymywały ART, aby zapobiec jakimkolwiek przyszłym zakażeniom wirusem HIV. Jest on oferowany osobom z grup wysokiego ryzyka, które mają stałe ryzyko zakażenia wirusem HIV.

Zobacz też

Bibliografia

Linki zewnętrzne