Mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami - Men who have sex with men

Mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami ( MSM ), znani również jako mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami , to osoby płci męskiej, które angażują się w aktywność seksualną z członkami tej samej płci, niezależnie od tego, jak się identyfikują . Mogą identyfikować się jako geje , homoseksualiści , biseksualni , panseksualni lub heteroseksualni ; lub całkowicie zrezygnować z identyfikacji seksualnej .

Termin MSM został stworzony w latach 90. XX wieku przez epidemiologów w celu zbadania rozprzestrzeniania się choroby wśród mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami, niezależnie od tożsamości. Termin MSM jest często używany w literaturze medycznej i badaniach społecznych, aby opisać takich mężczyzn jako grupę do badań naukowych bez uwzględniania kwestii samoidentyfikacji. Nie opisuje żadnej konkretnej aktywności seksualnej, a to, jakie czynności obejmuje ten termin, zależy od kontekstu.

Jako skonstruowana kategoria behawioralna

Termin MSM był używany w dyskusjach na temat zdrowia publicznego , zwłaszcza w kontekście HIV/AIDS , od 1990 roku lub wcześniej, ale ukuł jego inicjalizm przez Glick et al. w 1994 roku „zasygnalizował krystalizację nowej koncepcji”. Ta koncepcja behawioralna pochodzi z dwóch różnych perspektyw akademickich. Po pierwsze, poszukiwali go epidemiolodzy poszukujący kategorii behawioralnych, które oferowałyby lepsze koncepcje analityczne do badania ryzyka choroby niż kategorie oparte na tożsamości (takie jak „gej”, „ biseksualność ” czy „hetero”), ponieważ człowiek, który – identyfikuje się jako homoseksualista lub osoba biseksualna niekoniecznie jest aktywna seksualnie z mężczyznami, a ktoś, kto identyfikuje się jako hetero, może być aktywny seksualnie z mężczyznami. Po drugie, jego użycie wiąże się z krytyką terminów tożsamości seksualnej, rozpowszechnionych w literaturze o konstrukcjach społecznych, która zazwyczaj odrzuca użycie koncepcji tożsamościowych w kontekście kulturowym i historycznym. The Huffington Post postuluje, że termin MSM został stworzony przez Cleo Manago , człowieka, który jest również uznawany za twórcę terminu miłość tej samej płci (SGL).

MSM nie ograniczają się do małych, samozidentyfikowanych i widocznych subpopulacji. MSM i gej odnoszą się do różnych rzeczy: zachowań i tożsamości społecznych. MSM odnosi się do czynności seksualnych między mężczyznami, niezależnie od tego, jak się identyfikują, podczas gdy gej może obejmować te czynności, ale szerzej jest postrzegany jako tożsamość kulturowa. Homoseksualizm odnosi się do pociągu seksualnego/romantycznego między członkami tej samej płci i może, ale nie musi obejmować związków romantycznych. Gej jest tożsamością społeczną i jest ogólnie preferowanym terminem społecznym, podczas gdy homoseksualista jest używany w kontekstach formalnych, chociaż terminy nie są całkowicie wymienne. Mężczyźni, którzy nieheteroseksualni lub przesłuchujący, mogą identyfikować się ze wszystkimi, z żadnym, z ich kombinacją lub z jednym z nowszych terminów wskazujących na podobną tożsamość seksualną, romantyczną i kulturową, jak bi-ciekawy .

Dowsett, Grierson i McNally, dokonując oceny wiedzy na temat sieci i zachowań seksualnych MSM w Azji, doszli do wniosku, że kategoria MSM nie odpowiada jednej tożsamości społecznej w żadnym z badanych przez nich krajów. Nie było podobnych cech we wszystkich badanych populacjach MSM, poza byciem mężczyznami i uprawianiem seksu z innymi mężczyznami.

W niektórych krajach związki homoseksualne mogą być nielegalne lub tabu, co utrudnia dostęp do MSM.

W odniesieniu do osób transpłciowych

Dokładne użycie i definicja tego terminu różni się w odniesieniu do transpłciowych kobiet , osób urodzonych jako biologicznie mężczyźni lub z niejednoznacznymi genitaliami, które identyfikują się jako kobiety. Niektóre źródła uważają transpłciowe kobiety uprawiające seks z mężczyznami za MSM, inne uważają, że transpłciowe kobiety są „obok” MSM, a inne są wewnętrznie niespójne (definiując kobiety transpłciowe jako MSM w jednym miejscu, ale odnosząc się do „MSM i transpłciowych” w innym).

Rozpowszechnienie

Ustalenie liczby mężczyzn, którzy kiedykolwiek uprawiali seks z innym mężczyzną, jest trudne. Na całym świecie co najmniej 3% mężczyzn uprawiało seks z mężczyzną przynajmniej raz.

W Stanach Zjednoczonych, wśród mężczyzn w wieku od 15 do 44 lat, około 6% uprawiało seks oralny lub analny z innym mężczyzną w pewnym momencie swojego życia, a około 2,9% miało przynajmniej jednego męskiego partnera seksualnego w ciągu ostatnich 12 miesięcy.

Praktyki seksualne

Mężczyźni całują się blisko

Historycznie seks analny był powszechnie kojarzony z męskim homoseksualizmem i MSM. Jednak wielu MSM nie angażuje się w seks analny i zamiast tego może angażować się w seks oralny , frotting lub wzajemną masturbację . Wśród mężczyzn, którzy uprawiają seks analny z innymi mężczyznami, partner wprowadzający może być określany jako góra , ten, który jest penetrowany, może być określany jako dolny , a ci, którzy lubią obie role, mogą być określani jako wszechstronny .

Liczba partnerów seksualnych

Badanie z 1978 roku , przed pandemią AIDS , wykazało, że około 28% homoseksualistów płci męskiej zgłosiło posiadanie ponad 1000 partnerów, a tylko 26% zgłosiło mniej niż 100 partnerów. Badanie z 2007 roku wykazało, że dwa duże badania populacyjne wykazały, że „większość homoseksualnych mężczyzn miała rocznie podobną liczbę niechronionych partnerów seksualnych, jak heteroseksualni mężczyźni i kobiety”. Według NATSAL z 2013 r. (reprezentatywne badanie populacji w Wielkiej Brytanii) MSM zwykle miało 17 partnerów seksualnych w ciągu życia (mediana), które obejmowały wszystkie formy kontaktów seksualnych, w tym seks oralny i analny. Artykuł epidemiologiczny w The BMJ donosi, że krajowe badania prawdopodobieństwa, takie jak NATSAL, lepiej odzwierciedlają populację MSM, ale są ograniczone przez mniejsze próbki MSM. Ankiety typu Convenience próbują rekrutować większe próbki MSM, ale mają tendencję do nadreprezentowania MSM jako homoseksualistów i zgłaszania bardziej ryzykownych zachowań seksualnych.

Problemy zdrowotne

Choroby przenoszone drogą płciową

Wśród mężczyzn, którzy uprawiają seks analny z innymi mężczyznami, seks analny bez użycia prezerwatywy jest uważany za wysoki ryzyko przeniesienia choroby przenoszonej drogą płciową. Osoba, która wkłada penisa do zakażonego partnera, jest zagrożona, ponieważ choroby przenoszone drogą płciową (STDS/STI) mogą przedostać się przez cewkę moczową lub przez małe nacięcia, otarcia lub otwarte rany na penisie. Ponadto prezerwatywy częściej pękają podczas seksu analnego niż podczas seksu waginalnego. Tak więc nawet z prezerwatywą seks analny może być ryzykowny.

HIV/AIDS

Zespół nabytego niedoboru odporności (AIDS) to choroba układu odpornościowego człowieka wywoływana przez ludzki wirus niedoboru odporności (HIV). HIV może zarazić każdego, bez względu na płeć, pochodzenie etniczne czy orientację seksualną . Szacuje się, że na całym świecie 5–10% zakażeń wirusem HIV jest wynikiem uprawiania przez mężczyzn stosunków seksualnych z mężczyznami. Jednak w wielu rozwiniętych krajach więcej zakażeń HIV jest przenoszonych przez mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami niż jakąkolwiek inną drogą transmisji. W Stanach Zjednoczonych „mężczyźni, którzy uprawiali seks z mężczyznami od 1977 r., mają częstość występowania HIV (całkowita liczba przypadków choroby, które występują w populacji w określonym momencie) 60 razy wyższa niż w populacji ogólnej”.

W 2007 roku największy szacowany odsetek zdiagnozowanych przypadków HIV/AIDS wśród dorosłych i nastolatków w Stanach Zjednoczonych stanowili mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami (MSM). Chociaż ta kategoria stanowi tylko 2% populacji USA, stanowili oni 53% ogólnych diagnoz i 71% wśród mężczyzn. Według federalnego badania z 2010 r. jeden na pięciu mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami jest nosicielem wirusa HIV, a prawie połowa nie zdaje sobie z tego sprawy.

Według badania CDC częstość występowania HIV w populacji MSM w USA różni się znacznie w zależności od pochodzenia etnicznego. „Aż 46% czarnych MSM ma HIV”, podczas gdy „wskaźnik HIV szacuje się na 21% dla białego MSM i 17% dla latynoskiego MSM”. W Stanach Zjednoczonych od 2001 do 2005 roku zachowaniami o najwyższym ryzyku transmisji były seks między mężczyznami (40-49% nowych przypadków) i seks heteroseksualny wysokiego ryzyka (32-35% nowych przypadków). Zakażenie wirusem HIV wzrasta w tempie 12% rocznie wśród 13-24-letnich amerykańskich mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami. Eksperci przypisują to „ zmęczeniu AIDS ” wśród młodych ludzi, którzy nie pamiętają najgorszej fazy epidemii w latach 80. i wczesnych 90., a także „ zmęczeniu prezerwatywami ” wśród tych, którzy zmęczyli się i rozczarowali nieubłaganym bezpieczniejszym seksem. wiadomość. Wzrost może być również spowodowany nowymi zabiegami. W krajach rozwijających się wskaźniki zakażeń HIV zostały scharakteryzowane jako gwałtownie rosnące wśród MSM. Badania wykazały, że mniej niż 5% MSM w Afryce, Azji i Ameryce Łacińskiej ma dostęp do opieki zdrowotnej związanej z HIV.

Profilaktyka HIV za pomocą PrEP

Profilaktyka przedekspozycyjna (PrEP) to stosowanie leków zapobiegających przenoszeniu wirusa HIV u osób, które nie były jeszcze narażone na kontakt z wirusem. Wykazano, że PrEP stosowany zgodnie z zaleceniami jest wysoce skuteczny, zmniejszając ryzyko zarażenia wirusem HIV do 99%. Od 2018 r. wiele krajów zatwierdziło stosowanie PrEP w profilaktyce HIV/AIDS, w tym Stany Zjednoczone , Korea Południowa , Francja , Norwegia , Australia , Izrael , Kanada , Kenia , RPA , Peru , Tajlandia , Unia Europejska i Tajwan . Nowa Zelandia była jednym z pierwszych krajów na świecie, które w marcu 2018 r. publicznie sfinansowały PrEP w celu zapobiegania HIV .

Inne infekcje przenoszone drogą płciową

Mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami są bardziej narażeni na zarażenie wirusem zapalenia wątroby typu B i typu A w wyniku kontaktu seksualnego bez zabezpieczenia. Amerykańskie CDC i ACIP zalecają szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i wirusowemu zapaleniu wątroby typu B mężczyznom uprawiającym seks z mężczyznami. Około jedna trzecia światowej populacji , ponad 2 miliardy ludzi, została zarażona wirusem zapalenia wątroby typu B (HBV). Wirusowe zapalenie wątroby typu B to choroba wywoływana przez HBV, która zakaża wątrobę i powoduje stan zapalny zwany zapaleniem wątroby.

Kiła (spowodowana zakażeniem Treponema pallidum ) jest przenoszona z osoby na osobę poprzez bezpośredni kontakt z owrzodzeniem; występują one głównie na zewnętrznych narządach płciowych lub w pochwie, odbycie lub odbytnicy. Owrzodzenia mogą również wystąpić na wargach iw jamie ustnej. Przenoszenie organizmu następuje podczas seksu waginalnego, analnego lub oralnego. W 2006 roku 64% zgłoszonych przypadków w Stanach Zjednoczonych dotyczyło mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami. Jest to zgodne ze wzrostem częstości występowania kiły wśród MSM w innych krajach rozwiniętych, przypisywanym przez autorów australijskich i brytyjskich zwiększonym odsetkom niezabezpieczonego seksu wśród MSM.

Wirus brodawczaka ludzkiego narządów płciowych (HPV) jest powszechnym wirusem, na który w pewnym momencie swojego życia zachoruje większość aktywnych seksualnie osób w USA. Jest przenoszony przez kontakt genitalny i znajduje się również na obszarach, których nie zakrywają prezerwatywy. Większość mężczyzn zarażonych wirusem HPV nie ma żadnych objawów ani problemów zdrowotnych. Niektóre typy HPV mogą powodować brodawki narządów płciowych, raka prącia lub raka odbytu. MSM i mężczyźni z upośledzonym układem odpornościowym są bardziej niż inni mężczyźni narażeni na rozwój raka odbytu. Częstość występowania raka odbytu wśród MSM zakażonych HIV jest dziewięciokrotnie wyższa niż wśród MSM niezakażonych wirusem HIV, nawet w przypadku terapii antyretrowirusowej. MSM-ujemny pod względem HIV ma większą częstość występowania niż w populacji ogólnej. Mężczyźni z HIV są również bardziej narażeni na ciężkie przypadki brodawek narządów płciowych, które są trudne do wyleczenia.

Choć nie jest powszechnie klasyfikowana jako choroba przenoszona drogą płciową, giardioza może być przenoszona między gejami i może być odpowiedzialna za poważną utratę wagi i śmierć osób z upośledzonym układem odpornościowym, zwłaszcza HIV.

Zdrowie psychiczne

Według amerykańskiego Centrum Kontroli Chorób większość gejów i biseksualistów ma i utrzymuje dobre zdrowie psychiczne, chociaż badania wykazały, że są oni bardziej narażeni na problemy ze zdrowiem psychicznym. Napiętnowanie i homofobia mogą mieć negatywny wpływ na zdrowie. W porównaniu z innymi mężczyznami geje i biseksualni mężczyźni mają większą szansę na depresję i zaburzenia lękowe .

Kontrowersje dotyczące dawcy krwi i tkanek w MSM

Wiele krajów nakłada ograniczenia na oddawanie krwi mężczyznom, którzy uprawiali lub uprawiali seks z mężczyznami, a także ich partnerkami seksualnymi. Podobne ograniczenia w wielu krajach zabraniają również oddawania tkanek, takich jak rogówki, przez mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami, często z dużo dłuższym okresem odroczenia niż w przypadku dawców krwi MSM. Większość standardów krajowych wymaga bezpośredniego przesłuchania historii seksualnej dawcy, ale długość odroczenia jest różna.

Zasady oddawania krwi dla mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami
  -Mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami mogą oddawać krew; Brak odroczenia
  -Mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami mogą oddawać krew; Tymczasowe odroczenie
  -Mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami nie mogą oddawać krwi; Stałe odroczenie
  -Brak danych
Zasady oddawania krwi dla partnerek seksualnych mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami
  - Partnerki seksualne mężczyzn, które uprawiają seks z mężczyznami, mogą oddawać krew; Brak odroczenia
  - Partnerki seksualne mężczyzn, które uprawiają seks z mężczyznami, mogą oddawać krew; Tymczasowe odroczenie
  - Partnerki seksualne mężczyzn, które uprawiają seks z mężczyznami, nie mogą oddawać krwi; Stałe odroczenie
  -Brak danych

Zobacz też

Bibliografia

Dalsza lektura

Zewnętrzne linki