Epidemiologia upijania się - Epidemiology of binge drinking
Upijanie się to praktyka polegająca na wypiciu około pięciu drinków w krótkim okresie czasu. Definicje upijania się różnią się nieznacznie między kulturami i podgrupami populacji. Na przykład w wielu badaniach stosuje się wskaźniki upijania się uzależnione od płci (takie jak 5+ drinków dla mężczyzn i 4+ drinki dla kobiet). Podobnie epidemiologia upijania się różni się w różnych kulturach i podgrupach populacji.
Azja
Singapur
Według National Health Survey 2004 przeprowadzonego przez Health Promotion Board Singapore upijanie się definiuje się jako spożycie pięciu lub więcej napojów alkoholowych w krótkim okresie czasu.
Wyniki ankiety wykazały, że częstotliwość upijania się wśród mężczyzn wynosiła 15,6%, czyli o 11,9% więcej niż wśród kobiet (3,7%). Największy odsetek pijących mężczyzn i kobiet należy do grupy wiekowej 18-29 lat.
W 2007 roku Asia Pacific Breweries Singapore (APBS) zapoczątkowała Get Your Sexy Back (GYSB), pierwszą w Singapurze inicjatywę młodzież dla młodzieży, mającą na celu promowanie odpowiedzialnego i umiarkowanego picia wśród młodych dorosłych. Program ma na celu poszerzenie świadomości i edukowanie osób na temat odpowiedzialnego zachowania związanego z piciem poprzez podnoszenie społecznej wartości umiaru. Program angażuje młodzież w wydarzenia i działania, które są bliskie ich stylowi życia, koncentrując się na czterech głównych platformach – muzyce, modzie, sporcie i przyjaciołach, aby szerzyć przesłanie odpowiedzialnego picia.
Europa
Wiek spożywania alkoholu w większości krajów to 16 lub 18 lat, chociaż w wielu krajach krajowe lub regionalne przepisy zabraniają spożywania i/lub sprzedaży napojów alkoholowych mocniejszych niż piwo lub wino osobom poniżej 18 roku życia. Licencjobiorcy mogą czasami zdecydować się na dostarczenie do posiłku napojów, takich jak rozcieńczone wino lub piwo zmieszane z lemoniadą ( shandy lub Lager Top ), aby zachęcić do odpowiedzialnego spożywania alkoholu. Powszechnie uważa się, że upijanie się jest najbardziej rozpowszechnione w Pasie Wódki (większość północnej i część Europy Wschodniej), a najmniej powszechne w południowej części kontynentu, we Włoszech , Francji , Portugalii i basenie Morza Śródziemnego ( Pas Wina ).
Zgodnie z definicją „5 drinków w ciągu 30 dni” (5 standardowych drinków z rzędu w ciągu ostatnich 30 dni) Dania jest liderem w Europie w zakresie upijania się, przy czym 60% osób w wieku 15–16 lat zgłasza, że uczestniczy w tym zachowaniu (i 61% zgłasza zatrucie). Jednak obecnie wydaje się, że istnieje przynajmniej pewna zbieżność wzorców i stylów picia między krajami północnymi i południowymi, przy czym południe zaczyna pić bardziej jak północ bardziej niż na odwrót.
Malta
Godnym uwagi wyjątkiem od niższych wskaźników upijania się w Europie Południowej jest śródziemnomorska wyspa Malta , która przyjęła brytyjską kulturę upijania się i gdzie nastolatki, często jeszcze we wczesnym okresie nastoletnim, mogą kupować alkohol i pić go w ulice głównej dzielnicy klubowej , Paceville , z powodu braku egzekwowania przez policję wieku 17 lat. Statystyki pokazują, że spożycie alkoholu na Malcie jest wyższe niż w Wielkiej Brytanii (ale upijanie się jest nieco niższe, a zatrucie znacznie niższe) i donoszą, że Malta zajmuje piąte miejsce na świecie pod względem powszechnego upijania się. Maltańczycy w wieku 15–16 lat zgłaszają upijanie się w tempie 50%, stosując definicję 5 drinków w ciągu 30 dni, ale tylko 20% zgłasza upojenie alkoholowe w ciągu ostatnich 30 dni.
Hiszpania
Od połowy lat 90. botellón cieszy się coraz większą popularnością wśród młodych ludzi. Botellón, co dosłownie oznacza „dużą butelkę” w języku hiszpańskim, to impreza lub spotkanie, podczas którego spożywa się alkohol, zwykle alkohole (często zmieszane z napojami bezalkoholowymi), w miejscu publicznym lub półpublicznym (plaże, parki, ulice itp. ). Można to uznać za przypadek upijania się, ponieważ większość osób, które w nim uczestniczą, wypija od trzech do pięciu drinków w mniej niż pięć godzin. Wśród 15–16-latków 23% zgłosiło stan nietrzeźwości w ciągu ostatnich 30 dni.
Rosja
Upijanie się w Rosji (" Zapoy " (" Запой ") w języku rosyjskim ), często przybiera formę dwóch lub więcej dni ciągłego pijaństwa. Czasami może trwać nawet tydzień. Jedno z badań wykazało, że wśród mężczyzn w wieku 25–54 lat około 10% miało przynajmniej jeden epizod zapoju w ciągu ostatniego roku, co można uznać za znak, że ma się problem z piciem.
Prawie połowa umierających mężczyzn w wieku produkcyjnym w Rosji ginie w wyniku nadużywania alkoholu, co znacznie skraca średnią długość życia mężczyzn w Rosji. Wódka jest preferowanym napojem alkoholowym, a Rosja jest szczególnie uważana za część Pasa Wódki . Przyjmując definicję 5 drinków w ciągu ostatnich 30 dni, 38% Rosjan w wieku 15–16 lat upiło się, a 27% upiło się, co jest wskaźnikiem porównywalnym z innymi krajami europejskimi, a nawet niższym niż w niektórych.
Zjednoczone Królestwo
W Wielkiej Brytanii narysowano paralele między upijaniem się a kryzysem ginu w XVIII-wiecznej Anglii. Niektóre obszary mediów poświęcają dużo czasu na informowanie o tym, co postrzegają jako chorobę społeczną, która z biegiem czasu staje się coraz bardziej powszechna. W 2003 roku koszt upijania się oszacowano na 20 miliardów funtów rocznie. W odpowiedzi rząd wprowadził środki mające na celu powstrzymanie nieporządnego zachowania i sprzedaży alkoholu osobom poniżej 18 roku życia, ze specjalnymi przepisami obowiązującymi w okresie świątecznym. W styczniu 2005 roku poinformowano, że co roku milion przyjęć do oddziałów ratunkowych Wielkiej Brytanii jest związanych z alkoholem; w wielu miastach piątkowe i sobotnie wieczory są zdecydowanie najbardziej ruchliwymi okresami dla karetek pogotowia .
Kultura picia w Wielkiej Brytanii znacznie różni się od kultury niektórych innych krajów europejskich. W Europie kontynentalnej alkohol jest zwykle spożywany wolniej w ciągu wieczoru, często w towarzystwie posiłku w restauracji. W Skandynawii sporadyczne napady intensywnego picia są normą. Z kolei w Wielkiej Brytanii (a także w Irlandii ) alkohol jest powszechnie spożywany w szybkich upijach, co prowadzi do bardziej regularnych przypadków ciężkiego zatrucia. W ten sposób Brytyjczycy łączą wielkość konsumpcji w Europie Północnej z częstotliwością podobną do Europy Południowej. Ta „pilność picia” mogła być zainspirowana tradycyjnymi godzinami zamykania pubów przed północą w Wielkiej Brytanii, podczas gdy bary w Europie kontynentalnej zazwyczaj były otwarte przez całą noc. Mogło to wynikać z ustawy o obronie królestwa z 1914 r. , przepisów nadzwyczajnych z czasów pierwszej wojny światowej, regulujących godziny otwarcia pubów z zamiarem wydostania pracowników z pubu do fabryk amunicji . W konsekwencji był krytykowany za drakoński charakter i odmawianie klasom robotniczym przyjemności. Jest to jeden z powodów wprowadzenia Ustawy Licensing Act 2003, która weszła w życie w Anglii i Walii w 2005 roku i zezwala na udzielanie licencji na 24 godziny (chociaż nie wszystkie organy skorzystały z tej zmiany). Niektórzy obserwatorzy uważali jednak, że zaostrzy to problem.
Od 2008 r. wyniki były mieszane i niespójne w całym kraju. Według National Health Service wśród młodych ludzi (poniżej 25 roku życia) upijanie się (i picie w ogóle) w Anglii wydaje się spadać od późnych lat 90-tych.
Podczas gdy pijaństwo (poza kontekstem studenckim ) w Europie kontynentalnej jest powszechnie postrzegane jako społecznie niedopuszczalne, w Wielkiej Brytanii w wielu kręgach społecznych jest odwrotnie. Szczególnie wśród młodych dorosłych często występuje pewien stopień presji rówieśników, aby upić się podczas wieczornego wyjścia. Kultura ta jest coraz częściej postrzegana przez polityków i media jako poważny problem, z którym należy się zmierzyć, częściowo ze względów zdrowotnych, ale przede wszystkim ze względu na jej związek z przemocą i zachowaniami antyspołecznymi .
Zgodnie z definicją 5 drinków, 30 dni, brytyjscy 15-16-latkowie piją w 54%, czwartym co do wielkości w Europie, a 46% zgłasza stan zatrucia w ciągu ostatnich 30 dni.
Brytyjski kanał telewizyjny Granada produkuje program o nazwie Booze Britain , który dokumentuje kulturę upijania się, śledząc grupy młodych dorosłych.
W odpowiedzi na epidemię upijania się w Wielkiej Brytanii utworzono kilka organizacji charytatywnych, które mają uświadamiać niebezpieczeństwa związane z upijaniem się i promować odpowiedzialne picie. Te organizacje charytatywne obejmują w szczególności Alcohol Concern i Drinkaware.
Amerykanie
Kanada
Kanadyjskie wskaźniki upijania się są porównywalne ze Stanami Zjednoczonymi i przypominają większość podobnych geograficznie stanów graniczących z tym krajem. Na przykład 29% osób w wieku od 15 do 19 lat (35% mężczyzn, 22% kobiet) i 37% osób w wieku od 20 do 24 lat (47% mężczyzn, 17,9% kobiet) podaje 5 lub więcej drinków raz, 12 lub więcej razy w roku w latach 2000-01.
Na uniwersytecie upijanie się jest szczególnie powszechne podczas pierwszego tygodnia orientacji, powszechnie znanego jako „tydzień mrożony”. Pierwsze znane badanie porównujące wzorce picia wśród kanadyjskich i amerykańskich studentów w wieku poniżej 25 lat (odpowiednio w latach 1998 i 1999) wykazało, że chociaż studenci kanadyjscy byli bardziej skłonni do picia alkoholu, amerykańscy studenci pili ogólnie więcej.
„Używanie dużych ilości alkoholu” zdefiniowano jako spożywanie zwykle 5/4 drinków lub więcej w dniach, w których dana osoba pije w ciągu ostatnich 30 dni (amerykański) lub 2–3 miesięcy (kanadyjski). Wśród osób pijących w zeszłym roku, odpowiednio 41% i 35% amerykańskich i kanadyjskich studentów zgłosiło udział w tym zachowaniu. W całej próbie było to odpowiednio 33% i 30%. Różnice obejmowały brak różnic między płciami w Kanadzie w porównaniu z Ameryką, a także pewne różnice związane z wiekiem. Kanadyjczycy przewyższali Amerykanów pod względem zgłaszanego intensywnego spożywania alkoholu do 19 roku życia (szczególnie wśród 1% procent uczniów poniżej 18 roku życia), kiedy to Amerykanie wyprzedzili, a następnie zaczęli przewyższać Kanadyjczyków, zwłaszcza wśród 21- i 22-latków. Po 23 roku życia nie było już dużej różnicy. W Kanadzie legalny wiek picia to 18 lub 19 lat, w zależności od prowincji.
Stosunkowo popularną grą alkoholową wśród kanadyjskich deskorolkarzy i kultury heavy metalowej są „czarodziejskie kije”, w których pijący przyklejają stos pustych puszek po piwie do puszki, z której obecnie piją. Nazwa wzięła się stąd, że gdy stos jest wystarczająco wysoki, przypomina kostur czarodzieja.
Stany Zjednoczone
Pomimo legalnego wieku 21 lat, upijanie się w Stanach Zjednoczonych nadal jest bardzo rozpowszechnione wśród uczniów szkół średnich i studentów. Korzystając z popularnej definicji „napadowego picia” 5/4, jedno z badań wykazało, że w 1999 r. 44% amerykańskich studentów (51% mężczyzn, 40% kobiet) zaangażowało się w tę praktykę przynajmniej raz w ciągu ostatnich dwóch tygodni.
Można również przyjrzeć się rozpowszechnieniu „picia ekstremalnego”. Nowsze badanie studentów pierwszego semestru college'u w USA z 2003 r. wykazało, że podczas gdy 41% mężczyzn i 34% kobiet „objadało się” (przy użyciu progu 5/4) przynajmniej raz w ciągu ostatnich dwóch tygodni, 20% mężczyzn a 8% kobiet wypiło 10/8 lub więcej drinków (podwójny próg 5/4) przynajmniej raz w tym samym okresie, a 8% mężczyzn i 2% kobiet wypiło co najmniej 15/12 drinków (potrójny próg) .
Głównym problemem związanym z upijaniem się na kampusach uniwersyteckich jest to, jak negatywne konsekwencje upijania się wpływają na studentów. Badanie przeprowadzone przez Harvard School of Public Health wykazało, że uczniowie, którzy upijają się, doświadczają wielu problemów, takich jak: opuszczanie zajęć, angażowanie się w nieplanowaną lub niebezpieczną aktywność seksualną, bycie ofiarą napaści na tle seksualnym, niezamierzone urazy i dolegliwości fizyczne. W 2008 roku US Surgeon General oszacował, że około 5000 Amerykanów w wieku poniżej 21 lat umiera każdego roku z powodu urazów spowodowanych piciem alkoholu przez nieletnich. Zwiększono wskaźniki upijania się kobiet; Picie wysokiego ryzyka naraża te kobiety na zwiększone ryzyko negatywnych, długoterminowych skutków spożywania alkoholu .
Populacja osób upijających się to głównie młodzi dorośli w wieku 18–29 lat, choć nie jest to wcale rzadkie wśród osób starszych. Na przykład w 2007 r. (przy użyciu definicji 5 drinków na okazję dla obu płci) 42% osób w wieku od 18 do 25 lat „objadało się” przynajmniej raz w miesiącu, a 20% osób w wieku 16–17 lat zrobiło to 19% osób w wieku powyżej 35 lat. Szczytowy wiek to 21 lat. Częstość występowania różni się znacznie w zależności od regionu, przy czym najwyższe wskaźniki występują w stanach północno-środkowych . Upijanie się jest częstsze u mężczyzn niż u kobiet.
Coroczne badanie Monitoring the Future wykazało, że w 2007 r. 10% uczniów ósmej klasy, 22% dziesiątych i 26% dwunastoklasistów przyznało, że przynajmniej raz wypiło pięć lub więcej drinków w ciągu ostatnich dwóch tygodni. To samo badanie wykazało również, że alkohol był uważany za nieco łatwiejszy do zdobycia niż papierosy dla uczniów ósmej i dziesiątej klasy, mimo że minimalny wiek zakupu alkoholu to 21 lat we wszystkich 50 stanach, podczas gdy w przypadku papierosów jest to 18 lat.
Poniższa tabela przedstawia odsetek osób w wieku 12-20 lat, które nielegalnie upijają się w Stanach Zjednoczonych.
| Azjatycka | Czarny | Hiszpanie | Indianin amerykański | biały |
|---|---|---|---|---|
| 7,9% | 10,4% | 17,2% | 20,3% | 21,4% |
Indianie amerykańscy i pierwsze narody
Upijanie się jest powszechnym wzorcem wśród rdzennych Amerykanów zarówno w Kanadzie, jak iw Stanach Zjednoczonych. Anastasia M. Shkilnyk , która przeprowadziła badanie obserwacyjne Pierwszego Narodu Asubpeeschoseewagong w północno-zachodnim Ontario pod koniec lat 70., kiedy byli zdemoralizowani przez chorobę Ontario Minamata , zauważyła, że intensywnie pijący rdzenni Amerykanie mogą nie być fizjologicznie uzależnieni od alkoholu, ale nadużywają go przez angażowanie się w upijanie się, praktykę związaną z zaniedbywaniem dzieci, przemocą i zubożeniem. Po libacjach, podczas których całe rodziny i ich znajomi piją do utraty przytomności, a ich fundusze się wyczerpią, chodzą do swoich spraw bez picia.
Oceania
Australia
W latach 2004–2005 statystyki z National Health Survey pokazują, że wśród ogólnej populacji powyżej 18 roku życia; 88% mężczyzn i 60% kobiet upiło się przynajmniej raz w ciągu ostatniego roku, odpowiednio 12% i 4% robi to przynajmniej raz w tygodniu. Wśród osób w wieku od 18 do 24 lat 49% mężczyzn i 21% kobiet robiło to przynajmniej raz w tygodniu. W tamtym czasie definicja „napicia się” odpowiadała 7 lub więcej standardowym australijskim drinkom na okazję dla mężczyzn i 5 lub więcej dla kobiet, co w przybliżeniu odpowiada (ale nieco mniej) definicji 5/4 (standardowego amerykańskiego) drinka.
W marcu 2008 roku rząd australijski przeznaczono A $ 53 mln na rzecz kampanii przeciwko upijania, powołując dwóch badań przeprowadzonych w ciągu ostatnich ośmiu lat, które wykazały, że upijanie się w Australii było na co premier Kevin Rudd zwane „poziom epidemii”. 15 czerwca Australijskie Towarzystwo Medyczne opublikowało nowe wytyczne definiujące upijanie się jako cztery standardowe australijskie drinki dziennie.
Ostatnie badanie nawyków związanych z piciem alkoholu przeprowadzone przez Australijskie Biuro Statystyczne wykazało wzrost spożycia alkoholu poza domem. W 1999 roku 34 procent wydatków na napoje alkoholowe miało miejsce w licencjonowanych lokalach. Do 2004 roku liczba ta wzrosła do 38 procent. Oczekuje się, że liczba ta spadnie w 2008 roku w Australii z powodu bardziej rygorystycznych przepisów licencyjnych, zakazów palenia w pubach i dodatkowych opłat, które ludzie muszą płacić za kupowanie alkoholu w barze.
Nowa Zelandia
Obawy związane z upijaniem się nastolatków doprowadziły do przeglądu reklam alkoholi, ogłoszonego przez rząd Nowej Zelandii w styczniu 2006 roku. Przegląd dotyczył regulacji sponsorowania sportu przez firmy zajmujące się alkoholem, co obecnie jest powszechne. Poprzednio wiek picia w Nowej Zelandii wynosił 20 lat, a następnie spadł do 18 w 1999 roku.
W bezpośrednim związku z obniżeniem wieku stwierdzono, że policja rygorystycznie egzekwuje przepisy dotyczące picia alkoholu przez osoby nieletnie w lokalach (bar, restauracja), w mniejszym stopniu w przypadku osób, które nie mają takiej licencji (sklepy monopolowe, supermarkety). W rezultacie młodzi ludzie w wieku 15–17 lat znacznie trudniej było dostać się do barów i restauracji (lub być obsługiwani w nich) niż wcześniej, przy słabo narzuconym (choć wyższym) wieku alkoholowym wynoszącym 20 lat. wielu młodych ludzi w Nowej Zelandii nakłania nieznajomych do kupowania dla nich napojów o wysokiej zawartości alkoholu (np. taniej wódki lub rumu) w sklepach monopolowych.
Skłonność do wypicia całej butelki alkoholu rozwinęła się i doprowadziła do natychmiastowego wzrostu liczby młodych osób poniżej 18 roku życia przyjmowanych do szpitali pogotowia ratunkowego. Spadły też ceny alkoholu w supermarketach i sklepach monopolowych, a także jak grzyby po deszczu wzrosła liczba punktów sprzedaży. Alkohol pozostaje tani, a słodkie napoje spirytusowe (podobne do alkopopów ) cieszą się popularnością wśród młodzieży.
Przykładem tej mentalności upijania się, często obserwowanej wśród studentów uniwersytetów, jest popularność gier alkoholowych, takich jak Edward Wineyhands i Scrumpy Hands, podobnych do amerykańskiej gry alkoholowej Edward Fortyhands . Niedawne badanie wykazało, że 37% studentów objadało się przynajmniej raz w ciągu ostatniego tygodnia. Służba zdrowia w Nowej Zelandii klasyfikuje upijanie się jako za każdym razem, gdy osoba wypija pięć lub więcej standardowych napojów podczas siedzenia.