Picie do upadłego - Binge drinking

Picie do upadłego
PocztówkaHappyNewYear1912.jpg
1912 US Szczęśliwego Nowego Roku pocztówka
Specjalność Toksykologia , psychiatria

Upijanie się lub intensywne picie okazjonalne to picie napojów alkoholowych z zamiarem upojenia się nadmiernym spożyciem alkoholu w krótkim okresie czasu, ale definicje ( patrz poniżej ) znacznie się różnią.

Upijanie się to styl picia, który jest popularny w kilku krajach na całym świecie i częściowo pokrywa się z piciem towarzyskim, ponieważ często odbywa się w grupach. Stopień upojenia jest jednak różny w różnych kulturach, które angażują się w tę praktykę. Objadanie się alkoholem może trwać godzinami, trwać do kilku dni, a w przypadku dłuższego nadużywania nawet tygodni. Ze względu na długofalowe skutki nadużywania alkoholu upijanie się uważane jest za poważny problem zdrowia publicznego .

Upijanie się jest częstsze u mężczyzn, w okresie dojrzewania i w młodym wieku dorosłym. Regularne upijanie się w dużych ilościach wiąże się z niekorzystnym wpływem na układy neurologiczne , sercowe , żołądkowo-jelitowe , hematologiczne , immunologiczne i mięśniowo - szkieletowe , jak również zwiększa ryzyko zaburzeń psychicznych wywołanych alkoholem . Przeprowadzony w USA przegląd literatury wykazał, że nawet jedna trzecia nastolatków upija się, a 6% osiąga próg zaburzeń związanych z używaniem alkoholu . Około jedna na 25 kobiet upija się w czasie ciąży, co może prowadzić do płodowego zespołu alkoholowego i zaburzeń spektrum alkoholowego u płodu . Upijanie się w okresie dojrzewania wiąże się z wypadkami drogowymi i innymi rodzajami wypadków, agresywnymi zachowaniami, a także samobójstwami. Im częściej dziecko lub nastolatka upija się i im młodsze, tym bardziej prawdopodobne jest, że rozwinie się u nich zaburzenie związane z używaniem alkoholu, w tym alkoholizm . Duża liczba nastolatków, którzy upijają się, zażywa również inne substancje psychotropowe.

Częste upijanie się może prowadzić do uszkodzenia mózgu szybciej i poważniej niż chroniczne picie (alkoholizm). W neurotoksyczne obrażenie są ze względu na bardzo duże ilości glutaminianu , które są uwalniane i nadmiernie pobudzają mózgu jako wykończenia objadania się. Powoduje to ekscytotoksyczność , proces, który uszkadza lub zabija neurony (komórki mózgowe). Każdy epizod upijania się natychmiast obraża mózg; powtarzające się epizody powodują narastanie szkód. Uważa się, że rozwijający się dorastający mózg jest szczególnie podatny na neurotoksyczne skutki upijania się, z pewnymi dowodami na uszkodzenie mózgu występujące po wypiciu więcej niż 10 lub 11 drinków raz lub dwa razy w miesiącu. Badanie z 2020 r. wykazało, że nawet jeden epizod upijania się może prowadzić do atrofii ciała modzelowatego mózgu , którego uszkodzenie wciąż było wykrywalne przez skaner MRI pięć tygodni później. Przy długotrwałej abstynencji dochodzi do neurogenezy, która może potencjalnie odwrócić szkody spowodowane nadużywaniem alkoholu.

Definicje

Stolle, Sack i Thomasius definiują upijanie się jako epizodyczne nadmierne picie. Obecnie nie ma ogólnoświatowego konsensusu co do tego, ile drinków stanowi „objadanie się”, ale w Stanach Zjednoczonych termin ten został opisany w badaniach akademickich jako oznaczający spożywanie pięciu lub więcej standardowych drinków (mężczyźni) lub czterech lub więcej drinków (kobiety). , przez okres dwóch godzin. W 2015 r. amerykańskie Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom , powołując się na Narodowy Instytut Nadużywania Alkoholu i Alkoholizmu , definiuje upijanie się jako „wzorzec picia, który powoduje, że stężenie alkoholu we krwi danej osoby (BAC) wynosi 0,08 grama lub więcej. dzieje się tak, gdy mężczyźni wypijają pięć lub więcej drinków, a kobiety cztery lub więcej drinków w ciągu około dwóch godzin”. i oszacowali, że około 16% dorosłych Amerykanów spełnia te kryteria upijania się cztery razy w miesiącu. Jedna z definicji z 2001 r. z publikacji Psychology of Addictive Behaviour stwierdza, że ​​pięć drinków dla mężczyzn i cztery drinki dla kobiet muszą być wypijane raz co najmniej raz na dwa tygodnie, aby można było uznać to za upijanie się. Jest to potocznie nazywane „definicją 5/4”, a w zależności od źródła ramy czasowe mogą się różnić. W Wielkiej Brytanii upijanie się zostało zdefiniowane w jednej publikacji naukowej jako picie ponad dwukrotność dziennego limitu, to znaczy wypicie ośmiu jednostek lub więcej w przypadku mężczyzn lub sześciu jednostek lub więcej w przypadku kobiet (w przybliżeniu równoważne pięciu lub czterem amerykańskim standardowym drinkom, odpowiednio). W Australii upijanie się jest również znane jako ryzykowne jednorazowe picie (RSOD) i można je sklasyfikować jako wypicie siedmiu lub więcej standardowych drinków (przez mężczyzn) i pięciu lub więcej standardowych drinków (przez kobiety) w ciągu jednego dnia. Kiedy BEACH ( Bettering the Evaluation and Care of Health ) przeprowadził badanie, w którym zebrano informacje od osób w wieku powyżej 18 lat, zdefiniował osoby upijające się jako osoby, które wypiły sześć lub więcej standardowych napojów jednorazowo, czy to co tydzień, czy co miesiąc.

Powyższe definicje są ograniczone w tym sensie, że nie uwzględniają okresu, w którym następuje picie, ani masy ciała osoby pijącej. Osoba może być zdefiniowana jako osoba upijająca się, nawet jeśli nigdy się nie upija. Termin ten zdołał jednak zwrócić uwagę opinii publicznej na problem nadmiernego picia.

Inne, mniej powszechne definicje opierają się na stężeniu alkoholu we krwi (BAC). Na przykład National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA) definiuje termin „napadowe picie” jako wzorzec picia, który powoduje, że stężenie alkoholu we krwi danej osoby (BAC) wynosi 0,08 grama lub więcej. Bez względu na definicję liczbową, intensywne picie lub szybkie spożycie w krótkim okresie czasu z zamiarem odurzenia jest często sugerowane, gdy termin ten jest używany potocznie, ponieważ cztery lub pięć drinków spożywanych w ciągu całego dnia i jako dodatek do posiłków nie przyniesie takich samych efektów, jak ta sama ilość spożyta przez kilka godzin na pusty żołądek.

Alternatywne, potoczne określenie na upijanie się, „wpadanie w bender”, wcześniej sugerowało kilkudniowe picie.

Powoduje

Kultura i presja rówieśników odgrywają ważną rolę w zachęcaniu do upijania się. U osób dorosłych upijanie się jest częstsze u osób, które nigdy nie były w związku małżeńskim i uzyskały ocenę B lub niższą w nauce.

Przyczyny upijania się dzieci i młodzieży w Europie obejmują:

  • To naprawdę zabawne (76%)
  • Czuję się bardziej towarzyski (65%)
  • Czuję się szczęśliwy/zrelaksowany (po 51%)
  • Zapominam o problemach (41%)

Inne przyczyny to poczucie dojrzałości i dopasowanie do rówieśników oraz zwiększenie szans na kontakty seksualne. Niektórzy piją również w celu złagodzenia stresu psychicznego lub niepokoju . Badania nad przemocą interpersonalną skoncentrowane na mechanizmach wiktymizacji i sprawstwa (w szczególności stalking , molestowanie , napaść seksualna i przemoc na randkach wśród nastolatków ) wykazały znacznie wyższy odsetek nastolatków aprobujących nastrój depresyjny i zaangażowanie w upijanie się wśród osób poddanych wiktymizacji.

Częściowo ustrukturyzowane wywiady przeprowadzono z 64 osobami w wieku 14–17 lat, które doświadczyły upijania się. Wywiady te wykazały, że motywacjami były facylitacje społeczne, które były łatwe w sytuacjach społecznych, indywidualne korzyści, takie jak „szum” oraz wpływy presji rówieśników i norm społecznych.

Czynniki ryzyka upijania się wśród nastolatków to: niski status społeczno-ekonomiczny, duża ilość jednorazowych (kieszonkowych) pieniędzy, poszukiwanie wrażeń i nowości, niska samokontrola, przestępczość i posiadanie przestępców. Inne czynniki ryzyka to: używanie alkoholu jako strategii radzenia sobie z problemami emocjonalnymi (częściej u dorastających dziewcząt), nadmierne picie wśród rówieśników, złe relacje z rodzicami, nadużywanie alkoholu przez rodziców. Warunki genetyczne w połączeniu z tłem negatywnych czynników środowiskowych zwiększają szkodliwe spożywanie alkoholu. Dodatkowo, ryzykowne zachowanie związane z okresem dojrzewania sprzyja upijaniu się.

Efekty zdrowotne

Ostre zatrucie, takie jak upijanie się i alkoholizm , są znanymi potencjalnymi czynnikami ryzyka samobójstwa. Upijanie się wiąże się również ze zwiększonym ryzykiem nieplanowanego i niezabezpieczonego seksu, nieplanowanych ciąż oraz zwiększonym ryzykiem zakażenia wirusem HIV. 10% kobiet i 19% mężczyzn zgłosiło napaść z powodu alkoholu. Mężczyźni, którzy wypijają więcej niż 35 jednostek alkoholu tygodniowo, zgłaszają fizyczne zranienie w wyniku alkoholu, a 15% zgłasza fizyczne zranienie innych w wyniku picia. Prawie 16% osób upijających się przyznaje, że było wykorzystywane seksualnie, a 8% deklaruje wykorzystywanie seksualne innej osoby w wyniku spożycia alkoholu w ciągu jednego roku. Osoby pijące dużo każdego roku powodują około 183 000 gwałtów i napaści na tle seksualnym, 197 000 rabunków, 661 000 kwalifikowanych napaści i 1,7 miliona prostych napaści. Upijanie się wiąże się z większym prawdopodobieństwem rozwodu, znęcania się nad współmałżonkiem i słabą wydajnością pracy. Binge drinking może mieć niekorzystny wpływ na organizm w tym wpływ na krwi homeostazy i jego okołodobowego wykonaniu, rytm serca , choroby niedokrwiennej serca , ciśnienie krwi , białych krwinek aktywność, samice rozrodcze hormonów poziomy, jak również niekorzystne skutki dla płodu. Istnieją również dowody z badań na zwierzętach, że upijanie się powoduje uszkodzenie mózgu. Upijanie się wiąże się z bólem podbrzusza u kobiet. Kwasica ketonowa może wystąpić u osób, które chronicznie nadużywają alkoholu i mają niedawną historię upijania się. Alkohol wpływa dość znacząco na rozwój mózgu, szczególnie w okresie dojrzewania, kiedy mózg jeszcze się rozwija. Główne płaty, które są zaangażowane w podejmowanie decyzji i złożone procesy myślowe, przechodzą ostatnią fazę rozwoju w okresie dojrzewania, a upijanie się może negatywnie hamować wzrost tych płatów czołowych.

Okres dojrzewania i młoda dorosłość

Młody mężczyzna leżący w śpiączce po upijaniu się

Wysoki poziom upijania się wśród młodych ludzi i negatywne konsekwencje, które obejmują zwiększone ryzyko alkoholizmu w wieku dorosłym i choroby wątroby, sprawiają, że upijanie się jest poważnym problemem zdrowia publicznego. Ostatnie badania wykazały, że młodzi ludzie, którzy w ciągu ostatnich dwóch tygodni pili cztery lub więcej drinków więcej niż trzy razy, są statystycznie 19 razy bardziej narażeni na rozwój alkoholizmu niż osoby, które nie nadużywają alkoholu, chociaż kierunek przyczynowości pozostaje niejasny. Jest to szczególnie interesujące, ponieważ picie wyłącznie w celu upicia się pozostaje głównym problemem zdrowotnym i społecznym na kampusach uniwersyteckich w całych Stanach Zjednoczonych. Intensywne i regularne upijanie się w okresie dojrzewania wiąże się ze zwiększonym ryzykiem alkoholizmu. Około 40% alkoholików zgłasza intensywne picie w okresie dojrzewania. Uważa się, że powtarzające się epizody nadmiernego picia, zwłaszcza w młodym wieku, powodują głęboki wzrost ryzyka rozwoju zaburzeń związanych z alkoholem (ICD-10, zespół szkodliwego używania/uzależnienia). Intensywne picie jest również ściśle związane z depresją . Osoby z ciężką depresją mają wyższy wskaźnik nadużywania alkoholu niż osoby z niską depresją. Studenci z depresją są bardziej podatni na picie alkoholu niż studenci, którzy nie mają depresji. W badaniu przeprowadzonym na Uniwersytecie Harvarda stwierdzono, że u około 32% ankietowanych studentów można było zdiagnozować nadużywanie alkoholu, a u około 6% zdiagnozowano uzależnienie od alkoholu. Upijanie się staje się również coraz większym problemem wśród australijskich nastolatków. Badanie Australian School Students Alcohol and Drug przeprowadzone przez National Cancer Council wykazało, że około 33% uczniów w wieku od 7 do 11 lat spożywało alkohol w tygodniu poprzedzającym badanie. odkryli również, że 10% uczniów brało udział w upijaniu się na poziomie konsumpcji, który jest uważany za niebezpieczny dla dorosłych. Kiedy wyniki ankiety zostały podzielone na grupy wiekowe, okazało się, że 13% 15-latków i 22% 17-latków spożywało alkohol powyżej dziennego maksimum sugerowanego dorosłym, a 20% 17-latków starsi mieli poziom spożycia alkoholu uważany za ryzykowny dla dorosłych.

Inne czynniki ryzyka, które wpływają na rozwój nadużywania alkoholu lub alkoholizmu, obejmują czynniki społeczne i genetyczne. Kilku badaczy odkryło, że rozpoczęcie picia przed 15 rokiem życia wiąże się z czterokrotnie większym ryzykiem rozwoju alkoholizmu w porównaniu z osobami, które opóźniają picie do 20 roku życia lub później. Niektórzy szacują, że gdyby wiek, w którym ludzie zaczęli pić, mógłby zostać przesunięty do 20 roku życia, liczba przypadków zaburzeń związanych z używaniem alkoholu zmniejszyłaby się o 50%. Nie jest jednak jasne, czy jest to związek przyczynowy, czy też funkcja mylących czynników rodzinnych (i innych) związanych zarówno z wiekiem pierwszego picia, jak i skłonnością do alkoholizmu.

Główną przyczyną zgonów nastolatków w wyniku upijania się są wypadki drogowe; jedna trzecia wszystkich śmiertelnych wypadków drogowych wśród 15-20-latków jest związana z piciem alkoholu. Rowerzyści i piesi mogą mieć mniejszą świadomość przestrzenną i koncentrację podczas podróży po upijaniu się, a także częściej zdarza się, że nastolatki po pijanemu prowadzą samochód pod wpływem alkoholu lub są pasażerami pijanego kierowcy. Stwierdzono, że 50% wszystkich urazów głowy u nastolatków w USA jest związanych ze spożyciem alkoholu. Przemoc i samobójstwa łączą się, stając się trzecią najczęstszą przyczyną zgonów związanych z upijaniem się wśród nastolatków. Ryzyko samobójstwa u nastolatków jest ponad czterokrotnie wyższe wśród osób upijających się niż wśród nastolatków, którzy nie nadużywają alkoholu.

Wcześniejsza aktywność seksualna, częstsze zmiany partnerów seksualnych, wyższy odsetek niechcianych (nastolatków) ciąży, wyższy odsetek chorób przenoszonych drogą płciową, niepłodność i związane z alkoholem uszkodzenia płodu w czasie ciąży są związane z upijaniem się. Kobiety, które upijają się, trzy razy częściej padają ofiarą napaści na tle seksualnym; 50% dorastających dziewcząt zgłaszających napaść na tle seksualnym było w tym czasie pod wpływem alkoholu lub innej substancji psychotropowej.

Młodzież, która regularnie upijała się przez kilka lat, wykazuje mniejszy obszar mózgu hipokampu , w szczególności ci, którzy zaczęli pić we wczesnym okresie dojrzewania. Intensywne upijanie się wiąże się z neurokognitywnymi deficytami przetwarzania w płacie czołowym i upośledzeniem pamięci roboczej, a także opóźnionymi deficytami pamięci słuchowej i werbalnej. Badania na zwierzętach sugerują, że neurodegeneracyjne skutki nadużywania alkoholu w okresie dojrzewania mogą być trwałe. Badania na ludziach, w których wykorzystano zaawansowaną technologię skanowania mózgu, sugerują, że u nastolatków wypicie więcej niż czterech lub pięciu drinków raz lub dwa razy w miesiącu powoduje subtelne uszkodzenia rozwijającej się tkanki mózgowej, w szczególności istoty białej. Jednak badania te mają przede wszystkim charakter przekrojowy i są przeprowadzane na dość małych próbach, co sprawia, że ​​przyczynowość jest mniej pewna.

Przeprowadzono kilka badań, aby dowiedzieć się, czy istnieje związek między upijaniem się w wieku młodzieńczym a chronicznym konsumentem alkoholu w wieku dorosłym. Szczególne badanie przeprowadzone przez National Longitudinal Survey of Youth wykazało, że szkodliwe picie w okresie dojrzewania było znacząco związane z utrzymywaniem się niebezpiecznego poziomu spożycia alkoholu w wieku dorosłym. Upijanie się to sposób, w jaki młodzi nastolatki mogą polegać na alkoholu jako sposobie radzenia sobie z pewnym stresem lub depresją.

Ośrodkowy układ nerwowy

Osoby nadużywające alkoholu mają tendencję do opóźnionej pamięci słuchowej i werbalnej oraz deficytów w zakresie funkcji planowania wykonawczego i pamięci epizodycznej, które są podobne do deficytów obserwowanych w zespole Korsakoffa . Zaburzenia w przestrzennej pamięci roboczej i zadaniach związanych z rozpoznawaniem wzorców stwierdzono również u osób nadużywających alkoholu. Kontrola impulsów jest również osłabiona u osób upijających się, zwłaszcza kobiet upijających się. Dodatkowo upośledzone jest natychmiastowe i opóźnione przywoływanie informacji werbalnych i wizualnych; przeciwnie, semantyczna zdolność organizacyjna jest lepsza u osób upijających się w porównaniu z osobami, które nie nadużywają alkoholu. Badania przeprowadzone na młodzieży wykazały, że regularne upijanie się może powodować długotrwałe zaburzenia funkcji poznawczych, chociaż próg potrzebny do uzyskania znaczących efektów pozostaje niejasny. Zaburzenia funkcji poznawczych u dorosłych są również niejasne, ponieważ w jednym z badań nie stwierdzono związku między upijaniem się a zaburzeniami funkcji poznawczych. Uważa się, że upijanie się zwiększa impulsywność z powodu zmienionego funkcjonowania obwodów przedczołowo- podkorowych i oczodołowych . Upijanie się i alkoholicy, którzy przeszli wielokrotne detoksykacje, wiążą się z niemożnością prawidłowej interpretacji mimiki twarzy ; uważa się, że jest to spowodowane rozpaleniem ciała migdałowatego i wynikającym z tego zniekształceniem neuroprzekaźnictwa. Młodzież, kobiety i młodzi dorośli są najbardziej wrażliwi na neuropsychologiczne skutki upijania się. Okres dojrzewania, a zwłaszcza wczesny okres dojrzewania, jest etapem rozwojowym, który jest szczególnie podatny na neurotoksyczne i neurokognitywne niepożądane skutki upijania się, ponieważ jest to okres znacznego rozwoju mózgu.

Reżimy upijania się są związane z powodowaniem braku równowagi między hamującymi i pobudzającymi aminokwasami oraz zmianami w uwalnianiu monoamin w ośrodkowym układzie nerwowym, co zwiększa neurotoksyczność i może powodować zaburzenia poznawcze, problemy psychologiczne, a u osób długotrwale upijających się może powodować nieodwracalne zmiany w mózgu uszkodzenia zarówno u młodzieży, jak i dorosłych.

Podczas gdy kilka badań na szczurach wskazuje, że alkohol jest bardziej toksyczny w okresie dojrzewania niż w wieku dorosłym, niektórzy badacze uważają, że pozostaje niejasne, czy dotyczy to również ludzi. Chociaż dorastający ludzie podczas intensywnego upijania się wykazują zaburzoną aktywność mózgu podczas testów pamięci i słabo rozwinięte struktury mózgu w porównaniu z nastolatkami, którzy nie upijali się, argumentują, że wyniki te są podobne do tych, które odnoszą dorośli alkoholicy, którzy nie nadużywali alkoholu w okresie dojrzewania. Ekstrapolacja wyników badań na zwierzętach na ludzi jest niezwykle trudna, a przegląd przeprowadzony przez grupę Choose Responsibility wykazał, że długoterminowe uszkodzenie procesów poznawczych przez alkohol było takie samo, niezależnie od tego, czy intensywne picie rozpoczęło się w okresie dojrzewania, czy później.

Ciąża

Upijanie się jest ważniejszym czynnikiem niż przeciętne spożycie alkoholu, jeśli chodzi o ciężkość uszkodzeń płodu spowodowanych przez alkohol. Alkohol ma zdecydowanie długotrwały niekorzystny wpływ na płód, w szczególności upośledzenie zdolności uwagi i może prowadzić do zaburzeń psychicznych, gdy dziecko dorośnie. W badaniu przeprowadzonym w 2005 r. w USA około jedna na pięć kobiet niebędących w ciąży upijała się i jedna na 25 kobiet w ciąży upijała się. Upijanie się w czasie ciąży wiąże się z płodowym zespołem alkoholowym, wadami wrodzonymi związanymi z alkoholem oraz zaburzeniami neurorozwojowymi związanymi z alkoholem. Dzieci dotknięte chorobą po urodzeniu mogą cierpieć na upośledzenie umysłowe i problemy z nauką, pamięcią, uwagą, rozwiązywaniem problemów oraz problemy ze zdrowiem psychicznym i interakcjami społecznymi. Deformacje rysów twarzy, narządów szkieletowych i ciała, a także mniejszy obwód głowy są czasami obecne u tych dzieci. Badania na owcach wskazują , że neurotoksyczność płodu wywołana alkoholem może być spowodowana kwasicą i hiperkapnią . Upijanie się trzy lub więcej razy w czasie ciąży wiąże się ze zwiększonym ryzykiem urodzenia martwego dziecka .

Nagła śmierć

Upijanie się wiąże się również z udarami i nagłą śmiercią. Upijanie się zwiększa ryzyko udaru dziesięciokrotnie. W krajach, w których upijanie się jest powszechne, wskaźniki nagłych zgonów w weekendy wśród młodych dorosłych i osób w średnim wieku znacznie wzrastają. Faza odstawienia po epizodzie upijania się jest szczególnie związana z udarem niedokrwiennym oraz krwotokiem podpajęczynówkowym i krwotokiem śródmózgowym u młodszych mężczyzn. U osób z podstawową chorobą serca upijanie się alkoholem zwiększa ryzyko niemego niedokrwienia mięśnia sercowego oraz dusznicy bolesnej . Upijanie się ma negatywny wpływ na metabolizm, profil lipidowy, krzepnięcie krwi i fibrynolizę, ciśnienie krwi i napięcie naczyniowe i jest związane z udarem zatorowym i ostrym zawałem mięśnia sercowego . Ze względu na te zagrożenia eksperci uważają, że niezwykle ważne jest ostrzeganie ludzi przed niebezpieczeństwem upijania się. Upijanie się przez osoby inaczej uważane za pijące mało alkoholu wiąże się ze zwiększonym ryzykiem problemów sercowo-naczyniowych i śmiertelności . Upijanie się zwiększa toksyczność sercowo-naczyniową ze względu na niekorzystny wpływ na układ przewodzenia elektrycznego serca i proces zakrzepicy miażdżycowej . Nadmierne spożycie alkoholu odpowiada za średnio 80 000 zgonów w Stanach Zjednoczonych każdego roku 1 i 223,5 miliarda dolarów kosztów ekonomicznych w 2006 roku. 2 Ponad połowa tych zgonów i trzy czwarte kosztów ekonomicznych jest spowodowanych upijaniem się 1 i 2 ( ≥4 drinki dla kobiet; ≥5 drinków dla mężczyzn na okazję).

Układ moczowy

Pęcherz może pęknąć , jeżeli przepełnienie nie opróżniony. Może to mieć miejsce w przypadku osób pijących napadowo, które spożyły bardzo duże ilości, ale nie są świadome, z powodu otępienia, konieczności oddawania moczu. Ten stan jest bardzo rzadki u kobiet, ale występuje. Objawy obejmują zlokalizowany ból i mocznicę (zatrucie z powodu reabsorbowanych odpadów). Wskaźnik powrotu do zdrowia jest wysoki, a większość zgonów jest spowodowana septycznym zatruciem krwi . Bardziej prawdopodobne jest, że osoba odda mocz podczas omdlenia przed pęknięciem pęcherza, ponieważ alkohol rozluźnia mięśnie, które normalnie kontrolują pęcherz.

Ostre zagrożenia

Najczęstszym ryzykiem spożycia dużych ilości alkoholu w krótkim czasie jest niebezpiecznie wysoki poziom alkoholu we krwi. Rezultatem jest zatrucie alkoholem (przedawkowanie), które może być śmiertelne. Zadławienie się (lub wdychanie) wymiocin jest również potencjalną przyczyną śmierci, podobnie jak urazy spowodowane upadkami, bójkami, wypadkami samochodowymi i rowerowymi. Dziewięć procent studentów, którzy upijają się, jeździ po upijaniu się. Innym powszechnym ryzykiem jest utrata przytomności (amnezja związana z alkoholem) , która może powodować wstyd, poczucie winy, zakłopotanie, szkodzić związkom osobistym, urazy lub śmierć, a także wiąże się z utratą rzeczy osobistych.

Układu sercowo-naczyniowego

Niedawne badanie przeprowadzone na American College testowało, aby odkryć, czy nadmierne upijanie się może mieć wpływ na układ sercowo-naczyniowy. Na podstawie otrzymanych wyników odkryli zmiany w funkcjach makro- i mikrokrążenia osoby upijając się, które mogą być oznaką ryzyka choroby sercowo-naczyniowej. Badanie sugeruje, że osoby upijające się, które w przeszłości upijały się na dużą skalę, powinny być regularnie poddawane badaniom przesiewowym.

Patofizjologia

Upijanie się może powodować szybsze i poważniejsze uszkodzenie mózgu niż picie przewlekłe (alkoholizm), ze względu na neurotoksyczne skutki powtarzających się efektów odstawienia. Podczas powtarzających się etapów bezalkoholowych związanych z upijaniem się, uwalniana jest większa ilość glutaminianu niż podczas odstawiania od chronicznego nadużywania alkoholu; dodatkowo to ekstremalne uwalnianie glutaminianu zdarza się wielokrotnie u osób upijających się, co prowadzi do ekscytotoksyczności . Tolerancja, która pojawia się podczas przewlekłego („nieprzerwanego”) picia, opóźnia związane z alkoholem uszkodzenie mózgu w porównaniu z piciem napadowym, które wywoływało natychmiastowe i powtarzające się urazy mózgu.

Upośledzenie kontroli impulsów u osób upijających się, które jest bardziej widoczne u kobiet upijających się, jest spowodowane dysfunkcją płata czołowego . Odkrycia u ludzi były w dużej mierze zgodne z badaniami na zwierzętach. Takie badania na zwierzętach znaleźć że ciężkie i regularne upijanie powoduje neurodegeneracji w corticolimbic regionach mózgu obszarów, które są zaangażowane w uczenie się i pamięć przestrzenną, takich jak węchowej , gruszkowatej kory , przynosowy kory , kory śródwęchowej i hipokampa zakrętu zębatego . Badanie na szczurach wykazało, że intensywne dwudniowe upijanie się spowodowało rozległą neurodegenerację w korze śródwęchowej i wynikające z tego trudności w uczeniu się. Chociaż wiadomo, że uszkodzenie mózgu spowodowane upijaniem się następuje w wyniku upijania się, nie jest jasne, jak długo trwają sesje picia i w jaki sposób regularne upijanie się powoduje uszkodzenie mózgu u ludzi. Jedno z badań wykazało, że ludzie, którzy pili co najmniej 100 drinków (mężczyźni) lub 80 drinków (kobiety) miesięcznie (skoncentrowani do 21 lub mniej razy w miesiącu) przez okres trzech lat, mieli osłabione umiejętności podejmowania decyzji w porównaniu z osobami, które nie nadużywają alkoholu. W kilku badaniach wykazano, że powtarzające się ostre odstawienie alkoholu, które występuje u osób upijających się intensywnie, wiąże się z deficytami poznawczymi w wyniku pobudzenia nerwowego ; Uważa się, że rozpalenie nerwowe spowodowane wielokrotnymi odstawieniami jest mechanizmem uszkodzenia funkcji poznawczych zarówno u osób upijających się, jak i alkoholików. Podpalenie neuronów prowadzi również do tego, że każdy kolejny ostry epizod odstawienia jest cięższy niż poprzednie epizody odstawienia .

Zaciemnienia , forma amnezji występująca u osób upijających się, może być spowodowana zahamowaniem czynności hipokampa z odbudową aktywnością NMDA (glutaminian) w połączeniu z nadmiernym uwalnianiem glikokortykoidów wywołanym stresem powtarzającym się zatruciem, a następnie ostrym odstawieniem/abstynencją jest proponowanym mechanizmem rozpalania nerwów prowadząc do neurotoksyczności struktur zaangażowanych w uczenie się i pamięć w mózgu osób upijających się. Przetwarzanie w płacie czołowym może zostać upośledzone w wyniku upijania się z wynikającymi z tego deficytami neuropoznawczymi i upośledzoną pamięcią roboczą.

Pijany mężczyzna, 1804

Alkohol hamuje pracę mózgu podczas zatrucia; ale po odstawieniu występują efekty z odbicia w układzie glutaminian/NMDA i przy nadmiernej aktywności glutaminianu uwalnianie glukokortykoidów ; w wyniku powtarzającego się zatrucia, po którym następuje ostre odstawienie, rozwija się neurotoksyczny efekt uszkadzający ośrodkowy układ nerwowy, prowadzący do utrzymujących się upośledzeń werbalnych i niewerbalnych zdolności poznawczych, a także upośledzenia orientacji przestrzennej. Ze względu na procesy rozwojowe zachodzące w okresie dojrzewania, w tym mielinizację i restrukturyzację synaps, uważa się, że młodzież jest bardziej podatna na neurotoksyczne działanie alkoholu.

Wiek i czynniki genetyczne wpływają na ryzyko rozwoju neurotoksyczności związanej z alkoholem . Dojrzewanie, zwłaszcza wczesne (tj. przed 15 rokiem życia), jest krytycznym i delikatnym etapem rozwoju, w którym dojrzewają wyspecjalizowane układy neuronalne i synaptyczne . Na tym krytycznym etapie rozwoju dojrzewają przez całe życie cechy dorosłego człowieka, np. talenty, rozumowanie i złożone umiejętności; jednak alkohol, a zwłaszcza upijanie się, może zakłócać i zakłócać ten proces rozwojowy. Dorastanie to również okres rozwoju charakteryzujący się wysokim poziomem poszukiwania nowości, poszukiwania emocji i podejmowania ryzyka, a zatem powszechne jest eksperymentowanie i nadużywanie alkoholu i innych narkotyków. Badanie na młodych szczurach wykazało, że krótka ekspozycja na wysoki poziom alkoholu powodowała długotrwałe zmiany czynnościowej czynności mózgu z odpowiadającymi im nieprawidłowościami w falach mózgowych EEG , które utrzymywały się do wieku dorosłego, w tym utrzymującymi się zaburzeniami snu EEG ze skróceniem snu wolnofalowego. Te wyniki EEG są podobne do przedwczesnego starzenia. Według jednego z przeglądów piśmiennictwa, czy etap rozwojowy dorastania jest podobny do stadium rozwojowego płodu pod względem wrażliwości na neurotoksyczne działanie alkoholu oraz czy długotrwałe lub trwałe uszkodzenie mózgu jest podobne do tego u zwierząt badania sugerują, że jest to poważny problem zdrowia publicznego ze względu na wysoki poziom spożywania alkoholu przez młodzież. Rzeczywiście, alkohol może wpływać na przebudowę i zmiany funkcjonalne w plastyczności synaptycznej i łączności neuronalnej w różnych obszarach mózgu, które występują w okresie dojrzewania ( zobacz ten powiązany artykuł ).

Diagnoza

Zaburzenie związane z używaniem alkoholu może rozwinąć się, gdy osoba nadal intensywnie pije pomimo nawracających problemów społecznych, interpersonalnych i/lub prawnych. Behawioralnie często wiąże się to z częstym upijaniem się, ale nie każdy, kto się upija, rozwija zaburzenia związane z używaniem alkoholu.

W celu identyfikacji zaburzeń związanych z używaniem alkoholu podczas oceny upijania się, wykorzystanie przedziału czasowego z ostatnich 6 miesięcy eliminuje wyniki fałszywie negatywne. Stwierdzono na przykład, że stosowanie wąskiego dwutygodniowego okna do oceny nawyków związanych z upijaniem się prowadzi do błędnego zaklasyfikowania 30% osób regularnie nadużywających alkoholu jako osób nieposiadających zaburzeń związanych z nadużywaniem alkoholu. Jednak ci sami badacze zauważają również, że błąd przypominania jest nieco wzmocniony, gdy stosuje się dłuższe ramy czasowe.

Zapobieganie

Upijanie się jest uważane za szkodliwe, niezależnie od wieku danej osoby, a pracownicy służby zdrowia wzywali do zwrócenia większej uwagi na nawyki związane z piciem, zwłaszcza upijanie się. Niektórzy badacze uważają, że podniesienie wieku uprawniającego do legalnego spożywania alkoholu i przesiewowe krótkie interwencje świadczeniodawców opieki zdrowotnej to najskuteczniejsze sposoby zmniejszenia zachorowalności i śmiertelności związanej z upijaniem się. Programy w Stanach Zjednoczonych rozważały wiele sposobów zapobiegania upijaniu się. Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom sugerują zwiększenie kosztów alkoholu lub podatków akcyzowych, ograniczenie liczby sklepów, które mogą uzyskać licencję na sprzedaż alkoholu (zmniejszenie „gęstości sprzedaży”) oraz wdrożenie bardziej rygorystycznego egzekwowania przepisów dotyczących picia alkoholu przez nieletnich. Istnieje również wiele indywidualnych podejść doradczych, takich jak wywiady motywacyjne i podejścia poznawczo-behawioralne, które, jak wykazano, zmniejszają picie wśród studentów szkół nadużywających alkoholu. W 2006 r. Wisconsin Initiative to Promote Healthy Lifestyles wdrożyła program, który pomaga lekarzom podstawowej opieki zdrowotnej identyfikować i rozwiązywać problemy związane z upijaniem się u pacjentów. W sierpniu 2008 r. grupa prezydentów uczelni nazywająca się Inicjatywą Ametystową stwierdziła, że ​​obniżenie wieku, w którym można legalnie pić alkohol do 18 lat (przypuszczalnie) było jednym ze sposobów ograniczenia „kultury niebezpiecznego upijania się” wśród studentów. Ten pomysł jest obecnie przedmiotem kontrowersji. Zwolennicy argumentują, że prawo 21 wymusza picie w podziemiu i sprawia, że ​​jest ono bardziej niebezpieczne niż musi być, podczas gdy przeciwnicy twierdzą, że obniżenie wieku tylko pogorszy sytuację. Pomimo ostrzeżeń zdrowotnych większość australijskich kobiet pije przynajmniej jedną noc w tygodniu. Eksperci ostrzegają jednak, że nie tylko niszczą swoje ciała, ale także grożą przyciągnięciem drapieżników seksualnych.

Zmniejszenie

Badania pokazują, jak ograniczyć upijanie się lub angażować się w niebezpieczne picie. Wydaje się, że niektóre interwencje komputerowe zmniejszają upijanie się, czego przykładem jest „ponowne przemyślenie picia”.

Zrozumienie osobowości konsumenta i tego, jak ludzie postrzegają innych, jest ważne. Pokazano ludziom reklamy mówiące o szkodliwych skutkach upijania się. Osoby, które cenią bliskich przyjaciół jako poczucie tego, kim są, rzadziej chciały się napić po obejrzeniu reklamy przedstawiającej ich i ich bliskiego przyjaciela. Osoby, które były samotnikami lub nie widziały bliskich przyjaciół ważnych dla ich poczucia, kim są, lepiej reagowały na reklamy przedstawiające daną osobę. Podobny wzorzec został przedstawiony w przypadku reklam przedstawiających osobę jadącą z niebezpieczną prędkością. Sugeruje to, że reklamy przedstawiające potencjalne szkody dla obywateli wynikające z upijania się lub niebezpiecznej jazdy są mniej skuteczne niż reklamy przedstawiające bliskich przyjaciół danej osoby.

W 2009 roku Departament Zdrowia i Starzenia się Rządu Australii wydał 53,5 miliona dolarów australijskich na Narodową Strategię Upijania się, aby dotrzeć do młodych Australijczyków. Ta kampania zatytułowana „Nie zamieniaj nocnego wyjścia w koszmar” została przekazana opinii publicznej za pośrednictwem wielu platform masowego przekazu, aby pokazać szkody i konsekwencje ryzykownego picia jednorazowego (RSOD), zgodnie z definicją upijania się w Australii. Dowody na skuteczność tego typu kampanii są mieszane. Należy przeprowadzić badania, aby upewnić się, że skuteczność komunikatów skutkuje pozytywną zmianą zachowań odbiorców docelowych.

Leczenie

Ze względu na ryzyko, zwłaszcza u nastolatków, związane z zaburzeniami funkcji poznawczych i możliwym nieodwracalnym uszkodzeniem mózgu związanym z upijaniem się, zalecono pilne działanie. Istnieją pewne dowody na to, że interwencje pracodawców, takie jak kontrola stanu zdrowia i stylu życia, trening umiejętności psychospołecznych i skierowanie od rówieśników, mogą zmniejszyć poziom upijania się. W Stanach Zjednoczonych krótkie interwencje motywacyjne wykazały pewne korzyści w ograniczaniu upijania się w przyszłości.

Młodzież nadużywająca alkoholu może odnieść korzyści z interwencji mających na celu zmniejszenie ryzyka. W cięższych przypadkach zalecana jest interwencja z udziałem rodziców, opiekunów lub psychoterapeuty. Skuteczną strategią interwencji dla nastolatków, których upijanie się prowadzi do przyjęcia do szpitala, np. z powodu zatrucia alkoholem lub urazu, są manualne krótkie interwencje w szpitalu w formie jednej do czterech sesji doradczych trwających od 30 do 60 minut, prowadzonych przez przeszkolony personel. Podczas interwencji zaleca się ocenę osobistego wzorca picia i związanego z nim ryzyka oraz nieprotekcjonalny nacisk na osobistą odpowiedzialność; Zaleca się dyskutowanie i informowanie oraz edukowanie młodzieży o możliwych negatywnych krótko- i długoterminowych konsekwencjach picia . Ustalenie celów i zasad ich osiągania jest również zalecane podczas interwencji z młodzieżą problemową z upijaniem się. Terapia wzmacniająca motywację również jest obiecująca jako leczenie.

Skutecznymi strategiami ograniczania szkód związanych z upijaniem się jest podnoszenie świadomości i informowania opinii publicznej na temat zagrożeń związanych z upijaniem się, przeprowadzanie wywiadów na oddziałach ratunkowych z młodzieżą podejrzewaną o szkodliwe wzorce picia oraz próba przekonania ich do przyjęcia indywidualnego poradnictwa w poradniach młodzieżowych zajmujących się uzależnieniem. Zachęcanie do ćwiczeń rekreacyjnych i przygód, takich jak wspinaczka lub prowadzenie samochodu, może być alternatywą „naturalnych brzęczeń” do nadużywania alkoholu. Ponadto zapewnienie treści edukacyjnych na temat zagrożeń związanych z nadużywaniem alkoholu i ocena ryzyka są korzystne podczas interwencji u młodych osób upijających się oraz skierowanie w przypadku zaburzenia związanego z nadużywaniem alkoholu do specjalistycznej pomocy.

Zgodnie z definicją „nadmiernie pijących” NIAAA mężczyźni mogą być narażeni na problemy związane z alkoholem, jeśli ich spożycie alkoholu przekracza 14 standardowych drinków tygodniowo lub cztery drinki dziennie, a kobiety mogą być zagrożone, jeśli mają więcej niż siedem standardowych drinków tygodniowo. drinki tygodniowo lub trzy drinki dziennie. Pomimo tego ryzyka, raport z 2014 r. w National Survey on Drug Use and Health wykazał, że tylko 10% osób „nadmiernie pijących” lub „nadmiernie pijących” spełnia również kryteria uzależnienia od alkoholu , podczas gdy tylko 1,3% osób niepijących. to kryterium. Wniosek wyciągnięty z tego badania jest taki, że strategie polityki oparte na dowodach i kliniczne usługi profilaktyczne mogą w większości przypadków skutecznie ograniczyć upijanie się bez konieczności leczenia uzależnień.

Epidemiologia

Upijanie się jest częstsze u mężczyzn niż u kobiet. Wśród studentów w USA pije około 50% mężczyzn i 39% kobiet. Różnice rasowe występują między upijaniem się a Latynosami, a następnie wśród rasy białej, która ma najwyższy poziom upijania się. Stwierdzono, że osoby rasy kaukaskiej są prawie dwa razy bardziej skłonne do upijania się niż czarni. Jest to powszechny wzór wśród rdzennych Amerykanów .

Wśród australijskiej populacji młodzieży 31% mężczyzn i 14% kobiet w wieku 15-17 lat angażuje się w ryzykowne spożywanie alkoholu.

Upijanie się może skłonić policję do podjęcia działań w celu publicznego odurzenia i zakłócenia spokoju .

Osoby pochodzenia afrykańskiego mają niższy poziom upijania się, a następnie osoby pochodzenia azjatyckiego. W przypadku Azjatów ich niski poziom upijania się może wynikać z obecności u wielu (ale nie zdecydowanej większości) genu dehydrogenazy aldehydowej (ALDH2, Chromosome 12), co skutkuje słabym metabolizmem alkoholu, co prowadzi do poważne skutki uboczne, takie jak zaczerwienienie twarzy. Mężczyźni częściej piją alkohol (do 81% upijania się alkoholu to mężczyźni) niż kobiety, a mężczyźni są również bardziej narażeni na uzależnienie od alkoholu niż kobiety. Osoby, które są homozygotyczne pod względem genu ALDH2 są mniej skłonne do upijania się z powodu poważnych działań niepożądanych, które występują nawet przy umiarkowanych ilościach spożywania alkoholu.

Stwierdzono, że studenci wyższych uczelni częściej piją alkohol niż ich rówieśnicy w tym samym wieku, którzy nie zapisali się na studia. W Stanach Zjednoczonych efekt ten spowodował poważne problemy z legalnym wiekiem spożywania alkoholu w tym kraju . Efekt ten występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn.

Inne czynniki, które okazały się korelować z wyższym poziomem upijania się, to niska religijność, używanie marihuany, życie ze współlokatorami i używanie papierosów.

Historia

Społeczeństwo i kultura

Upijanie się kosztuje brytyjską gospodarkę około 20 miliardów funtów rocznie; Szacuje się, że każdego roku traci się 17 milionów dni roboczych z powodu kaca i chorób związanych z piciem alkoholu. Koszt upijania się dla pracodawców szacuje się na 6,4 miliarda funtów, a roczny koszt szkód spowodowanych alkoholem szacowany jest na 2,7 miliarda funtów National Health Service. Zalecono pilne działania mające na celu zrozumienie kultury upijania się oraz jej etiologii i patogenezy, a także wezwano do podjęcia pilnych działań w celu edukowania ludzi w zakresie niebezpieczeństw związanych z upijaniem się.

W Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) opublikował badania w październiku 2011 roku, które wykazały, że w Stanach Zjednoczonych koszty upijania społeczeństwa $ 223 miliardów dolarów rocznie, co stanowi 2 $ za napój. Koszty te obejmują koszty opieki zdrowotnej związane z problemami związanymi z alkoholem, w tym marskością wątroby, utratą wydajności pracy, uszkodzeniem mienia w wyniku prowadzenia pojazdu pod wpływem alkoholu oraz wydatkami związanymi z przestępstwami. Ogólnie 11,9% osób upijających się prowadziło samochód podczas lub w ciągu dwóch godzin od ostatniego epizodu upijania się. Osoby pijące w licencjonowanych lokalach (barach, klubach i restauracjach) stanowiły 54,3% tych epizodów jazdy. Istotne niezależne czynniki ryzyka prowadzenia pojazdu po upijaniu się obejmowały płeć męską (AOR=1,75); wiek 35–54 lub ≥55 lat w porównaniu do 18–34 lat (odpowiednio AOR = 1,58 i 2,37); oraz picie w barach lub klubach w porównaniu z piciem w domu respondenta (AOR=7,81). Kierowcy, którzy wypili większość alkoholu w koncesjonowanych placówkach spożywali średnio 8,1 drinków, a 25,7% z nich spożywało ≥10 drinków.

Różnice płci

Kobiety upijają się szybciej niż mężczyźni i doświadczają wyższego poziomu alkoholu we krwi . Ta różnica w działaniu występuje nawet wtedy, gdy waga ciała kobiety i spożycie alkoholu są takie same jak u mężczyzny. Z powodu tych rozbieżności kobiety w wieku studenckim mają tendencję do doświadczania konsekwencji upijania się przed ich męskimi odpowiednikami.

Nie jest znany bezpieczny poziom spożycia alkoholu podczas próby zajścia w ciążę lub podczas ciąży. Ponieważ nadużywanie alkoholu pozostaje wysoce napiętnowane – szczególnie w przypadku kobiet w ciąży – niektórzy opowiadają się za programami terapeutycznymi skupiającymi się na postawie nieoceniającej, na wzmocnieniu osobowości i oferowaniu środków antykoncepcyjnych kobietom uprawiającym seks, aby zapobiec spektrum alkoholu u płodu zaburzenie .

Zobacz też

Uwagi

Bibliografia

Zewnętrzne linki

Klasyfikacja