Paraliż kleszczy - Tick paralysis

Paraliż kleszczy
Specjalność Medycyna ratunkowa  Edytuj to w Wikidanych

Paraliż kleszczy jest jedyną chorobą przenoszoną przez kleszcze, która nie jest wywoływana przez organizm zakaźny. Choroba jest spowodowana przez neurotoksyny wytworzonego w kleszczy jest gruczołów ślinowych . Po dłuższym okresie przywiązania, nabrzmiały kleszcz przekazuje toksynę swojemu żywicielowi. Częstość występowania paraliżu kleszcza jest nieznana. Pacjenci mogą odczuwać ciężką niewydolność oddechową (podobną do anafilaksji ).

objawy i symptomy

Paraliż kleszcza jest wynikiem wstrzyknięcia toksyny z gruczołów ślinowych kleszcza podczas posiłku z krwią. Toksyna powoduje objawy w ciągu 2–7 dni, zaczynając od osłabienia obu nóg, które przechodzi w paraliż . Paraliż wstępuje do tułowia, ramion i głowy w ciągu kilku godzin i może prowadzić do niewydolności oddechowej i śmierci. Choroba może objawiać się ostrą ataksją bez osłabienia mięśni.

Pacjenci mogą zgłaszać drobne objawy czuciowe, takie jak miejscowe drętwienie, ale objawy ogólnoustrojowe są zwykle nieobecne. Głębokie odruchy ścięgniste są zwykle osłabione lub nieobecne, może też wystąpić oftalmoplegia i porażenie opuszkowe .

Badania elektromiograficzne (EMG) zwykle wykazują zmienną redukcję amplitudy złożonych potencjałów czynnościowych mięśni , ale nie wykazują nieprawidłowości w powtarzalnych badaniach stymulacji nerwów. Wydaje się, że wynikają one z braku uwalniania acetylocholiny na poziomie zakończenia nerwu ruchowego. Mogą występować subtelne nieprawidłowości w szybkości przewodzenia nerwu ruchowego i czuciowych potencjałach czynnościowych.

Patogeneza

Uważa się, że paraliż kleszcza jest spowodowany toksynami znajdującymi się w ślinie kleszcza, które dostają się do krwiobiegu podczas żerowania kleszcza. Dwa kleszcze najczęściej kojarzone z paraliżem kleszczy w Ameryce Północnej to kleszcz drzewny Rocky Mountain ( Dermacentor andersoni ) i kleszcz amerykański ( Dermacentor variabilis ); jednakże 43 gatunki kleszczy są zaangażowane w choroby ludzi na całym świecie. Większość przypadków paraliżu kleszczy w Ameryce Północnej występuje od kwietnia do czerwca, kiedy dorosłe kleszcze Dermacentor wychodzą z hibernacji i aktywnie poszukują żywicieli. W Australii paraliż kleszcza wywoływany jest przez kleszcza Ixodes holocyclus . Przed 1989 rokiem w Australii odnotowano 20 przypadków śmiertelnych.

Chociaż paraliż kleszczy dotyczy również zwierząt domowych i inwentarza żywego w Stanach Zjednoczonych, przypadki zachorowań u ludzi są rzadkie i zwykle występują u dzieci w wieku poniżej 10 lat.

Paraliż kleszcza występuje, gdy nabrzmiała i ciężka (obciążona jajami) samica kleszcza wytwarza w swoich gruczołach ślinowych neurotoksynę i przekazuje ją żywicielowi podczas karmienia. Eksperymenty wykazały, że największa ilość toksyn jest wytwarzana między piątym a siódmym dniem przyczepienia (często inicjuje lub zwiększa nasilenie objawów), chociaż czas może się różnić w zależności od gatunku kleszcza.

W przeciwieństwie do boreliozy , erlichiozy i babeszjozy , które są spowodowane ogólnoustrojową proliferacją i ekspansją pasożytów w ich żywicielach długo po ustąpieniu szkodliwego kleszcza, kleszcz wywołuje paraliż chemiczny i dlatego zwykle utrzymuje się tylko w jego obecności. Po usunięciu kleszcza objawy zwykle szybko ustępują. Jednak w niektórych przypadkach może rozwinąć się głęboki paraliż, a nawet doprowadzić do śmierci, zanim ktokolwiek zda sobie sprawę z obecności kleszcza.

Diagnoza

Diagnoza opiera się na objawach i znalezieniu osadzonego kleszcza, zwykle na skórze głowy.

W przypadku braku kleszcza diagnostyka różnicowa obejmuje zespół Guillain – Barré . Wczesnymi objawami zatrucia kleszczami mogą być zmiany „głosu” zwierząt, osłabienie tylnych nóg lub wymioty.

Zapobieganie

Obecnie nie jest dostępna szczepionka dla ludzi przeciwko jakiejkolwiek chorobie odkleszczowej, z wyjątkiem kleszczowego zapalenia mózgu . Dlatego osoby powinny zachować ostrożność podczas wchodzenia na obszary porażone kleszczami, szczególnie w miesiącach wiosennych i letnich. Środki zapobiegawcze obejmują unikanie szlaków porośniętych krzaczastą roślinnością, noszenie jasnych ubrań, które pozwalają łatwiej zobaczyć kleszcze oraz noszenie długich spodni i butów z zakrytymi palcami. Środki odstraszające kleszcze zawierające DEET (N, N, dietylo-m-toluamid) są tylko marginalnie skuteczne i można je stosować na skórę lub odzież. Rzadko mogą wystąpić ciężkie reakcje u niektórych osób stosujących produkty zawierające DEET. Małe dzieci mogą być szczególnie narażone na te niekorzystne skutki. Permetryna , którą można nakładać tylko na odzież, jest znacznie skuteczniejsza w zapobieganiu ukąszeniom kleszczy. Permetryna nie jest repelentem, ale raczej środkiem owadobójczym; powoduje zwijanie się kleszczy i wypadanie z chronionej odzieży.

Leczenie

Usunięcie uciążliwego kleszcza zwykle powoduje ustąpienie objawów w ciągu kilku godzin lub dni. Jeśli kleszcz nie zostanie usunięty, toksyna może być śmiertelna. Badanie dzieci z 1969 r. Wykazało śmiertelność na poziomie 10-12%, głównie z powodu paraliżu oddechowego. Najlepiej usunąć kleszcza, chwytając go jak najbliżej skóry i ciągnąc mocno i mocno. Ponieważ toksyna znajduje się w gruczołach ślinowych kleszcza, należy uważać, aby usunąć całego kleszcza (łącznie z głową), w przeciwnym razie objawy mogą się utrzymywać.

Należy zauważyć, że w przeciwieństwie do toksyn innych gatunków kleszczy, toksyna Ixodes holocyclus (australijski kleszcz paraliżujący) może nadal być śmiertelna, nawet jeśli kleszcz zostanie usunięty.

W przypadku dotkniętych zwierząt, spożycie pokarmu i wody może pogorszyć wynik, ponieważ toksyna może uniemożliwić zwierzęciu prawidłowe połykanie. Jeśli znajdziesz kleszcza na swoim zwierzęciu, natychmiast go usuń i zwróć się o pomoc weterynaryjną, jeśli zwierzę wykazuje oznaki choroby. Kleszcza można umieścić w szczelnie zamkniętej plastikowej torbie i zabrać do lekarza weterynarii w celu identyfikacji.

Badania

Chociaż podjęto kilka prób wyizolowania i zidentyfikowania neurotoksyny od czasu pierwszej izolacji w 1966 roku, dokładna struktura toksyny nie została jeszcze opublikowana. Frakcja białkowa 40-80 kDa zawiera toksynę.

Struktura i gen neurotoksyny, przynajmniej w przypadku gatunku kleszczy Ixodes holocyclus, zostały już zidentyfikowane i są nazywane holocyklotoksynami od gatunku. Co najmniej trzech członków (HT-1, HT-3 i HT-12) wywołuje paraliż poprzez presynaptyczne hamowanie uwalniania neuroprzekaźników poprzez mechanizm zależny od wapnia, co skutkuje zmniejszeniem zawartości ilościowej i utratą skutecznej transmisji synaptycznej nerwowo-mięśniowej.

Kultura

W programie telewizyjnym Hart of Dixie , sezon 1, odcinek 2, u pacjenta zdiagnozowano paraliż kleszcza, który polował na jelenie.

W programie telewizyjnym Emergency! , Sezon 5, odcinek 4, „ Sprzęt ” (wyemitowany po raz pierwszy 4 października 1975), dr Joe Early diagnozuje młodego chłopca, który spadł z drzewa z paraliżem kleszczowym, po wyeliminowaniu polio jako przyczyny.

W programie telewizyjnym House , sezon 2, odcinek 16, „ Safe ”, dr House diagnozuje pacjenta (w tej roli Michelle Trachtenberg ) z paraliżem kleszczy.

W programie telewizyjnym Remedy , sezon 1, odcinek 7, „ Jutro zielona trawa ”, u Rebeki zdiagnozowano paraliż kleszczy.

W programie telewizyjnym Royal Pains , sezon 1, odcinek 3, „ Planowanie strategiczne ”, u nastoletniego syna senatora Stanów Zjednoczonych zdiagnozowano paraliż kleszczy i przezwyciężył on go.

W programie telewizyjnym Chicago Med , sezon 3, odcinek 5, „ Mountains and Molehills ”, u młodej dziewczyny powracającej z Australii z narastającym paraliżem zdiagnozowano paraliż kleszczy.

Zobacz też

Bibliografia

Linki zewnętrzne

Klasyfikacja
Zasoby zewnętrzne