Ostra tylna wieloogniskowa epitelopatia barwnikowa placoidalna - Acute posterior multifocal placoid pigment epitheliopathy

Ostra tylna wieloogniskowa epitheliopatia barwnikowa placoidalna ( APMPPE ) to nabyte zapalenie błony naczyniowej oka, które należy do niejednorodnej grupy zespołów białych plamek, w których w plamkowej okolicy siatkówki zaczynają tworzyć się jasne (żółtawo-białe) zmiany . We wczesnym stadium choroby zmiany powodują ostrą i wyraźną utratę wzroku (jeśli zaburza nerw wzrokowy), która waha się od łagodnej do ciężkiej, ale zwykle ma charakter przemijający. APMPPE jest klasyfikowane jako zaburzenie zapalne, które jest zwykle obustronne i ma ostry początek, ale ustępuje samoistnie. Zmiany pozostawiają pewną pigmentację, ale ostrość wzroku ostatecznie poprawia się nawet bez żadnego leczenia (pod warunkiem, że blizny nie zakłócają nerwu wzrokowego).

Występuje częściej u kobiet i częściej występuje u osób w wieku od 20 do 30 lat, ale obserwowano ją u osób w wieku od 16 do 40 lat. Wiadomo, że występuje po infekcji ogólnoustrojowej lub jednocześnie z nią (ale nie zawsze), wykazując, że jest on ogólnie związany ze zmienionym układem odpornościowym . Mogą się zdarzyć powtarzające się epizody, ale są one niezwykle rzadkie.

objawy i symptomy

Wystąpienie objawów ocznych jest zwykle poprzedzone epizodem objawów wirusowych lub grypopodobnych, takich jak gorączka, kaszel lub ból gardła (jednak nie zawsze tak jest). Pacjenci mogą zazwyczaj wykazywać rumień guzowaty, żylaki siateczkowe, obustronne zapalenie błony naczyniowej oka i nagłe wystąpienie znacznej utraty wzroku związanej z pojawieniem się wielu zmian w siatkówce. Zmiany te mogą mieć kolor od szaro-białego do kremowo-żółtego. Inne objawy to mroczki i fotopsja . W ciągu tygodni do miesiąca zmiany zaczynają się oczyszczać i zanikać (za pomocą prednizonu) pozostawiając obszary atrofii nabłonka barwnikowego siatkówki i rozproszoną drobną pigmentację (blizny). Rzadko dochodzi do neowaskularyzacji naczyniówki jako powikłania o późnym początku.

Przyczyna

Przyczyna zapalenia pozostaje nieznana, a różne teorie na jego temat występują jako odpowiedź autoimmunologiczna na łagodną infekcję lub możliwość, że jest ona wirusowa z powodu poprzedzającej ją choroby grypopodobnej, która zwykle jej towarzyszy. Zwykle wiąże się z HLA-B7 i HLA-DR2.

Diagnoza

Diagnozę stawia okulista lub optometrysta podczas badania wzroku. Dalsze testy, takie jak angiografia fluoresceinowa lub nakłucie lędźwiowe, są zwykle wykonywane w celu potwierdzenia diagnozy. Neurosarkoidoza to podobne zaburzenie autoimmunologiczne, które można pomylić z APMPPE.

Leczenie

Ze względu na samoograniczający się charakter choroby leczenie na ogół nie jest wymagane. W przypadkach, w których pojawiają się zmiany do zakłócania nerwu wzrokowego, metyl prednizon jest wymagane.

Rokowanie

Widzenie poprawia się prawie we wszystkich przypadkach. W rzadkich przypadkach pacjent może doznać trwałej utraty wzroku związanej ze zmianami nerwu wzrokowego.

Rzadko współistniejące zapalenie naczyń może powodować powikłania neurologiczne. Sytuacje te mogą zaczynać się od łagodnych bólów głowy, które stopniowo nasilają się pod względem bólu i początku, i mogą obejmować napady dysestezji . Ten rodzaj zepsucia występuje zwykle, gdy zmiany obejmują dołek .

Zobacz też

• Zespoły białych kropek
• Zapalenie błony naczyniowej oka

Bibliografia

Linki zewnętrzne