Zebra (medycyna) - Zebra (medicine)

Zebra to amerykański slang medyczny określający zaskakującą, często egzotyczną diagnozę medyczną, gdy bardziej prawdopodobne jest bardziej powszechne wyjaśnienie. Jest to skrót od aforyzmu ukutego pod koniec lat czterdziestych przez Theodore'a Woodwarda , profesora z University of Maryland School of Medicine, który poinstruował swoich stażystów : „Kiedy słyszysz bicie kopyt za sobą, nie spodziewaj się zobaczyć zebry”. Ponieważ konie są powszechne w Maryland, podczas gdy zebry są stosunkowo rzadkie, logicznie można z całą pewnością przypuszczać, że zwierzę, które bije kopytami, jest prawdopodobnie koniem. W 1960 roku aforyzm był szeroko znany w kręgach medycznych.

Nowicjusze w medycynie mają predyspozycje do stawiania rzadkich diagnoz ze względu na (a) heurystykę dostępności („zdarzenia łatwiejsze do zapamiętania są oceniane jako bardziej prawdopodobne”) oraz (b) zjawisko ogłoszone po raz pierwszy w Rhetorica ad Herennium (ok. 85 rpne), „ powieść na dłużej pozostaje w pamięci ”. Dlatego aforyzm jest ważnym ostrzeżeniem przed tymi uprzedzeniami podczas nauczania studentów medycyny, jak rozważać dowody medyczne.

Diagnostycy zauważyli jednak, że diagnozy typu „zebry” muszą być mimo wszystko brane pod uwagę, dopóki dowody jednoznacznie ich nie wykluczą:

Przy ustalaniu przyczyny choroby w indywidualnym przypadku obliczenia prawdopodobieństwa nie mają znaczenia. Istotne pytanie brzmi, czy choroba jest obecna, czy nie. To, czy jest rzadkie, czy powszechne, nie zmienia szans u pojedynczego pacjenta. ... Jeśli diagnozę można postawić na podstawie określonych kryteriów, to kryteria te są spełnione lub niespełnione. - A. McGehee Harvey, James Bordley II, Jeremiah Barondess

Porównywalnym slangiem określającym niejasną i rzadką diagnozę w medycynie jest fascinoma .

Przykłady

Martwicze zmiany skórne w Stanach Zjednoczonych są często diagnozowane jako loxoscelism ( ukąszenia pająków pustelników ), nawet na obszarach, gdzie gatunki Loxosceles są rzadkie lub nie występują. Jest to niepokojące, ponieważ takie błędne rozpoznanie może opóźnić prawidłową diagnozę i leczenie.

Stosowanie

Zespół Ehlersa-Danlosa jest uważany za rzadką chorobę, a osoby na nią cierpiące są znane jako zebry medyczne. Zebra została przyjęta na całym świecie jako maskotka EDS, aby zjednoczyć społeczność pacjentów i podnieść świadomość.

Inne aforyzmy medyczne

  • Prawo Suttona - wykonaj najpierw test diagnostyczny, który powinien być najbardziej przydatny
  • Brzytwa Ockhama - wybierz spośród konkurencyjnych hipotez tę, która przyjmuje najmniej nowych założeń
  • Prawo Leonarda dotyczące fizycznych odkryć - jest oczywiste, albo go nie ma
  • Hickam's dictum - „Pacjenci mogą mieć tyle chorób, ile chcą”

Zobacz też

  • Samuel Gee - autor wykładów medycznych i aforyzmów (1902)
  • James Alexander Lindsay - autor aksjomatów medycznych, aforyzmów i memorandów klinicznych (1924)
  • Majmonides - Komentarz do aforyzmów Hipokratesa i aforyzmów medycznych Mojżesza (XII wiek)

Bibliografia

Bibliografia

  • Harvey, AM; et al. (1979). Diagnoza różnicowa (wyd. 3) . Filadelfia: WB Saunders.
  • Imperato, Pascal James (1979). Detektyw medyczny . Nowy Jork: Richard Marek. ISBN   0-399-90058-6 .
  • Sotos, John G. (2006) [1991]. Karty Zebra: pomoc w zaciemnieniu diagnozy . Mt. Vernon, VA: Mt. Vernon Book Systems. ISBN   978-0-9818193-0-3 .

Linki zewnętrzne