Test oddechowy mocznika - Urea breath test
| Test oddechowy mocznika | |
|---|---|
 Test oddechowy mocznika, UBT-KIT dla "Helicobacter pylori", (zakładka Ubit; po lewej)
| |
| ICD-9-CM | 89,39 |
Testu mocznikowego oddechu jest szybki diagnostyczny procedura stosowana do identyfikacji zakażenia przez Helicobacter pylori , spirali bakterii zaangażowanego w zapalenie błony śluzowej żołądka , wrzód żołądka , i wrzód trawienny choroby. Opiera się na zdolności H. pylori do przekształcania mocznika w amoniak i dwutlenek węgla. Testy oddechowe z mocznikiem są zalecane w wiodących wytycznych społecznych jako preferowany nieinwazyjny wybór do wykrywania H. pylori przed i po leczeniu.
Zasady i mechanizm
Pacjenci połykają mocznik znakowany rzadkim izotopem , radioaktywnym węglem-14 lub nieradioaktywnym węglem-13 . W następnych 10–30 minutach wykrycie znakowanego izotopowo dwutlenku węgla w wydychanym powietrzu wskazuje na rozszczepienie mocznika; wskazuje to, że ureaza (na enzym , że H. pylori zastosowania do metabolizowania mocznik) jest obecny w żołądku , a zatem, że H. pylori bakterie są obecne.
W przypadku dwóch różnych postaci mocznika wymagane jest inne oprzyrządowanie. Węgiel-14 jest zwykle mierzony metodą scyntylacji , podczas gdy węgiel-13 można wykryć metodą spektrometrii masowej stosunku izotopów lub metodą spektrometrii korelacji mas. Dla każdej z tych metod wymagana jest podstawowa próbka oddechu przed pobraniem mocznika znakowanego izotopem, w celu porównania z próbką po moczniku, z przerwą między nimi trwającą 20–30 minut. Próbki można przesłać do laboratorium referencyjnego w celu analizy. Alternatywnie, spektrometrię korelacji mas można przeprowadzić jako test biurowy, ponieważ próbki oddechu są pobierane w sposób ciągły, a wyniki są dostarczane natychmiast w ciągu kilku minut.
Różnica między pomiarami mocznika przed i po moczniku służy do określenia infekcji. Ta wartość jest porównywana z wartością odcięcia. Zakłada się, że wyniki poniżej wartości są ujemne, a powyżej dodatnie. Sama wartość odcięcia jest określana poprzez porównanie wyników pacjentów przy użyciu dwóch lub więcej różnych metod wykrywania. Wartość jest wybrana, która zapewnia najlepszą kombinację czułości i specyficzności . Zarówno testy oddechowe węglem-14, jak i mocznikiem-13 mają wysoką czułość i swoistość, chociaż test węgla-13 jest preferowany w niektórych populacjach ze względu na jego nieradioaktywny charakter.
Test mierzy aktywną infekcję H. pylori . Jeśli antybiotyki zmniejszają ilość obecnego H. pylori lub stan żołądka jest mniej kwaśny niż normalnie, ilość obecnej ureazy będzie zmniejszona.
W związku z tym test należy wykonać dopiero 14 dni po odstawieniu leków zmniejszających wydzielanie kwasu ( inhibitory pompy protonowej , PPI) lub 28 dni po zakończeniu leczenia antybiotykami. Niektórzy lekarze uważają, że rezerwuar H. pylori w płytce nazębnej może wpływać na wynik.
Zobacz też
- Szybki test ureazy (wykonywany na próbkach biopsyjnych po endoskopii górnej )
- Test oddechu