Przemijające przyspieszenie oddechu noworodka - Transient tachypnea of the newborn

Przemijające przyspieszenie oddechu noworodka
Inne nazwy	Przejściowy tachypnoe noworodka
Specjalność	Pediatria

Przemijające przyspieszenie oddechu noworodka to problem z oddychaniem, który można zaobserwować u noworodka wkrótce po porodzie . Jest to spowodowane zatrzymaniem płynu płucnego płodu z powodu zaburzonego mechanizmu klirensu. Jest to najczęstsza przyczyna niewydolności oddechowej u noworodków donoszonych. Składa się z okresu tachypnea (szybkiego oddychania (większy niż normalny zakres 30-60 razy na minutę). Zwykle stan ten ustępuje w ciągu 24-72 godzin. Leczenie ma charakter podtrzymujący i może obejmować suplementację tlenem i antybiotykami . Klatka piersiowa x - na zdjęciu widocznym hiperinflację płuc, w tym wyraźne oznaki naczyń płucnych, spłaszczenie przepony i płyn w szczelinie poziomej prawego płuca .

Symptomy i objawy

Objawy przemijającego przyspieszonego oddechu noworodka obejmują niewydolność oddechową i przyspieszony oddech ( tachypnea ). Ten stan występuje zwykle w ciągu pierwszych dwóch godzin po urodzeniu u noworodków urodzonych o czasie i późno urodzonych o czasie.

Patofizjologia

Ze względu na częstsze występowanie przemijającego tachypneu u noworodków urodzonych przez cesarskie cięcie postuluje się, że może on wynikać z opóźnionego wchłaniania płynu płucnego płodu z płucnego układu limfatycznego. Zwiększony płyn w płucach prowadzi do zwiększonego oporu dróg oddechowych i zmniejszonej podatności płuc. Uważa się, że może to wynikać z niższych poziomów krążących katecholamin po cięciu cesarskim, które są uważane za konieczne do zmiany funkcji kanału ENaC w celu wchłaniania nadmiaru płynu z płuc. Jako czynnik sprawczy zaproponowano również niedojrzałość płuc. Stwierdzono, że u niektórych noworodków poziomy fosfatydyloglicerolu (wskaźnik dojrzałości płuc) są ujemne. Jako czynnik sprawczy sugerowano również łagodny niedobór surfaktantów.

Diagnoza

Przemijające przyspieszenie oddechu noworodka jest diagnozą z wykluczenia, ponieważ jest to łagodny stan, który może mieć objawy podobne do poważniejszych, takich jak zespół niewydolności oddechowej . RTG klatki piersiowej może wykazać nieprzezroczystą linię - płyn - w szczelinie poziomej prawego płuca, płyn naciekający przez pęcherzyki lub płyn w poszczególnych płatach płucnych. Płuca mogą również wydawać się nadmiernie napompowane.

Leczenie

Leczeniem z wyboru w przypadku przemijającego przyspieszonego oddechu noworodka jest leczenie podtrzymujące. Może to obejmować wstrzymanie karmienia doustnego w okresach ekstremalnego przyspieszonego oddechu (ponad 60 oddechów na minutę), aby zapobiec aspiracji, suplementacji tlenem i CPAP. Dowody z badań klinicznych oceniających stosowanie kortykosteroidów po urodzeniu w przemijającym przyspieszeniu oddechu u noworodków są niejednoznaczne. Podobnie dane z badań klinicznych oceniające nieinwazyjne wspomaganie oddychania (tj. bez intubacji dotchawiczej) w porównaniu z suplementacją tlenu są niepewne. Epinefryna lub salbutamol ( albutero l) zostały zasugerowane jako opcja leczenia przemijającego tachypea, w wyniku dowodów, że β-agoniści przyspieszają klirens płynu pęcherzykowego w płucach noworodków. Jednak bezpieczeństwo i skuteczność tych metod leczenia nie są jasne.

Rokowanie

Przejściowy przyspieszony oddech noworodka zwykle ustępuje samoistnie , jednak wraz z wiekiem może wiązać się ze świszczącym oddechem .

Epidemiologia

Przemijające przyspieszenie oddechu noworodków występuje u około 1 na 100 wcześniaków i 3,6-5,7 na 1000 niemowląt urodzonych o czasie. Najczęściej występuje u niemowląt urodzonych przez cięcie cesarskie bez próby porodu po 35 tygodniu ciąży. Niemowlęta płci męskiej i niemowlęta z wypadnięciem pępowiny lub zamartwicą okołoporodową są bardziej zagrożone. Rodzicielskie czynniki ryzyka obejmują stosowanie kontroli bólu lub znieczulenia podczas porodu, astmy i cukrzycy .

Bibliografia

Zewnętrzne linki