Transfer ścięgna - Tendon transfer

Transfer ścięgna
Naramienny do triceps transfer.jpg
Posterior naramienny do triceps przeniesienie ścięgna przywrócić rozszerzenie łokcia
ICD-10-PCS 0LX
ICD-9-CM 82.56 , 83.75
Siatka D013709

Przenoszenia ścięgno to proces, w którym chirurgiczny wstawiania z cięgna jest przenoszony, ale początek pozostaje w tym samym miejscu. Transfer ścięgna obejmuje redystrybucji siły mięśniowej, a nie rekreacyjnej. Cięgna są przenoszone na dalszym nasadki z mniejszym do ważniejszych funkcji tak, że całkowita funkcja jest lepsza. Transfer ścięgna stanowią substytut, który może być stałe lub czasowe, kiedy funkcja mięśni jest stracone albo z powodu urazów nerwów lub obrażeń jednostce mięśni / ścięgien. Transfer ścięgna są również wykonywane w celu skorygowania nierówne mięśni z powodu spastyczności w wyniku urazów ośrodkowego układu nerwowego .

zasady

Przedoperacyjna ocena pacjenta jest zobowiązany do zaplanowania deficytów funkcjonalnych i określenia, które mięśnie są dostępne dla transferu. Czas od urazu, rodzaj urazu, i sukces wcześniejszego leczenia powinny być również brane pod uwagę. Elektrodiagnostyczna badania mogą być użyteczne w ustalaniu stopnia strat silnika i przewidywania regeneracji mięśni. Może także być przydatne do wykrywania zaburzenia nerwów, taki jak wzór mediana-to-łokciowym zespoleń nerwowych, co może mieć wpływ na wybór transferu.

Mięsień dawca musi mieć wystarczającą wytrzymałość (zdolność do pracy), aby powielić funkcji odbiorcy. Wydajność pracy zależy od długości włókien mięśniowych i powierzchni przekroju poprzecznego, która jest proporcjonalna do masy mięśniowej i objętości. Innymi słowy, większy mięsień wytwarza więcej siły i dłuższy mięsień ma większą wycieczkę. Istnieją potencjalne czynniki, które mogą spowodować utratę siły mięśniowej w tym pooperacyjnej przyczepności, różnica w wektorze ruchu.

Ścięgno dawca musi być usuwalny. Innymi słowy, nie musi prowadzić do deficytu funkcji po transferze. Pozostałe mięśnie muszą mieć wystarczającą poziom wytrzymałości w celu uwzględnienia utraty pierwotnej funkcji mięśnia dawcy. Przelewy można ogólnie podzielić na obu władzy lub przelewów pozycyjnych. transfery zasilane są wykonywane, aby wykonać ruch, a zatem wymaga relatywnie mocniejsze mięśnie dawcy. transfery pozycyjne, z drugiej strony, nie wymagają potężnych dawców. Siła mięśni antagonisty powinien być podobny do dawcy oraz zapobiec nadkorekcji dla utrzymania prawidłowej postawy. Ścięgno wycieczka, albo odległość a podróże ścięgna podczas ruchu, powinna być podobna do odbiorcy, aby odpowiednio przywrócenia funkcji.

Każde przeniesienie ścięgna do innej funkcji ogólnie stracą jeden stopień mocy . Na przykład, M4 gatunek moc mięśni staną M3. Pojedyncza ścięgna powinny być wykorzystywane do przywracania pojedynczej funkcji. Przeniesienie jednego ścięgna przywrócenie wiele funkcji będzie kompromis siły i ruch.

zastosowania medyczne

Są to przykłady powszechnie wykonywanych przelewów ścięgien.

Promieniowy porażenia nerwu przenoszenia
Dawca Odbiorca Funkcjonować
teres Protetor Prostowników Carpi radialis brevis rozszerzenie nadgarstek
palmaris longus Porywacz pollicis longus kciuk porwanie
superficialis zginaczy prostownika (mały palec) Longus prostownik pollicis rozszerzenie kciuk
Zginacza prostownika superficialis (palec serdeczny) prostownik rozszerzenie palec
Wspólna nerw strzałkowy transferu
Dawca Odbiorca Funkcjonować
piszczelowego tylnego piszczelowego przedniego Zgięcie grzbietowe stopy
Zginaczy prostownika długiego palców Prostownika długiego palców i prostownik hallucis longus Rozszerzenie cyfry i duże rozszerzenie toe

Historia

Wiele z tych transferów ścięgna kończyny dolnej wykonano w XIX wieku w celu poprawy umiejętności chodzenie na polio pacjentów ze względu na post-polio paraliżu. Na początku XX wieku o transfery ścięgna zostały wykorzystane do skorygowania wrodzonej hakonóg ogona . Transfer ścięgna zostały obszernie wykonywane podczas wojny światowej I i II u pacjentów z urazami kończyn górnych.

Referencje

  1. ^ „Transfery Cięgna do urazami nerwów” . Journal of American Society for Chirurgii Ręki . 4 (3): 214-226. 01.08.2004. doi : 10,1016 / j.jassh.2004.06.012 . ISSN  1531-0914 .
  2. ^ Wilbur Danielle; Hammert Warren C (2.5.2016). "Principles of ścięgna transfer". Ruchome kliniki . 32 (3): 283-289. doi : 10,1016 / j.hcl.2016.03.001 . ISSN  1558/69 . PMID  27387072 .
  3. ^ Scuderi C. (maj 1949). „Przeszczep do ścięgna nieodwracalnej promieniowym porażenie nerwów”. Chirurgia, ginekologia i położnictwo . 88 (5): 643-651. ISSN  0039-6087 . PMID  18120520 .
  4. ^ Beasley RW (listopad 1970). „Przeniesienie ścięgna promieniowe porażenia nerwów”. Ortopedycznego Clinics of North America . 1 (2): 439-445. ISSN  0030-5898 . PMID  5521865 .
  5. ^ Vigasio Adolfo; Marcoccio, Ignazio; Patelli Alberto; Mattiuzzo Valerio; Prestini, Greta (czerwiec 2008). „Transfer New Tendon do korekcji Kropli-stopy w Porażenie nerwu strzałkowego wspólnego” . Kliniczny Ortopedii i związanych z badaniami naukowymi . 466 (6): 1454/66. doi : 10.1007 / s11999-008-0249-9 . PMC  2384039 . PMID  18414961 .
  6. ^ Sammer Douglas M .; Chung Kevin C. (2009-05-29). „Ścięgna Transfery Część I: zasady transferu i Transfers dla nerwu promieniowego Porażenie” . Chirurgia plastyczna i rekonstrukcyjna . 123 (5): 169e-177E. doi : 10,1097 / PRS.0b013e3181a20526 . PMC  4414253 . PMID  19407608 .
  7. ^ Jeng Clifford; Myerson, Mark (czerwiec 2004). „Zastosowania transferów ścięgien skorygować paralityka zniekształcenie stopy i kostki”. Stopy i kostki kliniki . 9 (2): 319-337. doi : 10,1016 / j.fcl.2004.03.003 . ISSN  1083-7515 . PMID  15165586 .
  8. ^ Zielony David P. (1999). Chirurgia operacyjna Greena rąk . Churchill Livingstone. ISBN  9780443079559 .