Transfer ścięgna - Tendon transfer
Transfer ścięgna | |
---|---|
Posterior naramienny do triceps przeniesienie ścięgna przywrócić rozszerzenie łokcia
| |
ICD-10-PCS | 0LX |
ICD-9-CM | 82.56 , 83.75 |
Siatka | D013709 |
Przenoszenia ścięgno to proces, w którym chirurgiczny wstawiania z cięgna jest przenoszony, ale początek pozostaje w tym samym miejscu. Transfer ścięgna obejmuje redystrybucji siły mięśniowej, a nie rekreacyjnej. Cięgna są przenoszone na dalszym nasadki z mniejszym do ważniejszych funkcji tak, że całkowita funkcja jest lepsza. Transfer ścięgna stanowią substytut, który może być stałe lub czasowe, kiedy funkcja mięśni jest stracone albo z powodu urazów nerwów lub obrażeń jednostce mięśni / ścięgien. Transfer ścięgna są również wykonywane w celu skorygowania nierówne mięśni z powodu spastyczności w wyniku urazów ośrodkowego układu nerwowego .
zasady
Przedoperacyjna ocena pacjenta jest zobowiązany do zaplanowania deficytów funkcjonalnych i określenia, które mięśnie są dostępne dla transferu. Czas od urazu, rodzaj urazu, i sukces wcześniejszego leczenia powinny być również brane pod uwagę. Elektrodiagnostyczna badania mogą być użyteczne w ustalaniu stopnia strat silnika i przewidywania regeneracji mięśni. Może także być przydatne do wykrywania zaburzenia nerwów, taki jak wzór mediana-to-łokciowym zespoleń nerwowych, co może mieć wpływ na wybór transferu.
Mięsień dawca musi mieć wystarczającą wytrzymałość (zdolność do pracy), aby powielić funkcji odbiorcy. Wydajność pracy zależy od długości włókien mięśniowych i powierzchni przekroju poprzecznego, która jest proporcjonalna do masy mięśniowej i objętości. Innymi słowy, większy mięsień wytwarza więcej siły i dłuższy mięsień ma większą wycieczkę. Istnieją potencjalne czynniki, które mogą spowodować utratę siły mięśniowej w tym pooperacyjnej przyczepności, różnica w wektorze ruchu.
Ścięgno dawca musi być usuwalny. Innymi słowy, nie musi prowadzić do deficytu funkcji po transferze. Pozostałe mięśnie muszą mieć wystarczającą poziom wytrzymałości w celu uwzględnienia utraty pierwotnej funkcji mięśnia dawcy. Przelewy można ogólnie podzielić na obu władzy lub przelewów pozycyjnych. transfery zasilane są wykonywane, aby wykonać ruch, a zatem wymaga relatywnie mocniejsze mięśnie dawcy. transfery pozycyjne, z drugiej strony, nie wymagają potężnych dawców. Siła mięśni antagonisty powinien być podobny do dawcy oraz zapobiec nadkorekcji dla utrzymania prawidłowej postawy. Ścięgno wycieczka, albo odległość a podróże ścięgna podczas ruchu, powinna być podobna do odbiorcy, aby odpowiednio przywrócenia funkcji.
Każde przeniesienie ścięgna do innej funkcji ogólnie stracą jeden stopień mocy . Na przykład, M4 gatunek moc mięśni staną M3. Pojedyncza ścięgna powinny być wykorzystywane do przywracania pojedynczej funkcji. Przeniesienie jednego ścięgna przywrócenie wiele funkcji będzie kompromis siły i ruch.
zastosowania medyczne
Są to przykłady powszechnie wykonywanych przelewów ścięgien.
Dawca | Odbiorca | Funkcjonować |
---|---|---|
teres Protetor | Prostowników Carpi radialis brevis | rozszerzenie nadgarstek |
palmaris longus | Porywacz pollicis longus | kciuk porwanie |
superficialis zginaczy prostownika (mały palec) | Longus prostownik pollicis | rozszerzenie kciuk |
Zginacza prostownika superficialis (palec serdeczny) | prostownik | rozszerzenie palec |
Dawca | Odbiorca | Funkcjonować |
---|---|---|
piszczelowego tylnego | piszczelowego przedniego | Zgięcie grzbietowe stopy |
Zginaczy prostownika długiego palców | Prostownika długiego palców i prostownik hallucis longus | Rozszerzenie cyfry i duże rozszerzenie toe |
Historia
Wiele z tych transferów ścięgna kończyny dolnej wykonano w XIX wieku w celu poprawy umiejętności chodzenie na polio pacjentów ze względu na post-polio paraliżu. Na początku XX wieku o transfery ścięgna zostały wykorzystane do skorygowania wrodzonej hakonóg ogona . Transfer ścięgna zostały obszernie wykonywane podczas wojny światowej I i II u pacjentów z urazami kończyn górnych.
Referencje
- ^ „Transfery Cięgna do urazami nerwów” . Journal of American Society for Chirurgii Ręki . 4 (3): 214-226. 01.08.2004. doi : 10,1016 / j.jassh.2004.06.012 . ISSN 1531-0914 .
- ^ Wilbur Danielle; Hammert Warren C (2.5.2016). "Principles of ścięgna transfer". Ruchome kliniki . 32 (3): 283-289. doi : 10,1016 / j.hcl.2016.03.001 . ISSN 1558/69 . PMID 27387072 .
- ^ Scuderi C. (maj 1949). „Przeszczep do ścięgna nieodwracalnej promieniowym porażenie nerwów”. Chirurgia, ginekologia i położnictwo . 88 (5): 643-651. ISSN 0039-6087 . PMID 18120520 .
- ^ Beasley RW (listopad 1970). „Przeniesienie ścięgna promieniowe porażenia nerwów”. Ortopedycznego Clinics of North America . 1 (2): 439-445. ISSN 0030-5898 . PMID 5521865 .
- ^ Vigasio Adolfo; Marcoccio, Ignazio; Patelli Alberto; Mattiuzzo Valerio; Prestini, Greta (czerwiec 2008). „Transfer New Tendon do korekcji Kropli-stopy w Porażenie nerwu strzałkowego wspólnego” . Kliniczny Ortopedii i związanych z badaniami naukowymi . 466 (6): 1454/66. doi : 10.1007 / s11999-008-0249-9 . PMC 2384039 . PMID 18414961 .
- ^ Sammer Douglas M .; Chung Kevin C. (2009-05-29). „Ścięgna Transfery Część I: zasady transferu i Transfers dla nerwu promieniowego Porażenie” . Chirurgia plastyczna i rekonstrukcyjna . 123 (5): 169e-177E. doi : 10,1097 / PRS.0b013e3181a20526 . PMC 4414253 . PMID 19407608 .
- ^ Jeng Clifford; Myerson, Mark (czerwiec 2004). „Zastosowania transferów ścięgien skorygować paralityka zniekształcenie stopy i kostki”. Stopy i kostki kliniki . 9 (2): 319-337. doi : 10,1016 / j.fcl.2004.03.003 . ISSN 1083-7515 . PMID 15165586 .
- ^ Zielony David P. (1999). Chirurgia operacyjna Greena rąk . Churchill Livingstone. ISBN 9780443079559 .