Punkcikowate wewnętrzną naczyniówki - Punctate inner choroiditis

Punkcikowate wewnętrzna naczyniówki
Specjalność Okulistyka

Punkcikowe wewnętrzna naczyniówki (PIC) jest zapalną naczyniówki , która występuje głównie u młodych kobiet. Objawy obejmują zaburzenia widzenia i mroczki . Żółte zmiany są obecne głównie w słupie tylnym oraz są między 100 a 300 mikrometrów wielkości. PIC jest jednym z tak zwanych białą kropką Zespołów . PIC tylko został uznany za odrębny stan dopiero w 1984 roku, kiedy Watzke zidentyfikowano 10 pacjentów, u których pojawiły się nadrobić odrębną grupę w ciągu białą kropką Zespołów .

objawy i symptomy

• Typowo dotyczy krótkowzroczna (krótkowzrocznością) kobiet. (90% przypadków płci żeńskiej).

• Średni wiek pacjentów z PIC ma 27 lat z zakresu 16-40 lat.

• Pacjenci są inaczej zdrowy i zwykle nie ma choroby, która wywołuje stan lub go poprzedza.

• Zapalenie ogranicza się do tylnej części oka (tylnego). Nie ma stan zapalny przedniej części oka (przedniego) lub komory ciała szklistego (jasne galaretki wewnątrz oka). Jest ważnym wyróżnikiem PIC.

• Zwykle dotyczy obu oczu.

• Pojawienie szaro-białej lub żółtym punkcikowate (wycięte) obszary (zmiany) na poziomie wewnętrznej naczyniówki. Zmiany te są zwykle usytuowany centralnie w tylnej części oka (tylnym biegunie).

Objawy zazwyczaj obejmują:

  1. Niewyraźne widzenie
  2. Częściowa „martwe” lub mroczki. Te obszary zmniejszone lub utraconych obszarach pola widzenia są zazwyczaj blisko centrum wizji, ale czasami może być obwodowa. Mogą to być tymczasowe lub stałe.
  3. Widząc migające światła. Jest to znane jako błyski .

Zmiany chorobowe, które stanowią PIC głębokie blizny w warstwę naczyniówki oka mogą doprowadzić do tworzenia nowych naczyń krwionośnych. Mogą one być postrzegane jako próba organizmu w naprawie, ale te nowe naczynia krwionośne (neowaskularyzacji) są słabe, mogą rozprzestrzeniać, tworząc membranę i mogą stanowić zagrożenie dla wzroku. Przypuszcza się, że co najmniej 40% pacjentów z PIC opracowanie neowaskularyzację naczyniówkową (CNV). Jest to powikłanie, które może wystąpić w innych zespołach białą kropką i innych chorób oczu, takich jak zwyrodnienie plamki żółtej, ale rzadko występuje w innych formach zapalenia błony naczyniowej.

CNV jest wzrok groźne powikłanie, a więc należy odebrać na początku i zawsze traktować. Może się zdarzyć, czy zapalenie błony naczyniowej oka jest aktywny czy nie. CNV, jeżeli nie jest leczone, mogą prowadzić do zwłóknienia podsiatkówkowej (bliznowacenie), dalsze powikłania, które są bardziej trudne do leczenia, co prowadzi do słabego widzenia.

Dlatego dobry monitoring pacjentów z PIC jest bardzo ważne.

Przyczyna

Nie są znane przyczyny PIC, ale może stanowić rodzaj autoimmunologicznego zapalenia błony naczyniowej oka.

Diagnoza

Diagnoza PIC może być trudne, ponieważ wygląd może być podobna do innych warunków i rodzajów zapalenia błony naczyniowej tylnego, szczególnie innych form tzw białych kropek zespołów . Diagnoza jest przez wyeliminowanie wszystkich innych możliwości, których autorem jest dokładnym zbadaniu przez doświadczonego lekarza okulistę , wspomagany z badania pola widzenia i angiografii fluoresceiny (barwnik stosowany dożylnie pokazać naczyń krwionośnych w tylnej części oka).

Ważne jest, że prawidłowa diagnoza jest wykonana, ponieważ leczenie może być bardzo różny dla pozornie podobnych warunkach.

Naturalny przebieg stanu

Co się dzieje z PIC zależy wiele na temat obecności lub braku ważnego komplikacji, neowaskularyzacja (znany jako CNV).

Często zapalenie PIC jest samoistnie, nie zawsze wymagające leczenia.

Jednak leczenie jest zalecane, jeśli istnieje wiele aktywnych lub centralne uszkodzenia, lub jeżeli istnieją oznaki CNV.

Leczenie

Ważne jest, aby odróżnić leczeniu zapalenia bazowym (PIC) i leczeniu CNV.

2 płaszczyznach podejście:

Leczenie nie zawsze jest konieczne i obserwacja może być odpowiednie dla zmian, jeśli znajdują się one w obszarach nieobjętych wzroku zagrażające (to nie jest centralnie).

Aktywnych zmian PIC można leczyć kortykosteroidami wykonanych ogólnoustrojowo (tabletek) i w regionie od iniekcji wokół oczu (oczodołu). Stwierdzono, że leczenie zmian w ten sposób może pomóc zminimalizować rozwój CNV.

Leczenie CNV:

Wczesne rozpoznanie i leczenie jest wymagane dla tego powikłania. Istnieje kilka możliwych metod leczenia, ale żaden z tych zabiegów wydaje się być pojedynczo skuteczny w leczeniu CNV.

  1. Kortykosteroidy: układowe lub wewnątrzgałkowe
  2. immunosupresyjne „drugiej linii”: Nie ma dowodów, że terapie łączone sterydów i drugich immunosupresyjnych linii może być ważne.
  3. Chirurgiczne wycięcie obszaru dotkniętego w dobrze wybranych przypadkach.
  4. Ciała szklistego anty VEGF agentów. Przykładami są bevacizumab (AVASTIN®) i ranibizumab . Te stosunkowo nowe leki są wstrzykiwane do oka.
  5. Terapia fotodynamiczna (PDT) na działanie światła leku są „aktywowane” silnym światłem. Rozważyć można do kombinowanej terapii PDT i anty VEGF.
  6. fotokoagulacja laserowa: To jest czasami stosowane, chyba że CNV jest poddołkową (wpływając na centralną część plamki lub wizji). Zabieg laserowy może uszkodzić wzrok.

Stosowanie leków do ciała szklistego anty VEGF mianowicie bewacyzumabu i ranibizumabem zostały opisane w ostatnim czasie. Obecny dowody na poparcie stosowania środków przeciw VEGF jest na podstawie badań retrospektywnych przypadku nie może być opisany jako silny. Jednakże dalsze danych kontrolowanych badaniach prospektywnych są potrzebne przed terapeutycznego roli terapii anty-VEGF, w schemacie leczenia zapalenia błony naczyniowej oka może być w pełni ustalona. Środki anty VEGF ponadto nie wykazano, aby działanie przeciwzapalne.

Tak więc, leczenie choroby podstawowej zapalnego powinny odgrywać kluczową rolę w zarządzaniu błony naczyniowej CNV. Dwutorowego leczenie, które skupia się na osiągnięcie kontroli stanu zapalnego poprzez zastosowanie kortykosteroidów i / lub środków immunosupresyjnych, podczas leczenia komplikacji, które pojawiają się mimo właściwego zwalczania choroby doszklistkowo środki anty-VEGF, mogą być użyteczne.

Regularne monitorowanie jest niezbędne, aby osiągnąć dobry wynik. To dlatego, że nawet jeśli nie istnieje aktywny stan zapalny, mogą nadal być okultystyczny CNV, która wymaga leczenia, aby uniknąć cierpienia utraty wzroku.

Rokowanie

Wizualna rokowanie oczu z PIC, że nie rozwijają poddołkową CNV jest dobra. Jeśli CNV jest odbierane traktowane odpowiednio wcześnie i wtedy wynik wizualny może być dobry. Częste monitorowanie jest ważne, aby zapewnić dobry wynik. Słabe widzenie występuje głównie z poddołkową CNV lub jeśli podsiatkówkowy zwłóknienia (blizny) utworzyła.

Powyższe informacje pochodzą z Arkusz produkowanego przez Zapalenie błony naczyniowej oka Grupy Informacja maja 2011. Został on faktycznie sprawdzona przez członka organizacji charytatywnej za Zawodowej Zespołu Medycznego.

Referencje