Krwotok płucny - Pulmonary hemorrhage

Krwotok płucny
Zdjęcie mikroskopowe przedstawiające krwotok płucny. Plama H&E .
Specjalność	Pulmonology

Krwotok płucny (lub krwotok płucny ) jest ostre krwawienie z płuc , z górnego układu oddechowego i tchawicy i pęcherzyków płucnych. Jeśli jest to oczywiste klinicznie, stan jest zwykle masywny. Początek krwotoku płucnego charakteryzuje się kaszlem z wydzielaniem krwi (krwiopluciem) i pogorszeniem natlenienia prowadzącym do sinicy . Leczenie powinno być natychmiastowe i powinno obejmować odsysanie z tchawicy, podanie tlenu, wentylację dodatnim ciśnieniem i korektę podstawowych nieprawidłowości (np. Zaburzeń krzepnięcia ). Transfuzji krwi może być konieczne.

Przyczyny

Wcześniactwo niemowląt jest czynnikiem najczęściej związanym z krwotokiem płucnym. Innych związanych czynników są te, który predysponuje do okołoporodowe niedotlenienie lub zaburzeniami krzepnięcia , w tym zatrucia ciąży , matki kokainy użytkowania, chorobę hemolityczną noworodków , dostarczania zamka , hipotermia , infekcji (np gruźlica płuc ), niemowląt i zespół niewydolności oddechowej (ZSROW), podawanie egzogennych powierzchniowo (w niektórych badaniach) i pozaustrojowe natlenianie błony (ECMO).

Patofizjologia

Chociaż patogeneza jest niepewna, prawdopodobne jest, że objawy są konsekwencją krwotocznego obrzęku płuc , ponieważ hematokryt jest niższy niż normalna krew (zwykle 15-20% mniej), a stężenie małych białek jest wyższe niż w osoczu. Postuluje się, że niemowlę cierpi na asfiksję z następczym zawałem serca ; powoduje to wzrost ciśnienia mikronaczyniowego w płucach, powodując obrzęk płuc. Do czynników przyczyniających się należą czynniki sprzyjające zwiększonej filtracji płynu z naczyń włosowatych płuc (np. Niskie stężenie białek osocza , wysokie napięcie powierzchniowe pęcherzyków płucnych , uszkodzenie płuc, hiperwolemia ).

Rozlany krwotok pęcherzykowy

Rozlany krwotok pęcherzykowy to krwawienie z wielu pęcherzyków płucnych . Najczęstsze przyczyny to choroby autoimmunologiczne i choroby tkanki łącznej. Diagnozę DAH często stawia się na podstawie obserwacji pacjenta zgłaszającego się z krwiopluciem, niedokrwistością i kaszlem, wraz z wykonaniem zdjęcia rentgenowskiego klatki piersiowej pokazującego nacieki pęcherzykowe w płucach, które są zmętnionymi i gęstymi obszarami przestrzeni powietrznej w płucach. to normalne, co zwykle wskazuje, że są wypełnione substancją, taką jak ropa, krew lub inny płyn.

Zakres

Wynik leczenia zależy od związku przyczynowego. Krwotok płucny występuje w 7 do 10% sekcji zwłok noworodków, ale do 80% sekcji zwłok bardzo wcześniaków. Częstość występowania wynosi 1 na 1000 żywych urodzeń. Krwotok płucny ma wysoką śmiertelność, wynoszącą od 30% do 40%.

Zobacz też

• Hemoptysis

Bibliografia

Linki zewnętrzne