Mięsień gruszkowaty - Piriformis muscle
| Mięsień gruszkowaty | |
|---|---|
 Pośladki widziane od tyłu (widoczne mięśnie gruszkowate i reszta bocznej grupy rotatorów )
| |
 Mięśnie okolicy pośladkowej i tylnej części kości udowej widziane z przodu.
| |
| Detale | |
| Pochodzenie | Kość krzyżowa |
| Wprowadzenie | Krętarz większy |
| Tętnica | Gorszy pośladkowy , krzyżowy boczny i przełożonego tętnica pośladkowy , |
| Nerw | Nerw do gruszkowatych ( L5 , S1 i S2 ) |
| działania | Zewnętrzna rotator na udzie |
| Identyfikatory | |
| łacina | Musculus piriformis |
| TA98 | A04.7.02.011 |
| TA2 | 2604 |
| FMA | 19082 |
| Anatomiczne warunki dotyczące mięśni | |
Mięśni piriformis (od Łacińskiej gruszkowaty „ gruszki w kształcie litery”) jest mięśni w mięsień pośladkowy obszarze dolnych . Jest to jeden z sześciu mięśni bocznej grupy rotatorów .
Struktura
Pochodzi piriformis mięśni z przedniej (przód), części części krzyżowej , części kręgosłupa w mięsień pośladkowy regionie. Wykorzystuje trzy mięsiste cyfry, przymocowane do drugiego kręgu krzyżowego , trzeciego kręgu krzyżowego i czwartego kręgu krzyżowego . Powstaje również z górnego brzegu większego nacięcia kulszowego (a także torebki stawu krzyżowo-biodrowego i więzadła krzyżowo-krzyżowego ). Kilka włókien wyrasta również z brzegu otworu kulszowego większego oraz z przedniej powierzchni więzadła krzyżowo-kostnego .
Wychodzi z miednicy przez większy otwór kulszowy . Następnie wstawia na krętarza większego w kości udowej . Jego ścięgna często łączy się ze ścięgien najwyższej gemellus , gorszej gemellus i obturatorem internus mięśni przed wprowadzeniem.
Piriformis to płaski mięsień o kształcie piramidy. Leży prawie równolegle do tylnego brzegu mięśnia pośladkowego średniego . Znajduje się częściowo w obrębie miednicy przy jej tylnej ścianie, a częściowo z tyłu stawu biodrowego .
Unerwienie
Mięsień gruszkowaty jest unerwiony przez nerw gruszkowaty .
Zmiana
U około 80% populacji nerw kulszowy przemieszcza się poniżej mięśnia gruszkowatego. U 17% ludzi mięsień gruszkowaty jest przebijany przez część lub cały nerw kulszowy. Występuje kilka odmian, ale najczęstszym rodzajem anomalii (81% anomalii) jest typ B Beatona, w którym nerw strzałkowy wspólny przebija mięsień gruszkowaty.
Może być połączony z gluteus medius , wysyłać włókna do gluteus minimus lub otrzymywać włókna od wyższego gemellusa .
Może mieć jedno lub dwa przywiązania sakralne; lub może być włożony do torebki stawu biodrowego.
Funkcjonować
Mięsień gruszkowaty jest częścią bocznych rotatorów stawu biodrowego , wraz z mięśniem czworogłowym kości udowej , gemellus gorszy , gemellus superior , obturator externus i obturator internus . Piriformis bocznie obraca kość udową z wyprostem biodra i odwodzi kość udową z zgięciem biodra. Odwodzenie zgiętego uda jest ważne podczas chodzenia, ponieważ przenosi ciężar ciała na przeciwną stronę podnoszonej stopy, co zapobiega upadkowi. Działanie bocznych rotatorów można zrozumieć, krzyżując nogi, aby oprzeć kostkę na kolanie drugiej nogi. Powoduje to obrót kości udowej i skierowanie kolana w bok. Boczne rotatory przeciwstawiają się również rotacji przyśrodkowej przez gluteus medius i gluteus minimus . Kiedy biodro jest zgięte do 90 stopni, piriformis odwodzi kość udową w biodrze i odwraca pierwotną funkcję, obracając biodro do wewnątrz, gdy biodro jest zgięte pod kątem 90 stopni lub więcej. (Anatomia kliniczna Nettera, 2010)
Znaczenie kliniczne
Zespół gruszkowaty występuje, gdy gruszkowate podrażnia nerw kulszowy , który dociera do okolicy pośladkowej pod mięśniem, powodując ból pośladków i ból rzutowany wzdłuż nerwu kulszowego. Ten ból, o którym mowa, jest znany jako rwa kulszowa . Siedemnaście procent populacji ma nerw kulszowy przebiegający przez mięsień gruszkowaty. Ta podgrupa populacji jest predysponowana do rozwoju rwy kulszowej. Rwę kulszową można opisać bólem, mrowieniem lub drętwieniem w głębi pośladków i wzdłuż nerwu kulszowego. Siadanie, rozciąganie się, wchodzenie po schodach i wykonywanie przysiadów zwykle zwiększa ból. Rozpoznanie zespołu zwykle opiera się na objawach i badaniu przedmiotowym. Aby wykluczyć inne możliwe choroby, można przeprowadzić więcej testów, w tym rezonans magnetyczny, prześwietlenia rentgenowskie i testy przewodnictwa nerwowego. W przypadku rozpoznania zespołu piriformis, pierwsze leczenie obejmuje progresywne ćwiczenia rozciągające, terapię masażu (w tym terapię nerwowo-mięśniową) oraz leczenie fizyczne. Jeśli ból utrzymuje się, można wstrzyknąć kortykosteroidy do mięśnia gruszkowatego. Wyniki sugerują, że toksyna botulinowa typu B może przynieść potencjalne korzyści w leczeniu bólu przypisywanego zespołowi gruszkowatego. Bardziej inwazyjne, ale czasami konieczne leczenie obejmuje eksplorację chirurgiczną; Jednak skutki uboczne operacji mogą być znacznie gorsze niż alternatywne metody leczenia, takie jak fizjoterapia. Operacja zawsze powinna być ostatecznością.
Element krajobrazu
Piriformis to bardzo ważny punkt orientacyjny w okolicy pośladków. Gdy przechodzi przez większy otwór kulszowy, skutecznie dzieli go na gorszą i wyższą część.
To decyduje o nazwie naczyń i nerwów w tym regionie - nerw i naczynia, które wyłaniają się ponad gruszkowate, to nerw pośladkowy górny i naczynia pośladkowe górne. Co gorsza, jest to samo, a nerw kulszowy również podróżuje w dół do gruszkowatego.
Historia
Mięsień gruszkowaty został po raz pierwszy nazwany przez Adriaana van den Spiegela , profesora z Uniwersytetu w Padwie w XVI wieku.
Dodatkowe obrazy
Mięśnie okolicy pośladkowej i tylnej części kości udowej
Zawartość miednicy: samiec, widok lepszy, głębokie wycięcie.
Bibliografia
Ten artykuł zawiera tekst należący do domeny publicznej ze strony 476 20. wydania Gray's Anatomy (1918)
Zewnętrzne linki
- Uniwersytet „Piriformis” w Waszyngtonie
- Zdjęcie anatomiczne: 13: st-0408 w SUNY Downstate Medical Center - „Gluteal Region: Muscles”
- Zdjęcie anatomiczne: 43: 15-0101 w Centrum Medycznym SUNY Downstate - „Miednica żeńska: Tylno-boczna ściana miednicy”