Klinika prowadzona przez pielęgniarki - Nurse-led clinic

Pielęgniarki doprowadziły klinika jest każda przychodnia, który jest prowadzony lub zarządzany przez zarejestrowanych pielęgniarek , zwykle lekarzy pielęgniarki lub kliniczne specjalistów pielęgniarka w Wielkiej Brytanii. Kliniki prowadzone przez pielęgniarki od lat odgrywają różne role, a przykłady istnieją w szpitalnych oddziałach ambulatoryjnych, publicznych klinikach zdrowia i niezależnych środowiskach.

Definicja

Szeroka definicja kliniki prowadzonej przez pielęgniarki definiuje te kliniki na podstawie czynności pielęgniarskich wykonywanych na miejscu. Pielęgniarki w poradni prowadzonej przez pielęgniarki przejmują własną liczbę przypadków pacjentów, pełnią rolę edukacyjną pacjentów, promując zdrowie, udzielając wsparcia psychologicznego, monitorując stan pacjenta i przeprowadzając interwencje pielęgniarskie. Dyplomowane pielęgniarki z praktyką zaawansowaną , zwykle pielęgniarki , mogą mieć rozszerzone role w tych klinikach, w zależności od zakresu praktyki określonego przez władze stanowe , prowincjonalne lub terytorialne .

Przegląd

Niedawny rozwój klinik prowadzonych przez pielęgniarki jest uważany za nowy obszar praktyki pielęgniarskiej ; były one pierwotnie omawiane w czasopismach pielęgniarskich w latach 80-tych, aw latach 90-tych rozwinęły się w obszary praktyki, które przez lata generowały wyzwania finansowe, prawne i zawodowe. Niedawno nastąpił wzrost liczby poradni prowadzonych przez pielęgniarki, zarówno w szpitalach, jak iw społeczności. Jednak wzrost ten był nierówny w różnych regionach legislacyjnych. Na przykład w Ontario istnieją jedyne znane kliniki prowadzone przez pielęgniarki w Kanadzie . W przeciwieństwie do wielu klinik, które istnieją w Stanach Zjednoczonych , kliniki Ontario spotkały się z krytyką ze strony Ontario Medical Association i niektórych lekarzy rodzinnych, którzy uważają kliniki prowadzone przez pielęgniarki za niesprawdzone innowacje w podstawowej opiece zdrowotnej.

W Wielkiej Brytanii zaawansowana praktyka pielęgniarska rozwinęła się w latach 80. XX wieku w odpowiedzi na rosnące potrzeby i koszty zdrowotne oraz zgodnie z polityką zdrowotną. Późniejszy bodziec przyszedł z „nowej umowy dla młodszych lekarzy”, która była odpowiedzią rządu na dyrektywę Wspólnoty Europejskiej dotyczącą ograniczenia godzin pracy młodszych lekarzy.

Kliniki prowadzone przez pielęgniarki zazwyczaj koncentrują się na leczeniu chorób przewlekłych : stanach, w których wymagana jest regularna kontrola i specjalistyczna wiedza, ale także w przypadku, gdy pacjent nie musi koniecznie odwiedzać lekarza podczas każdej wizyty. Większość klinik prowadzonych przez pielęgniarki wykorzystuje teorię i wiedzę pielęgniarską do edukowania pacjentów i tworzenia planów opieki, aby zarządzać ich schorzeniami.

Konsultacje pielęgniarskie

Podczas konsultacji pielęgniarki podejmują szereg działań. Może to obejmować określone zadanie, takie jak edukacja pacjenta, ocena i leczenie ryzyka sercowo-naczyniowego, kontrolowanie ciśnienia krwi, zaostrzenia POChP i ogólne leczenie choroby.

Przegląd dowodów

Kliniki prowadzone przez pielęgniarki mają krótką historię oceny w literaturze naukowej. Istnieje nie tylko duża różnorodność między klinikami prowadzonymi przez pielęgniarki, ale także różne wykształcenie pielęgniarek, które chcą pełnić te role.

W częściowo zaślepionym, randomizowanym badaniu z grupą kontrolną wykazano, że dorośli pacjenci z cukrzycą typu II mają lepszą kontrolę nadciśnienia i hiperlipidemii w klinice prowadzonej przez pielęgniarki w porównaniu z konwencjonalną opieką kontrolną. Powiązane badanie wykazało również, że kliniki prowadzone przez pielęgniarki były skuteczniejsze w kontrolowaniu nadciśnienia u dorosłych pacjentów z cukrzycą typu II i niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym niż konwencjonalna opieka . Ogólnie stwierdzono, że większość pacjentów doświadczyła lepszych wyników po konsultacji prowadzonej przez pielęgniarkę, przy czym najlepsze wskaźniki poprawy stwierdzono w klinikach zajmujących się leczeniem ran i nietrzymaniem moczu.

Randomizowane kontrolowane badania reumatologiczne wykazały, że kliniki prowadzone przez pielęgniarki skutecznie kontrolują aktywność choroby u osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów. Ponadto trzy badania wykazały opłacalność tego modelu opieki w Danii, Holandii i Wielkiej Brytanii.

Wiele poradni prowadzonych przez pielęgniarki wiąże się również ze zwiększoną satysfakcją pacjentów z opieki. Klinika prowadzona przez pielęgniarki zajmująca się uporczywymi zaparciami w populacjach pediatrycznych została porównana z poradnią gastroenterologii dziecięcej, co pokazuje, że satysfakcja rodziców była znacznie wyższa w przypadku tych, którzy uczęszczali do poradni prowadzonej przez pielęgniarki. Zostało to również wykazane w klinikach prowadzonych przez pielęgniarki reumatologiczne.

W obszarach, w których praktyka pielęgniarska może wymagać dodatkowego wsparcia w celu zachowania bezpieczeństwa pacjenta, niektóre kliniki prowadzone przez pielęgniarki wdrożyły narzędzia wspomagające podejmowanie decyzji, systemy komputerowe i algorytmy oparte na dowodach , aby wspierać ich praktykę. Okazało się, że kliniki prowadzone przez pielęgniarki, które wykorzystują komputerowe narzędzia wspomagania decyzji do zarządzania doustnymi dawkami leków przeciwzakrzepowych, są równie skuteczne, jak kliniki szpitalne, jeśli chodzi o kontrolę i stabilność INR .

W Wielkiej Brytanii opiekę prowadzoną przez pielęgniarki przyjęto w przypadku wielu chorób przewlekłych, takich jak cukrzyca, POChP i schorzenia układu mięśniowo-szkieletowego. Wytyczne dotyczące leczenia na przykład w reumatoidalnym zapaleniu stawów określają rolę pielęgniarki w zarządzaniu chorobą i koordynowaniu opieki.

Dowody na skuteczność interwencji pod kierownictwem pielęgniarki są coraz większe i coraz częściej wspierane przez randomizowane, kontrolowane badania i systematyczne przeglądy.

Zobacz też

Bibliografia

  1. Oddział Pielęgniarstwa Zdrowotnego. Strategia pielęgniarska: raport komitetu sterującego. Londyn: HMSO; 1989.
  2. Dyrektor Zarządzający NHS. Junior Doctors: The New Deal. Londyn: HMSO; 1991.
  3. Departament Zdrowia. Kompendium rozwiązań w zakresie wdrażania dyrektywy dotyczącej czasu pracy lekarzy stażystów od sierpnia 2004 r. Londyn: Departament Zdrowia; 2004.