Koilocyt - Koilocyte

ThinPrep wymaz szyjki macicy w grupie zdrowych komórek szyjki macicy na lewo i HPV zakażonych komórek wykazujących cechy typowe dla Koilocyty: powiększony (x2 x3) lub jądra oraz hyperchromasia.

Koilocyte jest płaskokomórkowego nabłonka komórki poddane obróbce szereg zmian strukturalnych, które występują w wyniku infekcji komórki przez wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV). Identyfikacja tych komórek przez patologów może być przydatna w diagnozowaniu różnych zmian związanych z HPV.

Koilocytoza

Koilocytoza lub koilocytic atypią lub koilocytotic atypią to terminy stosowane w histologii i cytologii opisać obecność Koilocyty w próbce.

Koilocyty mogą mieć następujące zmiany komórkowe:

  • Powiększenie jądrowe (dwu-trzykrotnie normalny rozmiar).
  • Nieregularność konturu błony jądrowej , tworząca pomarszczony lub rodzynkowy wygląd.
  • Ciemniejszy niż normalnie wzór barwienia w jądrze, znany jako hiperchromazja .
  • Przejrzysty obszar wokół jądra, znany jako otoczka okołojądrowa lub okołojądrowa wakuolizacja cytoplazmatyczna.

Łącznie tego typu zmiany nazywane są efektem cytopatycznym ; różne rodzaje efektu cytopatycznego można zaobserwować w wielu różnych typach komórek zakażonych wieloma różnymi wirusami . Zakażenie komórek wirusem HPV powoduje specyficzne efekty cytopatyczne obserwowane w koilocytach.

Patogeneza

Nietypowe cechy obserwowane w komórkach wykazujących koilocytozę wynikają z działania onkoprotein E5 i E6 wytwarzanych przez HPV. Białka te rozkładają keratynę w komórkach zakażonych HPV, powodując charakterystyczne dla koilocytów powiększenie okołojądrowe i jądrowe. Onkoproteina E6 wraz z E7 jest również odpowiedzialna za rozregulowanie cyklu komórkowego, co skutkuje dysplazją płaskonabłonkową . Onkoproteiny E6 i E7 robią to poprzez wiązanie i hamowanie genów supresorowych nowotworu , odpowiednio, p53 i RB. Sprzyja to progresji komórek przez cykl komórkowy bez odpowiedniej naprawy uszkodzeń DNA, co skutkuje dysplazją. Ze względu na zdolność HPV do wywoływania dysplazji komórkowej koilocyty znajdują się w wielu potencjalnie przedrakowych zmianach.

Wizualizacja koilocytów

Koilocyty można wizualizować mikroskopowo, gdy tkanka jest pobierana, utrwalana i barwiona. Chociaż koilocyty można znaleźć w zmianach w wielu miejscach, próbki cytologii szyjki macicy, powszechnie znane jako rozmazy Pap , często zawierają koilocyty. W celu uwidocznienia koilocytów pobranych z szyjki macicy, tkankę wybarwia się barwnikiem Papanicolaou . Innym sposobem wizualizacji koilocytów jest utrwalenie tkanki formaliną i barwienie hematoksyliną i eozyną, powszechnie znane jako H&E . Barwy te nadają cytoplazmie i jąderkom komórek charakterystyczne kolory i pozwalają na uwidocznienie powiększenia i nieregularności jądra, hiperchromazji i halo okołojądrowego, które są typowe dla koilocytów.

Zmiany zawierające koilocyty

Koilocyty można znaleźć w potencjalnie przedrakowych zmianach szyjki macicy , jamy ustnej i odbytu .

Zmiany szyjki macicy

Atypowe komórki płaskonabłonkowe o nieokreślonym znaczeniu (ASC-US)

Podczas badania próbek cytologicznych diagnoza ASC-US jest diagnozowana, jeśli komórki płaskonabłonkowe są podejrzane o uszkodzenie śródpłaskonabłonkowe niskiego stopnia (LSIL), ale nie spełniają kryteriów. Może to wynikać z ograniczeń jakości próbki lub z faktu, że nieprawidłowości w komórkach są łagodniejsze niż obserwowane w LSIL. Komórki w tej kategorii wykazują zmiany podobne do koilocytów, takie jak wakuolizacja, ale nie są one wystarczające do ostatecznego zdiagnozowania jako LSIL. Diagnoza ASC-US gwarantuje dalszą obserwację, aby lepiej scharakteryzować zasięg nieprawidłowych komórek.

Płaskonabłonkowa zmiana śródnabłonkowa niskiego stopnia (LSIL)

Biopsja stożka LEEP wykazująca prawidłowy nabłonek szyjki macicy (dalej po lewej) postępujący do granicznej koilocytozy, do LSIL i do HSIL (dalej po prawej).

W LSIL szyjki macicy obecne są ostateczne koilocyty. Ponadto, komórki płaskonabłonkowe zwykle wykazują binukleację i obecne są mitozy, co oznacza zwiększony podział komórkowy. Jednak zmiany te ograniczają się przede wszystkim do górnych warstw komórek nabłonka, nie znaleziono mitoz wyższych niż dolna jedna trzecia nabłonka, a podstawowa warstwa komórek pozostaje warstwą dyskretną. To odróżnia tę zmianę od zmiany śródnabłonkowej wysokiego stopnia (HSIL) szyjki macicy.

Zmiany w jamie ustnej

Verruca vulgaris

Na błonie śluzowej jamy ustnej może pojawić się brodawka zwykła (Verruca vulgaris) , czyli zwykłe brodawki. Zmiany te są związane z podtypami HPV 1, 6, 11 i 57. Histopatologia tych zmian pokazuje koilocyty w nabłonku.

Rak jamy ustnej i gardła

Około 50 procent nowotworów jamy ustnej i gardła jest związanych z zakażeniem HPV. Koilocytoza jest najczęstszym efektem cytopatycznym występującym w rakach jamy ustnej i gardła związanych z HPV. Jednak obecny standard opieki nad tymi guzami obejmuje weryfikację statusu HPV przy użyciu metod innych niż obecność histopatologiczna lub brak samych koilocytów. Metodologie te obejmują reakcję łańcuchową polimerazy (PCR), hybrydyzację in situ (ISH) i immunohistochemię (IHC).

Zmiany odbytu

Śródnabłonkowa neoplazja odbytu

Zmiany histopatologiczne widoczne w LSIL szyjki macicy można również zaobserwować w nabłonku odbytu. Koilocyty są charakterystyczne dla LSIL w odbycie. W przeciwieństwie do LSIL, HSIL w odbycie składa się z nieprawidłowych komórek bazaloidalnych zastępujących ponad połowę nabłonka odbytu.

Interpretacja

Zmiany te zachodzą w obecności wirusa brodawczaka ludzkiego i czasami mogą prowadzić do śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy , a nieleczone niektóre mogą w końcu przejść w nowotwór złośliwy.

Bibliografia


Ikona skrótu

Ten artykuł onkologiczny jest skrótem . Możesz pomóc Wikipedii, rozwijając ją .
Ikona skrótu

Ten artykuł związany z patologią jest skrótem . Możesz pomóc Wikipedii, rozwijając ją .