Zespół Irlena - Irlen syndrome

Zespół Irlena
Diagnoza pseudomedyczna
Zagrożenia Nocebo

Zespół Irlena , czasami określany jako zespół wrażliwości skotopowej ( SSS ) lub zespół Meares-Irlen , jest postulowanym zaburzeniem widzenia lub przetwarzania obrazu w mózgu. Zespół Irlena jest również czasami określany jako asfedia lub stres wzrokowy . Wielu specjalistów z głównego nurtu jest sceptycznych wobec tej koncepcji. Badania nad zespołem Irlena przyniosły mieszane wyniki, znajdując możliwe podstawy neurologiczne tego schorzenia, ale niewiele lub żadnych dowodów na poparcie najczęściej proponowanego leczenia przy użyciu przyciemnianych okularów lub nakładek ułatwiających czytanie.

Historia

W 1980 roku nauczycielka z Nowej Zelandii, Olive Meares, opisała zniekształcenia wizualne zgłaszane przez niektóre osoby podczas czytania białej księgi. W 1983 roku amerykańska psycholog Helen Irlen napisała artykuł o używaniu kolorowych nakładek wspomagających czytanie niektórych osób. Podobne symptomy zostały oddzielnie opisane przez Mearesa i Irlen – każdy nieświadomy pracy drugiego. Irlen, która jako pierwsza systematycznie zdefiniowała ten stan, nazwała swoje odkrycia „ wrażliwością skotopową ”, choć w dyskusjach i debatach w kolejnych latach niektórzy określali to jako zespół Mearesa-Irlena . Irlen Institute, założony przez Helen Irlen, opisuje wrażliwość skotopową jako „zaburzenie przetwarzania percepcyjnego” związane z mózgową interpretacją kolorów i światła.

Pozostaje kontrowersyjne, czy nie certyfikowany przez Irlen zespół Mearesa-Irlena i pierwotny zespół Irlena są tym samym stanem. Na przykład zespół Irlena wydaje się obejmować szerszy zakres objawów, w tym ciężkie warianty stanu podstawowego. Podstawowe testy czułości skotopowej zostały przeprowadzone przez optometrystów, optyków i ortoptyków w brytyjskich szpitalach oraz przez optometrystów i optyków w prywatnej praktyce stosującej technikę wykorzystującą intuicyjny kolorymetr, opracowany na licencji Medical Research Council. Alternatywne podejście do korygowania zespołu Irlena zostało wypróbowane przez franczyzę Orthoscopes w Wielkiej Brytanii, z szerokim pokryciem kolorów i odcieniami wyprodukowanymi przez Hoyato Match. Inne organizacje komercyjne wyprodukowały zestawy odcieni terapeutycznych, chociaż większość z nich nie otrzymała oceny naukowej.

Badania nad zespołem Irlensa jako schorzeniem, które można leczyć, były krytykowane za stronnicze i subiektywne podejście do ich badań.

Zabiegi oferowane przez praktyków Irlens nie okazały się skuteczne w poprawie umiejętności czytania.

Klasyfikacje

Irlen dzieli syndromy Irlena na sześć typów: światłowstręt, zniekształcenie dna oka, zniekształcenia graficzne podczas czytania, zmniejszone pole widzenia, trudności w fiksacji wzroku podczas czytania oraz zmiana percepcji głębi.

Badania

Zaburzenia te były badane w kilku instytucjach, w tym na Wydziale Psychologii na Uniwersytecie Essex , dawnym Wydziale Psychologii Stosowanej Uniwersytetu Cambridge w Anglii, a w przypadku zespołu Mearesa-Irlena na Wydziale Wizualnym Uniwersytetu Glasgow Caledonian w Szkocji. Od 2012 roku Jednostka Stresu Wizualnego oferowała osobom fizycznym niekomercyjne usługi diagnostyczne i terapeutyczne oraz udzielała porad Szkockiej Narodowej Służbie Zdrowia .

W Australii zespół Irlena był badany przez Paula Whitinga na Uniwersytecie w Sydney . Whiting założył pierwsze Centrum Dysleksji Irlen w Australii, które przez ponad 15 lat działało w Centrum Dziecięcym na Uniwersytecie w Sydney. Zespół Irlena był również badany w Australii przez Grega Robinsona (1944–2008) na Uniwersytecie w Newcastle . Był dyrektorem Specjalnego Ośrodka Szkolno-Wychowawczego w Szkole Pedagogicznej.

W USA recenzowana literatura na ten temat sugeruje, że wiele nie wiadomo na temat przyczyn tych zaburzeń, począwszy od badania z 2011 r. opublikowanego w czasopiśmie American Academy of Pediatrics „Kolorowe nakładki Irlen nie łagodzą trudności z czytaniem” i Badanie z 2012 r. w czasopiśmie Brain Topography , „Funkcjonalne studium przypadku neuroobrazowania zespołu Meares-Irlen”. Pierwsza, odnosząca się wyłącznie do zespołu Mearesa-Irlena, stwierdza, że ​​nie ma dowodów na jedno z podstawowych twierdzeń o korzyściach terapeutycznych. Drugi, który skupiał się głównie na zespole Irlena, znalazł przekonujące dowody na unikalną funkcję mózgu związaną z tym zespołem.

Leczenie

College of Optometrists (Wielka Brytania) określił wytyczne dla optometrystów, którzy używają systemu kolorymetrycznego. Utworzono stowarzyszenie lekarzy przepisujących soczewki kolorowe w celu dostarczenia listy lekarzy zajmujących się okulistyką posiadających doświadczenie w dostarczaniu kolorowych soczewek do leczenia stresu wzrokowego.

Metoda Irlena

Metoda Irlen wykorzystuje kolorowe nakładki i przyciemniane soczewki w postaci szkieł lub soczewek kontaktowych. Metoda ma na celu zmniejszenie lub wyeliminowanie błędów przetwarzania percepcyjnego; twierdzi się, że wynikające z tego cofanie się sygnałów wizualnych w mózgu poprawia trudności z czytaniem związane z zespołem wrażliwości skotopowej.

Naukowe zaprzeczenie

Sceptycyzm dotyczący dokładnej patologii zespołu wrażliwości skotopowej ewoluował na kilku frontach:

  1. Czy istnieje jako odrębna, przewidywalna do zidentyfikowania choroba z rozsądnym mechanizmem patofizjologicznym, czy też szereg objawów z innych stanów jest umieszczony pod tym dogodnym nagłówkiem;
  2. Czy jest to przyczynowo lub przypadkowo związane z dysleksją, autyzmem lub innymi schorzeniami; oraz
  3. Czy istniejące metody leczenia zespołu wrażliwości skotopowej są odpowiednie i skuteczne.

Raport American Academy of Pediatrics (AAP) z 2009 roku nie wierzy, że istnieją rozstrzygające dowody naukowe na stosowanie kolorowych soczewek (jeden zabieg stosowany w celu złagodzenia objawów zespołu wrażliwości skotopowej), chociaż potwierdza niepotwierdzone dowody na poparcie niestandardowych kolorowych soczewek . Omawiając swoje podstawy naukowe, AAP wspomina, że ​​„metoda użyta do wyboru koloru soczewki lub filtra była bardzo zmienna, dobór koloru również wykazywał znaczną zmienność, a spójność testu-ponownego testu była słaba” (s. 843).

Powiązanie zespołu wrażliwości skotopowej i dysleksji zostało zakwestionowane przez wielu autorów w społecznościach optometrycznych i okulistycznych. Co więcej, wiele wydziałów edukacji specjalnej na uniwersytetach kwestionuje ważność kolorowych soczewek jako skutecznego leczenia tego stanu, jak określono przez Centrum Edukacji Specjalnej Uniwersytetu Macquarie.

We wspólnym oświadczeniu American Academy of Ophthalmology, American Academy of Pediatrics, American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus oraz American Association of Certified Orthoptists stanowczo odrzuciły stosowanie soczewek, twierdząc, że nie ma dowodów naukowych potwierdzających ich stosowanie. Koszt takiego leczenia jest nieuzasadniony i może odwrócić środki od leczenia opartego na dowodach.

Krytycy twierdzą, że objawy osób z zespołem nadwrażliwości skotopowej są związane ze znanymi już zaburzeniami percepcji wzrokowej i neurologicznymi. Zgodnie z oświadczeniem wydanym przez American Optometric Association w 2004 roku:

Istnieją dowody, że podstawowe objawy związane z zespołem Meares-Irlena są związane z możliwymi do zidentyfikowania anomaliami widzenia, np. dysfunkcjami akomodacyjnymi, obuocznymi i motorycznymi oczu, u wielu pacjentów szukających pomocy ze strony kolorowych soczewek. Co więcej, takie stany powracają do normalnego funkcjonowania, gdy są odpowiednio leczone soczewkami, pryzmatami lub terapią wzroku. Kiedy pacjenci z zespołem Meares Irlen byli leczeni terapią wzroku, ich objawy ustępowały. Pacjenci ci nie byli już klasyfikowani jako wykazujący ten zespół, a zatem nie wykazywali potrzeby stosowania kolorowych nakładek lub barwionych soczewek.

Jak nakreślili Hyatt, Stephenson i Carter (2009)

W 1990 r. Journal of Learning Disabilities opublikował specjalne wydanie, które zapewniało intensywne pokrycie soczewek Irlen. We wstępie do numeru redaktor naczelny Wiederholt zauważył, że każde z badań miało poważne wady teoretyczne, medyczno-fizyczne i metodologiczne, ale zostało opublikowane wraz z artykułami krytykującymi badania, aby zapewnić czytelnikom przegląd badań Irlen. procedury oraz wytyczne dotyczące prowadzenia badań jakościowych. Wraz z Hoytem (1990), Parkerem (1990) i Solanem (1990) zauważył, że te wstępne badania Blaskeya i in. (1990), O'Connor, Sofo, Kendall i Olsen (1990) oraz Robinson i Conway (1990) nie potwierdzili trafności leczenia kolorowych nakładek.

Terminologia

Krytycy utrzymują, że termin „wrażliwość skotopowa” jest mylącą nazwą, biorąc pod uwagę, że objawy „zespołu wrażliwości skotopowej” podobno występują w warunkach fotopowych . Termin „wrażliwość skotopowa” wydaje się wątpliwy, biorąc pod uwagę, że widzenie skotopowe to widzenie oka w warunkach słabego oświetlenia i jako takie widzenie zapewniają pręciki na siatkówce, które odgrywają niewielką lub żadną rolę w widzeniu kolorów ; nie ma sensu, aby kolorowe soczewki lub kolorowe nakładki miały jakikolwiek wpływ na „syndrom wrażliwości skotopowej”. Jednak w warunkach słabego oświetlenia stan może objawiać się w charakterystyczny sposób (tj. percepcje/wizualne zaburzenia światła, tony i znaczniki, które nie są w inny sposób wizualnie rejestrowane lub obecne).

Bibliografia

Dalsza lektura