Amerykańska Akademia Pediatrii - American Academy of Pediatrics

Amerykańska Akademia Pediatrii

Tworzenie	1930 ; 91 lat temu ( 1930 )
Rodzaj	Stowarzyszenie zawodowe
Siedziba	Itasca , Illinois , Stany Zjednoczone
Współrzędne	42°02′12″N 87°58′58″W / 42,0366°N 87,9827°W / 42.0366; -87,9827 Współrzędne : 42,0366°N 87,9827°W42°02′12″N 87°58′58″W /  / 42.0366; -87,9827
Członkostwo	67 000
Oficjalny język	język angielski
Prezes AAP	Lee Beers, MD, FAAP
Personel	390
Strona internetowa	aap.org

American Academy of Pediatrics ( AAP ) jest amerykańskim stowarzyszeniem z pediatrów , z siedzibą w Itasca , Illinois . Utrzymuje swoje biuro Departamentu Spraw Federalnych w Waszyngtonie

Tło

Akademia została założona w 1930 roku przez 35 pediatrów w celu spełnienia standardów pediatrycznej opieki zdrowotnej. Ma 67 000 członków w obszarach podstawowej opieki zdrowotnej i podspecjalistycznych. Wykwalifikowani pediatrzy mogą zostać stypendystami (FAAP).

Akademia prowadzi programy ustawicznego kształcenia medycznego (CME) dla pediatrów i podspecjalistów. Akademia podzielona jest na 14 wydziałów i 26 wydziałów, które pomagają w realizacji jej misji.

Strona internetowa AAP z informacjami na temat zdrowia dzieci dla rodzin znajduje się pod adresem www.HealthyChildren.org.

Publikacje

Posiada największy na świecie program wydawniczy dla dzieci, z ponad 300 tytułami dla konsumentów i ponad 500 tytułami dla lekarzy i innych pracowników służby zdrowia. Publikacje te obejmują produkty elektroniczne, profesjonalne odniesienia/podręczniki, publikacje dotyczące zarządzania praktyką, materiały edukacyjne dla pacjentów oraz książki dla rodziców.

AAP Aktualności jest oficjalny magazyn informacyjny Akademii, a Pediatrics jest jego sztandarowym czasopismo.

AAP wydaje cotygodniowy raport na temat przypadków COVID-19 w Stanach Zjednoczonych . Od kiedy stany zaczęły zgłaszać do 17 września 2020 r., AAP prześledził 587 948 przypadków COVID-19 wśród dzieci, 5016 hospitalizacji dzieci i 109 zgonów dzieci.

Centrum Juliusa B. Richmonda

W 2006 roku Akademia otrzymała grant od Medycznego Instytutu Badawczego Stewardesy (FAMRI) na zaplanowanie i utworzenie Centrum Doskonałości poświęconego eliminacji narażenia dzieci na tytoń i bierne palenie . Centrum Richmond zostało założone, aby pomóc w instytucjonalizacji działań związanych z kontrolą tytoniu u dzieci w AAP i zostało nazwane na cześć doktora medycyny Juliusa B. Richmonda , przewodniczącego Medycznej Rady Doradczej FAMRI i byłego chirurga generalnego Publicznej Służby Zdrowia Stanów Zjednoczonych. Centrum zapewnia edukację, szkolenia i narzędzia potrzebne do skutecznej interwencji w celu ochrony dzieci przed szkodliwymi skutkami palenia tytoniu i biernego palenia.

Stanowiska polityczne

Akademia opublikowała setki oświadczeń dotyczących zasad, od kwestii rzecznictwa po zalecenia dotyczące praktyk. Strona z zasadami Akademii zawiera wszystkie aktualne zasady Akademii i raporty kliniczne. Zasadą AAP dotyczącą jej oświadczeń jest nadanie każdemu oświadczeniu pięcioletniego okresu ważności, po którym oświadczenie wygasa, o ile nie zostanie potwierdzone.

Limit wieku

AAP na przestrzeni lat zmieniał pozycje dotyczące limitu wieku. W 1988 r. Amerykańska Akademia Pediatrii opublikowała oświadczenie w sprawie granicy wieku pediatrii, w którym określono górną granicę wieku pediatrii jako 21 lat. Polityka zawierała informację, że zawsze można zrobić wyjątki, gdy lekarz i rodzina wspólnie zgadzają się na starsze wiek.

Ostatnie badania wykazały, że wiek 21 lat jest tylko arbitralną linią dla okresu dojrzewania, ponieważ rozwój mózgu nie osiągnął poziomu funkcjonowania w wieku dorosłym przed 30. rokiem życia. W aktualizacji polityki z 2017 r. AAP zmieniło swoją politykę, aby zniechęcić do ograniczeń wiekowych lekarzy pediatrycznych i zamiast tego, aby rodziny osiągnęły porozumienie z lekarzem pediatrycznym, kiedy należy zmienić opiekę.

Astma

W 2009 r. biuro krajowe i cztery z jego oddziałów stanowych zapewniły wsparcie szkoleniowe 49 praktykom pediatrycznym, aby poprawić przestrzeganie dobrze ugruntowanych wytycznych dotyczących opieki nad astmą. Odsetek pacjentów uczestniczących w praktykach z dobrze kontrolowaną astmą (zgodnie z definicją National Heart, Lung and Blood Institute ) wzrósł z 58 do 72 procent.

Foteliki samochodowe

AAP okresowo publikuje wytyczne dotyczące bezpieczeństwa pasażerów dzieci, w tym zalecenia dotyczące polityki przechodzenia z fotelików samochodowych zwróconych tyłem do kierunku jazdy, fotelików przodem do kierunku jazdy, fotelików samochodowych z regulacją położenia pasów oraz pasów bezpieczeństwa w pojazdach. Zalecenia te są zazwyczaj publikowane w recenzowanym czasopiśmie naukowym Pediatrics i mają tendencję do przyciągania uwagi i kontrowersji w popularnej prasie i mediach społecznościowych.

Wcześniej AAP zalecało, aby dzieci pozostawały tyłem do kierunku jazdy do 2 roku życia. W odpowiedzi na zaktualizowane dane z testów zderzeniowych, symulacji i danych terenowych, AAP zrewidowało swoje wytyczne, aby całkowicie wykluczyć wytyczne dotyczące wieku. Aktualne zalecenia AAP Child Passenger Safety (stan na 30 sierpnia 2018 r.) stwierdzają, że dzieci powinny pozostać w foteliku samochodowym tyłem do kierunku jazdy tak długo, jak to możliwe, dopóki nie osiągną maksymalnego wzrostu lub wagi narzuconej przez producenta fotelika. Pełne zalecenia stwierdzają, że:

1. Niemowlęta, małe dzieci i dzieci powinny jak najdłużej pozostawać tyłem do kierunku jazdy. Obecnie dostępne foteliki samochodowe zapewniają ograniczenia wagi i wzrostu, które pozwalają dzieciom jechać tyłem do kierunku jazdy po ukończeniu drugiego roku życia.
2. Po przejściu na przodem do kierunku jazdy dzieci powinny używać fotelika samochodowego wyposażonego w 5-punktową uprząż tak długo, jak zaleca producent (tj. aż osiągną limit wagi lub wzrostu producenta). Obecnie dostępne foteliki samochodowe w wersji kabrioletowej i foteliki samochodowe łączone umożliwiają korzystanie z 5-punktowej uprzęży do momentu, gdy dziecko osiągnie 65 funtów (29 kg) lub więcej.
3. Po przejściu na fotelik samochodowy z mocowaniem pasa, powinny nadal korzystać z podwyższenia, dopóki pas biodrowy i barkowy pojazdu nie będą prawidłowo dopasowane, co zwykle ma miejsce, gdy dziecko ma ponad 142 cm wzrostu i około 8-12 lat.
4. Po przejściu na biodrowy i naramienny pas bezpieczeństwa pojazdu, powinny zawsze używać pasa bezpieczeństwa pojazdu, aby zmaksymalizować ochronę w razie wypadku.
5. Dzieci poniżej 13 roku życia powinny siedzieć na tylnym siedzeniu pasażera (nie na przednim), aby zapewnić maksymalną ochronę w razie wypadku.

Szkolenie COVID osobiście

29 czerwca 2020 r. AAP stwierdziło, że „zdecydowanie opowiada się za tym, aby wszystkie względy polityczne na nadchodzący rok szkolny rozpoczynały się od celu, jakim jest fizyczna obecność uczniów w szkole”, ponieważ uczenie się na odległość utrudnia specjalistom edukacyjnym dostrzeżenie deficytów w nauce. nadużycia fizyczne i seksualne, depresja i myśli samobójcze. AAP argumentowało, że maski prawdopodobnie nie są praktyczne dla dzieci w wieku poniżej gimnazjum, chyba że mogą nosić maskę bez większego dotykania twarzy. Związki zawodowe nauczycieli sprzeciwiły się jednak oświadczeniu AAP, mówiąc: „Nasi nauczyciele w przeważającej mierze nie czują się komfortowo powracając do szkół… Boją się o swoje życie, życie swoich uczniów i życie swoich rodzin”. Dwa tygodnie później AAP wycofało swoje poparcie pod presją polityczną ze strony nauczycieli i innych grup. Prezydent Donald Trump wielokrotnie cytował oryginalne oświadczenie AAP, wywierając presję na dyrektorów szkół, aby ponownie otwierali szkoły.

Reklama cyfrowa dla dzieci

W swoim oświadczeniu w Pediatrics z 2020 r. AAP wezwał do zakazu wszelkich reklam cyfrowych skierowanych do dzieci w wieku poniżej 7 lat i wezwał do ograniczenia reklam skierowanych do osób poniżej 17 roku życia.

Planowe obrzezanie niemowląt

W 1999 roku akademia stwierdziła, że ​​korzyści zdrowotne zabiegu przewyższają ryzyko i popiera objęcie zabiegu ubezpieczeniem.

W stanowisku z 2012 r. akademia stwierdziła, że ​​systematyczna ocena literatury medycznej pokazuje, że „profilaktyczne korzyści zdrowotne wynikające z elektywnego obrzezania noworodków płci męskiej przewyższają ryzyko zabiegu” i że korzyści zdrowotne „wystarczą, aby uzasadnić dostęp do tego procedury dla rodzin, które ją wybierają i gwarantują płatność osób trzecich za obrzezanie noworodków płci męskiej”, ale „nie są wystarczająco duże, aby zalecać rutynowe obrzezanie dla wszystkich noworodków płci męskiej”. Akademia stoi na stanowisku, że ostateczną decyzję o obrzezaniu powinni podjąć rodzice po zebraniu odpowiednich informacji o ryzyku i korzyściach płynących z zabiegu.

Po opublikowaniu stanowiska, w czasopiśmie Pediatrics i Journal of Medical Ethics pojawiła się debata . W 2013 r. grupa 38 północnoeuropejskich pediatrów, lekarzy, chirurgów, etyków i prawników była współautorem komentarza, w którym stwierdzono, że raport techniczny i deklaracja polityczna AAP są dotknięte uprzedzeniami kulturowymi i doszli do zaleceń i wniosków odmiennych od zaleceń lekarzy w inne części świata; w szczególności grupa opowiadała się za polityką niekrzywdzenia niemowląt i poszanowania ich praw do integralności cielesnej i wieku przyzwolenia . W opinii dwóch autorów stwierdzono, że ich zdaniem analiza AAP była niedokładna, niewłaściwa i niekompletna. AAP otrzymała dalszą krytykę ze strony grup aktywistów, które sprzeciwiają się obrzezaniu . AAP odpowiedział na tę krytykę w Journal of Medical Ethics , wzywając do pełnej szacunku i opartej na dowodach debaty.

Zasadą AAP dotyczącą jej oświadczeń jest nadanie każdemu oświadczeniu pięcioletniego okresu ważności, po którym oświadczenie wygasa, o ile nie zostanie potwierdzone. Oświadczenie o polityce obrzezania z 2012 r. nie zostało potwierdzone, więc wygasło w 2017 r. Od 2021 r. AAP nie ma oficjalnej polityki obrzezania.

Elektroniczne systemy dostarczania nikotyny

Elektroniczne systemy dostarczania nikotyny (elektroniczne papierosy, e-hooki, vape długopisy, inne) są wysoce uzależniającymi i często o smaku cukierkowym produktami, które szybko zyskują na popularności wśród uczniów gimnazjów i liceów i wydają się służyć jako brama do innych form tytoń i grożą uzależnieniem nowego pokolenia od nikotyny. 

W przypadku sprzedaży stężone roztwory nikotyny, takie jak te stosowane w elektronicznych systemach dostarczania nikotyny, powinny być umieszczane w pojemnikach zabezpieczonych przed dziećmi i ograniczone do ilości nikotyny, która nie byłaby śmiertelna dla małego dziecka w przypadku spożycia. Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków musi ściśle regulować te produkty, aby chronić młodzież.  

Cięcie żeńskich narządów płciowych

W kwietniu 2010 r. akademia zrewidowała swoje oświadczenie polityczne dotyczące obcinania żeńskich narządów płciowych , przy czym jedna część nowej polityki okazała się kontrowersyjna. Chociaż ogólnie potępia obcinanie żeńskich narządów płciowych, oświadczenie to sugeruje, że obecne prawo federalne zakazujące tej praktyki miało niezamierzony skutek zmuszania rodzin do wykonywania zabiegów w innych krajach, gdzie te dziewczęta były narażone na zwiększone ryzyko. Jako możliwy kompromis, to oświadczenie polityczne sugerowało, że lekarze mają możliwość wykonania ceremonialnego „nacięcia” dziewczynkom w ostateczności, aby zapobiec wysłaniu ich za granicę w celu pełnego obrzezania. Ta konkretna pozycja okazała się kontrowersyjna dla zwolenników całkowitego zakazu obcinania żeńskich narządów płciowych w każdych okolicznościach i obawy innych grup medycznych, że nawet „nick” będzie tolerował tę szeroko odrzucaną procedurę. Miesiąc później akademia wycofała to oświadczenie o polityce.

Badania genetyczne u dzieci

Amerykańska Akademia Pediatrii AGCM opublikowała wytyczne dotyczące rozwiązywania problemów etycznych w pediatrycznych badaniach genetycznych .

Zapobieganie przemocy z użyciem broni

Amerykańska Akademia Pediatryczna twierdzi, że chociaż liczba zgonów związanych z bronią palną w USA spadła od lat 90., broń była odpowiedzialna za ponad 80 procent zabójstw wśród nastolatków w 2009 roku i była najczęstszą metodą samobójczą wśród nastolatków. AAP uważa, że ​​pediatrzy powinni omawiać broń i bezpieczeństwo broni z rodzicami przed urodzeniem dziecka i podczas corocznych egzaminów dla dzieci. Opowiada się również za, między innymi, więcej kontroli przeszłości, zakazem broni szturmowej i federalnymi badaniami nad przemocą z użyciem broni.

Marihuana

AAP ostrzega przed możliwymi uszkodzeniami marihuany u dzieci i młodzieży. W stanach, które już zalegalizowały marihuanę, Akademia zaleca, aby pediatrzy i organy nadzoru traktowały ją tak samo, jak w przypadku tytoniu. Akademia popiera „dekryminalizację” marihuany – zmniejszenie kar za jej używanie i posiadanie – w połączeniu ze zwiększonym zaangażowaniem w leczenie uzależnień. Akademia zaleca również zmianę marihuany z DEA Schedule 1 na DEA Schedule 2, aby ułatwić badania nad zastosowaniami farmaceutycznymi.

Godziny rozpoczęcia szkoły dla młodzieży

Uznając, że niewystarczająca ilość snu u nastolatków jest ważnym problemem zdrowia publicznego, który znacząco wpływa na zdrowie i bezpieczeństwo, a także na sukces akademicki, Amerykańska Akademia Pediatrii zdecydowanie wspiera wysiłki okręgów szkolnych na rzecz optymalizacji snu u uczniów i wzywa szkoły średnie i gimnazja do ustaw czas rozpoczęcia nie wcześniej niż o 8:30, aby umożliwić uczniom osiągnięcie optymalnego poziomu snu (8,5–9,5 godziny) oraz poprawę zdrowia fizycznego i psychicznego, bezpieczeństwa, wyników w nauce i jakości życia. Chociaż AAP przyznaje, że wiele czynników może wpływać na ilość i/lub jakość snu u nastolatków – w tym biologiczne zmiany snu związane z dojrzewaniem, wybory stylu życia i wymagania akademickie – bierze pod uwagę godziny rozpoczęcia szkoły przed 8:30 (" wcześniejsze godziny rozpoczęcia nauki w szkole”), które mają być kluczowym modyfikowalnym czynnikiem przyczyniającym się do niewystarczającego snu, wraz z zaburzeniami rytmu dobowego . Uznaje również, że znaczna część badań wykazała, że opóźnienie rozpoczęcia dnia szkolnego jest skutecznym środkiem zaradczym dla przewlekłej utraty snu i ma szeroki zakres potencjalnych korzyści dla zdrowia fizycznego i psychicznego, bezpieczeństwa oraz osiągnięć w nauce uczniów: w tym zmniejszone ryzyko otyłości, wskaźniki depresji i sennych wypadków drogowych, a także lepsze wyniki w nauce i jakość życia. Późniejsze czasy rozpoczęcia również powodują rzadsze spóźnienia.

Obraźliwa uraz głowy

AAP toczyło ograniczone kontrowersje medyczne dotyczące „ nadużywającego urazu głowy ”. Obecny sceptycyzm nie dotyczy tego, czy gwałtowne potrząsanie lub potrząsanie podczas trzaskania jest niebezpieczne dla niemowląt lub dzieci, ale tego, w jaki sposób informacje naukowe są wykorzystywane w procesach prawnych. AAP zaktualizował swój dokument programowy w 2020 r. W zaktualizowanym dokumencie programowym APP stwierdza: „AAP nadal potwierdza niebezpieczeństwa i szkody związane z drżeniem niemowląt, nadal uwzględnia diagnozę „zespołu dziecka potrząsanego” jako ważny podzbiór diagnozy AHT i zachęca lekarzy pediatrii do edukowania interesariuszy społecznych, gdy jest to konieczne.”

Statyny na wysoki poziom cholesterolu u dzieci

AAP i American Heart Association zaleciły stosowanie statyn dla dzieci w wieku 8 lat z wysokim stężeniem lipidów oraz dla dzieci w wieku 2 lat z głównymi czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego. AAP został skrytykowany za „obawę, że otworzy drogę firmom farmaceutycznym do bombardowania zaniepokojonych rodziców reklamami promującymi te i inne produkty oraz zwiększenia liczby rodziców nalegających na recepty dla swoich dzieci. Łatwość rzucania pigułek nie powinna rozpraszać rodziców, pracownicy służby zdrowia lub decydenci od bardziej żmudnych zadań ograniczania fast foodów, promowania zdrowej diety i przywracania wychowania fizycznego do szkół”.

Tytoń

AAP zaleca, aby programy kontroli tytoniu zmieniły wizerunek tytoniu poprzez mówienie prawdy o substancji. Obejmuje to zakaz reklamy i promocji wyrobów tytoniowych dostępnych dla dzieci, a także reklam w punktach sprzedaży, lokowania produktów w filmach i innych mediach rozrywkowych oraz promocji w mediach drukowanych lub internetowych dostępnych dla młodzieży. Wykazano, że reklama i promocja są przyczyną rozpoczynania używania tytoniu przez nastolatków.

AAP wspiera minimalny wiek zakupu 21 lat dla wyrobów tytoniowych. Wykazano, że rosnący wiek zakupu zmniejsza wskaźniki palenia wśród młodzieży. Młodszy wiek rozpoczęcia używania tytoniu prowadzi do obniżenia wskaźników zaprzestania używania tytoniu.

Oprócz kompleksowych zakazów palenia w miejscach pracy i miejscach publicznych, palenie w budynkach wielorodzinnych powinno być zabronione

Dzieci transpłciowe

W 2018 r. AAP wydało oświadczenie polityczne przedstawiające model „opieki afirmatywnej dotyczącej płci”. Opieka afirmatywna dotycząca płci opiera się na założeniu, że „tożsamości transpłciowe i zróżnicowane ekspresje płciowe nie stanowią zaburzenia psychicznego”, że „wariacje w tożsamości i ekspresji płciowej są normalnymi aspektami ludzkiej różnorodności, a binarne definicje płci nie zawsze odzwierciedlają wyłaniającą się płeć tożsamości”, że „tożsamość płciowa ewoluuje jako wzajemne oddziaływanie biologii, rozwoju, socjalizacji i kultury” oraz że „jeśli istnieje problem ze zdrowiem psychicznym, najczęściej wynika on z napiętnowania i negatywnych doświadczeń, a nie jest nieodłącznym elementem dziecka”. AAP opisuje również w tej polityce terapię „konwersyjną” lub „reparatywną” jako „nieudaną”, „szkodliwą” i „poza głównym nurtem tradycyjnej praktyki medycznej”. Wreszcie, AAP zaleca, aby młodzież identyfikująca się jako osoba transpłciowa miała dostęp do kompleksowej i odpowiedniej do rozwoju opieki zdrowotnej świadczonej w bezpiecznych i integracyjnych klinikach, ale także by była dostępna terapia rodzinna. AAP zaleca również, aby medycyna i rząd federalny nadały priorytet badaniom poświęconym poprawie jakości opartej na dowodach opieki nad młodzieżą transpłciową.

Zobacz też

• American College of Pediatricians – konserwatywna społecznie grupa pediatrów i innych pracowników służby zdrowia w Stanach Zjednoczonych
• Amerykańskie Towarzystwo Pediatryczne
• Akademickie Stowarzyszenie Pediatryczne
• Towarzystwo Badań Pediatrycznych
• Ustawa Shepparda-Townera – sprzeciw AMA wobec tej ustawy federalnej (zapewniający opiekę położniczą i noworodkową w całym kraju) spowodował, że Sekcja Pediatryczna AMA, będąca zwolennikiem sprzeciwu, ustanowiła AAP.

Bibliografia

Zewnętrzne linki

• Oficjalna strona internetowa