Jerzy Kellie - George Kellie
Dr George Kellie , FRSE (1770-1829) był szkockim chirurgiem, który wraz z Alexandrem Monro secundus nadał swoje imię doktrynie Monro-Kellie , koncepcji, która wiąże ciśnienie śródczaszkowe z objętością treści wewnątrzczaszkowej i jest podstawową zasadą nasze rozumienie neuropatologii podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego . Doktryna głosi, że skoro czaszka jest nieściśliwa, a objętość wewnątrz czaszki jest stała, to każdy wzrost objętości jednego ze składników czaszki musi być skompensowany zmniejszeniem objętości drugiego. Wcześniejsze badania na temat George'a Kelliego (1720-1779) mogły być utrudnione przez powszechnie przytaczany niepoprawny rok urodzenia, pisownię jego imienia jako Kellie lub Kelly oraz pomyłkę z ojcem, również chirurgiem w Leith, o tym samym nazwisku i podlega podobnym zmianom w pisowni.
Wczesne życie
George Kellie urodził się w Leith , porcie morskim Edynburga, który w tym czasie był piątym co do wielkości miastem Szkocji. Jego rodzice George Kellie (1742-1805), pochodzący z Dunbar , East Lothian, i Catherin [sic] McCall z Haddington , East Lothian pobrali się w South Leith w sierpniu 1769 r. W dniu chrztu w parafii Dunbar, East Lothian przez 6 lat. Październik 1742 Nazwisko George'a seniora jest pisane Kellie, podobnie jak jego ojca. W aktach parafii South Leith dotyczących jego małżeństwa z Catherin McCall w sierpniu 1764 r. oraz aktu narodzin jego syna pisownia jest podana jako „Kelly”. George Kellie senior praktykował jako chirurg i chociaż nie ma wzmianki o jego rejestracji jako praktykanta chirurgicznego w obszernej liście brytyjskich praktykantów medycyny i chirurgii Wallis, która wykazała, że wyszkolił trzech praktykantów w latach 1771-1775. Katalogi Street dla Edynburga i Leith z lat 1773-1805 pokazują, że „George Kelly” starszy praktykował jako chirurg w Tolbooth Wynd, Leith, jedynej Kelly lub Kellie wymienionej w Leith w tym okresie. W 1774 r. opublikował pracę opisującą przypadek rozległej rozedmy chirurgicznej, którą po konsultacji z Alexandrem Monro secundus z powodzeniem wyleczył wprowadzając kaniulę do klatki piersiowej. George Kelly senior zmarł w Leith 3 kwietnia 1805 roku, a pisownia jego nazwiska na zawiadomieniu o śmierci powróciła do „Kellie”. George Kellie junior podążył za ojcem do kariery chirurga w Leith po odbyciu pięcioletniej praktyki u chirurga z Edynburga Jamesa Arrotta (1760-1818).
Tak jak Arrott przed nim, Kellie wstąpił do Royal Navy w 1790 roku jako chirurg. Podczas tej służby morskiej publikował dokumenty w formie listów do swojego ojca „Pan Kellie, chirurg Leith”. Z listu do Edynburskich Komentarzy Medycznych z dnia 21 maja 1794 r. wynika, że jest on obecnie chirurgiem HMS Iris , 32-działowej fregaty piątej klasy. W tym liście zapisuje eksperymenty na sobie, opisując efekty uciskania ramienia za pomocą opaski uciskowej. W sierpniu 1796 został wysłany do HMS Leopard , 50-działowego okrętu wojennego czwartej klasy. W następnym miesiącu pisze do Annals of Medicine o anatomii rekina, a rok później podaje więcej informacji na temat kompresji opaski uciskowej. W liście do Annals w 1801 roku od pana Livingstone'a Kellie jest opisany jako „lekarz dla angielskich jeńców w Valencienne ”, co jest odniesieniem do miasta w Pas de Calais w północnej Francji, gdzie brytyjscy jeńcy wojenni byli przetrzymywani podczas okresu napoleońskiego. Wojna.
Wróć do Leith
Kiedy Kellie wrócił do praktyki chirurgicznej w Leith, utrzymał więzi wojskowe, zostając chirurgiem Royal Leith Volunteers. W 1802 został stypendystą Królewskiego Kolegium Chirurgów w Edynburgu (RCSEd) i został wybrany burmistrzem miasta Edynburga , co było warunkiem koniecznym do wykonywania zawodu chirurga-aptekarza. W dniu 12 września 1803 r. ukończył studia doktoranckie na Uniwersytecie Medycznym w Edynburgu z pracą zatytułowaną „De Electricitate animale”, teraz oczywiście jest w stanie uiścić opłatę za studia. 21 listopada 1805 poślubił Ann Wight, córkę Roberta Wighta z Murrays niedaleko Ormiston w East Lothian, utrzymując rodzinne związki z tym regionem. Opublikował teraz serię artykułów na różnorodne tematy medyczne i chirurgiczne.
Artykuł o krążeniu wewnątrzczaszkowym
W artykule, który miał zapewnić Kellie trwałą, tytułową sławę, opisuje on pośmiertne pojawienie się ciał dwóch osób znalezionych martwych po tym, jak leżały na zewnątrz po burzy. Został poproszony przez miejscowych sędziów, aby spróbował ustalić przyczynę śmierci. Kellie zauważyła, że żyły w oponach i powierzchni mózgu były przeciążone, a związane z nimi tętnice były stosunkowo pozbawione krwi, podczas gdy mózg był poza tym normalny. W konkluzji, że osoby zmarły z powodu narażenia, przytacza podobny przypadek opisany przez Samuela Quelmalza (1696-1758), gdzie narażenie prowadzi do postępu poprzez zmęczenie, zmęczenie, senność, śpiączkę i śmierć, które przypisuje zaburzeniu krążenia mózgowego. Doszedł do wniosku: „Kiedy jama czaszki zostaje naruszona przez zagłębienie jej ścian, kompensacja może odbywać się kosztem płynu krążącego w głowie; mniej krwi jest wpuszczana i krąży”. Kellie przypisał zasługi dwóm rówieśnikom z Edynburga za ich wkład w kształtowanie tej koncepcji, Alexandrowi Monro secundus („…mój wybitny nauczyciel anatomii, drugi Monro”) i Johnowi Abercrombie . Monro stwierdził, że skoro zdrowa jama czaszki jest sztywna i ma stałą objętość, a mózg „jest prawie nieściśliwy, ilość krwi w głowie musi pozostać taka sama”. Później w artykule Kellie opisała, jak Monro, świadomy jego zainteresowania, zaprosił go do wspólnego zbadania mózgów straconych przestępców i przesłał mu opisy wyników autopsji w innych podobnych przypadkach. Szczególne uznanie przypisuje Abercrombie, kiedy pisze, że „argument został już podjęty i zilustrowany przez dr Abercrombiego w jego pomysłowej analizie apopleksji…”. W 1818 roku Abercrombie rzeczywiście „zaproponował doktrynę” jasno przedstawiającą hipotezę. Abercrombie był w dużej mierze odpowiedzialny za to, że doktryna stała się powszechnie znana i akceptowana na całym świecie. Jego autorytatywna książka Patologiczne i praktyczne badania nad chorobami mózgu i rdzenia kręgowego, opublikowana po raz pierwszy w 1828 roku, była kamieniem milowym w neuropatologii, która miała trzy wydania brytyjskie, dwa amerykańskie, francuskie i niemieckie. W nim Abercrombie połączył teorie Monro i Kellie i dał im pełne uznanie dla hipotezy
Testowanie doktryny
Tak jak Abercrombie przed nim, Kellie przetestował swoje teorie, przeprowadzając serię eksperymentów na zwierzętach, w których badał krążenie mózgowe owiec i psów bezpośrednio po wykrwawieniu lub śmierci wywołanej przez cyjanek. Odkrył, że w wielu przypadkach, podczas gdy tkanki znajdujące się poza czaszką były pozbawione krwi, mózg nie został dotknięty w ten sposób, zachowując objętość krwi. Doszedł do wniosku, że tam, gdzie objętość krwi krążącej została wyczerpana, objętość krążąca w czaszce pozostawała stała, a wzrost napięcia tętniczego i w konsekwencji zmniejszenie objętości krwi tętniczej były kompensowane przez obrzęk żylny, utrzymując w ten sposób całkowitą objętość krwi na stałym poziomie. Angielski lekarz dr (później Sir) George Burrows (1801-1887) przetestował później tę hipotezę z CSF włączonym do równania. Powtórzył eksperymenty Kellie z wykrwawianiem zwierząt i doszedł do wniosku, że ubytek objętości płynu mózgowo-rdzeniowego został skompensowany wzrostem objętości krwi wewnątrzczaszkowej i odwrotnie, potwierdzając w ten sposób hipotezę. Harvey Cushing (1869–1939) i jego badacz Lewis Weed (1886–1952) przetestowali teorię w świetle rosnącej wiedzy i Weed odkryli, że „… pod każdym względem doktrynę Monro-Kelliego należy uznać za zasadniczo poprawną”. Rozwój technik pomiaru przepływu krwi w mózgu (CBF) i ciśnienia śródczaszkowego (ICP) umożliwił bardziej wyrafinowane testowanie doktryny i pokazał, że hipoteza sformułowana przez Monro, Kellie i Abercrombie jest nadal aktualna.
Później życie i śmierć
Kellie osiągnął lokalne wyróżnienie w swoim życiu. Został wybrany członkiem Royal Society of Edinburgh w grudniu 1823 roku. W 1827 roku został wybrany prezesem Edinburgh Medico-Chirurgical Society, a jego następcą został John Abercrombie . George Kellie upadł i zmarł w Leith 28 września 1829 r., gdy wracał do domu z wizyty u pacjenta.
Dalsza lektura
Macintyre I. Kuźnia innowacji medycznych: George Kellie (1770-1829), jego koledzy z Leith i doktryna Monro-Kellie. J Med Biogr 2013;22(2): 93-100 https://doi.org/10.1177/0967772013479271