Terapia oczyszczania dróg oddechowych - Airway clearance therapy
| Terapia oczyszczania dróg oddechowych |
|---|
Terapia oczyszczania dróg oddechowych to leczenie, które wykorzystuje szereg technik oczyszczania dróg oddechowych w celu oczyszczenia dróg oddechowych ze śluzu i innych wydzielin. Kilka chorób układu oddechowego powoduje upośledzenie normalnego mechanizmu oczyszczania śluzowo-rzęskowego, co prowadzi do nagromadzenia śluzu, który utrudnia oddychanie, a także wpływa na odruch kaszlowy . Nagromadzenie śluzu może również powodować infekcje i stany zapalne, a powtarzające się infekcje mogą powodować uszkodzenie dróg oddechowych i tkanki płucnej .
Każda terapia oczyszczania dróg oddechowych obejmuje techniki kaszlu lub wzdychania, które należy stosować w połączeniu z inną techniką oczyszczania dróg oddechowych. Terapeuci oddechowi wydają zalecenia i udzielają wskazówek dotyczących odpowiednich terapii oczyszczania dróg oddechowych. Udzielają również instrukcji dotyczących stosowania różnych technik oczyszczania dróg oddechowych.
Techniki odprawy
Terapia oczyszczania dróg oddechowych wykorzystuje różne techniki oczyszczania dróg oddechowych (ACT) w wielu chorobach układu oddechowego, w tym mukowiscydozie , zapaleniu oskrzeli , rozstrzeni oskrzeli i przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc w celu utrzymania zdrowia układu oddechowego i zapobiegania szkodliwym skutkom stanu zapalnego. Stosowane techniki to oddychanie, ręczne i mechaniczne. Wszystkie muszą być używane z kaszlem lub sapaniem, które usuwają śluz z dużych dróg oddechowych. Aby usunąć śluz z małych dróg oddechowych, należy zastosować dodatkowy ACT.
Oddechowy
Techniki oddechowe obejmują aktywny cykl oddychania, który obejmuje wzdychanie; oraz drenaż autogeniczny, technika wymagająca skoncentrowanego wysiłku.
sapanie
Huffing lub huff kaszel jest również nazywany techniką wymuszonego wydechu i pomaga odsunąć śluz od ściany płuc, aby w końcu mógł zostać wykrztuszony . Rychanie należy wykonywać w pozycji siedzącej z lekko uniesionym podbródkiem i otwartymi ustami. Głęboki wdech wypełnia płuca w około 75 procentach i trzyma się go przez dwie lub trzy sekundy. Wydech jest silny i powolny, co pomaga przenieść śluz z mniejszych do większych dróg oddechowych. Normalne pragnienie kaszlu w tym momencie zostaje stłumione, a wzorzec oddychania powtarza się kilka razy. Następuje silny kaszel, który usuwa śluz. Oddychanie jest częścią aktywnego cyklu oddychania. Huffing jako technika oczyszczania różni się od terminu ' huffing' stosowanego w inhalacji substancji .
Aktywny cykl oddychania
Cyklu aktywnego techniki oddychania odbywa się w trzech etapach. Faza pierwsza służy do rozluźnienia dróg oddechowych; faza druga polega na przesunięciu wdychanego powietrza za śluz w celu jego oczyszczenia; faza trzecia pomaga usunąć śluz z płuc.
- Faza pierwsza
Delikatne, bezwysiłkowe wdech przez nos i wydech przez usta jest używany w fazie pierwszej, aby rozluźnić drogi oddechowe. Ramiona i górna część klatki piersiowej są rozluźnione. Przy wydechu zalecana jest metoda zaciśniętych ust . Trzymanie zaciśniętych ust (jak podczas całowania kogoś) podczas wydechu tworzy ciśnienie wsteczne, które utrzymuje otwarte drogi oddechowe na dłużej. Jednym z zaleceń jest wykonanie sześciu oddechów kontrolnych przed drugą fazą cyklu.
- Faza druga
Faza druga polega na użyciu ćwiczeń rozszerzających klatkę piersiową. Oddychanie jest głębokie i może wymagać wstrzymania oddechu na trzy sekundy, aby przenieść powietrze do mniejszych dróg oddechowych i dotrzeć za śluz. Out oddech jest niewymuszone i może zawierać pewne perkusyjny klaskanie lub wibracje.
- Faza trzecia
Przy użyciu kaszlu z wdechem, śluz jest przenoszony z mniejszych dróg oddechowych do większych, a sapanie musi być kontynuowane, aż cały śluz zostanie usunięty.
Drenaż autogeniczny
Drenaż autogeniczny to bardzo kontrolowana technika oczyszczania dróg oddechowych, wykorzystująca różne głębokości wdechu i różne prędkości wydechu, która umożliwia przemieszczanie śluzu w górę dróg oddechowych, powodując dobrowolny kaszel. Ta metoda wymaga treningu, uwagi i wysiłku.
podręcznik
Fizjoterapia klatki piersiowej to manualna terapia oczyszczania dróg oddechowych, która wykorzystuje opukiwanie klatki piersiowej ( klaskanie i wibracje) oraz drenaż ułożeniowy . Są jednak pracochłonne i czasochłonne, a zamiast nich często stosuje się urządzenia mechaniczne.
Mechaniczny
Stosowane urządzenia mechaniczne obejmują dodatnie ciśnienie wydechowe (PEP), wewnątrzpłucne wentylatory uderzeniowe , mechaniczne wdmuchiwanie-wysuszanie znane jako kaszel wspomagany mechanicznie oraz urządzenia oscylacyjne dróg oddechowych. W celu usunięcia śluzu i ułatwienia jego odkrztuszania stosuje się kilka technik mechanicznych. Perkusja klatki piersiowej może być wykonywana techniką manualną, ale może być również wykonywana przy użyciu specjalnych urządzeń wykorzystujących oscylację ściany klatki piersiowej lub dopłucną wentylację perkusyjną. Intrapulmonary percussive Ventilators (IPV) to urządzenia, które dostarczają krótkie impulsy powietrza przez ustnik, aby pomóc usunąć śluz. Powietrze jest dostarczane z szybkością około 150 impulsów na minutę i może być stosowane z lekami w nebulizacji . Oscylacja ściany klatki piersiowej to system pasywny, który nie jest zależny od wysiłku użytkownika. Polega ona na użyciu specjalnej kamizelki, która wykorzystuje kompresor do rytmicznego nadmuchiwania i opróżniania kamizelki w określonych odstępach czasu, co wymusza drgania ściany klatki piersiowej o wysokiej częstotliwości, które są przenoszone do płuc. Drgania te rozrzedzają śluz w drogach oddechowych i ułatwiają jego usuwanie przez kaszel. Dopływ powietrza do kamizelki można kontrolować ręcznie.
Inne metody, takie jak dwufazowa wentylacja pancerzem i powiązany tryb oczyszczania dostępne w takich urządzeniach, obejmują fazę wspomagania kaszlu, a także fazę wibracji w celu usunięcia wydzieliny. Są przenośne i przystosowane do użytku domowego.
Fizjoterapia dodatniego ciśnienia wydechowego polega na zapewnieniu ciśnienia wstecznego w drogach oddechowych podczas wydechu. Efekt ten zapewniają urządzenia składające się z maski lub ustnika, w których opór stawiany jest tylko w fazie wydechu. Zasada działania tej techniki wydaje się polegać na zwiększeniu ciśnienia gazu za śluzem poprzez wentylację oboczną wraz z chwilowym zwiększeniem funkcjonalnej pojemności resztkowej, która zapobiega wczesnemu zapadaniu się małych dróg oddechowych podczas wydechu.