Ambulatoryjne ciśnienie krwi - Ambulatory blood pressure

Ambulatoryjne monitorowanie ciśnienia krwi (ABPM) mierzy ciśnienie krwi w regularnych odstępach czasu. Uważa się, że jest w stanie zmniejszyć efekt nadciśnienia białego fartucha , w którym ciśnienie krwi pacjenta jest podwyższone podczas badania z powodu nerwowości i niepokoju spowodowanych przebywaniem w warunkach klinicznych. ABPM może również wykryć stan odwrotny, zamaskowane nadciśnienie, w którym pacjent ma normalne ciśnienie krwi podczas badania, ale niekontrolowane ciśnienie krwi w domu. Pomiary poza biurem są wysoce zalecane jako uzupełnienie pomiarów w gabinecie przez prawie wszystkie organizacje zajmujące się nadciśnieniem.

Zmienność ciśnienia krwi

24-godzinne, nieinwazyjne ambulatoryjne monitorowanie ciśnienia krwi (BP) pozwala oszacować czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego, w tym nadmierną zmienność ciśnienia tętniczego lub wzorce zmienności okołodobowej, o których wiadomo, że zwiększają ryzyko incydentów sercowo-naczyniowych.

Nadciśnienie nocne

Ambulatoryjne monitorowanie ciśnienia krwi umożliwia przerywane monitorowanie ciśnienia krwi podczas snu i jest przydatne do określenia, czy pacjent jest „czerpakiem”, czy „nie zanurzającym się” - to znaczy, czy ciśnienie krwi spada w nocy w porównaniu z wartościami dziennymi . Nocna jesień jest normalna i pożądana. Koreluje z głębokością relacji, ale innymi czynnikami, takimi jak jakość snu, wiek, stan nadciśnienia, stan cywilny i wsparcie w sieciach społecznościowych. Brak nocnych spadków wiąże się z gorszymi wynikami zdrowotnymi, w tym zwiększoną śmiertelnością w jednym z ostatnich badań. Ponadto nocne nadciśnienie jest związane z uszkodzeniem narządu końcowego i jest znacznie lepszym wskaźnikiem niż odczyt ciśnienia krwi w ciągu dnia.

Docelowe uszkodzenie narządów

Odczyty wskazujące na możliwe uszkodzenie narządów końcowych związane z nadciśnieniem , takie jak przerost lewej komory lub zwężenie tętnic siatkówki, są bardziej prawdopodobne do uzyskania poprzez ambulatoryjne monitorowanie ciśnienia krwi niż poprzez kliniczny pomiar ciśnienia krwi. Klinicznych pomiarów ciśnienia krwi jest mniej, a zatem bardziej podlegają one ogólnej znaczącej zmienności pomiarów ciśnienia tętniczego. Dodatkowo na pomiary kliniczne wpływa „efekt białego fartucha” - wzrost ciśnienia krwi, którego doświadcza wielu pacjentów z powodu stresu związanego z sytuacją medyczną.

Spadek lub gwałtowny wzrost ciśnienia krwi w ciągu nocy

Optymalne ciśnienie krwi zmienia się w ciągu 24-godzinnego cyklu snu i czuwania, przy czym wartości rosną w ciągu dnia i maleją po północy. Obniżenie ciśnienia tętniczego we wczesnych godzinach porannych w porównaniu ze średnim ciśnieniem w ciągu dnia określa się mianem nocnego spadku. Ambulatoryjne monitorowanie ciśnienia krwi może ujawnić stępiony lub zniesiony nocny spadek ciśnienia krwi. Jest to informacja przydatna klinicznie, ponieważ ciśnienie krwi nieobniżające się wiąże się z wyższym ryzykiem przerostu lewej komory i śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych. Porównując presję poranną ze średnią presją dzienną, można obliczyć współczynnik, który ma znaczenie przy ocenie ryzyka względnego. Wzorce zanurzania są klasyfikowane według procentu spadku ciśnienia i na podstawie uzyskanych współczynników daną osobę można klinicznie sklasyfikować do leczenia jako „nie-czerpak” (ze spadkiem ciśnienia krwi mniejszym niż 10%), „czerpak” , „czerpak ekstremalny” lub „czerpak odwrotny”, jak wyszczególniono w poniższej tabeli. Ponadto monitorowanie ambulatoryjne może ujawnić nadmierny poranny wzrost ciśnienia krwi; co jest związane ze zwiększonym ryzykiem udaru mózgu u osób w podeszłym wieku z wysokim ciśnieniem krwi.

Klasyfikacja spadków ciśnienia krwi jest oparta na obliczeniach American Heart Association, przy użyciu skurczowego ciśnienia krwi (SBP) w następujący sposób:

${\ Displaystyle Dip = (1 - {\ Frac {SBP_ {spanie}} {SBP_ {budzenie}}}) \ razy 100 \%}$

Dippers mają znacznie niższą śmiertelność z wszystkich przyczyn niż osoby nie zanurzające się lub odwrócone. W rezultacie „... ambulatoryjne ciśnienie krwi pozwala przewidzieć śmiertelność znacznie lepiej niż kliniczne ciśnienie krwi”.

Bibliografia

Zewnętrzne linki

• Ambulatoryjne monitorowanie ciśnienia krwi , Medical Journal of Australia