Utrata wagi - Weight loss

Utrata masy ciała
Porównanie odchudzania przed i po 2015-06-25.png

Utrata masy ciała , w kontekście medycyny, zdrowia lub sprawności fizycznej , odnosi się do zmniejszenia całkowitej masy ciała poprzez średnią utratę płynów, tkanki tłuszczowej ( tkanki tłuszczowej ) lub masy beztłuszczowej (czyli złogów mineralnych kości, mięśni, ścięgna i inne tkanki łącznej). Utrata masy ciała może nastąpić nieumyślnie z powodu niedożywienia lub choroby podstawowej, lub ze świadomego wysiłku w celu poprawy rzeczywistej lub domniemanej nadwagi lub otyłości . „Niewyjaśniona” utrata masy ciała, która nie jest spowodowana zmniejszeniem spożycia kalorii lub wysiłkiem fizycznym, nazywana jest kacheksją i może być objawem poważnego stanu zdrowia . Celowe odchudzanie potocznie nazywane jest odchudzaniem .

Zamierzony

Celowe odchudzanie to utrata całkowitej masy ciała w wyniku dążenia do poprawy kondycji i zdrowia lub zmiany wyglądu poprzez odchudzanie. Utrata masy ciała jest głównym sposobem leczenia otyłości i istnieją istotne dowody, że może ona zapobiegać progresji od stanu przedcukrzycowego do cukrzycy typu 2 z utratą masy ciała o 7-10% i zarządzać zdrowiem kardiometabolicznym u chorych na cukrzycę z utratą masy ciała o 5-15%.

Utrata masy ciała u osób z nadwagą lub otyłością może zmniejszyć ryzyko dla zdrowia, poprawić sprawność i może opóźnić wystąpienie cukrzycy. Może zmniejszyć ból i zwiększyć ruch u osób z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego. Utrata masy ciała może prowadzić do zmniejszenia nadciśnienia (wysokiego ciśnienia krwi), jednak nie jest jasne, czy zmniejsza to szkody związane z nadciśnieniem. Utratę masy ciała osiąga się poprzez przyjęcie stylu życia, w którym zużywa się mniej kalorii niż zużywa. Depresja, stres lub nuda mogą przyczyniać się do wzrostu masy ciała, w takich przypadkach osobom zaleca się skorzystanie z pomocy medycznej. Badanie z 2010 roku wykazało, że osoby na diecie, które przespały całą noc, straciły ponad dwa razy więcej tłuszczu niż osoby na diecie pozbawionej snu. Chociaż postawiono hipotezę, że suplementacja witaminy D może pomóc, badania tego nie potwierdzają. Większość osób na diecie odzyskuje wagę na dłuższą metę. Według brytyjskiej Narodowej Służby Zdrowia i Wytycznych Dietetycznych dla Amerykanów, ci, którzy osiągają zdrową wagę i utrzymują zdrową wagę, osiągają to najskuteczniej, starając się spożywać tyle kalorii, aby zaspokoić swoje potrzeby, i będąc aktywnym fizycznie.

Aby utrata wagi była trwała, zmiany w diecie i stylu życia również muszą być trwałe. Istnieją dowody na to, że samo poradnictwo lub ćwiczenia fizyczne nie prowadzą do utraty wagi, podczas gdy sama dieta prowadzi do znaczącej, długoterminowej utraty wagi, a połączenie diety i ćwiczeń fizycznych zapewnia najlepsze wyniki. Zamienniki posiłków, orlistat i interwencje w bardzo niskokaloryczną dietę również powodują znaczącą utratę wagi.

Techniki

Najmniej inwazyjnymi i najczęściej zalecanymi metodami odchudzania są zmiany nawyków żywieniowych i zwiększona aktywność fizyczna, najczęściej w formie ćwiczeń. Światowa Organizacja Zdrowia zaleca, że ludzie łączą zmniejszenie przetworzonej żywności o wysokiej zawartości tłuszczów nasyconych , cukru i soli i kalorycznej diety ze wzrostem aktywności fizycznej. Samokontrola diety, ćwiczeń i wagi to korzystne strategie odchudzania, szczególnie na początku programów odchudzania. Badania wskazują, że ci, którzy rejestrują swoje jedzenie około trzy razy dziennie i około 20 razy w miesiącu, mają większe szanse na osiągnięcie znaczącej klinicznie utraty wagi.

Kartonowe opakowanie dwóch leków stosowanych w leczeniu otyłości.  Orlistat jest pokazany powyżej pod marką Xenical w białym opakowaniu z brandingiem Roche.  Sibutramina znajduje się poniżej pod marką Meridia.  Orlistat jest również dostępny jako Alli w Wielkiej Brytanii.  Logo A of the Abbott Laboratories znajduje się w dolnej połowie opakowania.
Orlistat (Xenical) najczęściej stosowany lek w leczeniu otyłości i sibutramina (Meridia) lek odstawiony z powodu skutków ubocznych układu krążenia

W celu regulacji wypróżnień zaleca się zwiększenie spożycia błonnika . Inne metody odchudzania obejmują stosowanie leków i suplementów, które zmniejszają apetyt , blokują wchłanianie tłuszczu lub zmniejszają objętość żołądka. Chirurgia bariatryczna może być wskazana w przypadku znacznej otyłości. Dwoma powszechnymi zabiegami chirurgicznymi bariatrycznymi są pomostowanie żołądka i opaska żołądkowa . Oba mogą być skuteczne w ograniczaniu spożycia energii pokarmowej poprzez zmniejszenie rozmiaru żołądka, ale podobnie jak w przypadku każdego zabiegu chirurgicznego, oba wiążą się z własnym ryzykiem, które należy rozważyć po konsultacji z lekarzem. Suplementy diety , choć szeroko stosowane, nie są uważane za zdrową opcję odchudzania. Wiele jest dostępnych, ale bardzo niewiele jest skutecznych na dłuższą metę.

Wirtualna opaska żołądkowa wykorzystuje hipnozę, aby mózg pomyślał, że żołądek jest mniejszy niż jest w rzeczywistości, a tym samym zmniejsza ilość spożywanego pokarmu. Powoduje to w konsekwencji redukcję wagi. Uzupełnieniem tej metody jest psychologiczne leczenie lęku oraz hipnopedia . Przeprowadzono badania nad wykorzystaniem hipnozy jako alternatywy w kontrolowaniu wagi. W 1996 roku badanie wykazało, że terapia poznawczo-behawioralna była skuteczniejsza w redukcji masy ciała, jeśli została wzmocniona hipnozą. Terapia akceptacji i zaangażowania , uważne podejście do utraty wagi, okazała się przydatna. Sugerowano również leki ziołowe; jednak nie ma mocnych dowodów na to, że leki ziołowe są skuteczne.

Branża odchudzająca

Istnieje duży rynek produktów, które twierdzą, że odchudzanie jest łatwiejsze, szybsze, tańsze, bardziej niezawodne lub mniej bolesne. Należą do nich książki, płyty DVD, CD, kremy, balsamy, pigułki, pierścionki i kolczyki, okłady na ciało, pasy do ciała i inne materiały, centra fitness , kliniki, trenerzy osobiści , grupy odchudzające oraz produkty spożywcze i suplementy .

W 2008 r. w Stanach Zjednoczonych na produkty i usługi odchudzające, w tym procedury medyczne i leki, wydawano rocznie od 33 do 55 mld USD rocznie, przy czym centra odchudzania ponoszą od 6 do 12% całkowitych rocznych wydatków. Ponad 1,6 miliarda dolarów rocznie wydano na suplementy odchudzające. Około 70 procent prób odchudzania Amerykanów ma charakter samopomocy .

W Europie Zachodniej sprzedaż produktów odchudzających, z wyłączeniem leków na receptę, przekroczyła 1,25 miliarda euro (900 milionów funtów/1,4 miliarda dolarów) w 2009 roku.

Naukowa wiarygodność komercyjnych diet stosowanych przez komercyjne organizacje kontrolujące wagę jest bardzo zróżnicowana, ponieważ wcześniej nie były one oparte na dowodach, więc istnieją tylko ograniczone dowody na poparcie ich stosowania ze względu na wysoki wskaźnik utraty wagi. Diety komercyjne skutkują umiarkowanym spadkiem masy ciała w dłuższej perspektywie, z podobnymi wynikami niezależnie od marki, podobnie jak diety niekomercyjne i standardowa pielęgnacja. Kompleksowe programy dietetyczne, zapewniające porady i cele dotyczące spożycia kalorii, są bardziej skuteczne niż dieta bez wskazówek („samopomoc”), chociaż dowody są bardzo ograniczone. Narodowy Instytut Zdrowia i Opieki doskonałości opracowany zestaw podstawowych kryteriów, które muszą być spełnione przez komercyjne organizacje zarządzania waga zostać zatwierdzone.

Nieumyślny

Charakterystyka

Niezamierzona utrata masy ciała może wynikać z utraty tkanki tłuszczowej, utraty płynów ustrojowych, atrofii mięśni lub ich kombinacji. Powszechnie uważa się za problem medyczny, gdy co najmniej 10% masy ciała osoby zostało utracone w ciągu sześciu miesięcy lub 5% w ciągu ostatniego miesiąca. Kolejnym kryterium oceny zbyt niskiej masy ciała jest wskaźnik masy ciała (BMI). Jednak nawet mniejsze ilości utraty wagi mogą być powodem poważnych obaw u słabej osoby starszej.

Niezamierzona utrata masy ciała może wystąpić z powodu nieodpowiednio odżywczej diety w stosunku do potrzeb energetycznych danej osoby (ogólnie nazywanej niedożywieniem ). Procesy chorobowe, zmiany w metabolizmie, zmiany hormonalne, leki lub inne metody leczenia, zmiany diety związane z chorobą lub leczeniem lub zmniejszony apetyt związany z chorobą lub leczeniem mogą również powodować niezamierzoną utratę wagi. Słabe wykorzystanie składników odżywczych może prowadzić do utraty wagi i może być spowodowane przetokami w przewodzie pokarmowym, biegunką , interakcjami między lekami a składnikami odżywczymi, wyczerpaniem enzymów i atrofią mięśni.

Ciągła utrata wagi może przerodzić się w wyniszczenie, niejasno zdefiniowany stan zwany wyniszczeniem. Kacheksja różni się od głodu po części dlatego, że obejmuje ogólnoustrojową reakcję zapalną. Wiąże się to z gorszymi wynikami. W zaawansowanych stadiach choroby progresywnej , metabolizm może się zmienić tak, że tracą na wadze, nawet gdy są one coraz to, co jest zwykle uważane za odpowiednie odżywianie i organizm nie może zrekompensować. Prowadzi to do stanu zwanego zespołem anoreksji kacheksji (ACS), a dodatkowe odżywianie lub suplementacja raczej nie pomogą. Objawy utraty wagi z powodu ACS obejmują ciężką utratę wagi mięśni, a nie tkanki tłuszczowej, utratę apetytu i uczucie sytości po zjedzeniu niewielkich ilości, nudności , anemię, osłabienie i zmęczenie .

Poważna utrata masy ciała może obniżyć jakość życia, osłabić skuteczność leczenia lub powrót do zdrowia, pogorszyć procesy chorobowe i być czynnikiem ryzyka wysokiej śmiertelności . Niedożywienie może wpływać na każdą funkcję organizmu człowieka, od komórek po najbardziej złożone funkcje organizmu, w tym:

Niedożywienie może prowadzić do niedoborów witamin i innych oraz do braku aktywności, co z kolei może predysponować do innych problemów, takich jak odleżyny. Niezamierzona utrata wagi może być cechą prowadzącą do diagnozy chorób takich jak nowotwory i cukrzyca typu 1 . W Wielkiej Brytanii do 5% ogólnej populacji ma niedowagę, ale ponad 10% osób z chorobami płuc lub przewodu pokarmowego, które niedawno przeszły operację. Zgodnie z danymi w Wielkiej Brytanii przy użyciu narzędzia Malnutrition Universal Screening Tool („MUST”), które obejmuje niezamierzoną utratę wagi, ponad 10% populacji w wieku powyżej 65 lat jest zagrożonych niedożywieniem. Wysoki odsetek (10–60%) pacjentów szpitali jest również zagrożony, podobnie jak podobny odsetek w domach opieki.

Powoduje

Związane z chorobą

Niedożywienie związane z chorobą można rozpatrywać w czterech kategoriach:

Problem Przyczyna
Upośledzone spożycie Słaby apetyt może być bezpośrednim objawem choroby lub choroba może sprawić, że jedzenie będzie bolesne lub wywołać nudności. Choroba może również powodować niechęć do jedzenia.

Niezdolność do jedzenia może wynikać z: zmniejszonej świadomości lub splątania lub problemów fizycznych dotyczących ramion lub dłoni, połykania lub żucia. Ograniczenia żywieniowe mogą być również nakładane w ramach leczenia lub badań. Brak żywności może wynikać z: ubóstwa, trudności z zakupami lub gotowaniem oraz złej jakości posiłków.

Upośledzone trawienie i/lub wchłanianie Może to wynikać z warunków wpływających na układ pokarmowy.
Zmienione wymagania Zmiany w wymaganiach metabolicznych mogą być spowodowane chorobą, zabiegiem chirurgicznym i dysfunkcją narządów.
Nadmierne straty składników odżywczych Straty z przewodu pokarmowego mogą wystąpić z powodu objawów takich jak wymioty lub biegunka, a także przetok i stomii. Mogą również wystąpić straty z drenów, w tym z rurek nosowo-żołądkowych.

Inne straty: Stany takie jak oparzenia mogą być związane ze stratami, takimi jak wysięki skórne.

Problemy z utratą wagi związane z określonymi chorobami obejmują:

  • W miarę postępu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) około 35% pacjentów doświadcza poważnej utraty masy ciała zwanej kacheksją płucną, w tym zmniejszenia masy mięśniowej. Około 25% osób doświadcza umiarkowanej lub ciężkiej utraty wagi, a większość innych ma pewną utratę wagi. Większa utrata masy ciała wiąże się z gorszym rokowaniem. Teorie dotyczące czynników sprzyjających obejmują utratę apetytu związaną ze zmniejszoną aktywnością, dodatkową energię wymaganą do oddychania oraz trudności w jedzeniu z dusznością ( trudne oddychanie).
  • Rak, bardzo częsta i czasami śmiertelna przyczyna niewyjaśnionej ( idiopatycznej ) utraty wagi. Około jedna trzecia przypadków niezamierzonej utraty wagi jest wtórna do nowotworu złośliwego. Typy raka, u pacjentów podejrzanych o niewyjaśniona utrata masy ciała obejmują, prostaty, przewodu pokarmowego i dróg żółciowych ( rak wątrobowokomórkowy , rak trzustki ), jajników, nowotwory układu krwiotwórczego lub płuc.
  • Osoby z HIV często doświadczają utraty wagi, co wiąże się z gorszymi wynikami. Zespół wyniszczenia jest stanem definiującym AIDS.
  • Inną częstą przyczyną niewyjaśnionej utraty wagi są zaburzenia żołądkowo-jelitowe – w rzeczywistości są najczęstszą nienowotworową przyczyną idiopatycznej utraty wagi. Możliwe etiologii żołądkowojelitowego niewyjaśniona utrata masy ciała obejmują: celiakii , choroba wrzodowa , zapalenia jelit ( choroby Crohna i wrzodziejącego zapalenia jelita grubego ), zapalenie trzustki , zapalenia żołądka , biegunki i wiele innych schorzeń przewodu pokarmowego.
  • Infekcja. Niektóre choroby zakaźne mogą powodować utratę wagi. Choroby grzybicze, zapalenie wsierdzia , wiele chorób pasożytniczych , AIDS i inne podostre lub utajone infekcje mogą powodować utratę wagi.
  • Choroba nerek . Pacjenci z mocznicą często mają słaby lub nieobecny apetyt, wymioty i nudności. Może to spowodować utratę wagi.
  • Choroba serca . Choroby układu krążenia, zwłaszcza zastoinowa niewydolność serca, mogą powodować niewyjaśnioną utratę wagi.
  • Choroba tkanki łącznej
  • Problemy z jamą ustną, smakiem lub zębami (w tym infekcje) mogą zmniejszać spożycie składników odżywczych, co prowadzi do utraty wagi.

Związane z terapią

Leczenie może bezpośrednio lub pośrednio spowodować utratę wagi, osłabiając skuteczność leczenia i powrót do zdrowia, co może prowadzić do dalszej utraty wagi w błędnym kole. Wielu pacjentów odczuwa ból i traci apetyt po operacji. Częścią odpowiedzi organizmu na operację jest skierowanie energii na gojenie się ran, co zwiększa ogólne zapotrzebowanie organizmu na energię. Chirurgia wpływa pośrednio na stan odżywienia, szczególnie w okresie rekonwalescencji, ponieważ może zakłócać gojenie się ran i inne aspekty zdrowienia. Operacja bezpośrednio wpływa na stan odżywienia, jeśli zabieg trwale zmienia układ pokarmowy. Często potrzebne jest żywienie dojelitowe (karmienie przez zgłębnik). Jednak nie wykazano, aby polityka „zera doustnie” we wszystkich operacjach żołądkowo-jelitowych przynosiła korzyści, a niektóre słabe dowody sugerują, że może to utrudniać powrót do zdrowia. Wczesne odżywianie pooperacyjne jest częścią protokołów wzmocnionego powrotu do zdrowia po zabiegu chirurgicznym. Protokoły te obejmują również ładowanie węglowodanami w ciągu 24 godzin przed operacją, ale wcześniejsze interwencje żywieniowe nie wykazały znaczącego wpływu.

Warunki socjalne

Warunki społeczne, takie jak ubóstwo, izolacja społeczna i niemożność zdobycia lub przygotowania preferowanej żywności, mogą powodować niezamierzoną utratę wagi, co może być szczególnie powszechne u osób starszych. Na spożycie składników odżywczych może również wpływać kultura, rodzina i systemy wierzeń. Źle dopasowane protezy i inne problemy ze zdrowiem zębów lub jamy ustnej mogą również wpływać na adekwatność żywienia.

Utrata nadziei, statusu lub kontaktów społecznych i duchowe cierpienie może powodować depresję, która może być związana ze zmniejszonym odżywianiem, podobnie jak zmęczenie.

Mity

Wykazano, że niektóre popularne przekonania związane z utratą wagi mają mniejszy wpływ na utratę wagi niż się powszechnie uważa lub są aktywnie niezdrowe. Według Harvard Health idea tempa metabolizmu jako „klucza do wagi” jest „częścią prawdą, a częściowo mitem”, ponieważ chociaż metabolizm wpływa na utratę wagi, siły zewnętrzne, takie jak dieta i ćwiczenia fizyczne, mają taki sam efekt. Stwierdzili również, że pomysł zmiany tempa metabolizmu jest przedmiotem dyskusji. Plany dietetyczne w magazynach fitness są również często uważane za skuteczne, ale w rzeczywistości mogą być szkodliwe, ponieważ ograniczają dzienne spożycie ważnych kalorii i składników odżywczych, które mogą być szkodliwe w zależności od osoby, a nawet mogą zniechęcić osoby do utraty wagi.

Efekty zdrowotne

Otyłość zwiększa ryzyko zdrowotne, w tym cukrzycę, raka, choroby sercowo-naczyniowe, wysokie ciśnienie krwi i niealkoholową stłuszczeniową chorobę wątroby, żeby wymienić tylko kilka. Zmniejszenie otyłości zmniejsza to ryzyko. Utrata masy ciała o 1 kg wiąże się ze spadkiem ciśnienia krwi o około 1 mm Hg. Celowa utrata masy ciała wiąże się z poprawą wydajności poznawczej u osób z nadwagą i otyłością.

Zobacz też

Bibliografia

Zewnętrzne linki

Klasyfikacja