Niedobór witaminy K - Vitamin K deficiency

Niedobór witaminy K.
Specjalność	Endokrynologia
Objawy	siniaki , wybroczyny , krwiaki , sączenie krwi w miejscach operacji lub nakłuć, bóle brzucha, zwapnienia chrząstki i poważne wady rozwojowe kości lub odkładanie się nierozpuszczalnych soli wapnia w ścianach tętnic.
Przyczyny	niewystarczająca ilość witaminy K 1 lub witaminy K 2 w diecie lub obu
Lek	fitonadion

Niedobór witaminy K wynika z niewystarczającej ilości witaminy K ₁ lub witaminy K _{2 w} diecie lub obu.

objawy i symptomy

Objawy obejmują siniaki , wybroczyny , krwiaki , sączenie krwi w miejscach operacji lub nakłuć, bóle brzucha; ryzyko masywnego niekontrolowanego krwawienia; zwapnienie chrząstki; oraz ciężka wada rozwojowa kości lub odkładanie nierozpuszczalnych soli wapnia w ścianach tętnic. U niemowląt może powodować pewne wady wrodzone, takie jak niedorozwinięta twarz, nos, kości i palce.

Witamina K zmienia się w postać czynną w wątrobie przez enzym reduktazę epoksydu witaminy K . Aktywna witamina K jest następnie wykorzystywany do gamma-karboksylanu (a więc aktywacji) niektóre enzymy biorące udział w koagulacji: czynniki II , VII , IX , X i białka C i białka S . Brak możliwości aktywowania kaskady krzepnięcia poprzez te czynniki prowadzi do wspomnianych powyżej objawów krwawienia.

Warto zauważyć, że gdy badamy wartości laboratoryjne niedoboru witaminy K [patrz poniżej], czas protrombinowy jest podwyższony, ale czas częściowej tromboplastyny jest normalny lub tylko nieznacznie wydłużony. Może się to wydawać sprzeczne z intuicją, biorąc pod uwagę, że niedobór prowadzi do zmniejszonej aktywności czynników zarówno szlaku wewnętrznego (F-IX), który jest monitorowany przez PTT, jak i szlaku zewnętrznego (F-VII), który jest monitorowany przez PT. Jednak czynnik VII ma najkrótszy okres półtrwania ze wszystkich czynników karboksylowanych przez witaminę K; dlatego też, gdy brakuje, to PT rośnie jako pierwszy, ponieważ aktywowany czynnik VII jest pierwszym, który „znika”. W późniejszych stadiach niedoboru inne czynniki (które mają dłuższe okresy półtrwania) są w stanie „nadrobić zaległości”, a PTT również wzrasta.

Przyczyna

Niedobór witaminy K ₁ może wystąpić w wyniku zaburzeń wchłaniania jelitowego (np. W przypadku niedrożności dróg żółciowych ), terapeutycznego lub przypadkowego spożycia antagonisty witaminy K _1, takiego jak warfaryna , lub, bardzo rzadko, niedoboru witaminy K _{1 w} pożywieniu . W rezultacie reszty Gla są nieprawidłowo utworzone, a białka Gla są niewystarczająco aktywne.

Epidemiologia

Występowania niedoboru witaminy K zależy od obszaru geograficznego. U niemowląt w Stanach Zjednoczonych niedobór witaminy K ₁ bez krwawienia może wystąpić nawet u 50% niemowląt w wieku poniżej 5 dni, przy czym klasyczna choroba krwotoczna występuje u 0,25-1,7% niemowląt. Dlatego też Komitet ds. Żywienia Amerykańskiej Akademii Pediatrycznej zaleca, aby krótko po urodzeniu podawać wszystkim noworodkom 0,5 do 1,0 mg witaminy K ₁ .

Kobiety po menopauzie i starsze kobiety w Tajlandii są narażone na wysokie ryzyko niedoboru witaminy K _{2 w} porównaniu z normalną wartością u młodych, rozrodczych kobiet. Aktualne zalecenia dotyczące dawkowania witaminy K mogą być zbyt niskie. Odkładanie się wapnia w tkankach miękkich, w tym w ścianach tętnic, jest dość powszechne, zwłaszcza u osób cierpiących na miażdżycę , co sugeruje, że niedobór witaminy K jest częstszy niż wcześniej sądzono.

Ponieważ bakterie okrężnicy syntetyzują znaczną część witaminy K potrzebnej do zaspokojenia potrzeb człowieka, osoby z zaburzeniami lub niewystarczającą ilością tych bakterii mogą być narażone na niedobór witaminy K. Noworodki, jak wspomniano powyżej, mieszczą się w tej kategorii, ponieważ ich okrężnice często nie są odpowiednio skolonizowane w ciągu pierwszych pięciu do siedmiu dni życia. Inna zagrożona populacja obejmuje osoby poddawane jakiejkolwiek długoterminowej antybiotykoterapii, ponieważ może to zmniejszyć populację normalnej flory jelitowej.

Zobacz też

• Choroba krwotoczna noworodka

Bibliografia

Linki zewnętrzne