Pole widzenia - Visual field

Pole widzenia to „przestrzenna tablica wrażeń wzrokowych dostępnych do obserwacji w introspekcji psychologicznych eksperymentach”. Lub po prostu pole widzenia można zdefiniować jako cały obszar, który można zobaczyć, gdy oko jest ustawione prosto w punkcie.

Równoważną koncepcją dla przyrządów optycznych i czujników obrazu jest pole widzenia (FOV).

W optometrii , okulistyce i neurologii , o badanie pola widzenia jest używana do określenia, czy pole widzenia jest dotknięte przez choroby, które powodują lokalne mroczki lub bardziej rozległą utratę wzroku lub zmniejszenie wrażliwości (wzrost progu).

Limity normalne

Klasyczny obraz kształtu i rozmiaru pola widzenia autorstwa Harry'ego Mossa Traquaira w jego książce „Clinical Perimetry” (1938; zmodyfikowany w celu ukazania podstaw). Pokazuje, że pole widzenia po stronie skroniowej jest znacznie większe niż często przytaczany zakres 90°. Podobne ograniczenia odnotowano już w XIX wieku.

Normalne (jednooczne) pole widzenia człowieka rozciąga się do około 60 stopni przez nos (w kierunku nosa lub do wewnątrz) od pionowego południka w każdym oku, do 107 stopni czasowo (od nosa lub na zewnątrz) od południka pionowego i w przybliżeniu 70 stopni powyżej i 80 poniżej południka poziomego.

Obuoczne pole widzenia to nakładanie się dwóch jednoocznych pól. W polu obuocznym obszar po lewej stronie południka pionowego określany jest jako lewe pole widzenia (czasowo dla lewego i nosowo dla prawego oka); odpowiednia definicja obowiązuje dla prawego pola widzenia. Cztery obszary wyznaczone przez południk pionowy i poziomy są określane jako kwadranty górna/dolna lewa/prawa. W Unii Europejskiej minimalne pole wymagane do prowadzenia pojazdu to 50 stopni po obu stronach południka pionowego i 120 stopni łącznie w poziomie oraz 20 stopni powyżej i poniżej południka poziomego. Plamka odpowiada środkowej 17 stopni średnicy pola widzenia; dołek centralnym 5,2 stopni, a foveola średnicy 1-1,2 °.

Nos znajduje się w polu widzenia obu oczu, ale ze względu na późniejsze przetwarzanie dokonywane w mózgu nie jest on zauważany podczas normalnych czynności wzrokowych.

Pomiar pola widzenia

Pole widzenia mierzy się perymetrycznie . Może to być kinetyczna, gdzie plamki światła są pokazane na białym wnętrzu półkuli i powoli przesuwane do wewnątrz, aż obserwator je zobaczy, lub statyczna, gdzie plamki światła migają z różną intensywnością w ustalonych miejscach w sferze, dopóki nie zostaną wykryte przez temat. Powszechnie używanymi obwodami są automatyczny analizator pola Humphreya, Optopol Perimeters, Octopus, Heidelberg Edge Perimeter lub Oculus.

Inną metodą jest użycie kampirometru , niewielkiego urządzenia z płaskim ekranem przeznaczonego do pomiaru centralnego pola widzenia.

Najczęściej używane są wzorce światła punktowego testujące centralne 24 stopnie lub 30 stopni pola widzenia. Większość obwodów umożliwia również testowanie do 80, 90, a nawet 120 stopni.

Inną metodą jest uniesienie przez lekarza 1, 2 lub 5 palców w czterech kwadrantach i środku pola widzenia pacjenta (z zakrytym drugim okiem). Jest to również znane jako konfrontacyjne testy terenowe. Jeśli pacjent jest w stanie prawidłowo podać liczbę palców w porównaniu z polem widzenia lekarza, normalny wynik jest rejestrowany jako „liczenie od wszystkich palców” (często w skrócie FTFC). Martwy punkt można również ocenić, trzymając mały przedmiot między lekarzem a pacjentem. Porównując, kiedy obiekt znika dla praktykującego, można zidentyfikować martwy punkt podmiotu. Istnieje wiele wariantów tego typu badania (np. poruszanie palcami na peryferiach wzrokowych w osiach kardynalnych).

Utrata pola widzenia

Utrata pola widzenia może wystąpić z powodu wielu chorób lub zaburzeń oka , nerwu wzrokowego lub mózgu . Dla oka np. Jaskra powoduje ubytki pola obwodowego. Zwyrodnienie plamki i inne choroby dotykające plamkę powodują ubytki pola centralnego. Zmiany chorobowe drogi wzrokowej powodują charakterystyczne formy zaburzenia widzenia, w tym homonimicznego hemianopsia , quadrantanopsia i mroczki.

Główna klasyfikacja wad pola widzenia obejmuje:

Uszkodzenia siatkówki oka (heteronimiczne ubytki pola w jaskrze i AMD)
Uszkodzenia nerwu wzrokowego (ubytki pola heteronimicznego)
Zmiany w skrzyżowaniu (np. niedowidzenie dwuskroniowe, utrata wzroku po bokach)
Zmiany po skrzyżowaniu (ubytki pola homonimicznego, takie jak hemianopia homonimiczna , kwadrantanopia , mroczki homonimiczne )

Inne charakterystyki to:

Ubytki pola wysokościowego, utrata wzroku powyżej lub poniżej południka poziomego – związane z nieprawidłowościami ocznymi
Mroczek centralny , utrata widzenia centralnego
Utrata pola peryferyjnego, w tym widzenie tunelowe
Uogólniona depresja całego pola widzenia

Wady pola widzenia w jaskrze

W jaskrze ubytki pola widzenia wynikają z uszkodzenia warstwy włókien nerwowych siatkówki . Wady pola widoczne są głównie w jaskrze pierwotnej otwartego kąta. Ze względu na wyjątkową anatomię RNFL, w polu widzenia widocznych jest wiele zauważalnych wzorów. Większość wczesnych zmian jaskrowych jest widoczna w centralnym polu widzenia, głównie w obszarze Bjerrum, 10°-20° od fiksacji.

Oto typowe wady pola jaskrowego:

Obszar Bjerruma i rodzaje mroczków w polu widzenia

Uogólniona depresja : Uogólnioną depresję obserwuje się we wczesnych stadiach jaskry i wielu innych stanach. Łagodne zwężenie centralnego i peryferyjnego pola widzenia spowodowane skurczem izopterowym podlega uogólnionej depresji. Jeśli wszystkie izoptery wykazują podobne zagłębienie w tym samym punkcie, nazywa się to skróceniem pola widzenia. Względne mroczki paracentralne to obszary, w których mniejsze i ciemniejsze cele nie są wykrywane przez pacjenta. Widać większe i jaśniejsze cele. W jaskrze normalnego napięcia (NTG) występują niewielkie depresje przyśrodkowe, głównie nadnosowe. Uogólnione zagłębienie całego pola może również wystąpić w zaćmie.
Odsłonięcie martwego pola : Odsłonięcie martwego pola oznacza wyłączenie martwego pola z pola centralnego z powodu wewnętrznego zakrzywienia zewnętrznej granicy 30° pola centralnego. Jest to tylko wczesna, nieswoista zmiana pola widzenia, bez dużej wartości diagnostycznej w jaskrze.
Mroczek paracentralny w kształcie małego skrzydła : Mroczek paracentralny w kształcie małego skrzydła w obszarze Bjerrum jest najwcześniejszym klinicznie istotnym defektem pola obserwowanym w jaskrze. Może być również związany z krokami nosowymi. Scotoma może być widoczny powyżej lub poniżej martwego punktu.
Mroczek w kształcie sierpa : Mroczek paracentralny łączy się z martwym punktem, tworząc mroczek w kształcie sierpa.
Arcuate lub Bjerrum's scotoma : Ten rodzaj mroczki powstaje w późniejszych stadiach jaskry przez rozszerzenie mroczka Seidela w obszarze powyżej lub poniżej punktu fiksacji, aby osiągnąć linię poziomą. Przebicie obwodowe może wystąpić z powodu uszkodzenia włókien nerwowych.
Ring lub Double arcuate scotoma : Dwa łukowate mroczki łączą się ze sobą, tworząc pierścień lub Double arcuate scotoma. Ta wada jest widoczna w zaawansowanych stadiach jaskry.
Centralny krok nosowy Roenne'a: powstaje, gdy dwa łukowate mroczki biegną w różnych łukach, tworząc ubytek pod kątem prostym. Widać to również w zaawansowanych stadiach jaskry.
Ubytki pola peryferyjnego : Ubytki pola peryferyjnego mogą wystąpić we wczesnych lub późnych stadiach jaskry. Obwodowe kroki nosowe Roenne'a występują z powodu skurczu obwodowego izoptera.
Widzenie tubularne : Ponieważ włókna plamki są najbardziej odporne na uszkodzenia jaskrowe, widzenie centralne pozostaje niezmienione aż do końcowych stadiów jaskry. Powoduje widzenie tubularne lub widzenie tunelowe poprzez utratę widzenia peryferyjnego z zachowaniem widzenia centralnego, co skutkuje zwężeniem pola widzenia przypominającego okrężny tunel. Barwnikowe zwyrodnienie siatkówki to kolejna choroba powodująca widzenie kanalikowe.
Czasowa wyspa widzenia : Widoczna jest również w końcowych stadiach jaskry. Wyspy skroniowe leżą poza centralnym polem widzenia 24 do 30°, więc mogą nie być widoczne przy standardowych pomiarach pola centralnego wykonywanych w jaskrze.

Wady pola w zwyrodnieniu plamki żółtej (AMD)

Plamka na siatkówce jest centralny obszar pola widzenia o średnicy od 10 do 17 ° C (w ostrości widzenia). Odpowiada za widzenie w wysokiej rozdzielczości w dobrym świetle, w szczególności za czytanie . Wiele chorób dotykających plamkę może powodować ubytki w centralnym polu widzenia, w tym metamorfopsję i mroczki centralne .

Wady pola w uszkodzeniach dróg wzrokowych

Zmiany drogi wzrokowej
Od góry do dołu:
1. Całkowita utrata widzenia w oku prawym
2.
Hemianopia dwuskroniowa 3. Hemianopia jednorodna
4. Kwadrantanopia
5. i 6. Kwadrantanopia z oszczędzeniem plamki

Droga wzrokowa składa się ze struktur, które przenoszą informacje wzrokowe z siatkówki do mózgu . Uszkodzenia w ścieżce powodują różnorodne defekty pola widzenia. Rodzaj defektu pola może pomóc w zlokalizowaniu miejsca, w którym znajduje się zmiana (patrz rysunek).

Uszkodzenie nerwu wzrokowego jednego oka powoduje częściową lub całkowitą utratę widzenia w tym samym oku z nienaruszonym polem widzenia w drugim oku.
Uszkodzenie proksymalnej części nerwu wzrokowego jednego oka powoduje ubytek centralnego pola w jednym oku i skroniowy ubytek pola w drugim oku (nie pokazano na rysunku).
Uszkodzenie w centrum skrzyżowania wzrokowego powoduje niedowidzenie dwuskroniowe
Uszkodzenie drogi wzrokowej lub całkowite napromieniowanie nerwu wzrokowego powoduje homonimiczną hemianopię .
Gdy część promieniowania wzrokowego w płacie ciemieniowym jest zajęta, powstały defekt pola może być niedowidzeniem połowiczym dolnego kwadrantu

Neurologiczne przyczyny wad pola widzenia

Porażenie mózgowe : Utrata pola z powodu porażenia mózgowego może być hemianopiczna, obejmująca nawet górną lub dolną połowę, mroczek centralny, mroczki obwodowe lub wyspy widzenia.
Padaczka : Chociaż ubytki pola rzadko są związane z padaczką, ubytki mogą wystąpić po operacji płata skroniowego z powodu padaczki.
Leukomalacja okołokomorowa (PVL): Obustronne dolne wady pola widzenia mogą wystąpić z powodu uszkodzenia promieniowania optycznego