Neutropeniczne zapalenie jelit - Neutropenic enterocolitis
| Neutropeniczne zapalenie jelit | |
|---|---|
| Inne nazwy | Typhlitis, typhlenteritis, cecitis, cecitis |
 | |
| Specjalność | Chirurgia ogólna |
Neutropenii jelit jest zapalenie z jelita ślepego (część jelita grubego ), które mogą być związane z zakażeniem . Jest to szczególnie związane z neutropenią , niskim poziomem granulocytów neutrofili (najczęstsza postać białych krwinek ) we krwi.
Symptomy i objawy
Objawy tyhlitis mogą obejmować biegunkę , wzdęcie brzucha , gorączkę , dreszcze , nudności , wymioty oraz ból lub tkliwość brzucha .
Przyczyna
Warunek ten jest zwykle spowodowana przez bakterie Gram-dodatnie jelitowych komensalnych bakterii w jelitach ( flory jelitowej ). Clostridium difficile to gatunek bakterii Gram-dodatnich, który często powoduje ciężką biegunkę i inne choroby jelit, gdy konkurujące bakterie są usuwane przez antybiotyki, powodując rzekomobłoniaste zapalenie okrężnicy, podczas gdy Clostridium septicum jest odpowiedzialne za większość przypadków neutropenicznego zapalenia jelit.
Typhlitis najczęściej występuje u pacjentów z obniżoną odpornością , takich jak pacjenci poddawani chemioterapii , pacjenci z AIDS , pacjenci po przeszczepie nerki lub osoby starsze.
Diagnoza
Zapalenie tyhlu diagnozuje się za pomocą radiogramu CT pokazującego pogrubienie kątnicy i „skręcanie się tłuszczu”.
Leczenie
Zapalenie tyhlu jest stanem nagłym i wymaga szybkiego leczenia. Nieleczone zapalenie tyfusu ma złe rokowanie , szczególnie jeśli jest związane z pneumatozą jelit (powietrze w ścianie jelita) i/lub perforacją jelita, i ma znaczną chorobowość, o ile nie zostanie szybko rozpoznana i agresywnie leczona.
Skuteczne leczenie zależy od:
- Wczesna diagnoza zapewniona dzięki wysokiemu wskaźnikowi podejrzeń i zastosowaniu tomografii komputerowej
- Nieoperacyjne leczenie nieskomplikowanych przypadków
- Antybiotyki empiryczne, szczególnie jeśli pacjent ma neutropenię lub występuje inne ryzyko infekcji.
W rzadkich przypadkach przedłużającej się neutropenii i powikłań, takich jak perforacja jelita, można rozważyć transfuzje neutrofili, ale nie były one badane w randomizowanym badaniu kontrolnym. W celu zapobiegania nawrotom można zastosować elektywną prawą hemikolektomię, ale generalnie nie jest to zalecane
„… Autorzy stwierdzili, że leczenie nieoperacyjne jest wysoce skuteczne u pacjentów, którzy nie wykazują objawów zapalenia otrzewnej, perforacji, krwotoku z przewodu pokarmowego lub pogorszenia stanu klinicznego. Jednak nawracające zapalenie tyhlu było częste po leczeniu zachowawczym (wskaźnik nawrotów wynosił 67 procent),” jak na podstawie badań z lat 80.
Rokowanie
Zapalenie może rozprzestrzenić się na inne części jelita u pacjentów z zapaleniem tyfusu. Stan ten może również powodować rozszerzenie kątnicy i odcięcie jej dopływu krwi. Ten i inne czynniki mogą powodować martwicę i perforację jelita, co może powodować zapalenie otrzewnej i posocznicę .
Historycznie śmiertelność z powodu zapalenia tyfusu wynosiła aż 50%, głównie dlatego, że często wiąże się z perforacją jelita. Nowsze badania wykazały lepsze wyniki przy szybkim postępowaniu medycznym, zwykle z ustąpieniem objawów z regeneracją neutrofili bez śmierci.
Zobacz też
Bibliografia
Linki zewnętrzne
| Klasyfikacja | |
|---|---|
| Zasoby zewnętrzne |