Oznaka złośliwości Trousseau - Trousseau sign of malignancy
| Oznaka złośliwości Trousseau | |
|---|---|
| Diagnostyka różnicowa | zakrzepowe zapalenie żył wędrujących |
Znak Trousseau złośliwości lub zespołem trousseau za to znak medycznych z udziałem epizodów zapalenia naczyń z powodu skrzepu krwi ( zakrzepowe ), które stanowią o charakterze powtarzającym się lub pojawiają się w różnych miejscach w czasie ( migrans zakrzepowe zapalenie żył lub zakrzepowe wędrowny ). Lokalizacja skrzepu jest delikatna, a skrzep może być wyczuwalny jako guzek pod skórą. Zespół Trousseau jest rzadką odmianą zakrzepicy żylnej, która charakteryzuje się nawracającą, wędrującą zakrzepicą w żyłach powierzchownych oraz w rzadkich miejscach, takich jak ściana klatki piersiowej i ramiona. Zespół ten jest szczególnie związany z rakiem trzustki, żołądka i płuc, a zespół Trousseau może być wczesnym objawem raka, pojawiającym się czasami miesiące lub lata przed wykryciem guza w inny sposób. Zaleca się terapię heparyną , aby zapobiec przyszłym zakrzepom. Objawu złośliwości Trousseau nie należy mylić z objawem Trousseau utajonej tężyczki spowodowanej niskim poziomem wapnia we krwi .
Historia
Armand Trousseau po raz pierwszy opisał to odkrycie w latach 60. XIX wieku; później znalazł ten sam znak w sobie, następnie zdiagnozowano raka żołądka i wkrótce potem zmarł. Trousseau wstępnie przypisał chorobę zakrzepowo-zatorową w nowotworach złośliwych zmianom w składzie krwi, a nie miejscowym siłom zapalnym lub mechanicznym. Korelując obserwacje kliniczne z wynikami badań chirurgicznych i autopsji, Trousseau uznał, że zlokalizowany rak może wywołać uogólniony stan nadkrzepliwości, w którym zakrzepica może wystąpić w innych częściach ciała, na przykład w kończynach z nowotworem trzewnym. Trousseau opisał kilka przypadków, w których nawracająca zakrzepica była cechą charakterystyczną raka trzewnego, a jego zaufanie do użyteczności tego związku skłoniło go do stwierdzenia: „Moim zdaniem, tak wielka jest semiotyczna wartość flegmazji w kacheksji nowotworowej , że Uważam tę flegmazję za oznakę skazy rakowej tak pewną, jak krwisty wysięk do jam surowiczych”.
Patofizjologia
W niektórych nowotworów, zwłaszcza glejaki (25%), jak również gruczolakoraka tych trzustki i płuc są powiązane z nadkrzepliwości (tendencji do skrzepy krwi), z powodów, które nie są w pełni zrozumiałe, ale może być związana z czynnikami wydzielanych przez nowotworów w szczególności krążąca pula mikropęcherzyków zawierających czynnik tkankowy pochodzenia komórkowego . Niektóre gruczolakoraki wydzielają mucynę, która może oddziaływać z selektyną znajdującą się na płytkach krwi, powodując w ten sposób tworzenie się małych skrzepów. Ponadto większość nowotworów złośliwych wykazuje nadekspresję i wydzielanie heparanazy , enzymu, który degraduje siarczan heparanu i heparynę endogenną, a tym samym przyczynia się do stanu nadkrzepliwości u pacjentów z rakiem.
U pacjentów ze stanami nadkrzepliwości związanymi z chorobą nowotworową krew może samoistnie tworzyć skrzepy w naczyniach wrotnych ( zakrzepica żyły wrotnej ), żyłach głębokich kończyn ( zakrzepica żył głębokich ) lub żyłach powierzchownych ( zakrzepica żył powierzchownych ) w dowolnym miejscu na ciele. . Te skrzepy mają postać widocznie spuchniętych naczyń krwionośnych ( zakrzepowe zapalenie żył ), zwłaszcza żył, lub przerywany ból w dotkniętych obszarach.