Trakcja (ortopedia) - Traction (orthopedics)

Trakcja (ortopedia)
GreekGravityTraction.png
Wczesne greckie urządzenie trakcyjne, z bizantyjskiej edycji dzieła Galena z II wieku naszej ery.
ICD-9-CM 93.4
Siatka D014143

Trakcja to zestaw mechanizmów prostujących złamane kości lub odciążających kręgosłup i układ kostny . Istnieją dwa rodzaje trakcji: trakcja skóry i trakcja szkieletowa. Znajdują zastosowanie w medycynie ortopedycznej .

Techniki

Procedury trakcyjne zostały w dużej mierze zastąpione bardziej nowoczesnymi technikami, ale niektóre podejścia są nadal stosowane:

Trakcja szkieletowa

Chociaż użycie trakcji zmniejszyło się z biegiem lat, coraz większa liczba ortopedów używa trakcji w połączeniu z usztywnianiem (patrz orteza Milwaukee ).

Harrison i in. (2005) stwierdzili, że ćwiczenia korygujące postawy w lustrzanym odbiciu (pozycja przeciwna) i nowa metoda pochylenia lędźwiowo-krzyżowego spowodowały zmniejszenie pochylenia tułowia o 50% i były związane z prawie ustąpionym natężeniem bólu w tej populacji pacjentów. Badacze ci uznali, że ich odkrycia uzasadniają dalsze badania nad zachowawczym leczeniem przewlekłego bólu krzyża i chorób kręgosłupa.

Dekompresja kręgosłupa

Trakcja kręgosłupa jako środek dekompresji kręgosłupa jest często stosowana bez bezpośredniego dotykania kości, jak to robią inne metody trakcji. Czasami jest to izolowane na lewą stronę przez nadmuchiwane pasy lub użycie mięśnia poprzecznego brzucha . Odbywa się to również w połączeniu z trakcją zgiętego biodra wspartego na udach (krzesła odwrócone, przeprost pleców) lub w połączeniu z trakcją całej nogi (buty, stoły) za pomocą odwróconych form zawieszenia.

Trakcja kręgosłupa (z wyjątkiem odcinka szyjnego) występuje również przy wyprostowanym zawieszeniu ciała na ramionach, np. Przy podciąganiu się , zanurzaniu , fotelu kapitańskim , brodach ( ćwiczenie podbródka ) lub innych ruchach sprawnościowych ze zwisającymi stopami.

Trakcja mechaniczna w fizjoterapii

Trakcję mechaniczną można stosować u pacjentów z chorobami kręgosłupa szyjnego i lędźwiowego, takimi jak radikulopatia szyjna lub zwężenie kręgosłupa lędźwiowego. Może być nakładany mechanicznie za pomocą aparatu o dwóch różnych trybach: przerywanym lub ciągłym.

Cele fizjologiczne:

  • Oddzielenie trzonów kręgowych
  • Ruch stawów fasetowych
  • Poszerzenie otworu międzykręgowego
  • Rozciąganie tkanek miękkich

Kiedy trakcja mechaniczna jest połączona z innymi metodami fizjoterapeutycznymi, takimi jak bierna mobilizacja, masaż, rozciąganie i ćwiczenia aktywne, jest skutecznym sposobem na zmniejszenie bólu w schorzeniach kręgosłupa szyjnego lub lędźwiowego.

Ostatnio przedstawiono wytyczne dotyczące stosowania trakcji szyjki macicy w leczeniu radikulopatii szyjki macicy . Ujawniono jedynie dowody niskiej jakości, a autorzy niniejszych wytycznych zachęcają badaczy do zintensyfikowania badań wpływu trakcji na radikulopatię szyjki macicy . Naukowcy wykazali również, że trakcja lędźwiowa jest korzystna w leczeniu bólu krzyża . Trzy badania z 2017 roku potwierdziły wzrost przepływu składników odżywczych i wody do krążków międzykręgowych po leczeniu trakcyjnym.

Cel, powód

Celem trakcji jest:

  • Odzyskaj normalną długość i wyrównanie zajętej kości
  • Zmniejsz lub wyeliminuj skurcze mięśni
  • Zmniejsz nacisk na nerwy, zwłaszcza nerwy rdzeniowe
  • Zapobiegaj lub zmniejszaj deformacje szkieletu lub przykurcze mięśni
  • Zapewnienie wrzecionowatej tamponady wokół krwawiącego naczynia

W większości przypadków trakcja jest tylko częścią planu leczenia pacjenta wymagającego takiej terapii. Polecenie lekarza będzie zawierało:

  • Rodzaj trakcji
  • Ilość wagi do nałożenia
  • Częstotliwość kontroli układu nerwowo-naczyniowego, jeśli częściej niż co cztery godziny
  • Pielęgnacja miejsca włożonych szpilek, przewodów lub szczypiec
  • Miejsce i pielęgnacja pasków, uprzęży i ​​kantarów
  • Włączenie wszelkich innych fizycznych ograniczeń / pasów lub urządzeń (np. Ochraniacz na zęby)
  • Przerwanie trakcji

Przyszłość

Zmienność protokołów dostarczania trakcji powoduje lukę, która może być przyczyną negatywnych wniosków, że trakcja nie ma pozytywnych skutków. Kluczem do przyszłego sukcesu trakcji może być znalezienie odpowiednich poziomów dawek terapeutycznych. Nieoptymalne dobrane dawki mogą być kluczem do negatywnych wniosków dotyczących przyczepności. Różne poziomy dawkowania w takich aspektach, jak siła trakcji, rytm trakcji, czas trwania leczenia i częstotliwość mogą być kluczem do zapewnienia skutecznych efektów. Właściwe poziomy dawkowania dla każdego leczenia terapeutycznego będą miały zasadnicze znaczenie dla skuteczności regeneracji. Pacjenci mogą mieć „preferencję kierunkową” do siły osiowej, która może być przyczyną pozytywnych wyników. Potrzebne są przyszłe badania, aby odkryć, czy preferencje kierunkowe mają pozytywny efekt terapeutyczny w trakcji.

Bibliografia

  1. ^ Burke GL. „Techniki trakcji i manipulacji kręgosłupa” . Ból pleców od potylicy do kości ogonowej .
  2. ^ a b Trakcja skóry - kończyna dolna z Wydziału Chirurgii Ortopedycznej Uniwersytetu Stellenbosch. Źródło 2 maja 2013 r
  3. ^ Harrison DE, Cailliet R, Betz JW, Harrison DD, Colloca CJ, Haas JW, i wsp. (Marzec 2005). „Nierandomizowane kliniczne badanie kontrolne metod lustrzanego odbicia Harrisona do korygowania listy tułowia (poprzecznych translacji klatki piersiowej) u pacjentów z przewlekłym bólem krzyża” . European Spine Journal . 14 (2): 155–62. doi : 10.1007 / s00586-004-0796-z . PMC   3476700 . PMID   15517424 .
  4. ^ Romeo A, Vanti C, Boldrini V, Ruggeri M, Guccione AA, Pillastrini P, Bertozzi L (kwiecień 2018). „Radykulopatia szyjki macicy: skuteczność dodawania trakcji do fizjoterapii - przegląd systematyczny i metaanaliza badań kontrolowanych z randomizacją” . Fizjoterapia . 98 (4): 231–242. doi : 10.1093 / physth / pzy001 . PMID   29315428 .
  5. ^ Kjaer P, Kongsted A, Hartvigsen J, Isenberg-Jørgensen A, Schiøttz-Christensen B, Søborg B i wsp. (Wrzesień 2017). „Krajowe wytyczne kliniczne dotyczące niechirurgicznego leczenia pacjentów z niedawnym początkiem bólu szyi lub radikulopatią szyjki macicy”. European Spine Journal . 26 (9): 2242–2257. doi : 10.1007 / s00586-017-5121-8 . PMID   28523381 .
  6. ^ Lee JH, Choi KH, Kang S, Kim DH, Kim DH, Kim BR, i wsp. (Wrzesień 2019). „Zabiegi niechirurgiczne pacjentów z bólem korzeniowym spowodowanym przepukliną krążka lędźwiowo-krzyżowego”. The Spine Journal . 19 (9): 1478–1489. doi : 10.1016 / j.spinee.2019.06.004 . PMID   31201860 .
  7. ^ Mitchell UH, Helgeson K, Mintken P (wrzesień 2017). „Fizjologiczne skutki interwencji fizjoterapeutycznych na krążki międzykręgowe w odcinku lędźwiowym: przegląd systematyczny”. Teoria i praktyka fizjoterapii . 33 (9): 695–705. doi : 10.1080 / 09593985.2017.1345026 . PMID   28715273 .
  8. ^ Alrwaily M, Almutiri M, Schneider M (17.09.2018). „Ocena zmienności interwencji trakcyjnych u pacjentów z bólem krzyża: przegląd systematyczny” . Terapie chiropraktyczne i manualne . 26 (1): 35. doi : 10,1186 / s12998-018-0205-z . PMC   6139896 . PMID   30237870 .

Zewnętrzne linki