Tabes dorsalis - Tabes dorsalis
| Tabes dorsalis | |
|---|---|
| Inne nazwy | Mielopatia syfilityczna |
 | |
| Osiowy odcinek rdzenia kręgowego ukazujący zniszczenie syfilityczne (wybielony obszar, górny środek) tylnych kolumn, które przenoszą informacje czuciowe z ciała do mózgu | |
| Specjalność | Neurologia |
Tabes grzbietowej jest późnym konsekwencją Kiła mózgowo-rdzeniowa , charakteryzuje się powolnym degeneracji (w szczególności demielinizacji ) z dróg nerwowych głównie w zwoju korzenia grzbietowego z rdzenia kręgowego (korzeni nerwowych). U tych pacjentów występuje ból korzeni nerwowych, który nasila kaszel, oraz objawy ataksji czuciowej z zajęciem oczu.
objawy i symptomy
Objawy przedmiotowe i podmiotowe mogą nie pojawiać się przez dziesięciolecia po początkowym zakażeniu i obejmują osłabienie , osłabienie odruchów , parestezje (bóle przeszywające i piekące, kłucie i mrowienie ), niedoczulica (nieprawidłowo osłabione czucie dotyku), chód tabetyczny ( ataksja lokomotoryczna ), postępujący zwyrodnienie stawów, utrata koordynacji , epizody intensywnego bólu i zaburzeń czucia (w tym glossodynia ), zmiany osobowości, nietrzymanie moczu , otępienie , głuchota , zaburzenia widzenia , dodatni wynik testu Romberga i osłabiona reakcja na światło ( źrenica Argyll Robertson ). Mięśnie szkieletowe są hipotoniczne z powodu uszkodzenia kończyny czuciowej odruchu wrzecionowatego. Głębokie odruchy ścięgniste są również zmniejszone lub nieobecne; na przykład może brakować „poderwania kolana” lub odruchu rzepki ( objaw Westphala ). Powikłaniem tabes dorsalis może być przemijający nerwobólowy napadowy ból oczu i okolic oka, wcześniej nazywany „kryzysami Pela” od holenderskiego lekarza PK Pel . Obecnie bardziej powszechnie nazywany „kryzysem tabetycznym”, atak charakteryzuje się nagłym, intensywnym bólem oka, łzawieniem oczu i wrażliwością na światło .
„Tabes dorsalgia” jest pokrewnym bólem pleców.
„Chód tabetyczny” jest charakterystycznym chodem ataksji nieleczonej kiły, w którym stopy osoby uderzają o ziemię, gdy uderzają o podłogę z powodu utraty propriocepcji . W świetle dziennym można uniknąć niestabilności, obserwując własne stopy.
Przyczyna
Tabes grzbietowej jest spowodowane demielinizacji w zaawansowanym zakażeniem kiły ( Kiła trzeciorzędowa ), gdy pierwotne zakażenie sprawczy krętek bakteria , Treponema pallidum , jest nieleczona przez dłuższy okres czasu (obok punktu zakażenia krwi przez organizm). Krętek nacieka duże zmielinizowane włókna, co prowadzi do zajęcia przyśrodkowego szlaku leminiscus kolumny grzbietowej, a nie odcinka rdzeniowo-wzgórzowego.
Leczenie
Leczeniem z wyboru jest penicylina podawana dożylnie . Ból można leczyć za pomocą opiatów , walproinianu lub karbamazepiny . Osoby z tabes dorsalis mogą również wymagać fizjoterapii i terapii zajęciowej, aby poradzić sobie z zanikiem i osłabieniem mięśni. Ważne jest leczenie profilaktyczne osób, które wchodzą w kontakt seksualny z osobą chorą na kiłę.
Rokowanie
Nieleczony, tabes dorsalis może prowadzić do paraliżu , demencji i ślepoty . Istniejące uszkodzenia nerwów nie mogą być odwrócone.
Epidemiologia
Choroba występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet. Początek jest zwykle w średnim wieku. Częstość występowania tabes dorsalis wzrasta, częściowo z powodu współistniejącego zakażenia wirusem HIV .
Historia
Chociaż istniały wcześniejsze opisy kliniczne tej choroby oraz opisy i ilustracje tylnych kolumn rdzenia kręgowego, to berliński neurolog Romberg, którego opis stał się klasycznym opisem podręcznikowym, opublikowanym najpierw po niemiecku, a później przetłumaczonym na angielski.
Sir Arthur Conan Doyle , autor opowiadań o Sherlocku Holmesie , ukończył doktorat z tabes dorsalis w 1885 roku.
Znani pacjenci
- Wydaje się, że niemiecki pisarz ETA Hoffmann cierpiał i zmarł na tabes dorsalis.
- Francuski pisarz Alphonse Daudet prowadził dziennik bólu doświadczył z tego warunku, który został pośmiertnie wydanej jako La Doulou (1930) oraz w języku angielskim jako W Krainie Pain (2002) przez Juliana Barnesa .
- Poeta Charles Baudelaire zachorował na syfilis w 1839 roku i uciekł się do opium, aby złagodzić ból więzadła grzbietowego wznoszącego się jego kręgosłupa.
- Malarz Édouard Manet zmarł z powodu komplikacji związanych z kiłą, w tym tabes dorsalis, w 1883 roku, w wieku 51 lat.
- Bokser Charley Mitchell
- Meyer Nudelman, ojciec pisarza i doktora Sherwina Nulanda , który obszernie opisał cierpienie swojego ojca w swojej książce Lost in America; Podróż z moim ojcem (2003).
Zobacz też
Bibliografia
Linki zewnętrzne
| Klasyfikacja | |
|---|---|
| Zasoby zewnętrzne |