Wrzód (dermatologia) - Ulcer (dermatology)

Owrzodzenie skóry
owrzodzenia Crohnie 4.JPG
Rumień guzowaty – owrzodzenia skóry występujące u niektórych pacjentów cierpiących na nieswoiste zapalenie jelit
Specjalność Dermatologia Edytuj to na Wikidanych

Wrzód jest owrzodzenie na skórze lub błonie śluzowej , wraz z rozpadem tkanki. Wrzody mogą powodować całkowitą utratę naskórka, a często części skóry właściwej, a nawet podskórnej tkanki tłuszczowej . Owrzodzenia najczęściej występują na skórze kończyn dolnych oraz w przewodzie pokarmowym . Wrzód, który pojawia się na skórze, jest często widoczny jako stan zapalny z obszarem zaczerwienionej skóry. Owrzodzenie skóry jest często widoczne w przypadku ekspozycji na ciepło lub zimno, podrażnienia lub problemów z krążeniem krwi .

Mogą być również spowodowane brakiem ruchomości, co powoduje długotrwały nacisk na tkanki. Ten stres w krążeniu krwi przekształca się w owrzodzenie skóry, powszechnie znane jako odleżyny lub odleżyny . Wrzody często ulegają zakażeniu i powstaje ropa .

Symptomy i objawy

Owrzodzenia skóry wyglądają jak otwarte kratery, często okrągłe, z warstwami skóry, które uległy erozji. Skóra wokół owrzodzenia może być zaczerwieniona, opuchnięta i tkliwa. Pacjenci mogą odczuwać ból na skórze wokół owrzodzenia, a z owrzodzenia może wyciekać płyn. W niektórych przypadkach wrzody mogą krwawić i rzadko pacjenci odczuwają gorączkę . Czasami wrzody nie goją się; gojenie, jeśli to nastąpi, zwykle jest powolne. Wrzody gojące się w ciągu 12 tygodni są zwykle klasyfikowane jako ostre , a dłużej trwające jako przewlekłe .

Wrzody rozwijają się etapami. W stadium 1 skóra jest zaczerwieniona z miękką tkanką pod nią . W drugim etapie zaczerwienienie skóry staje się bardziej wyraźne, pojawia się obrzęk, mogą pojawić się pęcherze i utrata zewnętrznych warstw skóry. W kolejnym etapie skóra może stać się martwicza w głębokich warstwach skóry, a tłuszcz znajdujący się pod skórą może zostać odsłonięty i widoczny. W etapie 4 zwykle występuje głębsza martwica, tłuszcz pod skórą jest całkowicie odsłonięty, a mięsień również może zostać odsłonięty. W ostatnich dwóch etapach ból może powodować głębszą utratę tłuszczu i martwicę mięśnia; W ciężkich przypadkach może sięgać do kości poziomie, niszczenie kości może się rozpocząć, i nie może być posocznica od stawów .

Przewlekłe wrzody mogą być bolesne . Większość pacjentów skarży się na ciągły ból w nocy iw ciągu dnia. Objawy przewlekłego wrzodu zwykle obejmują nasilający się ból, kruchą ziarninę, nieprzyjemny zapach i uszkodzenie rany zamiast gojenia. Objawy mają tendencję do nasilania się po zakażeniu rany.

Owrzodzenia skóry żylnej, które mogą pojawić się na podudziu, powyżej łydki lub na dolnej kostce, zwykle powodują ból i obrzęk nóg. Jeśli te wrzody zostaną zakażone, mogą rozwinąć się nieprzyjemny zapach, zwiększona tkliwość i zaczerwienienie. Zanim owrzodzenie utrwali się ostatecznie, na dotkniętym obszarze może pojawić się ciemnoczerwona lub fioletowa skóra, a także zgrubienie, wysuszenie i swędzenie skóry.

Chociaż na pierwszy rzut oka owrzodzenia skóry nie wydają się być poważnym problemem, są niepokojącymi stanami szczególnie u osób cierpiących na cukrzycę , ponieważ są one zagrożone rozwojem neuropatii cukrzycowej .

Wrzody mogą również pojawić się na policzkach , podniebieniu miękkim , języku i wewnętrznej stronie dolnej wargi . Te owrzodzenia zwykle trwają od 7 do 14 dni i mogą być bolesne.

Zrzuty

Różne rodzaje wyładowań z wrzodów to:

Powoduje

Rany, z których powstają wrzody, mogą być spowodowane wieloma różnymi czynnikami, ale główną przyczyną jest upośledzenie krążenia krwi. Zwłaszcza przewlekłe rany i owrzodzenia są spowodowane słabym krążeniem spowodowanym problemami sercowo-naczyniowymi lub naciskiem zewnętrznym z łóżka lub wózka inwalidzkiego . Bardzo powszechny i ​​niebezpieczny rodzaj owrzodzenia skóry jest spowodowany tak zwanymi odleżynami, częściej zwanymi odleżynami, które występują często u osób przykutych do łóżka lub korzystających z wózków inwalidzkich przez długi czas.

Inne przyczyny produkujące wrzodów skórnych należą bakteryjnych i wirusowych infekcji , zakażeń grzybiczych i nowotwory . Choroby krwi i przewlekłe rany mogą również powodować owrzodzenia skóry. Owrzodzenia żylne nóg spowodowane zaburzeniami krążenia lub zaburzeniami przepływu krwi są częstsze u osób starszych .

Rzadkie przyczyny owrzodzeń skóry obejmują piodermię zgorzelinową, zmiany spowodowane chorobą Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego, ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń, morbus Behçet i infekcje, które zwykle występują u osób z obniżoną odpornością, na przykład ektyma zgorzelinowa. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę takie przyczyny, jeśli owrzodzenia skóry nie wykazują poprawy po leczeniu antybiotykami i gdy występują inne objawy ogólnoustrojowe. Nie zaleca się stosowania zabiegów chirurgicznych w przypadku owrzodzeń wywołanych przez Behçeta lub piodermię zgorzelinową, ponieważ choroby te zwykle wykazują pateryczność .

Diagnoza

Cieniowanie

Klasyfikacja owrzodzenia według Wagnera jest następująca:

Stopień Opis
0 Zmiana przedwrzodowa lub zagojony wrzód
1 Powierzchowne owrzodzenie
2 Wrzód głębiej od tkanki podskórnej odsłaniający tkankę miękką lub kość
3 Ropień pod spodem, zapalenie kości i szpiku
4 Zgorzel części tkanek, kończyny lub stopy
5 Gangrena całego obszaru lub stopy

Kierownictwo

Dochodzenia

Niektóre z badań przeprowadzonych na wrzód to:

Leczenie

Gojenie owrzodzeń skóry może zająć bardzo dużo czasu. Leczenie zazwyczaj ma na celu uniknięcie zakażenia owrzodzenia, usunięcie nadmiaru wydzieliny, utrzymanie wilgotnego środowiska rany, kontrolowanie obrzęku i złagodzenie bólu spowodowanego uszkodzeniem nerwów i tkanek.

Miejscowe antybiotyki są zwykle stosowane, aby zapobiec zakażeniu wrzodu, a rana lub owrzodzenie są zwykle utrzymywane z dala od martwej tkanki poprzez chirurgiczne oczyszczenie .

Często w ramach leczenia zaleca się pacjentom zmianę stylu życia, jeśli to możliwe, oraz zmianę diety . Poprawa krążenia jest ważna w leczeniu owrzodzeń skóry, dlatego pacjentom zwykle zaleca się ćwiczenia , rzucenie palenia i utratę wagi.

W ostatnich latach poczyniono postępy w przyspieszaniu gojenia przewlekłych ran i owrzodzeń. Przewlekłe rany wytwarzają mniej hormonów wzrostu niż jest to konieczne do gojenia się tkanek, a gojenie można przyspieszyć poprzez zastąpienie lub stymulację czynników wzrostu, jednocześnie kontrolując tworzenie się innych substancji, które działają przeciwko nim.

Owrzodzeniem nóg można zapobiec, stosując pończochy uciskowe, aby zapobiec gromadzeniu się krwi i przepływowi wstecznemu. Jest prawdopodobne, że osoba, która miała owrzodzenie skóry, będzie miała go ponownie; stosowanie pończoch uciskowych codziennie przez co najmniej 5 lat po wygojeniu się owrzodzenia skóry może pomóc w zapobieganiu nawrotom.

Istnieją ograniczone dowody na to, że terapia podciśnieniowa może być skuteczna w skracaniu czasu gojenia owrzodzeń nóg.

Zobacz też

Bibliografia

Zewnętrzne linki

Klasyfikacja