William Osler - William Osler

Sir William Osler

William Osler c1912.jpg
Zdjęcie Oslera, ok. 1930 r .  1912
Urodzić się ( 1849-07-12 )12 lipca 1849 r
Zmarł 29 grudnia 1919 (1919-12-29)(w wieku 70 lat)
Oksford , Anglia
Narodowość kanadyjski
Alma Mater Uniwersytet McGill
Znany z lekarz współzałożyciel Johns Hopkins Hospital
Małżonka(e) Grace Revere Osler
Dzieci 2 synów
Kariera naukowa
Pola Lekarz, patolog, internista, pedagog, bibliofil, autor i historyk
Instytucje
Podpis
Podpis Oslera.jpg

Sir William Osler, 1. Baronet , FRS FRCP ( / ɒ oo l ər / ; 12 lipca 1849 - 29 grudnia 1919) był kanadyjski lekarz i jeden z czterech profesorów założycieli Johns Hopkins Hospital . Osler stworzył pierwszy program rezydencyjny dla specjalistycznego szkolenia lekarzy i jako pierwszy wyprowadził studentów medycyny z sali wykładowej na szkolenie kliniczne przy łóżku chorego. Był często opisywany jako ojciec współczesnej medycyny i jeden z „największych diagnostów, którzy kiedykolwiek władali stetoskopem”. Osler był osobą o wielu zainteresowaniach, która oprócz tego, że była lekarzem, była bibliofilem , historykiem, autorem i znanym żartownisiem. Jednym z jego osiągnięć było założenie Towarzystwa Historii Medycyny (formalnie „sekcji”) przy Królewskim Towarzystwie Medycyny w Londynie.

Biografia

Rodzina

Pradziadek Williama Oslera, Edward Osler, był różnie opisywany jako marynarz handlowy lub pirat . Jeden z wujów Williama, Edward Osler (1798-1863) , oficer medyczny w Royal Navy , napisał Życie Lorda Exmouth i wiersz Podróż .

Ojciec Williama Oslera, wielebny Featherstone Lake Osler (1805-1895), syn armatora w Falmouth w Kornwalii , był byłym porucznikiem Royal Navy, który służył na HMS  Victory . W 1831 roku Featherstone Osler został zaproszony do służby na HMS  Beagle jako oficer naukowy podczas historycznej podróży Karola Darwina na Wyspy Galapagos , ale odrzucił propozycję, ponieważ jego ojciec umierał. W 1833 roku Featherstone Osler ogłosił, że chce zostać pastorem Kościoła anglikańskiego .

Jako nastolatek Featherstone Osler był na pokładzie HMS  Sappho, gdy został prawie zniszczony przez sztormy atlantyckie i pozostawił dryfujący na kilka tygodni. Służył w marynarce wojennej, rozbił się u wybrzeży Barbadosu . W 1837 roku Featherstone Osler oficjalnie przeszedł na emeryturę z marynarki wojennej i wyemigrował do Kanady, stając się „ministrem w siodle” w wiejskiej Górnej Kanadzie . Kiedy Featherstone Osler i jego narzeczona, Ellen Free Picton, przybyli do Kanady, prawie rozbili się ponownie na Wyspie Jaj w Zatoce Świętego Wawrzyńca . Mieli kilkoro dzieci, w tym Williama, Brittona Bath Oslera i Sir Edmunda Boyda Oslera .

Wczesne życie

William Osler urodził się w Bond Head w Kanadzie Zachodniej (obecnie Ontario ) 12 lipca 1849 r., a dorastał po 1857 r. w Dundas w Ontario . (Nazywano go Williamem na cześć Wilhelma Orańskiego , który wygrał bitwę pod Boyne 12 lipca 1690 r.) Jego matka, która była bardzo religijna, modliła się, aby Osler został księdzem. Osler kształcił się w Trinity College School (wówczas w Weston , Ontario).

W 1867 roku Osler ogłosił, że pójdzie w ślady ojca w służbie i jesienią wstąpił do Trinity College w Toronto (obecnie część Uniwersytetu Toronto ). W tym czasie coraz bardziej interesował się naukami medycznymi, pod wpływem Jamesa Bovella i wielebnego Williama Arthura Johnsona , zachęcając go do zmiany kariery.

W 1868 Osler zapisał się do Toronto School of Medicine, prywatnej instytucji, która nie była częścią Wydziału Medycznego Uniwersytetu w Toronto. Osler mieszkał przez jakiś czas z Jamesem Bovellem, a dzięki Johnsonowi zapoznał się z pismami sir Thomasa Browne'a ; jego Religio Medici wywarło na nim głębokie wrażenie. Osler opuścił Toronto School of Medicine po przyjęciu do programu MDCM na Wydziale Medycznym Uniwersytetu McGill w Montrealu i uzyskał stopień naukowy (MDCM) w 1872 roku.

Kariera zawodowa

Po ukończeniu studiów podyplomowych u Rudolfa Virchowa w Niemczech, Osler powrócił na Wydział Lekarski Uniwersytetu McGill jako profesor w 1874 roku. Tam stworzył pierwszy formalny klub czasopism . W tym czasie wykazał również zainteresowanie patologią porównawczą i jest uważany za pierwszego, który nauczał patologii weterynaryjnej w Ameryce Północnej w ramach szerokiego rozumienia patogenezy chorób. W 1884 roku został mianowany Katedrą Medycyny Klinicznej na Uniwersytecie Pensylwanii w Filadelfii, a w 1885 był jednym z siedmiu członków założycieli Association of American Physicians , stowarzyszenia poświęconego „postępowi medycyny naukowej i praktycznej”. Kiedy opuścił Filadelfię w 1889 r., jego pożegnalne przemówienie „ Aequanimitasdotyczyło niezmącenia (cisza podczas burzy) i spokoju (umiarkowane emocje, tolerancja) niezbędnych lekarzom.

Osler w 1909 roku, w Bodleian Library , Oxford , trzymając William Stirling 's kopia Vesalius ' s Tabulae anatomicae

W 1889 roku przyjął stanowisko pierwszego lekarza naczelnego nowego szpitala Johns Hopkins Hospital w Baltimore w stanie Maryland . Wkrótce potem, w 1893 roku, Osler odegrał kluczową rolę w stworzeniu Szkoły Medycznej Johnsa Hopkinsa i został jednym z pierwszych profesorów medycyny w tej szkole. Osler szybko zyskał reputację klinicysty, pomocnika humanitarnego i nauczyciela. Przewodniczył szybko rozwijającej się dziedzinie. W pierwszym roku funkcjonowania szpitala, kiedy szpital miał 220 łóżek, przyjęto 788 pacjentów przez łącznie ponad 15 000 dni leczenia. Szesnaście lat później, kiedy Osler wyjechał do Oksfordu, ponad 4200 pacjentów było leczonych przez prawie 110 000 dni leczenia.

W 1905 został mianowany Regius Professor of Medicine w Oksfordzie , który piastował aż do śmierci. Był także studentem ( stypendystą ) Christ Church w Oksfordzie .

W Wielkiej Brytanii zainicjował założenie w 1907 roku Stowarzyszenia Lekarzy i aż do śmierci był założycielem redaktora naczelnego jego publikacji Quarterly Journal of Medicine .

W 1911 założył Towarzystwo Lekarskie Podyplomowe, którego był pierwszym prezesem. W tym samym roku Osler został mianowany baronetem na liście Coronation Honors List za zasługi w dziedzinie medycyny.

W styczniu 1919 został mianowany prezesem Fellowship of Medicine, a także w październiku 1919 został mianowany prezesem założycielem połączonego Fellowship of Medicine and Postgraduate Medical Association, obecnie Fellowship of Postgraduate Medicine .

Największy zbiór listów i dokumentów Osler jest w Osler Library z Uniwersytetu McGill w Montrealu oraz zbiór jego prac jest również odbędzie się w Bibliotece Narodowej United States of Medicine w Bethesda, Maryland .

Oszacowanie

Osler ok. 1880

Być może największym wpływem Oslera na medycynę było naleganie, aby studenci uczyli się poprzez patrzenie i rozmawianie z pacjentami oraz zakładanie rezydentury medycznej . Ten ostatni pomysł rozprzestrzenił się w świecie anglojęzycznym i jest nadal aktualny w większości szpitali uniwersyteckich. Dzięki temu systemowi lekarze w trakcie szkolenia stanowią znaczną część personelu medycznego szpitala uniwersyteckiego. Sukces jego systemu rezydencyjnego zależał w dużej mierze od jego piramidalnej struktury z wieloma stażystami, mniejszą liczbą asystentów rezydentów i jednym głównym rezydentem, który pierwotnie zajmował to stanowisko przez lata. Podczas pobytu w Hopkins, Osler ustanowił system stałego pobytu, w którym lekarze personelu mieszkali w budynku administracyjnym szpitala. Jak ustalono, rezydencja była otwarta, a regułą była długa kadencja. Lekarze spędzili jako mieszkańcy nawet siedem lub osiem lat, w tym czasie prowadzili ograniczone, prawie zakonne życie.

W eseju „Książki i ludzie” napisał, że „Kto studiuje medycynę bez książek, żegluje po niezbadanym morzu, ale kto studiuje medycynę bez pacjentów, w ogóle nie płynie na morze”. Jego najbardziej znanym powiedzeniem było „Słuchaj swojego pacjenta, on stawia ci diagnozę”, które podkreśla wagę dobrej historii.

Wkład w edukację medyczną, z którego był najbardziej dumny, to jego idea praktyki klinicznej – zatrudnianie studentów III i IV roku do pracy z pacjentami na oddziałach. Był pionierem praktyki nauczania przy łóżku, robiąc obchód z garstką uczniów, demonstrując to, co jeden z uczniów nazwał swoją metodą „nieporównywalnie dokładnego badania fizykalnego”. Wkrótce po przybyciu do Baltimore, Osler nalegał, aby jego studenci medycyny przyszli do łóżka na początku ich szkolenia. Na trzecim roku zbierali historie pacjentów, przeprowadzali badania fizyczne i przeprowadzali testy laboratoryjne badające wydzieliny, krew i odchody.

Cztery Lekarze autorstwa John Singer Sargent , 1905, przedstawia cztery lekarzy, którzy założyli Johns Hopkins Hospital . Oryginał wisi w Bibliotece Medycznej im. Williama H. ​​Welcha na Uniwersytecie Johnsa Hopkinsa .
Od lewej do prawej: William Henry Welch , William Stewart Halsted , William Osler, Howard Kelly

Zmniejszył rolę wykładów dydaktycznych i powiedział kiedyś, że ma nadzieję, że jego nagrobek będzie mówił tylko: „Przyprowadzał studentów medycyny na oddziały, aby uczyć przy łóżku”. Powiedział także: „Nie chcę żadnego innego epitafium… niż stwierdzenie, że nauczałem studentów medycyny na oddziałach, ponieważ uważam to za zdecydowanie najbardziej użyteczną i najważniejszą pracę, do której zostałem powołany”. Osler fundamentalnie zmienił nauczanie medyczne w Ameryce Północnej i ten wpływ, wspomagany przez kilku, takich jak holenderski internista P.K. Pel , rozprzestrzenił się na szkoły medyczne na całym świecie.

Osler był płodnym autorem i wielkim kolekcjonerem książek i innych materiałów związanych z historią medycyny . Przekazał swoją bibliotekę Wydziałowi Medycyny Uniwersytetu McGill, gdzie obecnie stanowi zalążek Biblioteki Historii Medycyny Uniwersytetu McGill . Osler był zagorzałym zwolennikiem bibliotek i zasiadał w komitetach bibliotecznych na większości uniwersytetów, na których wykładał, oraz był członkiem Rady Kuratorów Biblioteki Bodleian w Oksfordzie. Odegrał kluczową rolę w założeniu Stowarzyszenia Bibliotek Medycznych w Ameryce Północnej, wraz z pracownikiem i podopieczną Marcią Croker Noyes , i pełnił funkcję jego drugiego prezesa w latach 1901-1904. W Wielkiej Brytanii był pierwszym (i jedynym) prezesem Stowarzyszenia Bibliotek Medycznych Wielkiej Brytanii Wielkiej Brytanii i Irlandii, a także prezes Towarzystwa Bibliograficznego w Londynie (1913).

Osler był płodnym pisarzem i mówcą publicznym, a jego publiczne wystąpienia i pisanie były wykonane w jasnym, klarownym stylu. Jego najsłynniejsza praca „ Zasady i praktyka medycyny szybko stała się kluczowym tekstem zarówno dla studentów, jak i klinicystów. Ukazywał się w wielu wydaniach do 2001 roku i był tłumaczony na wiele języków. Jest to godne uwagi po części za poparcie stosowania upuszczania krwi jeszcze w 1923 roku. Chociaż jego własny podręcznik przez wiele lat miał duży wpływ na medycynę, Osler opisał Awicennę jako „autora najsłynniejszego podręcznika medycznego, jaki kiedykolwiek napisano”. Zauważył, że Kanon Medycyny Awicenny pozostał „Biblią medyczną przez dłuższy czas niż jakakolwiek inna praca”. Eseje Oslera były ważnymi przewodnikami dla lekarzy. Tytuł jego najsłynniejszego eseju, „ Aequanimitas ”, podkreślający znaczenie niewzruszania, jest mottem na herbie rodziny Oslerów i jest używany na krawacie i szaliku Oslerów w Hopkins.

Kontrowersje

Rasizm

Osler powiedział, że Kanada powinna być „krajem białego człowieka” w przemówieniu z 1914 roku wygłoszonym w czasie incydentu Komagata Maru dotyczącego imigracji z Indii. Pod pseudonimem „Egerton Yorrick Davis” Osler kpił z rdzennej ludności: „Każde prymitywne plemię zachowuje jakiś nikczemny zwierzęcy nawyk, który nie został jeszcze wyeliminowany w postępowym marszu rasy”. Osler napisał „Nienawidzę Latynosów” w liście do Henry'ego Vininga Ogdena.

Gerontologia

Osler jest dobrze znany w dziedzinie gerontologii dzięki przemówieniu, które wygłosił, opuszczając Hopkinsa, aby zostać Regius Professor of Medicine w Oksfordzie. „Okres ustalony”, wydany 22 lutego 1905 roku, zawierał kilka kontrowersyjnych słów o starości. Osler, który miał dobrze rozwinięta humorystyczną stronę do jego charakteru, był w jego połowie lat pięćdziesiątych, kiedy dał mowę aw nim wspominał Anthony Trollope „s ustalonego okresu (1882), który przewidywał College, gdzie ludzie na emeryturze w wieku 67 a po roku na załatwienie swoich spraw zostanie „spokojnie ugaszony chloroformem”. Twierdził, że „skuteczna, poruszająca, ożywiająca praca świata jest wykonywana między dwudziestym piątym a czterdziestym rokiem życia” i od tej pory schodziła w dół. Przemówienie Oslera zostało nagłaśniane przez prasę popularną, która zatytułowała swoje raporty „Osler zaleca chloroform w wieku sześćdziesięciu lat”. Koncepcja obowiązkowej eutanazji dla ludzi po „określonym okresie” (często 60 lat) stała się powracającym tematem w literaturze wyobrażeniowej XX wieku – na przykład w powieści Isaaca Asimova z 1950 roku Pebble in the Sky . W trzecim wydaniu swojego Podręcznika ukuł także określenie zapalenia płuc jako „przyjaciela starców”, ponieważ pozwalało ono osobom starszym na szybką, stosunkowo bezbolesną śmierć: „Zdjęty przez nią w ostrym, krótkim, nieczęsto bolesnym, bezbolesnym , starzec ucieka przed tymi „zimnymi stopniami rozkładu”, tak przykrymi dla niego i jego przyjaciół”. Przypadkowo sam Osler zmarł na zapalenie płuc.

Życie osobiste i rodzina

Grace Revere Osler
13 Norham Gardens: rezydencja Sir Williama Oslera w Oksfordzie

Zagorzały dowcipniś, napisał kilka humorystycznych artykułów pod pseudonimem „Egerton Yorrick Davis”, nawet nakłaniając redaktorów Philadelphia Medical News do opublikowania 13 grudnia 1884 r. raportu na temat niezwykle rzadkiego zjawiska penisa captivus. odpowiedź na raport o zjawisku pochwicy, ogłoszony trzy tygodnie wcześniej w Philadelphia Medical News przez kolegę Oslera, Theophilusa Parvina. Davis, płodnym pisarzem listów do towarzystw medycznych, rzekomo być emerytowany chirurg US Army mieszka w Caughnawaga, Quebec (obecnie Kahnawake ), autor kontrowersyjnej papieru na położniczych zwyczajów Indian amerykańskich plemion, które zostało stłumione i niepublikowanych. Osler wzmocni mit Davisa, wpisując nazwisko Davisa do rejestrów hotelowych i list obecności na konferencjach medycznych ; Davis został ostatecznie zgłoszony do utonięcia w Lachine Rapids w 1884 roku.

Przez całe życie Osler był wielkim wielbicielem XVII-wiecznego lekarza i filozofa Sir Thomasa Browne'a .

Zmarł w wieku 70 lat, 29 grudnia 1919 roku w Oksfordzie , podczas epidemii hiszpańskiej grypy , najprawdopodobniej w wyniku powikłań niezdiagnozowanego rozstrzenia oskrzeli . Jego żona Grace żyła jeszcze dziewięć lat, ale uległa serii uderzeń. Prochy Sir Williama i Lady Osler spoczywają teraz w niszy w Bibliotece Oslera na Uniwersytecie McGill . Mieli dwóch synów, z których jeden zmarł wkrótce po urodzeniu. Drugi, Edward Revere Osler, został śmiertelnie ranny w walce podczas I wojny światowej w wieku 21 lat, podczas III bitwy pod Ypres (znanej również jako bitwa pod Passchendaele ). W chwili śmierci w sierpniu 1917 był podporucznikiem w (Brytyjskiej) Królewskiej Artylerii Polowej ; Grób porucznika Oslera znajduje się na cmentarzu wojskowym Dozinghem we Flandrii Zachodniej w Belgii. Według jednego z biografów Osler był emocjonalnie zmiażdżony stratą; szczególnie niepokoił go fakt, że jego wpływy zostały wykorzystane do uzyskania komisji wojskowej dla syna, który miał przeciętny wzrok. Lady Osler (Grace Revere) urodziła się w Bostonie w 1854 roku; jej pradziadkiem ze strony ojca był Paul Revere . W 1876 wyszła za mąż za Samuela W. Grossa, przewodniczącego chirurgii w Jefferson Medical College w Filadelfii i syna dr Samuela D. Grossa . Gross zmarła w 1889 roku, aw 1892 wyszła za mąż za Williama Oslera, ówczesnego profesora medycyny na Uniwersytecie Johnsa Hopkinsa.

Osler był założycielem Amerykańskiego Towarzystwa Antropometrycznego , grupy naukowców, którzy zobowiązali się do oddania swoich mózgów do badań naukowych. Mózg Oslera został zabrany do Instytutu Wistar w Filadelfii, aby dołączyć do Wistar Brain Collection. W kwietniu 1987 roku został przewieziony do Muzeum Müttera na 22. Ulicy niedaleko Chestnut w Filadelfii, gdzie został wystawiony podczas dorocznego spotkania Amerykańskiego Towarzystwa Oslera. Został wybrany na członka Amerykańskiego Towarzystwa Filozoficznego w 1885 roku.

W 1925 roku biografię Williama Oslera napisał Harvey Cushing , który w 1926 otrzymał za tę pracę Nagrodę Pulitzera . Późniejsza biografia Michaela Blissa została opublikowana w 1999 roku. W 1994 Osler został wprowadzony do Canadian Medical Hall of Fame .

Eponimy

Osler użyczył swojego nazwiska wielu chorobom, oznakom i symptomom, a także wielu budynkom, które zostały nazwane jego imieniem.

Warunki

Budynki

Cytat Sir Williama Oslera wyryty na kamiennej ścianie w Kaplicy Pokoju w Międzynarodowym Ogrodzie Pokoju (w Manitobie w Kanadzie i Północnej Dakocie, USA)

Nagrody

  • Amerykańskie Stowarzyszenie Historii Medycyny , Medal im. Williama Oslera.
  • Biblioteka Oslera, Uniwersytet McGill. Pam i Rolando Del Maestro William Osler Nagrody za esej studentów medycyny.
  • Osler Wykład w Czcigodnym Towarzystwie Aptekarskim .
  • Studencka Nagroda Medycyny Oslerowskiej

Bibliografia

Bibliografia

Zewnętrzne linki

Baronet Wielkiej Brytanii
Nowa kreacja Baronet
(z Norham Gardens)
1911-1919
Wymarły