Czynnik ryzyka - Risk factor

W epidemiologii , A czynnikiem ryzyka lub determinantą jest zmienna związana ze zwiększonym ryzykiem z choroby lub zakażenia . Determinant jest często używany jako synonim, ze względu na brak harmonizacji między dyscyplinami, w jego szerzej akceptowanym znaczeniu naukowym . Wyznacznikiem, charakterystycznym dla wspólnotowej polityki zdrowotnej , jest ryzyko zdrowotne, które jest ogólne, abstrakcyjne, dotyczy nierówności i jest trudne do kontrolowania przez jednostkę. Na przykład niskie spożycie źródeł witaminy C w diecie jest znanym czynnikiem ryzyka rozwoju szkorbutu . Ubóstwo, w dyscyplinie polityki zdrowotnej, jest wyznacznikiem standardu zdrowia jednostki . Główna różnica leży w sferze praktyki, praktyki klinicznej i zdrowia publicznego .

Korelacja a przyczynowość

Czynniki lub determinanty ryzyka są korelacyjne i niekoniecznie przyczynowe , ponieważ korelacja nie dowodzi związku przyczynowego . Na przykład nie można powiedzieć, że bycie młodym powoduje odrę , ale młodzi ludzie mają wyższy wskaźnik zachorowań na odrę, ponieważ jest mniej prawdopodobne, że rozwinęli odporność podczas poprzedniej epidemii. Metody statystyczne są często używane do oceny siły związku i dostarczenia dowodów przyczynowych (na przykład w badaniu związku między paleniem a rakiem płuc ). Analiza statystyczna wraz z naukami biologicznymi może ustalić, że czynniki ryzyka są przyczynowe. Niektórzy wolą, aby termin czynnik ryzyka oznaczał przyczynowe determinanty zwiększonej częstości zachorowań, a nieudowodnione powiązania nazywać możliwymi zagrożeniami, powiązaniami itp.

W przypadku przemyślanej i opartej na badaniach identyfikacja czynników ryzyka może być strategią medycznych badań przesiewowych .

Warunki opisu

Zaczerpnięte głównie z czynników ryzyka raka piersi , czynniki ryzyka można opisać w kategoriach np.:

  • Ryzyko względne , takie jak „Kobieta jest ponad 100 razy bardziej narażona na zachorowanie na raka piersi w wieku 60 lat niż w wieku 20 lat”.
  • Ułamek zachorowań występujących w grupie mającej właściwość lub narażoną na czynnik ryzyka, np. „99% przypadków raka piersi rozpoznaje się u kobiet”.
  • Wzrost zachorowalności w grupie narażonej, np. „każdy dzienny napój alkoholowy zwiększa zachorowalność na raka piersi o 11 przypadków na 1000 kobiet”.
  • Współczynnik ryzyka , taki jak „wzrost zarówno całkowitego, jak i inwazyjnego raka piersi u kobiet randomizowanych do otrzymywania estrogenów i progestyny ​​przez średnio 5 lat, ze współczynnikiem ryzyka wynoszącym 1,24 w porównaniu z grupą kontrolną”.

Przykład

Poniższy przykład czynnika ryzyka jest opisany w kategoriach względnego ryzyka , jakie stwarza , które jest oceniane przez porównanie ryzyka osób narażonych na potencjalny czynnik ryzyka z osobami nienarażonymi. Załóżmy, że na weselu 74 osoby jadły kurczaka i 22 z nich były chore, podczas gdy z 35 osób, które jadły rybę lub posiłek wegetariański tylko 2 były chore. Czy kurczak sprawił, że ludzie zachorowali?

Tak więc ryzyko zjadaczy kurczaków = 22/74 = 0,297
A ryzyko zjadaczy kurczaków = 2/35 = 0,057.

Ci, którzy jedli kurczaka, mieli ponad pięć razy większe ryzyko niż ci, którzy tego nie zrobili, czyli ryzyko względne większe niż pięć. Sugeruje to, że jedzenie kurczaka było przyczyną choroby, ale to nie jest dowód.

Ogólne uwarunkowania

Prawdopodobieństwo wyniku zwykle zależy od współzależności między wieloma powiązanymi zmiennymi. Podczas przeprowadzania badań epidemiologicznych w celu oceny jednego lub większej liczby czynników warunkujących konkretny wynik, inne determinanty mogą działać jako czynniki zakłócające i należy je kontrolować pod kątem np . stratyfikacji . Potencjalnie zakłócające determinanty różnią się w zależności od badanego wyniku, ale następujące ogólne czynniki zakłócające są wspólne dla większości skojarzeń epidemiologicznych i są determinantami najczęściej kontrolowanymi w badaniach epidemiologicznych:

  • Wiek (0 do 1,5 lat dla niemowląt, 1,5 do 6 lat dla małych dzieci itp.)
  • Płeć lub płeć (mężczyzna lub kobieta)
  • Pochodzenie etniczne (na podstawie rasy)

Inne rzadziej dostosowywane do możliwych czynników zakłócających obejmują:

Znacznik ryzyka

Markerem ryzyka jest zmienną, która jest ilościowo związany z chorobą lub inny wynik, ale bezpośrednią zmianę markera ryzyka nie muszą zmieniać ryzyko wyników. Na przykład, historia prowadzenia pojazdu w stanie nietrzeźwym (DWI) jest markerem ryzyka dla pilotów, ponieważ badania epidemiologiczne wskazują, że piloci z historią DWI są znacznie bardziej skłonni niż ich odpowiednicy bez historii DWI do udziału w wypadkach lotniczych.

Historia

Termin „czynnik ryzyka” został ukuty przez byłego dyrektora Framingham Heart Study , dr Williama B. Kannela w artykule z 1961 roku w Annals of Internal Medicine .

Zobacz też

Bibliografia

Dalsza lektura