Profesjonalna praktyka analizy zachowań - Professional practice of behavior analysis
Zawodowy praktyka analizy zachowań jest jedna domena analizy behawioralnej: reszta jest radykalny behawioryzm , eksperymentalna analiza zachowania i stosowanej analizy zachowania . Profesjonalna praktyka analizy behawioralnej polega na dostarczaniu konsumentom interwencji, które kierują się zasadami radykalnego behawioryzmu oraz badaniem zarówno eksperymentalnej analizy zachowań, jak i stosowanej analizy behawioralnej. Praktyka zawodowa poszukuje maksymalnej precyzji, aby jak najskuteczniej zmienić zachowanie w określonych przypadkach. Analitycy behawioralni to specjaliści od zdrowia psychicznego , aw niektórych stanach mogą posiadać licencję, certyfikat lub rejestrację jako analityk behawioralny. W innych stanach nie ma przepisów regulujących ich praktykę i w związku z tym praktyka ta może być zabroniona jako mieszcząca się w definicji praktyki innych specjalistów zdrowia psychicznego. To szybko się zmienia, ponieważ analitycy behawioralni stają się coraz bardziej powszechni.
Profesjonalna praktyka analizy behawioralnej jest dyscypliną hybrydową ze specyficznymi wpływami pochodzącymi z poradnictwa, psychologii, edukacji, pedagogiki specjalnej, zaburzeń komunikacyjnych, fizjoterapii i wymiaru sprawiedliwości w sprawach karnych. Jako dyscyplina posiada własne konferencje, organizacje, procesy certyfikacji i nagrody.
Określenie zakresu praktyki
Rada ds. Certyfikacji Analizy Zachowania (BACB) definiuje analizę zachowania jako:
Dziedzina analizy behawioralnej wyrosła z naukowego badania zasad uczenia się i zachowania. Ma dwie główne gałęzie: eksperymentalną i stosowaną analizę zachowań. Eksperymentalna analiza zachowania (EAB) jest podstawową nauką w tej dziedzinie i przez wiele dziesięcioleci zgromadziła pokaźną i szanowaną literaturę badawczą. Ta literatura dostarcza naukowych podstaw dla stosowanej analizy behawioralnej (ABA), która jest zarówno nauką stosowaną, która rozwija metody zmiany zachowania, jak i zawodem, który świadczy usługi w celu zaspokojenia różnorodnych potrzeb behawioralnych. Krótko mówiąc, specjaliści od stosowanej analizy zachowania angażują się w specyficzne i wszechstronne wykorzystanie zasad uczenia się, w tym uczenia się operantów i respondentów, w celu zaspokojenia potrzeb behawioralnych bardzo zróżnicowanych jednostek w różnych warunkach. Przykłady takich zastosowań obejmują: zarządzanie zachowaniem dzieci w warunkach szkolnych; zwiększanie umiejętności i wyborów dzieci i dorosłych z różnymi rodzajami niepełnosprawności; szkolenie zwierząt; oraz zwiększanie wydajności i satysfakcji pracowników w organizacjach i przedsiębiorstwach.
Jak powyższe sugeruje, analiza zachowania opiera się na zasadach instrumentalnego i respondenta klimatyzacji . Stosowana analiza zachowania (ABA) obejmują stosowanie zarządzania zachowań , inżynierii behawioralnej i terapii behawioralnej . Analiza zachowania to aktywne podejście oparte na środowisku.
Obecnie w USA niektórzy analitycy behawioralni na poziomie magisterskim posiadają licencję; inni pracują z międzynarodowym certyfikatem tam, gdzie licencje są niedostępne, chociaż może to nie być dozwolone w niektórych stanach lub jurysdykcjach. Na poziomie doktoranckim wielu jest licencjonowanych psychologów ze statusem dyplomowanym w psychologii behawioralnej lub licencjonowanych analityków behawioralnych. Sam status dyplomanta nie pozwala jednak na praktykę w każdym stanie, a statut każdego stanu musi zostać zweryfikowany pod kątem stosowności i legalności praktyki.
Orzecznictwo
Behavior Analyst Certification Board (BACB) oferuje certyfikat techniczny w zakresie analizy behawioralnej. Amerykańskie Towarzystwo Psychologiczne oferuje dyplomat (studia doktoranckie i licencjonowany certyfikat) z psychologii behawioralnej.
Znaczenie certyfikacji
BACB to prywatna organizacja non-profit, która nie ma uprawnień rządowych do regulowania praktyki analizy zachowań. Ma jednak prawo zawiesić lub cofnąć certyfikację certyfikowanym osobom, które naruszają ścisłe wytyczne etyczne praktyki. Ponieważ wiele stanów nie ma ustawy licencyjnej, wystarczyło to, aby odstraszyć osoby naruszające przepisy, ponieważ pozbawia ich możliwości sprzedawania ze stanem, szkołami i firmami ubezpieczeniowymi na podstawie tego certyfikatu. Podczas gdy certyfikacja BACB oznacza, że kandydaci spełnili podstawowe wymagania w szkoleniu z zakresu analizy behawioralnej, osoby posiadające certyfikat mogą ćwiczyć niezależnie w zakresie swojej praktyki i szkolenia. Tak więc BCBA (na przykład ci, którzy zajmują się marketingiem, inżynierią lub innymi zatwierdzonymi dziedzinami, w których działają BCBA), którzy nigdy nie szkolili się do pracy ani nie pracowali z dziećmi z rozpoznaniem autyzmu, nie powinni podejmować prób samodzielnie. Większość firm ubezpieczeniowych uznaje również poświadczenie BCBA za dające możliwość i prawo do samodzielnego wykonywania zawodu w wielu stanach (w tym w Kalifornii z niedawnym przejściem SB 946 do prawa).
Niektóre stany nadal wymagają, aby certyfikaty były licencjonowane przez ich odpowiednie jurysdykcje do niezależnej praktyki podczas leczenia zdrowia behawioralnego lub problemów medycznych, a wiele stanów, w tym Arizona i Nevada, stworzyło specjalny program licencjonowania BCBA (pełna lista znajduje się na stronie internetowej BACB ). Licencjonowani certyfikatorzy muszą działać w zakresie swojej licencji oraz w swoich obszarach specjalizacji. Tam, gdzie rząd reguluje usługi analizy behawioralnej, osoby posiadające certyfikaty bez licencji mogą być nadzorowane przez licencjonowanego specjalistę i działać w zakresie licencji ich przełożonego podczas leczenia zaburzeń, jeśli ta jurysdykcja zezwala na taki nadzór. Osoby posiadające certyfikaty bez licencji, które prowadzą szkolenia z zakresu analizy zachowań w celach edukacyjnych lub osiągnięcia optymalnej wydajności, nie wymagają licencjonowanego nadzoru, chyba że prawo lub precedens zabrania takich praktyk. Tam, gdzie rząd nie reguluje leczenia zaburzeń medycznych lub psychologicznych, osoby posiadające certyfikaty powinny działać zgodnie z prawem swojego stanu, prowincji lub kraju. Wszyscy posiadacze certyfikatów muszą ćwiczyć w swoich osobistych dziedzinach wiedzy.
Licencja
Ustawa o licencjonowaniu modeli dla analityków behawioralnych była kilkakrotnie zmieniana w celu odzwierciedlenia najlepszych praktyk i zasad. Poprzednie wersje zawierały zapisy, które w praktyce utrudniałyby uzyskanie niezbędnych godzin doświadczenia do uzyskania licencji i samodzielnej praktyki psychologa klinicznego.
Po uzyskaniu licencji ochrona publiczna jest nadal monitorowana zarówno przez radę licencyjną, jak i BACB, które zapewniają, że dana osoba otrzymuje wystarczające ciągłe wykształcenie, a BACB i rada licencyjna badają skargi etyczne. W lutym 2008 r. w Indianie, Arizonie, Massachusetts, Vermont, Oklahomie i innych stanach oczekuje się na stworzenie licencji dla analityków behawioralnych. Pensylwania była pierwszym stanem w 2008 roku, który licencjonował specjalistów behawioralnych na analityków behawioralnych. Arizona, niecałe trzy tygodnie później, stała się pierwszym stanem, który licencjonował analityków behawioralnych. Inne stany, takie jak Nevada i Wisconsin, również przeszły licencje na analizę behawioralną.
W Kalifornii, po odrzuceniu projektu ustawy o stworzeniu licencji na BCBA w 2011 roku, rząd stanowy wydał SB 946, który nakazuje wszystkim pozarządowym agencjom ubezpieczeniowym zwrot kosztów BCBA za terapię behawioralną w leczeniu autyzmu, począwszy od 2012 roku. słabsze rachunki nakazujące objęcie autyzmem ubezpieczeniem, SB 946 nie nakłada obecnie arbitralnego limitu usług według wieku lub kwoty finansowania – pod tym względem jest podobny do innych metod leczenia, takich jak zawał serca lub inne przewlekłe schorzenia.
Modele świadczenia usług
Definicje
Usługi analizy behawioralnej mogą być i często są świadczone za pomocą różnych metod leczenia. Obejmują one:
- Konsultacja – model pośredni, w którym konsultant współpracuje z konsultantem w celu zmiany zachowania klienta.
- Terapia – (indywidualna, grupowa lub rodzinna), w której terapeuta pracuje bezpośrednio z osobą z jakąś formą patologii w celu zmniejszenia patologii.
- Poradnictwo – gdzie doradca pracuje bezpośrednio z osobą, która ma problemy, ale nie ma patologii.
- Coaching – w którym coach współpracuje z osobą, aby osiągnąć cel życiowy.
Metody podstawowe
Dwie podstawowe metody świadczenia usług analizy behawioralnej to konsultacje i/lub terapia bezpośrednia; pierwszy obejmuje trzy strony: konsultanta, konsultanta i klienta, którego zachowanie uległo zmianie (który może, ale nie musi być obecny na wszystkich spotkaniach).
Konsultacje mogą obejmować pracę z konsultowanym (tj. rodzicem lub nauczycielem) w celu zbudowania planu wokół zachowania klienta (tj. dziecka lub ucznia) lub przeszkolenie samych konsultowanych w celu modyfikacji zachowania klienta. W domenie konsultacji rodzic-dziecko, standardowa interwencja obejmuje nauczanie rodziców podstawowych umiejętności, takich jak zbrojenie , time-out i jak manipulować różne czynniki, które modyfikują zachowanie.
Terapia bezpośrednia obejmuje relację analityka behawioralnego z klientem, zwykle jeden na jednego, w której analityk jest odpowiedzialny za bezpośrednią modyfikację zachowania swojego klienta. Terapia bezpośrednia jest również stosowana w szkołach, ale można ją również znaleźć w domach grupowych , w placówkach modyfikacji zachowania i w terapii behawioralnej (gdzie można skupić się na zadaniach takich jak rzucenie palenia , modyfikacja zachowań przestępców seksualnych lub innych przestępców, modyfikowanie zachowań związanych z zaburzeniami nastroju ) lub zachęcać pacjentów psychiatrycznych do zachowań związanych z poszukiwaniem pracy.
Historia modeli zachowań
Istnieją dwa starsze i rzadziej używane modele świadczenia usług analizy behawioralnej. Modele te działały głównie z normalnymi lub typowo rozwijającymi się populacjami. Te dwa modele to coaching behawioralny i model poradnictwa behawioralnego . Oba były bardzo popularne w latach 60. i 80. XX wieku, ale ostatnio odnotowały spadek popularności, pomimo ich sukcesu, ponieważ zwolennicy argumentowali zalety trzymania się ściśle teorii uczenia się. Association for Behavior Analysis International, nadal zachowuje specjalną grupę interesu w behawioralnej doradztwa i coachingu.
Historia poradnictwa behawioralnego
Poradnictwo behawioralne było bardzo popularne w latach 70., a przynajmniej we wczesnych latach 80. XX wieku. Poradnictwo behawioralne to aktywne podejście zorientowane na działanie, które działa z typowo rozwijającą się populacją, ale także pomaga osobom z konkretnymi/dyskretnymi problemami, takimi jak podejmowanie decyzji dotyczących kariery, picie alkoholu, palenie tytoniu lub rehabilitacja po urazie.
Coaching życiowy
Model coachingu behawioralnego jest czasami określany jako life coaching . Jednak, podobnie jak doradcy i psychologowie, trenerzy życiowi mogą mieć różne orientacje/teorie zmian (patrz teorie zmiany behawioralnej ). Coachowie behawioralni działają głównie z orientacji analitycznej na zachowanie. W przeciwieństwie do terapii model ten stosowany jest do osób, którym zależy na osiągnięciu określonego celu, jakim jest zwiększenie asertywności wobec innych. Model ten ma charakter edukacyjny i zwykle przedstawiany jest jako alternatywa dla terapii. Trenerzy stosują techniki behawioralne, takie jak wyznaczanie celów, wyznaczanie celów, trening samokontroli i aktywizacja behawioralna, aby pomóc klientom osiągnąć określone cele życiowe. Coaching behawioralny był czasami wykorzystywany do uczenia umiejętności zawodowych osób z upośledzeniem umysłowym lub urazami głowy. W tym obszarze model szeroko wykorzystywał analizę zadań, bezpośrednie instrukcje, odgrywanie ról, wzmacnianie i korygowanie błędów. Często takie podejście wykorzystuje techniki bezpośredniego nauczania .
Cel zwiększenia wzmocnienia
Poradnictwo behawioralne było w dużej mierze postrzegane jako model rozwoju, który próbował zwiększyć poczucie „wolności” jednostek, pomagając klientowi zmniejszyć karę lub przymus w ich życiu, budować umiejętności i zwiększać dostęp do wzmocnienia. BF Skinner stworzył film omawiający zachodzące procesy i znaczenie wzmocnienia dla zwiększenia poczucia „wolności”. Poradnictwo behawioralne próbuje wykorzystać wzmocnienie w trakcie sesji, aby poprawić podejmowanie decyzji, funkcjonalną ocenę problemu klienta i interwencje behawioralne w celu zmniejszenia zachowań problemowych.
Uczenie społeczne w poradnictwie behawioralnym
Niektórzy doradcy behawioralni podchodzą do terapii z perspektywy uczenia się społecznego, ale wielu z nich zajmowało stanowisko oparte na wykorzystaniu psychologii behawioralnej z naciskiem na zastosowanie procedur warunkowania operacyjnego respondentów. Niektórzy, którzy przyjęli stanowisko w sprawie modelowania, byli bliżsi behawioralnej wizji modelowania jako uogólnionego naśladowania rozwiniętego w procesie uczenia się.
Utrata masy ciała
Podejście poradnictwa behawioralnego stało się bardzo popularne w redukcji masy ciała i znajduje się na liście opartych na dowodach praktyk odchudzania Amerykańskiego Towarzystwa Psychologicznego. Poradnictwo behawioralne dotyczące utraty wagi przez Richarda B. Stuarta doprowadziło do powstania komercyjnego programu o nazwie Weight Watchers . Ostatnio podjęto wysiłki, aby wskrzesić zainteresowanie poradnictwem behawioralnym jako metodą skutecznego świadczenia usług dla normalnych populacji z problemami.
Leczenie autyzmu
Wśród dostępnych podejść do leczenia autyzmu , wczesne intensywne interwencje behawioralne (EIBI) wykazały skuteczność w promowaniu rozwoju społecznego i językowego oraz w ograniczaniu zachowań, które zakłócają uczenie się i funkcjonowanie poznawcze. Ponadto takie terapie doprowadziły do zwiększenia umiejętności intelektualnych i lepszego funkcjonowania adaptacyjnego. Mimo wcześniejszych sukcesów terapeuci behawioralni nadal opracowują modele umiejętności społecznych .
Kwalifikacje terapeutyczne
Są to na ogół terapie oparte na stosowanej analizie behawioralnej (ABA) i obejmują intensywne szkolenie terapeutów, długi czas spędzony na terapii ABA (20-40 godzin tygodniowo) i cotygodniowy nadzór doświadczonych klinicznych superwizorów – znanych jako certyfikowani przez radę analitycy behawioralni. Terapia ABA często wykorzystuje zasady nadmiernego uczenia się, aby pomóc w nabyciu mistrzostwa i płynności umiejętności.
Dzieci z autyzmem
Podejście ABA uczy wielu umiejętności, takich jak odpowiednia zabawa (prekursor interakcji społecznych i zaangażowania ze światem i innymi), zachowania społeczne, motoryczne i werbalne, a także umiejętność rozumowania i umiejętność odpowiedniej samoregulacji. Terapia ABA służy do uczenia zachowań osób z autyzmem, które inaczej nie mogą obserwować tych zachowań spontanicznie poprzez naśladowanie.
W ostatnich latach podejście ABA było krytykowane przez członków społeczności autystycznej. Wiele osób zgłaszało, że cierpi na zespół stresu pourazowego w wyniku zmuszania do przestrzegania procedur szkoleniowych.
Imitacja
Imitację można również bezpośrednio trenować. Terapie ABA uczą tych umiejętności poprzez obserwację behawioralną i wzmocnienie lub podpowiadanie, aby nauczyć każdego kroku zachowania.
Badania i zabiegi
Istnieją szeroko zakrojone badania, które pokazują, że analiza zachowania jest skuteczną metodą leczenia autyzmu, z dosłownie setkami badań wykazujących jej skuteczność u osób w każdym wieku w poprawie funkcjonowania, budowaniu umiejętności i niezależności, a także poprawie jakości życia. To, co pozostaje kontrowersyjne, to twierdzenia, że analiza behawioralna „leczy autyzm”. Ta kontrowersja istnieje, ponieważ analiza zachowania służy do zmiany wskaźników zachowań, a nie stanu „autyzmu”. Niemniej jednak analiza behawioralna jest wykorzystywana do leczenia zachowań wielu osób w populacji autystycznej. Chociaż istnieje kilka małych badań pokazujących, że analiza behawioralna jest obiecująca w tej dziedzinie, liczba dobrze kontrolowanych badań nie wzrasta do poziomu wymaganego przez Amerykańskie Towarzystwo Psychologiczne, aby uznać leczenie za empirycznie poparte w tej dziedzinie.
Błędne wyobrażenia dotyczące leczenia
Coraz więcej badań w dziedzinie stosowanej analizy behawioralnej dotyczy autyzmu; Powszechnym błędem jest przekonanie, że analitycy behawioralni pracują prawie wyłącznie z osobami z autyzmem i że ABA jest synonimem nauczania o próbach dyskretnych. Zasady ABA mogą być również stosowane z szeregiem typowych lub nietypowych osób, których problemy różnią się od opóźnień rozwojowych, znaczących problemów behawioralnych lub niepożądanych nawyków.
Ważny jest rozwój programu nauczania w programach analizy behawioralnej dla dzieci z autyzmem. Program nauczania powinien dokładnie przeanalizować zadania, których należy się nauczyć, a następnie upewnić się, że zostały nauczone odpowiednie umiejętności narzędziowe, zanim podejmie się próbę nauczenia samej umiejętności. Stosowana analiza behawioralna jest często mylona z terapią wyłącznie przy stole . Prawidłowo przeprowadzona, stosowana analiza zachowania powinna być wykonana zarówno w środowisku stołowym, jak i naturalnym, w zależności od postępów i potrzeb ucznia. Gdy uczeń opanuje umiejętność przy stole, zespół powinien przenieść ucznia do naturalnego środowiska w celu dalszego szkolenia i uogólnienia umiejętności.
Często standaryzowane oceny, takie jak ocena podstawowych umiejętności językowych i uczenia się (ABLLS), są wykorzystywane do stworzenia punktu odniesienia dla zestawu umiejętności funkcjonalnych ucznia. ABLLS rozkłada mocne i słabe strony ucznia, aby jak najlepiej dostosować do niego stosowany program analizy zachowania. Skupiając się dokładnie na umiejętnościach, które wymagają pomocy, nauczyciel nie uczy umiejętności, którą uczeń zna. Może to również zapobiec frustracji uczniów podczas próby umiejętności, na którą nie są gotowi.
Wiele rodzin walczyło z okręgami szkolnymi o takie programy. Donald Baer , analityk behawioralny, który często zeznawał jako biegły sądowy, przed śmiercią dostarczył kilka listów do prawników. Stan Ohio zarchiwizował te listy.
Próby dyskretne
Próby dyskretne były pierwotnie wykorzystywane przez osoby badające warunkowanie klasyczne w celu wykazania parowania bodziec-bodziec. Próby dyskretne często przeciwstawia się swobodnym procedurom operacyjnym, takim jak te stosowane przez BF Skinnera w eksperymentach uczenia się na szczurach i gołębiach, aby pokazać, w jaki sposób tempo wzmacniania wpływało na uczenie się . Metoda prób dyskretnych została zaadaptowana jako terapia dla dzieci opóźnionych w rozwoju i osób z autyzmem. Na przykład Ole Ivar Lovaas zastosował dyskretne próby, aby nauczyć dzieci autystycznych umiejętności, w tym nawiązywania kontaktu wzrokowego, wykonywania prostych instrukcji, zaawansowanych umiejętności językowych i społecznych. Te dyskretne próby obejmowały rozbicie zachowania na najbardziej podstawową jednostkę funkcjonalną i przedstawienie jednostek w serii.
Dyskretna próba zwykle składa się z następujących elementów: poprzednik, zachowanie ucznia i konsekwencja. Jeśli zachowanie ucznia odpowiada pożądanemu rezultatowi, konsekwencją jest coś pozytywnego: jedzenie, słodycze, gra, pochwała itp. Jeśli zachowanie ucznia nie było prawidłowe, nauczyciel podaje poprawną odpowiedź, a następnie powtarza próbę, w razie potrzeby z większą ilością podpowiedzi.
Zwykle istnieje przerwa między próbami, która pozwala na kilka sekund na oddzielenie każdej próby, aby umożliwić uczniowi przetworzenie informacji, nauczyć ucznia czekania i sprawić, aby początek następnej próby był bardziej dyskretny. Próby dyskretne można wykorzystać do rozwijania większości umiejętności, w tym umiejętności poznawczych, komunikacji werbalnej, zabawy, umiejętności społecznych i samopomocy. Istnieje starannie opracowana procedura korekcji błędów i model rozwiązywania problemów, którego można użyć, jeśli program utknie. Dyskretna próba jest czasami określana jako technika Lovaasa .
Dyskretne próby były pomocne w leczeniu problemów żywieniowych u dzieci, a także w zapobieganiu problemom żywieniowym.
Bezpłatne procedury operacyjne
W szkoleniu językowym pod koniec lat 60. i na początku lat 70. pojawiło się wiele wolnych procedur operacyjnych. Procedury te nie miały najpierw na celu wytrenowania dyskryminacji, a następnie biernego oczekiwania na uogólnienie, lecz od samego początku działały na aktywnym promowaniu uogólniania<ref >Stokes, TF i Baer, DM (1977). „Ukryta technologia uogólnienia” . Journal of Applied Behavior Analysis . 10 (2): 349–367. doi : 10.1901/jaba.1977.10-349 . PMC 1311194 . PMID 16795561 .CS1 maint: wiele nazwisk: lista autorów ( link )</ref> Początkowo model ten był określany jako nauczanie incydentalne, ale później nazwano nauczanie języka środowiska i wreszcie nauczanie języka naturalnego . Peterson (2007) ukończył obszerny przegląd 57 badań dotyczących tych procedur szkoleniowych. Przegląd ten wykazał, że 84% badań procedur języka naturalnego dotyczyło utrzymania, a 94% uogólniania i było w stanie zapewnić bezpośrednie wsparcie jego występowania w ramach szkolenia.
Inne zastosowania stosowanej analizy behawioralnej
Analiza zachowania klinicznego
Redagowany przez Doughera tom zatytułowany Analiza zachowania klinicznego w prasie kontekstowej podkreśla zastosowanie analizy zachowania u dorosłych pacjentów ambulatoryjnych. Identyfikuje cztery kompleksowe programy analizy zachowania: Steven Hayes i in. jest przyjmowanie i terapii zaangażowanie (ACT) Jacobson i in. aktywacja behawioralna (BA), funkcjonalna psychoterapia analityczna Kohlenberga i Tsai , terapie ekspozycji (tj. Systematyczne odczulanie ) oraz podejście do wzmacniania społeczności w leczeniu uzależnień. Ponadto książka podkreśla kilka ostatnich obszarów badań nad analizą funkcjonalną dla typowych problemów klinicznych. Wiele z tych obszarów wyszczególniono w części poświęconej terapii behawioralnej .
Podejście do wzmacniania społeczności i szkolenia rodzinne
Badanie czynników behawioralnych związanych z uzależnieniami ma długą historię. Nie jest więc niespodzianką, że wiele terapii behawioralnych okaże się skutecznych. Jednym ze skutecznych podejść jest podejście wzmacniające społeczność. Podejście do wzmacniania społeczności ma znaczne badania potwierdzające jego skuteczność. Zapoczątkowane w latach 70. przez Nathana H. Azrina i jego absolwenta Hunta podejście do wzmacniania społeczności jest kompleksowym programem operacyjnym opartym na funkcjonalnej ocenie zachowań klientów związanych z piciem oraz wykorzystaniu pozytywnego wzmocnienia i zarządzania awaryjnego w przypadku niepicia. W połączeniu z disulfiramem ( procedura awersyjna ) wzmocnienie społeczności wykazało niezwykłe efekty. Jednym z elementów programu, który wydaje się być szczególnie silny, jest klub dla osób niepijących. Zastosowania wzmocnienia społeczności w polityce publicznej stały się ostatnio przedmiotem zainteresowania tego podejścia.
Odgałęzieniem podejścia do wzmacniania społeczności jest podejście do wzmacniania społeczności i szkolenie rodzinne . Ten program ma na celu pomóc członkom rodzin osób uzależnionych poczuć się upoważnionym do zaangażowania się w leczenie. Wskaźniki sukcesu różniły się nieco w zależności od badania, ale wydają się skupiać około 70%. Program wykorzystuje różnorodne interwencje oparte na ocenie funkcjonalnej, w tym moduł zapobiegania przemocy w rodzinie. Partnerzy są szkoleni, aby używać pozytywnego wzmocnienia, różnych umiejętności komunikacyjnych i naturalnych konsekwencji.
Dzieci z zaburzeniami destrukcyjnymi i rodzicielstwo
W przypadku dzieci zastosowana analiza zachowania stanowi podstawę ruchu wspierania pozytywnych zachowań i tworzy podstawę nauczania-wzoru domów rodzinnych . Stwierdzono, że nauczanie domy rodzinne zmniejszają recydywę wśród młodych przestępców, zarówno podczas przebywania w domach, jak i po ich opuszczeniu. Procedury operacyjne stanowią podstawę behawioralnego szkolenia rodziców opracowanego przez teoretyków społecznego uczenia się. Modele etiologiczne zachowań antyspołecznych wykazują znaczną korelację z negatywnym wzmocnieniem i dopasowaniem odpowiedzi . Trening behawioralny rodziców lub Trening Zarządzania Rodzicami odniósł duży sukces w leczeniu zaburzeń zachowania u dzieci i młodzieży, a ostatnie badania skupiały się na zwiększeniu wrażliwości kulturowej. Ponadto wykazano, że behawioralny trening rodziców zmniejsza taktykę dyscypliny cielesnej lub nadużyć wobec dzieci . Analitycy behawioralni zazwyczaj stosują w swojej praktyce behawioralny model rozwoju dziecka (patrz rozwój dziecka ).
Recydywa
Ostatnie badania pokazujące, że analiza behawioralna może zmniejszyć recydywę, doprowadziły do odrodzenia się ośrodków terapii behawioralnej. Szczególnie interesujące są rosnące badania nad Modelem Nauczania Rodziny, który został opracowany przez Montrose Wolf i wyraźnie zmniejsza wskaźniki recydywy. Ponadto, programy wczesnej interwencji oparte na behawiorach wykazały skuteczność.
Terapia ekspozycji
Metody przeciwdziałania i wygaszania respondenta, zwane terapią ekspozycji, są często stosowane przez wielu terapeutów behawioralnych w leczeniu fobii, zaburzeń lękowych, takich jak zespół stresu pourazowego (PTSD) i uzależnień (ekspozycja na sygnały). Terapia długotrwałej ekspozycji była szczególnie pomocna w przypadku PTSD. Kilka procedur blokowania warunkowania respondenta, takich jak blokowanie i zacienianie, jest czasami stosowanych w medycynie behawioralnej, aby zapobiec warunkowanej awersji smakowej u pacjentów leczonych chemioterapią. Ekspozycja z zapobieganiem reakcji (ERP) to procedura wygaszania respondentów często stosowana w leczeniu zachowań obsesyjno-kompulsywnych. Blokowanie reakcji ucieczki ma kluczowe znaczenie dla tej procedury. W przypadku PTSD terapia ekspozycji jest jedną z niewielu technik opartych na dowodach. Ostatnie badania sugerują, że terapia ekspozycyjna jest doskonałym sposobem łagodzenia zarówno lęku, jak i objawów poznawczych charakterystycznych dla PTSD, bez efektu addytywnego dla dodatkowych elementów poznawczych. Kilku autorów twierdziło, że sama ekspozycja jest konieczna i wystarczająca, aby wywołać zmianę zachowania polegającą na zmniejszeniu strachu w fobii społecznej i pomaganiu im skuteczniej angażować się w relacje z innymi. The Washington Post opublikował artykuł, w którym udowodniono, że tylko terapia ekspozycji jest udowodniona w przypadku PTSD i że terapia poznawcza, a nawet terapia lekowa nie okazały się obecnie skuteczne.
Biofeedback EEG oparty na operacie
Kamiya (1968) wykazał, że rytm alfa u ludzi może być warunkowany operancyjnie . Opublikował wpływowy artykuł w Psychology Today, w którym podsumował badania pokazujące, że badani uczą się rozróżniać, kiedy alfa jest obecna lub nieobecna, i że mogą wykorzystać sprzężenie zwrotne do przesunięcia dominującej częstotliwości alfa o 1 Hz. Prawie połowa jego pacjentów zgłosiła, że doświadcza przyjemnego „stanu alfa” określanego jako „alarmowy spokój”. Te doniesienia mogły przyczynić się do postrzegania alfa biofeedbacku jako skrótu do stanu medytacyjnego. Studiował także korelaty stanów medytacyjnych w elektroencefalografii (EEG). Warunkowanie operacyjne EEG ma znaczne wsparcie w wielu obszarach, w tym w zespole nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD), a nawet w zaburzeniach napadowych . Wczesne badania nad zabiegiem obejmowały leczenie zaburzeń napadowych. Luber i współpracownicy (1981) przeprowadzili podwójnie ślepe badanie krzyżowe, wykazując, że aktywność napadowa zmniejszyła się o 50% w warunkowym warunkowaniu hamowania fal mózgowych, w przeciwieństwie do niewarunkowego używania. Sterman (2000) dokonał przeglądu 18 badań obejmujących łącznie 174 pacjentów i stwierdził, że u 82% uczestników nastąpiła znaczna redukcja napadów (30% mniej napadów tygodniowych).
Organizacyjny
Analiza zachowań z organizacjami jest czasami łączona z teorią systemów w podejściu zwanym zarządzaniem zachowaniami organizacyjnymi. Podejście to odniosło sukces, szczególnie w obszarze bezpieczeństwa opartego na zachowaniu . Badania nad bezpieczeństwem behawioralnym skoncentrowały się ostatnio na czynnikach, które prowadzą do zatrzymania programów w instytucjach na długo po odejściu projektanta.
Edukacyjny
Instrukcja bezpośrednia i instrukcja bezpośrednia : pierwsza reprezentuje proces, a druga specyficzny program nauczania, który podkreśla ten proces, pozostaje zarówno aktualny, jak i kontrowersyjny w analizie zachowania. Podstawowe funkcje to starannie skonstruowany, szybki program oparty na instruktażach w małych grupach prowadzonych przez nauczyciela. Jedną z kontrowersji, która pozostaje, jest to, że program napomina kreatywność nauczycieli. Nawet przy takich kwestiach, które należy rozwiązać, pozytywne zyski w czytaniu dla tego podejścia są zgłaszane w literaturze od 1968 roku. Przykład pozytywnych korzyści zgłoszonych przez Meyera (1984) wykazał, że 34% dzieci w grupie DISTAR zostało przyjętych na studia w porównaniu do zaledwie 17% szkoły kontrolnej. Aktualne badania koncentrują się na dostarczaniu programu przez rówieśników.
Wspieranie pozytywnego zachowania w całej szkole opiera się na wykorzystaniu procedur analizy zachowania dostarczonych w ramach podejścia organizacyjnego do zarządzania zachowaniem. Wsparcie behawioralne w całej szkole jest coraz częściej akceptowane przez administratorów, prawodawców i nauczycieli jako sposób na poprawę bezpieczeństwa w klasach.
Pomiary oparte na programach nauczania i dopasowywanie programów nauczania to kolejny aktywny obszar zastosowań. Pomiar oparty na programie nauczania wykorzystuje szybkość i wydajność czytania jako główną zmienną przy określaniu poziomu czytania. Celem jest lepsze dopasowanie dzieci do odpowiedniego poziomu programu nauczania, aby usunąć frustrację, a także śledzić postępy w czytaniu w czasie, aby zobaczyć, czy poprawia się dzięki interwencji. Model ten służy również jako podstawa odpowiedzi na modele interwencji .
Ocena funkcjonalna behawioralna była obowiązkowa w Stanach Zjednoczonych dla dzieci, które spełniają kryteria określone w ustawie o edukacji osób niepełnosprawnych . Takie podejście wykluczyło wiele procedur modyfikowania i utrzymywania dzieci nie tylko w systemie szkolnym, ale w wielu przypadkach w regularnej edukacji. Wydaje się, że pomaga się nawet dzieciom z poważnymi problemami z zachowaniem.
Nauczanie dzieci przyciągania uwagi stało się bardzo ważnym obszarem w edukacji. W wielu przypadkach jedną z funkcji destrukcyjnego zachowania dzieci jest zwrócenie na siebie uwagi.
Ustawienia szpitala
Jednym z obszarów zainteresowania w szpitalach jest efekt blokowania — szczególnie w przypadku warunkowej awersji smakowej . Ten obszar zainteresowania jest uważany za ważny w zapobieganiu utracie wagi podczas chemioterapii u pacjentów z rakiem. Innym obszarem o rosnącym zainteresowaniu w środowisku szpitalnym jest zastosowanie biofeedbacku opartego na operancie u osób cierpiących na porażenie mózgowe lub drobne urazy kręgosłupa.
Grupa Bruckera na Uniwersytecie w Miami odniosła pewien sukces dzięki specyficznym procedurom biofeedbacku opartym na warunkowaniu instrumentalnym w celu poprawy funkcjonowania. Chociaż takie metody nie są lekarstwem, a zyski są zwykle w umiarkowanym zakresie, wykazują zdolność pomagania pozostałym komórkom ośrodkowego układu nerwowego w odzyskaniu pewnej kontroli nad utraconymi obszarami funkcjonowania.
Leczenie stacjonarne
Interwencje behawioralne były bardzo pomocne w ograniczaniu zachowań problemowych w ośrodkach leczenia stacjonarnego. Wydaje się, że rodzaj opóźnienia w zamieszkiwaniu w porównaniu z upośledzeniem umysłowym nie jest czynnikiem. Stwierdzono, że interwencje behawioralne są skuteczne nawet wtedy, gdy interwencje farmakologiczne zawiodą.
Program kosmiczny
Prawdopodobnie jednym z najciekawszych zastosowań analizy behawioralnej w latach 60. był jej wkład w program kosmiczny. Badania w tej dziedzinie służą do szkolenia astronautów, w tym szympansów wysłanych w kosmos. Dalsze prace w tej dziedzinie skupiają się na zapewnieniu, że astronauci mieszkający w przestrzeniach zamkniętych i kosmosie nie mają behawioralnych problemów zdrowotnych. Większość tych prac była prowadzona przez pioniera behawioryzmu Josepha V. Brady'ego .
Relacje konsumenckie i zawodowe
Otwarta komunikacja i wspierająca relacja między systemami edukacyjnymi a rodzinami pozwalają uczniowi otrzymać korzystną edukację. Dotyczy to zarówno typowych uczniów, jak i osób potrzebujących dodatkowych usług. Dopiero w latach 60. naukowcy zaczęli badać analizę behawioralną jako metodę edukacji dzieci, które należą do spektrum autyzmu. Analitycy behawioralni zgadzają się, że konsekwencja w klasie szkolnej i poza nią jest kluczem do utrzymania właściwej pozycji w szkole przez dzieci z autyzmem i dalszego rozwijania się do swojego największego potencjału.
Stosowani analitycy behawioralni czasami współpracują z zespołem w celu zaspokojenia potrzeb edukacyjnych lub behawioralnych danej osoby. Inni profesjonaliści, tacy jak logopedzi, lekarze i główni opiekunowie są traktowani jako klucz do wdrożenia skutecznej terapii w modelu stosowanej analizy zachowania (ABA). Metoda ABA opiera się na zasadach zachowania w celu opracowania terapii odpowiednich dla danej osoby. Regularne spotkania z profesjonalistami w celu omówienia programowania to jeden ze sposobów na nawiązanie udanej współpracy między rodziną a szkołą. Korzystne jest, gdy opiekun może przeprowadzać zabiegi uogólniające poza szkołą. W ramach ABA rozwijanie i utrzymywanie ustrukturyzowanych relacji roboczych między rodzicami lub opiekunami a profesjonalistami ma zasadnicze znaczenie dla zapewnienia spójnego leczenia.
Cele interwencji
Pracując bezpośrednio z klientami, analitycy behawioralni angażują się w proces wspólnego wyznaczania celów . Wyznaczanie celów zapewnia, że klient jest już pod kontrolą bodźców celu, a zatem jest bardziej prawdopodobne, że zaangażuje się w zachowanie, aby go osiągnąć. Programy analizy behawioralnej ostatecznie budują umiejętności, poprawiają funkcjonowanie, prowadzą do wyższej jakości życia i budują samokontrolę. Jedną z najbardziej wyróżniających cech analizy behawioralnej jest jej podstawowe przekonanie, że wszyscy ludzie mają prawo do najskuteczniejszego leczenia ich stanu. oraz prawo do najskuteczniejszej dostępnej strategii edukacyjnej.
Historia
Stosowana analiza behawioralna jest stosowaną stroną eksperymentalnej analizy behawioralnej . Jest on oparty na zasadach instrumentalnego i respondenta klimatyzacji i stanowi poważne podejście do terapii zachowań. Jej pochodzenie można doszukiwać się w artykule Teodoro Ayllona i Jacka Michaela z 1959 roku „Pielęgniarka psychiatryczna jako inżynier behawioralna”, a także w początkowych staraniach o wdrożenie maszyn do nauczania.
Podstawę badawczą ABA można znaleźć w pracach teoretycznych behawioryzmu i radykalnego behawioryzmu wywodzących się z prac BF Skinnera . W 1968 roku Baer, Wolf i Risley napisali artykuł, który był źródłem współczesnej stosowanej analizy behawioralnej, dostarczając kryteriów oceny adekwatności badań i praktyki w stosowanej analizie behawioralnej. Stała się rdzeniem i centralnym elementem inżynierii behawioralnej .
Prace nad warunkowaniem respondenta (co niektórzy nazwaliby warunkowaniem klasycznym ) rozpoczęły się w latach 60. XX wieku w pracach Josepha Wolpe . Zostało to ulepszone dzięki pracy Edny B Foa, która przeprowadziła szeroko zakrojone badania nad ekspozycją i zapobieganiem reakcjom na zaburzenia obsesyjno-kompulsywne (OCD). Ponadto pracowała nad terapią ekspozycji na zespół stresu pourazowego .
Przez lata większość analityków behawioralnych istniała i prowadziła badania w wielu dziedzinach i na wydziałach uniwersyteckich: analizy behawioralnej, psychologii, pedagogiki specjalnej, edukacji regularnej, patologii mowy i języka, zaburzeń komunikacji, psychologii szkolnej, sądownictwa karnego i życia rodzinnego. Należeli do wielu organizacji, w tym do Amerykańskiego Towarzystwa Psychologicznego (APA) i najczęściej znajdowali rdzeń intelektualny w międzynarodowym stowarzyszeniu Association for Behavior Analysis International.
Obecne badania
Analiza zachowania pozostaje jednym z najbardziej aktywnych obszarów badawczych we wszystkich dziedzinach psychologii , niepełnosprawności rozwojowej , zdrowia psychicznego i innych badań nad ludzkim zachowaniem . Aktualne badania w analizie zachowań koncentruje się na rozbudowie tradycję patrząc na imprezach ustawienie, aktywacji behawioralnej The prawa Matching , relacyjna teoria rama , EKWIWALENCYJNE stymulacyjne i tajnych klimatyzacyjnych jak wskazano w modelu Skinnera zachowanie reguły rządzone Verbal Behavior .
Psychopatologia eksperymentalna
Psychopatologia eksperymentalna to obszar terapii behawioralnej, w którym opracowywane są modele zwierzęce do symulacji patologii człowieka. Na przykład Wolpe studiował koty, aby zbudować swoją teorię ludzkiego lęku . Ta praca trwa do dziś w badaniu zarówno patologii, jak i leczenia.
kontrowersje historyczne
Początkowo stosowana analiza zachowania wykorzystywała kary, takie jak krzyki i klapsy, aby zredukować niepożądane zachowania. Etyczny sprzeciw wobec takich awersyjnych praktyk spowodował, że wypadły one z łask i pobudził rozwój mniej awersyjnych metod. Ogólnie rzecz biorąc, terapia awersyjna i kara są obecnie rzadziej stosowane jako leczenie ABA ze względu na ograniczenia prawne. Jednak procedury takie jak niechęć do zapachu, ukryte uczulanie i inne ukryte procedury warunkowania , oparte na strategiach karania lub niechęci, są nadal skutecznie stosowane w leczeniu pedofilów . Ponadto w niektórych populacjach, takich jak zaburzenia zachowania u dzieci, istnieje wiele dowodów, które pokazują, że wszystkie pozytywne programy mogą wywołać zmiany, ale dzieci nie wejdą w normalny zakres bez procedur karania . Programy te zostały przesunięte do używania przed dziećmi-out procedur i odpowiedź kosztach w celu zapewnienia, że klienci prawa do skutecznej interwencji są spełnione.
Homoseksualizm
W 1973 APA usunęła homoseksualizm ze swojego Podręcznika Diagnostycznego i Statystycznego, ale utrzymała homoseksualizm „dytoniczny ego” jako stan aż do DSM III-R (1987). W 1974 r. Ole Ivar Lovaas , pionier stosowania dyskretnego nauczania próbnego (DTT) w leczeniu autyzmu, był drugim autorem artykułu w czasopiśmie opisującym stosowanie ABA w celu zmniejszenia „kobiecych” zachowań i zwiększenia „męskich” zachowań dziecka płci męskiej w celu zapobiegania transseksualizmowi dorosłych . Niektórzy analitycy behawioralni sprzeciwiali się terapii mającej na celu podtrzymywanie tradycyjnych zachowań związanych z rolami płciowymi, twierdząc, że interwencja nie jest uzasadniona. Pod koniec lat 60. Wolpe odmówił leczenia zachowań homoseksualnych, argumentując, że łatwiej i bardziej produktywnie jest leczyć winę religijną niż homoseksualizm. Zamiast tego zapewnił trening asertywności klientowi homoseksualnemu. Większość analityków behawioralnych i terapeutów behawioralnych nie pracowała w terapii reorientacji seksualnej od czasu, gdy Gerald Davison twierdził, że nie chodziło o skuteczność, ale o etykę. Kiedy pisał artykuł przedstawiający to stanowisko, Davison był prezesem Stowarzyszenia na rzecz Rozwoju Terapii Behawioralnej, obecnie Stowarzyszenia Terapii Behawioralnych i Poznawczych , a zatem jego poglądy miały dużą wagę. Davison argumentował, że homoseksualizm nie jest patologiczny i stanowi problem tylko wtedy, gdy jest uważany za jeden przez społeczeństwo i terapeutę.
Praktyka etyczna
Terapie karania i niechęci
Stosowanie procedur karania i terapii awersyjnej jest stałym wyzwaniem etycznym dla analityków behawioralnych. Jednym z pierwotnych powodów powstania Rady Certyfikacji Analityków Zachowania były przypadki nadużyć ze strony behawiorystów. Obaj nadal przyciągają zwolenników i opozycję, jednak w niektórych bardziej kontrowersyjnych przypadkach, poprzez ustawodawstwo, znaleziono jakiś kompromis (patrz Centrum Edukacyjne sędziego Rotenberga ).
Przestępcy seksualni i recydywa
Badanie z 1991 roku wykazało, że modyfikacja zachowania była skuteczna w leczeniu przestępców seksualnych i niejawnym uczulaniu oraz wykazano, że ma pewien wpływ na zmniejszenie recydywy. Jednak Gene Able, który przeprowadził szeroko zakrojone badania w tej dziedzinie, sugeruje, że nie jest on tak skuteczny poza pakietem, który zawiera awersję zapachową , terapię nasycenia (regenerację podczas masturbacji) i różne programy szkoleniowe w zakresie umiejętności społecznych, w tym trening empatii. Obecne programy analizy behawioralnej oferują tego rodzaju kompleksowe podejście do leczenia. Ponadto wykorzystują kombinację oceny funkcjonalnej, analizy łańcucha zachowań i oceny ryzyka, aby stworzyć strategie zapobiegania nawrotom i pomóc przestępcy w rozwinięciu lepszej samokontroli.
W przypadku przestępców seksualnych, którzy są opóźnieni, kompleksowe programowanie behawioralne jest skuteczne przynajmniej na krótką metę. Leczenie to obejmowało formalne szkolenie akademickie i zawodowe, edukację seksualną, ekonomię jednostki oraz indywidualną terapię behawioralną, w tym rekondycjonowanie seksualne. Ponadto obejmował on wspierane konkurencyjne zatrudnienie, zanikanie struktury programu i zwiększony udział społeczności.
Czasopisma
Istnieje wiele czasopism, które publikują artykuły na temat klinicznych zastosowań stosowanej analizy behawioralnej . Najpopularniejszym i najczęściej używanym z tych czasopism jest Journal of Applied Behaviour Analysis . Istnieje wiele innych czasopism poświęconych tej dziedzinie. Niektóre z nich to The Behavior Analyst Today , International Journal of Behavioral Consultation and Therapy oraz trzy nowe czasopisma, które mają ukazać się w 2008 roku: Behavior Analysis in Sports, Health, Fitness and Behavioral Medicine , Journal of Behavior Analysis in Crime and Victim: Treatment and Prevention oraz Association for Behavior Analysis International's Behavior Analysis in Practice .
Profesjonalna organizacja
Association for Behavior Analysis International posiada specjalną grupę procentowej dla praktykującego kwestii poradnictwa behawioralnego i klinicznej analizy behawioralnej. Association for Behavior Analysis International ma większe specjalne grupy interesu zajmujące się autyzmem i medycyną behawioralną . Association for Behavior Analysis International służy jako główny dom intelektualny dla analityków behawioralnych. Międzynarodowe Stowarzyszenie Analizy Zachowań sponsoruje wiele konferencji rocznie, w tym coroczną konferencję, coroczną konferencję na temat autyzmu, dwuletnią międzynarodową konferencję i inne konferencje dotyczące konkretnych zagadnień, takich jak teoria behawioralna i zrównoważony rozwój.
Towarzystwo Terapii Poznawczej i Behawioralnej (ABCT) posiada również grupę interesu w analizie zachowań , która skupia się na analizie zachowań klinicznych. Ponadto Stowarzyszenie Terapii Behawioralnych i Poznawczych posiada specjalną grupę zainteresowania uzależnieniami.
Analitycy behawioralni na poziomie doktoranckim, którzy są psychologami, należą do działu 25 Amerykańskiego Towarzystwa Psychologicznego : Analiza behawioralna . APA oferuje dyplomata z psychologii behawioralnej.