Fitobezoar - Phytobezoar

Phytobezoar jest rodzajem bezoar lub masa uwięzienia w układzie pokarmowym, które składa się z elementów trawieniu materiału roślinnego, takie jak włókna, skórki i nasion. Podczas gdy fitobezoary mogą zostać wykryte przypadkowo na zdjęciu rentgenowskim baru lub badaniu endoskopowym żołądka, u osób z fitobezoarami mogą wystąpić objawy: nudności, wymioty, niedrożność ujścia żołądka , perforacja, ból brzucha i krwawienie . Z rozwojem fitobezoarów związane są stany prowadzące do zmniejszonej ruchliwości żołądka ( gastropareza ) i operacje na żołądku (takie jak wagotomia lub bypass żołądka ). Specyficzny rodzaj fitobezoaru, nazywany diospyrobezoarem , wiąże się ze spożyciem niedojrzałych persymonów , które zawierają rozpuszczalną taninę zwaną shibuolem, która polimeryzuje do koagulującego związku celulozy i białka w kwaśnym środowisku żołądka, tworząc bezoar. Oprócz ich obecności w ludzkich żołądkach, fitobezoary zostały udokumentowane w żołądkach ubitych zwierząt roślinożernych.

Przyczyna

Fitobezoary żołądkowe są formą niedrożności jelit i występują u osób ze słabą motoryką żołądka. Preferowane leczenie bezoarów obejmuje różne terapie i / lub fragmentację, aby uniknąć operacji. Fitobezoary występują najczęściej i składają się z niestrawionej ligniny, celulozy, garbników, selera, skórki dyni, winogron, suszonych śliwek, rodzynek, warzyw i owoców. Fitobezoary mogą tworzyć się po zjedzeniu persymonów i ananasów. Są trudniejsze w leczeniu i nazywane są diospyrobezoarami. Fitobezoary są bardziej podatne na tworzenie się w wyniku spożycia surowych pokarmów roślinnych, nawet u osób bez czynników predysponujących, ponieważ gotowanie zmiękcza je dla łatwiejszego trawienia.

Leczenie

Opisano kilka metod leczenia fitobezoarów. Endoskopia polega na użyciu elastycznej kamery światłowodowej do identyfikacji fitobezoaru, który można ewakuować z żołądka za pomocą różnych urządzeń wspomaganych (takich jak kosze Rotha , wnyki lub kosze Dormia). Jeżeli phytobezoar nie mogą zostać usunięte ze względu na wielkość, elektrohydraulicznym litotrypsja , mechaniczne litotrypsja , podstępne lub lasera Nd: YAG, leczenie można stosować w celu fragmentacji masy. Papaina ( zmiękczacz mięsa) i enzymy celulazy zostały użyte w celu zmniejszenia wielkości fitobezoarów. Stwierdzono również, że spożycie sody gazowanej jest przydatne w zmniejszaniu rozmiaru diospyrobezoarów. Systematyczny przegląd dotyczący wstępnego leczenia fitobezoarów za pomocą Coca-Coli wykazał, że sama Coca-Cola całkowicie rozpuszczała fitobezoary w połowie przypadków, a Coca-Cola w połączeniu z innymi metodami endoskopowymi (zwłaszcza fragmentacją endoskopową) była skuteczna w ponad 90% przypadków . Ten sam przegląd wykazał, że diospyrobezoary (które są uważane za trudniejsze do rozpuszczenia ze względu na ich twardą konsystencję) były z powodzeniem leczone samą Coca-Colą tylko w 23% przypadków, ale następcza endoskopowa fragmentacja zakończyła się powodzeniem w 84,6% przypadków w recenzowane publikacje. Gdy wszystkie inne środki zawiodły, ewakuacja bezoaru wymaga chirurgicznej wycięcia żołądka .

Fizyczne i chemiczne właściwości

Generalnie bezoars znajduje się w żołądku, w czasie krótszym niż 0,5% pacjentów mających Ezofagoduodendoskopia . Powstawanie fitobezoarów z persymonów jest wynikiem reakcji chemicznej między kwasem żołądkowym a flobataniną zawartą w persymonie. Tanina i shibuol występujące w skórze niedojrzałych persimmonów reagują z kwasem żołądkowym i tworzą skrzep. Ta struktura następnie gromadzi celulozę, hemicelulozę i białko.

Bibliografia

Zewnętrzne linki