Program świadczeń farmaceutycznych - Pharmaceutical Benefits Scheme

Program Świadczeń Farmaceutycznych ( PBS ) to program rządu australijskiego, który dotuje leki na receptę dla obywateli Australii i stałych rezydentów, a także gości zagranicznych objętych umową o wzajemnej opiece zdrowotnej. PBS jest odrębny od Planu Świadczeń Medicare , wykazu usług opieki zdrowotnej, o które można ubiegać się w ramach Medicare , australijskiego powszechnego programu ubezpieczeń zdrowotnych.

Kwota z własnej kieszeni na niektóre leki wzrosła od 1960 r., a zwiększone dotacje dla posiadaczy koncesji rozpoczęły się w 1983 r. Siatki bezpieczeństwa wprowadzono w 2000 r. i rozszerzono w 2004 r., ograniczając całkowite wydatki, które pokryją osoby samotne lub rodziny rocznie na opiekę zdrowotną w Australii.

Historia

W 1944 r. Chifley Labour Government uchwalił ustawę o świadczeniach farmaceutycznych 1944 jako część szerszego planu utworzenia Narodowej Służby Zdrowia w stylu brytyjskim . Ustawa była rozszerzeniem podobnego programu Repatriation Pharmaceutical Benefits Scheme ustanowionego w 1919 roku dla australijskich żołnierzy i kobiet, którzy służyli w wojnie burskiej i I wojnie światowej . Ustawa przewidywała bezpłatne leki, z korzyściami ograniczonymi do leków wymienionych w Commonwealth Pharmaceutical Formulary i tylko po przedstawieniu recepty wypisanej przez zarejestrowanego lekarza na oficjalnym formularzu rządowym, do apteki zatwierdzonej przez Commonwealth. Powołano Komisję Recepturową, której zadaniem jest doradzanie ministrowi w sprawie składu receptariusza. Komitet był prekursorem Komitetu Doradczego ds. Korzyści Farmaceutycznych.

Jednak australijski oddział Brytyjskiego Stowarzyszenia Medycznego (BMA) zakwestionował ustawę i Sąd Najwyższy Australii w sprawie prokuratora generalnego (Vic) ex rel Dale v Commonwealth . uznał ustawę za niekonstytucyjną na tej podstawie, że Rzeczpospolita nie miała uprawnień do wydawania pieniędzy na zaopatrzenie w leki. Decyzja ta wywołała referendum w 1946 r., które zmieniło konstytucję, aby umożliwić Wspólnocie dostarczanie świadczeń farmaceutycznych. Następnie uchwalono nową ustawę o świadczeniach farmaceutycznych z 1947 r . Jednak ciągły opór środowiska medycznego wymusił zmiany w przepisach, które wymagały od lekarzy korzystania z formularzy recept Wspólnoty Narodów pod groźbą kary grzywny. Ponownie BMA zakwestionowała ustawę i ponownie Sąd Najwyższy uznał ją za niezgodną z konstytucją. W listopadzie 1947 r., na mocy sekcji 15 ustawy z 1947 r., Wspólnota poczyniła ustalenia dotyczące dostarczania bezpłatnych produktów do szczepień przeciw błonicy i krztuścowi. Pomimo ustaleń Wysokiego Trybunału, Wspólnota próbowała wdrożyć program przy dobrowolnym udziale. Uczestniczyło jednak tylko kilku lekarzy. PBS rozpoczęła działalność 1 lipca 1948 r.

Ostatecznie Sąd Najwyższy w październiku 1949 r. orzekł, że PBS jest konstytucyjna w wyroku British Medical Association przeciwko Commonwealth (1949).

Wraz z wyborem Liberalnego Rządu Menziesa w grudniu 1949 r. kompleksowy plan zaproponowany na mocy ustawy z 1947 r. został zmieniony, aby ograniczyć listę PBS do 139 „leków ratujących życie i zapobiegających chorobom”. Nowe przepisy weszły w życie 4 września 1950 r. Zmiany w PBS wprowadziła 1 marca 1960 r. ustawa o zdrowiu narodowym nr 72 z 1959 r. , która połączyła dotychczasowe systemy emerytalne i powszechne, rozszerzyła zakres leków dla ogółu społeczeństwa oraz wprowadziła wkład pacjenta (lub współpłatność) w wysokości 5 szylingów, aby zapewnić pewną kontrolę nad wielkościami i wydatkami. Pomimo wprowadzenia współpłatności, wolumeny recept wzrosły z 24,6 mln w 1959/60 do 60,4 mln w 1968/69, a wydatki Wspólnoty Narodów wzrosły z 43 mln USD do 100 mln USD pod koniec dekady.

Do 2003 r. liczba leków objętych programem wzrosła do 601 ogólnych produktów, które były sprzedawane pod 2602 różnymi markami. Program był atrakcyjny dla decydentów, ponieważ nie wymagał większego programu prac kapitałowych i mógł zostać wdrożony natychmiast bez długich konsultacji z przedstawicielami zawodów medycznych.

Operacje

Schemat dostarczania leków w ramach PBS, stan na 2008 r.

PBS podlega przepisom National Health Act 1953 oraz National Health (Pharmaceutical Benefits) Regulations 1960 (Cth) . Świadczenia farmaceutyczne w ramach PBS mogą być udzielane wyłącznie przez farmaceutów i lekarzy zatwierdzonych na podstawie ustawy.

Wnioski o umieszczenie leku w wykazie świadczeń farmaceutycznych są składane przez Departament Zdrowia. Świadczenia farmaceutyczne w ramach PBS są zarządzane przez Medicare Australia (dawniej Komisja Ubezpieczeń Zdrowotnych) na podstawie Ustawy o Ubezpieczeniu Zdrowotnym z 1973 r. (Cth) .

Świadczenia w ramach PBS przyznawane są tylko na leki, które są wymienione w Harmonogramie Świadczeń Farmaceutycznych. Lek może być wymieniony do ogólnego stosowania jako korzyść nieograniczona lub dla konkretnego wskazania jako korzyść ograniczona. Gdy lek PBS jest wydawany przez farmaceutę, pacjent płaci składkę (z zastrzeżeniem ulg i siatek bezpieczeństwa), a Medicare Australia płaci farmaceucie pozostałą część uzgodnionego kosztu leku.

Koszt leku jest negocjowany między rządem, za pośrednictwem Departamentu Zdrowia, a dostawcą leku. Uzgodniona cena staje się podstawą ceny wydanego leku, która jest negocjowana między rządem a Australijskim Stowarzyszeniem Farmaceutycznym na podstawie aktualnej Umowy o Farmacjach Wspólnotowych. Wydawana cena obejmuje marżę hurtownika, marżę aptekarza oraz opłatę za wydanie. Apteki kupują leki na liście PBS od hurtownika lub dostawcy i żądają różnicy między wydaną ceną a współpłatnością pacjenta od Medicare Australia.

Wkład pacjenta i siatka bezpieczeństwa

Kupując lek w ramach PBS, maksymalna cena, jaką pacjent płaci, to składka pacjenta (zwana również współpłatnością lub kosztem własnym), która w 2019 r. wynosiła 40,30 AUD dla pacjentów ogólnych. W przypadku leków PBS, które kosztują mniej niż 40,30 USD, pacjent płaci cenę wydaną przez PBS plus dodatkową opłatę rejestracyjną w wysokości 1,17 USD oraz opcjonalną opłatę apteczną w wysokości 4,33 USD lub mniej, pod warunkiem, że całkowita opłata nie przekracza 40,30 USD.

Pacjenci ulgowi – tj. osoby o niskich dochodach, osoby korzystające z opieki społecznej, posiadacze karty opieki zdrowotnej itp. oraz objęci programem Repatriation Pharmaceutical Benefits Scheme (RPBS) – płacą składkę od pacjenta w wysokości 6,50 USD w 2019 r. Składki od pacjentów są obowiązkowe i nie mogą być zdyskontowane przez apteki.

Postanowienia dotyczące siatki bezpieczeństwa w PBS zmniejszają składki pacjentów, gdy osoby samotne i rodziny przekraczają w roku kalendarzowym próg siatki bezpieczeństwa PBS: gdy pacjent ogólny osiąga próg ogólnego PBS, jego współpłatność zmniejsza się do ceny ulgowej na pozostałą część tego roku kalendarzowego; natomiast pacjenci ulgowi, którzy osiągną próg ulgowego PBS, nie płacą nic za leki PBS przez pozostałą część roku. Siatka bezpieczeństwa PBS jest oddzielona od i oprócz siatek bezpieczeństwa Medicare .

Zmiany składek pacjentów i siatki bezpieczeństwa na przestrzeni lat są następujące:

Rok Współpłatność
(ogólnie) 		Współpłatność
(koncesja) 		Siatka bezpieczeństwa
(ogólnie) 		Siatka bezpieczeństwa
(koncesja)
1948 $Nil Nie dotyczy
1960 0,50 USD Nie dotyczy
1971 1,00 zł Nie dotyczy
1975 1,50 USD Nie dotyczy
1976 2,00 zł Nie dotyczy
1978 2,50$ Nie dotyczy
1979 2,75$ Nie dotyczy
1981 3,20 USD Nie dotyczy
1983 4,00 zł 2,00 zł
1985 5,00 zł 2,00 zł
1986 10,00 zł 2,50$ 25 skryptów 25 skryptów
1988 $11.00 2,50$
1990 $15.00 $1 2,50$
1997 $20,00 3,20 USD
2000 20,60 USD 3,50 zł 631,20$ 171,60 USD
2001 21,90 zł 3,50 zł 669,70 USD 182,00 zł
2002 22,40 zł 3,60 USD 686,40 USD $187.20
2003 23,10$ 3,70 zł 708,40 $ $192,40 $1
2004 23,70 zł 3,80 USD 726,80 USD 197,60 USD
2005 28,60 USD $4,60 $ 874,90 USD 239,20 zł
2006 29,50 $ 4,70 USD 960,10 USD $253,80
2007 30,70 zł 4,90 zł 1059,00 zł $274,40
2008 31,30 zł 5,00 zł $1141,80 290.00
2009 32,90 zł 5,30 USD 1264,90$ $318.00
2010 33,30 zł $5,40 $1281,30 $1 324,00 zł
2011 34,20 zł 5,60 USD 1317,20 USD 336,00 USD
2012 35,40 zł 5,80 USD $1363,30 348,00 zł
2013 36,10$ 5,90 zł $1390,60 354,00 zł
2014 36,90 zł $6.00 1421,20 USD 360,00 zł
2015 37,70 zł $6,10 1453,90 USD $366.00
2016 38,30 USD $6,20 1475,70 USD 372,00 USD
2017 38,80 USD $6,30 1494,90 USD 378,00 zł
2018 39,50 zł 6,40 USD 1521,80 USD $384.00
2019 40,30 zł 6,50 zł 1550,70 zł 390,00 zł

Zagraniczni wizytatorzy

Leki subsydiowane przez PBS są również dostępne dla zagranicznych gości, których kraje zawarły z Australią umowę o wzajemnej opiece zdrowotnej. Te kraje to Wielka Brytania, Irlandia, Nowa Zelandia, Malta, Włochy, Szwecja, Holandia, Finlandia, Norwegia, Belgia i Słowenia. Kwalifikujący się goście zagraniczni muszą okazać paszport, aby otrzymać dotowane leki.

Spadek cen w 2012 r.

Największe obniżki cen leków miały miejsce od 1 kwietnia 2012 r. za rządów Gillard Labour . Ceny PBS dla konsumentów o niskich dochodach pozostały na poziomie 5,80 USD za skrypt.

Uczciwość i środki ograniczania kosztów

20-dniowa zasada siatki bezpieczeństwa

W celu ograniczenia kosztów PBS poprzez zniechęcenie pacjentów do realizacji recept PBS wcześniej niż jest to konieczne, w 2009 roku wprowadzono zasadę 20-dniowej siatki bezpieczeństwa. Zgodnie z zasadą powtórna recepta została wystawiona w ciągu 20 dni od poprzedniej dostawy ten sam lek nie będzie wliczany do progu bezpieczeństwa PBS. Jeśli pacjent osiągnął już próg siatki bezpieczeństwa, zostanie obciążony normalną składką pacjenta zamiast obniżonej kwoty siatki bezpieczeństwa.

Brand Premium i leki generyczne

Starając się ograniczyć koszt PBS, w lipcu 2007 r. rząd australijski wprowadził premie za markę leków tam, gdzie dostępne były tańsze marki generyczne . Brand Premium to zazwyczaj różnica w cenie między marką innowacyjną a marką generyczną. Pacjent płaci premię za markę oprócz normalnej składki pacjenta, jeśli odmówi zakupu marki generycznej. Wypłacona premia za markę nie wlicza się do żadnego progu siatki bezpieczeństwa i nadal musi zostać wypłacona nawet po osiągnięciu progu.

Farmaceuci mogą zastępować marki generyczne markami przepisywanymi na receptę, jeśli marki te są oznaczone jako „a” w wykazie korzyści farmaceutycznych i jeśli uzyskano zgodę pacjenta i lekarza. Zakłada się, że zgoda osoby wystawiającej receptę jest zawsze wyrażona, chyba że na recepcie zaznaczono, że „zastępowanie marką niedozwolone”.

Ustawa o Zdrowie 1953 (Cth) podzielony formularz PBS pod kategorię F1 (na opatentowanych, pojedynczych leków markowych) i F2 (dla kategorii leków generycznych ) o ograniczonej cen odniesienia między nimi. Opinia naukowa jest podzielona co do wartości tych zmian i stopnia, w jakim wynikały one z lobbingu branżowego czerpiącego siłę z załącznika 2C do AUSFTA .

Grupa terapeutyczna Premium

1 lutego 1998 r. podjęto kolejną próbę ograniczenia kosztów PBS polegającą na wprowadzeniu Premii Grupy Terapeutycznej (TGP) na leki, których cena znacznie przewyższa ceny najtańszych leków w określonej podgrupie terapeutycznej, w której leki są uważane za podobne. bezpieczeństwo i skuteczność. TGP to różnica w cenie między marką premium a ceną referencyjną (bazową) leków w tej klasie. Pacjent musi zapłacić ten TGP dodatkowo do normalnej składki na współpłatność pacjenta, jeśli został mu przepisany taki lek. Opłacony TGP nie wlicza się do progu Safety Net.

Osoba przepisująca receptę może jednak uzyskać zwolnienie z TGP, jeżeli:

  • niepożądane skutki występujące w przypadku wszystkich leków w cenie podstawowej; lub
  • interakcje leków występujące ze wszystkimi lekami w cenie podstawowej; lub
  • oczekuje się wystąpienia interakcji leków ze wszystkimi lekami w cenie podstawowej; lub
  • przejście na lek o cenie bazowej spowodowałoby dezorientację pacjenta, skutkując problemami ze stosowaniem się do zaleceń.

Takie zwolnienie wymaga zatwierdzonej recepty PBS Authority wydanej przez Medicare Australia.

Potrzebujesz karty Medicare

Od 2002 roku przy odbiorze leków PBS w aptece należy okazać kartę Medicare . Apteka może zachować numer karty do wykorzystania, gdy posiadacz karty wróci z inną receptą.

Program zakupów na receptę

Program zakupów na receptę (PSP) został utworzony w celu identyfikacji pacjentów, którzy mogą otrzymywać więcej leków dotowanych przez PBS niż potrzebują, co jest również związane z „ zakupami lekarza ”. Program identyfikuje pacjentów, którzy w dowolnym okresie 3 miesięcy otrzymują:

  • wszelkie pozycje PBS przepisane przez 6 lub więcej różnych lekarzy
  • łącznie 25 lub więcej pozycji docelowych PBS
  • łącznie 50 lub więcej przedmiotów. Obejmuje to pozycje PBS zarówno docelowe, jak i niedocelowe, dostarczane pacjentowi.

Harmonogram świadczeń farmaceutycznych

Pharmaceutical Benefits Komitet Doradczy (PBAC) zalecenia do Ministra Zdrowia i Starzenia dotyczące leków, które powinny być udostępnione jako świadczeń farmaceutycznych, które są wymienione w Wykazie Świadczeń farmaceutycznych. Harmonogram publikowany jest co miesiąc od stycznia 2007 r. (wcześniej był publikowany trzy razy w roku).

Rozważając umieszczenie leku na liście PBS, PBAC bierze pod uwagę czynniki, w tym:

  • Warunki, dla których lek został dopuszczony do stosowania w Australii przez Therapeutic Goods Administration . PBAC zaleca jedynie umieszczenie leku na liście do stosowania w stanie zgodnym z Australijskim Rejestrem Towarów Terapeutycznych . Z wyjątkiem SSRI dla dzieci , podczas gdy (Australijski Rejestr Towarów Terapeutycznych) nie zatwierdził stosowania tych leków u dzieci z MDD, PBAC za zgodą Ministra Zdrowia zdecydował o pominięciu wszelkich ograniczeń wiekowych sprzecznych z tą grupą leków, które nie uzyskały zgody na stosowanie MDD u dzieci przez (Australian Register of Therapeutic Goods Administration) obecnie ten rodzaj leku jest dopuszczony do MDD tylko u pacjentów powyżej 18 roku życia. Następnie leki są wymienione w PBS bez ograniczeń wiekowych w sprzeczności ze wszystkimi zasadami skuteczności bezpieczeństwa i kryteriami kwalifikacyjnymi. Pominięcie ograniczenia wiekowego stanowiło fałszywe przedstawienie uprawnień przepisujących leki i prowadzi do oszukańczych nawyków przepisywania PBS i zaniedbania przepisywania leków, co skutkuje niepotrzebną hospitalizacją i śmiertelnością australijskich dzieci ADR (niepożądane reakcje na leki).
  • Warunki, w których wykazano, że stosowanie jest skuteczne i bezpieczne w porównaniu z innymi terapiami.
  • Związane koszty. PBAC ma obowiązek zadbać o to, aby pieniądze, które społeczność przeznacza na dotowanie PBS, stanowiły opłacalne wydatkowanie środków podatników.
  • Szereg innych czynników i korzyści zdrowotnych. Czynniki te mogą obejmować na przykład koszty hospitalizacji lub innych alternatywnych metod leczenia, które mogą być wymagane, a także mniej namacalne czynniki, takie jak jakość życia pacjentów.

Decyzje o wpisie PBS są na ogół podejmowane z punktu widzenia ekonomii zdrowia , z wykorzystaniem analizy opłacalności . Analiza opłacalności ocenia koszty i skutki zdrowotne jednej technologii w porównaniu z kosztami i skutkami zdrowotnymi innej technologii, która zwykle stanowi standard opieki. Nowa technologia, której przyrostowe korzyści zdrowotne uzasadniają dodatkowe wydatki, jest uznawana za opłacalną i tym samym refundowaną przez PBAC. Leki, które przynoszą niewielkie korzyści zdrowotne znacznym dodatkowym kosztem, takie jak inhibitory PDE5 (np. sildenafil ) i niektóre drogie leki stosowane w chemioterapii przeciwnowotworowej, nie są wymienione ze względu na niską opłacalność. Niemniej jednak opłacalność może nie być czynnikiem decydującym. Na przykład w przypadku leku, który jest jedynym dostępnym sposobem leczenia ciężkiej choroby, umieszczenie w wykazie może być zalecane na podstawie „zasady ratowania”. Zasady stosowane podczas oceny leków do umieszczenia na liście PBS opisane są w Wytycznych PBAC.

Nieograniczone korzyści

Leki, które mają nieograniczony wykaz korzyści w PBS, są dostępne do ogólnego stosowania bez ograniczenia do konkretnych wskazań. Takie pozycje to zazwyczaj te, których zastosowanie w praktyce klinicznej jest powszechnie akceptowane. Przykłady obejmują metotreksat , prednizon i amoksycylinę .

Ograniczone świadczenia

Niektóre leki wymienione w PBS są dostępne tylko dla określonych wskazań terapeutycznych lub dla pacjentów spełniających określone kryteria, w przypadku gdy PBAC uznał, że analiza kosztów i korzyści jest korzystna tylko w tych wskazaniach/pacjentach. Są one wymienione w wykazie jako „świadczenia ograniczone”. Medicare Australia nakłada obowiązek nadzorowania ograniczonych świadczeń na samych przepisujących leki i farmaceutów (chyba że na liście znajduje się również „Wymagane upoważnienie”). Na przykład, inhibitor COX-2, celekoksib jest wymienione w PBS w ograniczonym korzyści dla objawowego leczenia w chorobie zwyrodnieniowej stawów i reumatoidalnego zapalenia stawów . Oczekuje się, że lekarze przepisujący leki stosujący celekoksyb do innych wskazań zaznaczą na recepcie „nie-PBS” i/lub farmaceuta wydający celekoksyb powinien obciążyć pacjenta pełnym kosztem.

Władza wymagane świadczenia

Niektóre leki PBS podlegają ograniczeniom i wymagają uprzedniej zgody Medicare Australia. Są one odnotowane w wykazie jako „świadczenia wymagane przez władze”. Ponownie PBAC uznał, że analiza kosztów i korzyści jest korzystna tylko w określonych wskazaniach/pacjentach w określonych okolicznościach. Upoważnienie można uzyskać telefonicznie do Medicare Australia (tzw. „zgoda telefoniczna”) lub na piśmie od upoważnionego przedstawiciela Ministra Zdrowia. Recepty muszą być wypisane na formularzu recepty organu , a numer zatwierdzenia musi być odnotowany na recepcie. Farmaceuci nie mogą wydawać produktu jako świadczenia farmaceutycznego, chyba że zostało to zatwierdzone przez Medicare Australia (wskazane przez obecność numeru zatwierdzenia).

Uzyskując zgodę telefoniczną, lekarz po prostu identyfikuje się (podając imię i nazwisko oraz numer dostawcy), pacjenta (podając numer Medicare), a na pytanie operatora potwierdza, na który ze stanów kwalifikujących się do organu pacjent cierpi . Medicare zwykle zakłada, że ​​stan pacjenta jest wystarczający. Jednak w przypadku pisemnego upoważnienia wymagane są zwykle dowody diagnozy i kryteria kwalifikacyjne pacjenta, takie jak wyniki badań patologicznych.

Niektóre leki mogą mieć status Uprawnienia Wymagane (Usprawnione), który nie wymaga wyraźnej zgody Medicare, zamiast tego lekarz może użyć kodu Uprawnienia znajdującego się w opublikowanym Harmonogramie dla danego leku/wskazania.

2016 usunięcie leków

W 2016 roku z PBS usunięto 17 rodzajów leków, w tym Panadol Osteo, aspirynę, suplementy żelaza/folii, elektrolity i środki przeczyszczające. Inne leki obejmują leki na refluks, alergie skórne, leki zobojętniające, paski testowe moczu i zastrzyki witaminy B12. Oczekuje się, że zmiana pozwoli zaoszczędzić około 87 milionów dolarów rocznie.

Zrównoważony rozwój

W pierwszym roku PBS kosztował rząd Wspólnoty 149 000 funtów (lub 7 600 000 dolarów w 2009 r.). Obecnie działalność PBS kosztuje Wspólnotę około 6,5 miliarda dolarów rocznie, mimo że konsumenci wnoszą około 1,3 miliarda dolarów we współpłatnościach pacjentów. Według raportu Australijskiej Komisji Produktywności, PBS ma kosztować 2,6% PKB Australii do 2045 r., w porównaniu z 0,7% w 2005 r. Mogą być potrzebne dalsze próby powstrzymania wzrostu kosztów PBS, jednak próby zwiększenia konsumentów ceny narkotyków zawsze okazywały się niepopularne politycznie. Procesy porównawcze efektywności kosztowej PBS zapewniają jednak obywatelom Australii bardziej sprawiedliwy dostęp do leków niż w wielu innych krajach rozwiniętych, a dla wielu kwestia trwałości PBS jako kluczowego elementu egalitarnej architektury społeczeństwa australijskiego jest równoważna na pytanie, czy system edukacji lub siły obronne tego kraju są trwałe.

Były skarbnik federalny Peter Costello i Partia Liberalna próbowali w budżecie federalnym 2002 podnieść dopłatę pacjentów za leki PBS nawet o 30 procent, jednak środek ten został zablokowany w Senacie, w którym różne pomniejsze partie zachowały równowagę sił . Jednak w czerwcu 2004 r. główna partia opozycyjna, Australijska Partia Pracy , ogłosiła, że ​​pozwoli na przejście przez Senat podwyżek współpłacenia PBS.

Raport Instytutu Grattana marzec 2013

Program Zdrowotny Instytutu Grattan opublikował raport zatytułowany „Australijski zły interes narkotykowy” autorstwa dr Stephena Ducketta, w którym stwierdza on, że australijski program świadczeń farmaceutycznych płaci co najmniej 1,3 miliarda dolarów rocznie za leki na receptę. Nowa Zelandia, która ograniczyła swój budżet i wyznaczyła niezależnych ekspertów do podejmowania decyzji za pośrednictwem Agencji Zarządzania Farmaceutycznego (Pharmac), płaci szóstą kwotę, jaką PBS za te same leki. Szpitale publiczne w dwóch stanach australijskich płacą znacznie niższe ceny niż PBS. W jednym przypadku ceny stanowią zaledwie jedną szóstą cen PBS. W jednym ekstremalnym przykładzie raport stwierdza, że ​​„cena jednego leku, olanzapiny , jest 64 razy wyższa w PBS niż w zachodnioaustralijskich szpitalach publicznych”. Raport ten proponuje trzy sposoby, w jakie Australia może odzyskać utraconą pozycję lidera w zakresie cen leków.

Zobacz też

Bibliografia

Linki zewnętrzne