Cewnik do żył obwodowych - Peripheral venous catheter
1. Sam cewnik składa się z (a) końcówki do wprowadzenia do żyły, (b) skrzydełek do ręcznego przenoszenia i mocowania cewnika za pomocą klejów, (c) zastawki umożliwiającej wstrzykiwanie leków za pomocą strzykawki, (d) końcówkę, która umożliwia podłączenie do linii infuzji dożylnej i zatyczkę między użyciami.
2. Igła (częściowo cofnięta), która służy jedynie jako prowadnik do wprowadzenia kaniuli.
3. Nasadka ochronna, którą zdejmuje się przed użyciem.
W medycynie , A obwodowej cewnik żylny ( PVC ), żyły obwodowe lub dostępu do żyły obwodowej cewnik jest cewnikiem (małe, elastyczna rurka), umieszczony w żyłę obwodową dla dostępu do żyły celu podawania terapii dożylnej takich, jak leki płynów.
Posługiwać się
Cewnik wprowadza się do żyły za pomocą igły (podobnie jak w przypadku pobierania krwi), którą następnie usuwa się, podczas gdy mała plastikowa kaniula pozostaje na miejscu. Cewnik jest następnie mocowany poprzez przyklejenie go do skóry pacjenta lub za pomocą opatrunku przylepnego.
Cewnik do żył obwodowych jest najczęściej stosowanym dostępem naczyniowym w medycynie. Podawany jest większości pacjentów oddziałów ratunkowych i pacjentów chirurgicznych , a także przed niektórymi technikami obrazowania radiologicznego , na przykład przy użyciu radiokontrastu . W Stanach Zjednoczonych, w latach 90., ponad 25 milionów pacjentów miało co roku linię żyły obwodowej.
Cewnik do żył obwodowych jest zwykle umieszczany w żyle na dłoni lub ramieniu. Należy go odróżnić od cewnika centralnego, który wprowadza się do żyły centralnej (najczęściej w żyle szyjnej wewnętrznej szyi lub żyle podobojczykowej klatki piersiowej) lub cewnika tętniczego, który można umieścić w tętnicy obwodowej lub centralnej. U dzieci, w celu ułatwienia umieszczenia, na miejsce wprowadzenia można nałożyć żel miejscowo znieczulający (taki jak lidokaina ).
Pobieranie krwi można przeprowadzić w momencie wprowadzenia cewnika do żyły obwodowej lub później.
Cewniki do żył obwodowych mogą być również stosowane w nagłym leczeniu odmy prężnej – można je umieścić w drugiej przestrzeni międzyżebrowej wzdłuż linii środkowej obojczyka w celu zmniejszenia napięcia przed ostatecznym leczeniem drenem klatki piersiowej.
Komplikacje
Może wystąpić infekcja, zapalenie żył , wynaczynienie , naciek , zator powietrzny , krwotok (krwawienie) i powstanie krwiaka (siniaka). Ze względu na ryzyko infekcji w miejscu wprowadzenia, CDC zaleca w swoich wytycznych, że cewnik należy wymieniać co 96 godzin. Jednak potrzeba rutynowej wymiany tych cewników jest przedmiotem dyskusji. Wykazano, że zarządzanie przez ekspertów zmniejsza powikłania linii obwodowych.
Nie jest jasne, czy jakikolwiek opatrunek lub urządzenie mocujące jest lepsze od drugiego pod względem zmniejszania częstości niepowodzeń cewnika.
Rozmiary
Rozmiary cewników do żył obwodowych mogą być podane według miernika Birmingham lub miernika francuskiego . Średnica jest proporcjonalna do manometru francuskiego i odwrotnie proporcjonalna do manometru Birmingham.
Wskaźnik Birmingham |
Średnica (mm) | Maksymalny przepływ (ml/min) |
Kolor |
|---|---|---|---|
| 26 | 0,46 | 13-15 | Czarny |
| 24 | 0,60 | 36 | Żółty |
| 22 | 0,90 | 56 | Niebieski |
| 20 | 1.10 | 40-80 | Różowy |
| 18 | 1.30 | 75-120 | Zielony |
| 17 | 1,50 | 128-133 | biały |
| 16 | 1.80 | 236 | Szary |
| 14 | 2.00 | 270 | Pomarańczowy |
Historia
Wprowadzanie plastikowej kaniuli i wycofywanie igły zostało wprowadzone jako technika w 1945 roku. Pierwszą jednorazową wersją, która została wprowadzona na rynek, była Angiocath , po raz pierwszy sprzedana w 1964 roku. W latach 70. i 80. stosowanie plastikowych kaniul stało się rutyną i ich wprowadzenie było częściej delegowane do personelu pielęgniarskiego.
Nowsze cewniki zostały wyposażone w dodatkowe zabezpieczenia zapobiegające zakłuciu się igłą . Nowoczesne cewniki składają się z syntetycznych polimerów, takich jak teflon (stąd często używany termin „Venflon” lub „Cathlon” dla tych cewników żylnych). W 1950 roku składały się z plastiku PVC . W 1983 roku wprowadzono pierwszą wersję poliuretanową .
Dodatkowe obrazy
Do unieruchomienia kończyny w celu kaniulacji ręki, stopy lub dołu odłokciowego u dzieci zalecana jest deska łokciowa .
Tuż przed włożeniem.
Cewnik pomiędzy użyciami.
Nowszy cewnik z dodatkowymi zabezpieczeniami.
