Perforowany owrzodzenie - Perforated ulcer

Perforowany wrzód
Inne nazwy Pęknięty wrzód
DU 2.jpg
Obraz endoskopowy owrzodzenia tylnej ściany dwunastnicy z czystym podłożem, które jest częstą przyczyną krwotoku z górnego odcinka przewodu pokarmowego i może potencjalnie prowadzić do perforacji.
Specjalność Gastroenterologia Edytuj to na Wikidanych
Objawy Ból brzucha , wymioty , nudności
Komplikacje Perforacja jelit , posocznica , krwotok z przewodu pokarmowego
Zwykły początek Nagły
Czynniki ryzyka Nieleczona choroba wrzodowa
Leczenie Natychmiastowa operacja

Wrzodu jest stanem, w którym leczone wrzody jest spalane przez ścianki błony śluzowej w segmencie przewodu pokarmowego (np żołądka lub jelita grubego ), umożliwiając zawartości żołądka wyciekać do jamy brzusznej .

Leczenie

Leczenie na ogół wymaga natychmiastowej operacji.

Diagnoza

Wrzód jest początkowo znany jako wrzód trawienny, zanim owrzodzenie przepali całą grubość ściany żołądka lub dwunastnicy. Diagnozę stawia się na podstawie wyprostowanego zdjęcia rentgenowskiego brzucha/klatki piersiowej (poszukiwanie powietrza pod przeponą). Jest to w rzeczywistości jedna z bardzo nielicznych sytuacji w dzisiejszych czasach, w których przeprowadza się operację w celu wyleczenia wrzodu. Wiele perforowanych owrzodzeń przypisuje się bakterii Helicobacter pylori .

Rokowanie

Perforowany wrzód trawienny jest poważnym schorzeniem o ogólnej śmiertelności od 5% do 25%, która z wiekiem wzrasta do 50%. Częstość występowania perforowanych owrzodzeń stale spada, chociaż nadal zdarzają się przypadki, w których występuje.

Powoduje

Przyczyny obejmują palenie tytoniu , spożywanie bardzo kwaśnych pokarmów i napojów (takich jak kawa ) oraz niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ).

Symptomy i objawy

Perforowany owrzodzenie można podzielić na perforację sterkoralną, która obejmuje wiele różnych czynników powodujących perforację ściany jelita . Pierwszym objawem perforowanego wrzodu trawiennego jest zwykle nagły, silny, ostry ból brzucha. Doświadczenie jest zazwyczaj tak intensywne, że większość ludzi dokładnie pamięta moment, w którym zaczął się ból. Ból zazwyczaj osiąga maksimum natychmiast i utrzymuje się. Charakterystycznie pogarsza się przy każdym ruchu i znacznie nasila się przy kaszlu lub kichaniu.

Wybitne przypadki

  • Richard Pankhurst (1835-1897, w wieku 62 lat) miał perforowany wrzód i zmarł 5 lipca 1897 r.
  • Thomas Preston (1860-1900, w wieku 39 lub 40 lat) miał perforowany wrzód i zmarł w 1900 roku.
  • Rudolph Valentino (1895-1926, w wieku 31 lat) miał perforowany wrzód i zmarł 23 sierpnia 1926 r.
  • Rudyard Kipling (1865-1936, w wieku 70 lat) zmarł z powodu perforowanego wrzodu dwunastnicy 18 stycznia 1936 r.
  • James Joyce (1882–1941, w wieku 58 lat) miał perforowany wrzód i zmarł 13 stycznia 1941 r. w Zurychu.
  • Guy Rochon Owen (1913-1952, w wieku 38 lat) miał perforowany wrzód i zmarł 21 kwietnia 1952 r.
  • Charlie Parker (1920-1955, w wieku 34 lat) miał perforowany wrzód i zmarł 12 marca 1955 r.
  • Albert Blithe (1923-1967, wiek 44) miał perforowany wrzód i zmarł 17 grudnia 1967 r.
  • Gene Vincent (1935-1971, w wieku 36 lat) miał pęknięty wrzód żołądka i zmarł 12 października 1971 roku.
  • JRR Tolkien (1892-1973, w wieku 81 lat) miał perforowany wrzód i zmarł 2 września 1973 r.
  • Hrabia Dante (1939-1975, w wieku 36 lat) zmarł z powodu krwotoku wewnętrznego spowodowanego krwawiącym wrzodem 25 maja 1975 r.
  • Ian Hendry (1931-1984, lat 53) zmarł na krwotok z żołądka w Londynie.
  • Gene Clark (1944-1991, w wieku 46 lat) miał przedziurawiony wrzód i zmarł 24 maja 1991 roku.
  • Doug Hepburn (1926-2000, w wieku 74 lat) miał perforowany wrzód i zmarł 22 listopada 2000 r.
  • Philip Agee (1935-2008, w wieku 72 lat) miał perforowany wrzód i zmarł 7 stycznia 2008 r.
  • Barbara Bush (1925-2018, 92 lata) była leczona z powodu perforowanego owrzodzenia w listopadzie 2008 roku.
  • Tara Palmer-Tomkinson (1971–2017, w wieku 45 lat) miała perforowany wrzód i zmarła 8 lutego 2017 r.

Bibliografia

  1. ^ Wrzód żołądka - kanał Better Health
  2. ^ "Wrzody trawienne - leczenie" . Źródło 2008-01-21 .
  3. ^ „Surgical-tutor.org.uk - bezpłatny internetowy zasób chirurgiczny” . Zarchiwizowane z oryginału dnia 2003-02-17 . Pobrano 17.02.2003 .
  4. ^ Christensen, S.; Riis, A.; Norgaard, M.; Sørensen, HT; Thomsen, RW (2007). „Krótkoterminowa śmiertelność po perforowanej lub krwawiącej chorobie wrzodowej u starszych pacjentów: populacyjne badanie kohortowe” . BMC Geriatria . 7 : 8. doi : 10.1186/1471-2318-7-8 . PMC  3225863 . PMID  17439661 .
  5. ^ B Svanes C (2000). „Trendy w perforowanej chorobie wrzodowej: częstość występowania, etiologia, leczenie i rokowanie”. Świat J Surg . 24 (3): 277–83. doi : 10.1007/s002689910045 . PMID  10658061 . S2CID  1922972 .
  6. ^ Stern, Evan; Sugumar, Kavin; Journey, Jonathan D. (2019), " Przedziurawiony wrzód trawienny" , StatPearls , StatPearls Publishing, PMID  30855910 , pobrane 2019-10-30
  7. ^ Teoria ciepła
  8. ^ Gene Vincent
  9. ^ Barbara Bush hospitalizowana
  10. ^ "Palmer-Tomkinson 'zmarł z powodu wrzodu ' " . Wiadomości BBC . 15 lutego 2017 r . Źródło 15 lutego 2017 .

Dalsza lektura