Mittelschmerz - Mittelschmerz

Mittelschmerz
Specjalność	Ginekologia

Mittelschmerz ( niem . „ Ból środkowy ”) to termin medyczny określający „ból owulacyjny” lub „ból w połowie cyklu”. Około 20% kobiet doświadcza mittelschmerz, niektóre w każdym cyklu, inne sporadycznie.

objawy i symptomy

Mittelschmerz charakteryzuje się bólem podbrzusza i miednicy, który pojawia się mniej więcej w połowie cyklu miesiączkowego kobiety . Ból może pojawić się nagle i zwykle ustępuje w ciągu kilku godzin, chociaż czasami może trwać dwa lub trzy dni. W niektórych przypadkach może trwać do następnego cyklu. U niektórych kobiet mittelschmerz jest na tyle umiejscowiony, że mogą stwierdzić, który z ich dwóch jajników dostarczył jajo w danym miesiącu. Ponieważ owulacja występuje na losowym jajniku w każdym cyklu, ból może zmieniać strony lub pozostawać po tej samej stronie z jednego cyklu na drugi.

Inne objawy owulacji

Kobiety mogą zauważyć inne objawy fizyczne związane z ich rękawiczkami, podczas lub w pobliżu owulacji. Najczęstszym objawem jest pojawienie się płodnego śluzu szyjkowego w dniach poprzedzających owulację. Śluz szyjki macicy jest jednym z głównych objawów wykorzystywanych przez różne metody zwiększania świadomości płodności. Inne objawy są czasami nazywane wtórnymi objawami płodności, aby odróżnić je od trzech głównych objawów .

• Uważa się, że krwawienie w połowie cyklu lub owulacyjne jest wynikiem nagłego spadku estrogenu, który występuje tuż przed owulacją. Ten spadek hormonów może wywołać krwawienie z odstawienia w taki sam sposób, jak przejście z aktywnych tabletek antykoncepcyjnych na placebo . Wzrost poziomu hormonów, który występuje po owulacji, zapobiega temu, aby takie plamienia w połowie cyklu stały się tak ciężkie lub długotrwałe, jak typowa miesiączka. Plamienie występuje częściej w dłuższych cyklach.
• Srom kobiety może puchnąć tuż przed owulacją, zwłaszcza po tej stronie, po której nastąpi owulacja.
• Jeden z węzłów chłonnych pachwiny (po stronie, po której nastąpi owulacja) puchnie do wielkości grochu i może stać się tkliwy.

Przyczyny

Uważa się, że Mittelschmerz ma różne przyczyny:

• Obrzęk pęcherzyków : obrzęk pęcherzyków w jajnikach przed owulacją . Podczas gdy tylko jedno lub dwa jaja dojrzewają do momentu uwolnienia, podczas fazy pęcherzykowej cyklu miesiączkowego rośnie liczba pęcherzyków (zanik pęcherzyków niedominujących przed owulacją). Ponieważ pęcherzyki rozwijają się po obu stronach, teoria ta wyjaśnia mittelschmerz, który występuje jednocześnie po obu stronach brzucha.

• Pęknięcie ściany jajnika : jajniki nie mają otworów; podczas owulacji jajo przebija ścianę jajnika. Może to spowodować, że owulacja będzie bolesna dla niektórych kobiet.
• Skurcz jajowodu : Po owulacji jajowody kurczą się (podobnie jak perystaltyka przełyku), co może powodować ból u niektórych kobiet.
• Skurcz komórek mięśni gładkich : Podczas owulacji ból ten może być związany ze skurczem komórek mięśni gładkich w jajniku, a także w więzadłach. Te skurcze występują w odpowiedzi na zwiększony poziom prostaglandyny F2-alfa, w której pośredniczy wzrost poziomu hormonu luteinizującego (LH).

• Podrażnienie : W czasie owulacji z pękniętego pęcherzyka jajowego uwalnia się krew lub inny płyn . Płyn ten może powodować podrażnienie wyściółki brzucha.

Diagnoza

Rozpoznanie mittelschmerz jest na ogół stawiane, gdy kobieta jest w połowie cyklu, a badanie miednicy nie wykazuje żadnych nieprawidłowości. Jeśli ból jest długotrwały i / lub silny, można wykonać inne procedury diagnostyczne, takie jak USG jamy brzusznej, aby wykluczyć inne przyczyny bólu brzucha.

Ból mittelschmerz jest czasami mylony z zapaleniem wyrostka robaczkowego i jest jednym z rozpoznań różnicowych zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w wieku rozrodczym.

Leczenie

Ból nie jest szkodliwy i nie oznacza obecności choroby. Zwykle nie jest konieczne żadne leczenie. W przypadku długotrwałego lub intensywnego bólu mogą być potrzebne leki przeciwbólowe ( leki przeciwbólowe ), takie jak NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne).

Aby zapobiec owulacji - a zatem bólowi owulacyjnemu - można stosować hormonalne formy antykoncepcji, ale poza tym nie ma żadnej znanej metody zapobiegania.

Przydatność

Kobiety z jakąś formą świadomości płodności mogą uznać mittelschmerz za pomocny znak drugorzędny w wykrywaniu owulacji. Ponieważ normalny okres życia plemników trwa do pięciu dni, sam mittelschmerz nie zapewnia wystarczającego wyprzedzenia ostrzeżenia, aby uniknąć ciąży. Ponieważ inne przyczyny niewielkich bólów brzucha są powszechne, sam mittelschmerz nie może być również użyty do potwierdzenia początku okresu niepłodności poowulacyjnej.

Bibliografia

Linki zewnętrzne