Menarche - Menarche

Część serii na
Wzrost
i rozwój człowieka
Widoki płodu w łonie szczegółowo.jpg
Gradacja
Biologiczne kamienie milowe
Rozwój i psychologia
Nie mylić z Minarchią .

Miesiączka ( / m ɪ n ɑːr . K i / mih- NAR -kee , od starożytnego greckiego μήν (mężczyźni)  'miesiąc' i ἀρχή (arkhē)  'początek') jest pierwszym cyklu miesiączkowego lub najpierw krwawienie miesiączkowe w kobiece ludzie . Zarówno z perspektywy społecznej, jak i medycznej jest często uważana za centralne wydarzenie dojrzewania kobiet , ponieważ sygnalizuje możliwość płodności .

Dziewczęta doświadczają pierwszej miesiączki w różnym wieku. Wystąpienie pierwszej miesiączki między 9 a 16 rokiem życia jest uważane za normalne. Na moment wystąpienia pierwszej miesiączki ma wpływ kobieca biologia , a także czynniki genetyczne i środowiskowe , zwłaszcza czynniki żywieniowe . Średni wiek menarche spadł w ciągu ostatniego stulecia, ale skala tego spadku i odpowiedzialne za to czynniki pozostają przedmiotem sporu. Średni wiek menarche na świecie jest bardzo trudny do dokładnego oszacowania i różni się znacznie w zależności od regionu geograficznego, rasy, pochodzenia etnicznego i innych cech. Różne szacunki określają go na 13 lat. W populacjach azjatyckich występuje późniejszy wiek zachorowania niż na Zachodzie. Przeciętny wiek menarche wynosi około 12,7 lat w Kanadzie i 12,9 lat w Wielkiej Brytanii . Badanie dziewcząt w Stambule , Turcji , stwierdzono średni wiek pierwszej miesiączki być 12,7 lat. W Stanach Zjednoczonych analiza 10 590 kobiet w wieku 15–44 lat z rundy Narodowego Badania Rozwoju Rodziny przeprowadzonego przez CDC w latach 2013–2017 wykazała, że ​​mediana wieku wynosi 11,9 lat (spadek z 12,1 w 1995 r.), ze średnią 12,5 lat. (spadek z 12,6).

Fizjologia

Dojrzewanie

Menarche jest kulminacją szeregu fizjologicznych i anatomicznych procesów dojrzewania :

  • Osiągnięcie odpowiedniej masy ciała (zazwyczaj 17% tkanki tłuszczowej).
  • Zahamowań z GnRH generator impulsów w jądrze łukowatym w podwzgórzu .
  • Wydzielanie estrogenu przez jajniki w odpowiedzi na hormony przysadki .
  • W okresie od około 2 do 3 lat estrogen stymuluje wzrost macicy (a także wzrost wzrostu, wzrost piersi , poszerzenie miednicy i zwiększenie regionalnej tkanki tłuszczowej ).
  • Estrogen stymuluje wzrost i unaczynienie endometrium , wyściółki macicy.
  • Wahania poziomu hormonów mogą powodować zmiany w dopływie krwi do części endometrium.
  • Śmierć części tkanki endometrium z tych hormonów lub wahania ukrwienia prowadzą do decyduacji , złuszczania części wyściółki z pewnym wypływem krwi z pochwy .

Nie jest znany żaden specyficzny sygnał hormonalny dla pierwszej miesiączki; Uważa się, że menarche jako dyskretne zdarzenie jest stosunkowo przypadkowym wynikiem stopniowego pogrubienia błony śluzowej macicy wywołanego wzrostem, ale wahaniami estrogenów okresu dojrzewania.

Rozczynnik lub przepływu , składa się z kombinacją świeżego i skrzepy krwi z tkanki błony śluzowej macicy. Początkowy przepływ pierwszej miesiączki jest zwykle jaśniejszy niż dojrzała miesiączka. Często jest on skąpy i może być bardzo krótki, nawet pojedynczy przypadek „plamienia”. Podobnie jak w przypadku innych miesiączek , pierwszej miesiączce mogą towarzyszyć skurcze brzucha .

Stosunek do płodności

U większości dziewcząt menarche nie oznacza wystąpienia owulacji . U dziewcząt po menarchii około 80% cykli było bezowulacyjnych w pierwszym roku po pierwszej miesiączce, 50% w trzecim i 10% w szóstym roku. Regularna owulacja jest zwykle wskazywana przez przewidywalne i stałe odstępy między miesiączkami, przewidywalne i stałe czasy trwania miesiączek oraz przewidywalne i stałe wzorce przepływu (np. ciężkość lub skurcze). Kontynuacja owulacji zazwyczaj wymaga zawartości tłuszczu w ciele co najmniej 22%. Antropologiczna określenie tego stanu potencjalnej płodności jest nubility.

Z drugiej strony nie każda dziewczynka postępuje zgodnie z typowym wzorcem, a niektóre dziewczynki mają owulację przed pierwszą miesiączką . Chociaż jest to mało prawdopodobne, możliwe jest, że dziewczyna, która odbyła stosunek seksualny na krótko przed pierwszą miesiączką , zajdzie w ciążę i zajdzie w ciążę , co opóźniłoby jej pierwszą miesiączkę aż do zakończenia ciąży. Jest to sprzeczne z powszechnie przyjętym założeniem, że kobieta nie może zajść w ciążę przed pierwszą miesiączką. Młody wiek pierwszej miesiączki nie jest skorelowany z młodym wiekiem pierwszego stosunku płciowego.

Początek

Wystąpienie pierwszej miesiączki potwierdza, że ​​u dziewczynki nastąpił stopniowy wzrost macicy , zwłaszcza endometrium , wywołany przez estrogeny , oraz że „droga odpływu” z macicy, przez szyjkę macicy do pochwy , jest otwarta.

W bardzo rzadkich przypadkach menarche może wystąpić w niezwykle młodym wieku, poprzedzając thelarche i inne oznaki dojrzewania. Nazywa się to izolowaną przedwczesną pierwszą miesiączką , ale należy zbadać i wykluczyć inne przyczyny krwawienia z pochwy . Wzrost jest zwykle normalny. Izolowana przedwczesna pierwsza miesiączka rzadko jest pierwszym objawem przedwczesnego dojrzewania .

Gdy miesiączka nie pojawiła się przez ponad trzy lata po thelarche lub powyżej 16 roku życia, opóźnienie określa się mianem pierwotnego braku miesiączki .

wyczucie czasu

Przewlekła choroba

Niektóre choroby ogólnoustrojowe lub przewlekłe mogą opóźnić pierwszą miesiączkę, takie jak nierozpoznana i nieleczona celiakia (która często przebiega bez objawów żołądkowo-jelitowych), astma , cukrzyca typu 1 , mukowiscydoza i choroby zapalne . W niektórych przypadkach, ponieważ testy biochemiczne nie zawsze są dyskryminujące, patologie leżące u podstaw nie są identyfikowane i dziewczynkę klasyfikuje się jako konstytucyjne opóźnienie wzrostu . Niski wzrost, opóźniony wzrost i wzrost masy ciała i/lub opóźniona pierwsza miesiączka mogą być jedynymi objawami klinicznymi celiakii przy braku jakichkolwiek innych objawów. Według artykułu przeglądowego może również istnieć związek między wczesnym wiekiem w okresie pierwszej pierwszej miesiączki a ryzykiem raka piersi .

Stany i stany chorobowe

Przeprowadzono badania w celu zaobserwowania związku czasu wystąpienia pierwszej miesiączki z różnymi stanami i chorobami. Niektóre badania wykazały, że może istnieć związek między wczesną lub późną pierwszą miesiączką a chorobą sercowo - naczyniową , chociaż mechanizm tego związku nie jest dobrze poznany. W przeglądzie systematycznym stwierdzono, że wczesny wiek pierwszej miesiączki jest również czynnikiem ryzyka wystąpienia insulinooporności . Istnieją sprzeczne dowody dotyczące związku między otyłością a czasem wystąpienia pierwszej miesiączki; metaanaliza i przegląd systematyczny wykazały, że należy przeprowadzić więcej badań, aby wyciągnąć ostateczne wnioski na temat tego związku.

Skutki stresu i otoczenia społecznego

Niektóre z najmniej poznanych wpływów środowiska na czas dojrzewania mają charakter społeczny i psychologiczny. Prawie wszystkie badania nad tymi skutkami dotyczyły dziewcząt, częściowo dlatego, że dojrzewanie kobiet wymaga większych zasobów fizjologicznych, a częściowo dlatego, że menarche obejmuje wyraźne zdarzenie progowe, które sprawia, że ​​badania ankietowe dotyczące dojrzewania kobiet są znacznie prostsze niż mężczyzn. W większości z tych badań, menarche została specjalnie zbadana, zakładając, że jest ważnym „zastępcą” dla bardziej ogólnego procesu dojrzewania. W porównaniu ze skutkami genetyki, odżywiania i ogólnego stanu zdrowia, wpływy społeczne są niewielkie, przesuwając czas o kilka miesięcy, a nie lat. Najważniejszą częścią psychospołecznego środowiska dziecka jest rodzina.

Niektóre aspekty struktury i funkcji rodziny zostały niezależnie powiązane z wcześniejszą pierwszą miesiączką [przedporodową i wczesnym dzieciństwem]

  • Bycie nie-białym
  • Po doświadczeniu stanu przedrzucawkowego w łonie matki
  • Bycie singlem
  • Niska waga po urodzeniu
  • Brak karmienia piersią
  • Wcześniejsze narażenie na palenie
  • Relacje rodzinne o wysokim konflikcie
  • Zwiększona częstość występowania otyłości u dzieci .
  • Brak ruchu w dzieciństwie

Inne badania skupiały się na wpływie stresu w dzieciństwie na czas dojrzewania, zwłaszcza kobiet. Stres jest terminem niejasnym, a badania dotyczyły różnych warunków, od napięć rodzinnych lub konfliktów po status uchodźcy w czasie wojny, zagrażający fizycznemu przetrwaniu. Stwierdzono, że bardziej tragiczne warunki społeczne wiążą się z opóźnieniem dojrzewania, co może być spotęgowane przez nieodpowiednią dietę. Istnieje więcej niepewności i mieszanych dowodów na to, czy łagodniejszy stres lub niedożywienie we wczesnym okresie życia mogą przyspieszyć dojrzewanie u dziewcząt, co można by przewidzieć w teorii historii życia i wykazać u wielu innych ssaków.

Zrozumienie tych skutków dla środowiska jest niepełne i istotne są następujące obserwacje i ostrzeżenia:

  • Mechanizmy tych skutków społecznych są nieznane, chociaż na podstawie badań na zwierzętach sugerowano różne procesy fizjologiczne, w tym feromony .
  • Większość z tych „efektów” to powiązania statystyczne ujawnione w badaniach epidemiologicznych . Powiązania statystyczne niekoniecznie są przyczynowe, a rozmaite drugorzędne zmienne i alternatywne wyjaśnienia mogą być prawdopodobnie interweniujące. Efektów tak niewielkich rozmiarów nie da się nigdy potwierdzić ani obalić w przypadku żadnego indywidualnego dziecka.
  • Pomimo niewielkiego efektu, interpretacje danych są kontrowersyjne politycznie ze względu na łatwość, z jaką tego typu badania mogą być wykorzystane do poparcia politycznego. Oskarżenia o stronniczość oparte na agendzie politycznej czasami towarzyszą krytyce naukowej.
  • Korelacja nie implikuje związku przyczynowego . Chociaż korelację można obiektywnie zmierzyć, związek przyczynowy jest wywnioskowany statystycznie. Niektórzy sugerują, że stres w dzieciństwie jest spowodowany przedwczesnym dojrzewaniem, które rozpoznaje się później, a nie jest jego przyczyną.

Zmiany w czasie średniego wieku

Sekularny trend spadku wieku pierwszej miesiączki u dziewcząt z Europy Zachodniej i Ameryki Północnej Za
: Boaz (1999)

Było niewiele systematycznych badań dotyczących czasu wystąpienia pierwszej miesiączki przed drugą połową XX wieku. Większość starszych szacunków średniego czasu wystąpienia pierwszej miesiączki opierała się na obserwacji małej, jednorodnej populacji, niekoniecznie reprezentatywnej dla większej populacji, lub na podstawie wspomnień dokonywanych przez dorosłe kobiety, co również jest podatne na różne formy błędu. Większość źródeł zgadza się, że średni wiek pierwszej miesiączki u dziewcząt w nowoczesnych społeczeństwach spadł, chociaż przyczyny i stopień nadal są przedmiotem kontrowersji. Od szóstego do piętnastego wieku w Europie większość kobiet osiągała pierwszą miesiączkę średnio w wieku około 14 lat, między 12 a 15 rokiem życia. Obszerne badanie północnoamerykańskie wykazało jedynie 2-3-miesięczny spadek od połowy lat 70. do połowy lat 70. XX wieku. Lata 90. 2011 badania wykazały, że każdy 1 kg / m 2 wzrostu w dzieciństwie wskaźnik masy ciała (BMI), można oczekiwać, że doprowadzi do 6,5% wyższą bezwzględnego ryzyka początku miesiączki (przed osiągnięciem wieku 12 lat).

Mniej niż 10% amerykańskich dziewczynek zaczyna miesiączkować przed 11 rokiem życia, a 90% wszystkich amerykańskich dziewczynek miesiączkuje do 13,8 roku życia, przy czym mediana wieku wynosi 12,4 roku. Wiek pierwszej miesiączki nie różni się zbytnio (0,3 roku wcześniej) od wieku zgłaszanego dla dziewcząt ze Stanów Zjednoczonych w 1973 roku. Wiek pierwszej miesiączki czarnych dziewcząt niebędących Latynosami był znacznie wcześniejszy niż tych białych – 10%, 25% i 50% te, które osiągnęły pierwszą miesiączkę, podczas gdy niebiałe dziewczęta w Ameryce meksykańskiej były tylko nieco wcześniej niż białe dziewczęta ( 25%).

Kultura

Główny artykuł: Kultura i menstruacja
Zobacz też: Odosobnienie dziewcząt w okresie dojrzewania

Miesiączka jest zjawiskiem kulturowym i naukowym, ponieważ wiele społeczeństw ma z nią związane określone rytuały i normy kulturowe. Rytuały te zwykle rozpoczynają się wraz z pierwszą miesiączką, a niektóre są wykonywane podczas każdego cyklu menstruacyjnego. Rytuały są ważne przy określaniu zmiany statusu dziewcząt. Po menarche i zakończeniu rytuału stali się kobietą, zgodnie z ich kulturą.

Dla młodych kobiet w wielu kulturach pierwsza miesiączka jest markerem, który oznacza zmianę statusu. Po menarche młoda kobieta wkracza w etap zwany dziewictwem, etap między pierwszą miesiączką a małżeństwem. Istnieją kultury, które w minionych wiekach, a także obecnie, praktykowały rytuały przejścia dla dziewczynki doświadczającej menarche.

Uroczyste ceremonie

Sekihan , tradycyjne japońskie danie z lepkiego ryżu na parze z fasolą azuki, jest czasami podawane po pierwszej miesiączce.

W niektórych kulturach urządza się przyjęcie lub uroczystość, aby pokazać przejście dziewczyny do kobiecości. Ta impreza jest podobna do quinceañera w Ameryce Łacińskiej, z tą różnicą, że przejście oznacza określony wiek, a nie menarche. W Maroku dziewczyna urządza uroczystość. Wszyscy członkowie jej rodziny zostają zaproszeni, a dziewczyna zostaje zasypana pieniędzmi i prezentami.

Kiedy japońska dziewczyna ma pierwszy okres, rodzina czasami świętuje, jedząc czerwony ryż i fasolę ( sekihan ) . Kolor krwi i czerwień sekihan nie są ze sobą powiązane. Cały ryż starożytnej Japonii był czerwony. Ponieważ ryż był cenny w starożytnej Japonii (zwykle spożywano proso ), spożywano go tylko podczas uroczystości. Sekihan to tradycja starożytnego zwyczaju. Uroczystość jest utrzymywana w tajemnicy przed dalszą rodziną, dopóki nie zostanie podany ryż.

W niektórych społecznościach indyjskich młode kobiety odbywają specjalną ceremonię menarche zwaną Ruthu Sadangu .

Mescalero miejsce wysoko na ich znaczenie Apacze menarche ceremonii i jest uważany za najważniejszego rytuału w ich plemienia. Każdego roku odbywa się ośmiodniowe wydarzenie poświęcone wszystkim dziewczynom, które miesiączkowały w ciągu ostatniego roku. Dni dzielą się na ucztowanie i prywatne ceremonie odzwierciedlające ich nowy kobiecy status.

Rytuały uczenia się

W Australii , to Aborygeni traktują dziewczynę do „magii miłosnej”. Jest uczona kobiecości przez inne kobiety z jej plemienia. Jej matka buduje dla niej chatę menstruacyjną, w której zamyka się na resztę miesiączki. Chata jest spalona, ​​a ona pod koniec menstruacji kąpie się w rzece. Kiedy wraca do wioski, zostaje sparowana z mężczyzną, który będzie jej mężem.

W Stanach Zjednoczonych niektóre szkoły publiczne prowadzą program edukacji seksualnej , który uczy dziewczęta o menstruacji i o tym, czego się spodziewać na początku pierwszej pierwszej miesiączki (często ma to miejsce w czwartej klasie). Historycznie menstruacja była społecznym tabu i dziewczęta były uczone o menarche i menstruacji przez swoje matki lub kobiece wzorce do naśladowania. Wtedy i do pewnego stopnia teraz menstruacja była sprawą prywatną, a menarche dziewczynki nie była zjawiskiem wspólnotowym.

Rytuały oczyszczenia lub oczyszczenia

Ulithi plemię Mikronezji nazywają dziewczyny menarche kufar . Udaje się do domu menstruacyjnego , gdzie kobiety kąpią ją i recytują zaklęcia. Za każdym razem, gdy zacznie miesiączkować, będzie musiała wracać do chaty menstruacyjnej. Jej rodzice budują dla niej prywatną chatę, w której będzie mieszkać do czasu ślubu.

W Sri Lance , astrolog kontaktuje się uczyć wyrównanie gwiazd gdy dziewczyna doświadczenia menarche, ponieważ uważa się, że jej przyszłość można przewidzieć. Kobiety z rodziny zbierają się następnie w jej domu i myją ją podczas rytualnej ceremonii kąpieli . Jej rodzina następnie urządza rodzinne przyjęcie, na którym dziewczyna ubiera się na biało i może otrzymać prezenty.

W Etiopii , Beta żydowskie kobiety były oddzielone od męskiego społeczeństwa i wysłany do chat miesiączki podczas pierwszej miesiączki i każdej miesiączki następującej jak krew związane z menstruacją w Beta kultury żydowskiej była uważana za nieczystą . Żydzi Beta zbudowali swoje wioski wokół i w pobliżu zbiorników wodnych specjalnie po to, aby ich kobiety miały miejsce do czyszczenia. W pobliżu tych zbiorników wodnych zbudowano szałasy menstruacyjne.

Rytuały transformacji i skaryfikacji

W Nigerii , Tiv grupy etnicznej wyciąć cztery linie do brzucha swoich dziewcząt podczas pierwszej miesiączki. Linie mają reprezentować płodność.

Rytuały siły

Navajo mieć uroczystość zwaną kinaalda (Kinn-All-duh). Oczekuje się, że dziewczyny zademonstrują swoją siłę podczas wyścigów. Dziewczyny robią pudding z mąki kukurydzianej, aby plemię mogło spróbować. Dziewczyny, które doświadczają menarche, noszą specjalne ubrania i układają włosy jak bogini Navajo „ Zmieniająca się kobieta ”.

Nuu-chah-nulth (znany również jako Nootka) uważa, że wytrzymałość fizyczna jest najważniejsza jakość u młodych kobiet. W momencie menarche dziewczyna zostaje wyprowadzona na morze i tam pozostawiona, aby odpłynąć z powrotem.

Kino

W horrorze Carrie (1976), adaptacji powieści Stephena Kinga o tym samym tytule , bohaterka Carrie White przeżywa swój pierwszy okres, gdy bierze prysznic po szkolnej lekcji gimnastyki. Nieświadoma tego, co się z nią dzieje, wpada w panikę i błaga o pomoc, ale inne dziewczyny reagują zastraszaniem jej. Pierwszy okres Carrie uwalnia jej moce przemocy i jest kluczowy dla jej niebezpiecznej i wymykającej się spod kontroli transformacji. Temat ten jest wspólny dla horrorów, innym godnym uwagi przykładem jest kanadyjski horror Ginger Snaps (2000), w którym pierwszy okres bohaterki ma kluczowe znaczenie dla jej stopniowej przemiany w wilkołaka . Dziewczyny doświadczające pierwszego okresu są częścią wielu filmów, choć nie są głównym elementem ich fabuły, w tym The Blue Lagoon (1980), The Company of Wolves (1984), My Girl (1991), Return to the Blue Lagoon (1991), A Spacer po Księżycu (1999).

Zobacz też

Bibliografia

Dalsza lektura

Zewnętrzne linki